教學查房急性會厭炎

1、急性會厭炎 Acute Epiglottitis,耳鼻咽喉頭頸外科一病區(qū) 董玉科,定義,以聲門上區(qū)會厭為主的急性炎癥，又稱急性聲門上喉炎（acute supraglottitis）,,臨床表現(xiàn),,全身中毒癥狀,吞咽困難,,,咽喉疼痛,吞咽時加重；,,說話含糊不清，似口中含物；,,吸氣性呼吸困難；,,治 療,,抗生素；,,激素；,,切開排膿；,,氧氣吸入；,,氣管插管；,氣管切開術(shù),環(huán)甲膜切開術(shù),喉梗阻,Ⅰ度：安靜時無呼吸困難，活動

2、或哭鬧時有輕度呼吸困難。稍有吸氣性喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷。Ⅱ度：安靜時也有輕度吸氣性呼吸困難，吸氣性喘鳴和吸氣性胸廓軟組織凹陷。活動時加重，飲食、睡眠好，無煩躁不安，脈搏正常。,,Ⅲ度：吸氣性呼吸困難明顯，喘鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等處軟組織凹陷顯著。出現(xiàn)煩躁不安，不易入睡、不愿進食等。Ⅳ度：較三度更嚴重，出現(xiàn)坐臥不安、手足亂動，冷汗、面色蒼白或紫紺等明顯缺氧現(xiàn)象?；杳?、二便失禁、窒息甚呼吸心跳停止。,Ⅰ度：明確病因后，

3、一般通過針對病因的積極治療即可解除喉阻塞，不必做急診氣管切開術(shù)。如：通過積極控制感染和炎性腫脹；取出異物；腫瘤根治手術(shù)等手段治療病因，解除喉阻塞。Ⅱ度：對癥治療及全身治療（如吸氧等）的同時積極治療病因。由急性病因引起者，病情通常發(fā)展較快，應(yīng)在治療病因的同時做好氣管切開術(shù)的準備，以備在病因治療不起作用，喉阻塞繼續(xù)加重時急救。由慢性病因引起者，病情通常發(fā)展較慢；且病程較長，機體對缺氧已經(jīng)耐受，大都可以通過病因治療解除喉阻塞，避免做氣管切開

4、術(shù)。,,Ⅲ度：在嚴密觀察呼吸變化并做好氣管切開術(shù)準備的情況下，可先試用對癥治療和病因治療。若經(jīng)保守治療未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及早手術(shù)，以免造成窒息或心力衰竭。因惡性腫瘤所引起的喉阻塞，應(yīng)行氣管切開術(shù)。Ⅳ度：立即行氣管切開術(shù)。若病情十分緊急時，可先行環(huán)甲膜切開術(shù)。,參考文獻,實用耳鼻咽喉頭頸外科學 第2版；耳鼻咽喉頭頸外科外科學 第8版；中國醫(yī)學生臨床技能操作指南 第2 版；Acute epiglottitis:26years exp