檢測方法總結(jié)

1、臨床常見血液檢查方法介紹北京東方摯友醫(yī)療設(shè)備有限公司,TEG®培訓,第四部分 纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物(FDP),第一部分 凝血四項,第五部分 D-二聚體(D-Dimer),第二部分 激活凝血時間測定(ACT),第三部分 血小板檢測,,活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）纖維蛋白原定量（FBG）,APTT---活化部分凝

2、血活酶時間,方法 凝固試驗； 發(fā)色底物法 原理 為在確定量的血漿樣本經(jīng)過一定時間的加溫后，加入APTT試劑及CaCl2，觀察其凝固所需要的時間。,正常值范圍：單位s；25-37秒。臨床意義 活化部分凝血活酶時間主要反映內(nèi)源性凝血是否正常。協(xié)助診斷術(shù)前常規(guī)檢查，監(jiān)測肝素治療。,APTT---活化部分凝血活酶時間,PT——凝血酶原時間測定,方法：凝固法、底物顯色法、免疫法、乳膠凝集法

3、正常：11-13秒原理：將凝血活酶和鈣離子，加到枸櫞酸鈉抗凝血漿中，37 ℃保溫，測定血漿凝固時間激活劑：凝血活酶和鈣離子,PT——凝血酶原時間測定,通過參數(shù)計算得出凝血酶原活動度及INR值。 INR：為國際標準化比率（International Normalized Ratio）的縮寫 臨床意義 協(xié)助診斷術(shù)前常規(guī)檢查檢測口服抗凝藥（香豆素類）治療的主要手段。,TT-凝血酶時間測定的原理及臨床意義,TT測定主要用于

4、檢測有無纖維蛋白原的異常、以及是否發(fā)生纖溶、存在抗凝的情況。,凝血酶時間異常的常見原因,,延長,,,縮短,,常見于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在，DIC，F(xiàn)DP增多，SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡），肝病，腎病，低或無纖維蛋白原血癥，異常纖維蛋白原血癥等疾病。,標本可能有微小凝塊或有鈣離子存在。,FIB——纖維蛋白原測定,方法 ：凝固法正常值：2-4g/L原理：將凝血酶加到血漿中，使纖維蛋白原變成纖維蛋白，使出現(xiàn)凝固激活劑：凝血酶臨床意義

5、： 協(xié)助診斷術(shù)前常規(guī)檢查，預(yù)防血栓形成，檢測腫瘤化療。,第四部分 纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物(FDP),第一部分 凝血四項,第五部分 D-二聚體(D-Dimer),第二部分 激活凝血時間測定(ACT),第三部分 血小板檢測,ACT——激活凝血時間測定,方法：單管法原理：離體靜脈血與普通玻璃試管接 觸后，因子Ⅻ被激活，啟動了內(nèi)源凝血系統(tǒng)，加入陶土最后生成

6、纖維蛋白而使血液凝固。正常值：70～130秒激活劑：硅藻土或白陶土臨床意義:檢測肝素,第四部分 纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物(FDP),第一部分 凝血四項,第五部分 D-二聚體(D-Dimer),第二部分 激活凝血時間測定(ACT),第三部分 血小板檢測,血小板計數(shù),血小板計數(shù)指單位體積血液中所含的血小板數(shù)目（血小板計數(shù)是臨床反映患者止血與血栓疾病的一種常用指標）。方法原理：

7、血小板計數(shù)儀一般需使用PRP(富血小板血漿)血漿進行，即使用特殊的離心速度將紅細胞和白細胞進行沉淀，使上層血漿中盡量保存最為豐富的血小板，然后應(yīng)用這種PRP血漿進行血小板計數(shù)。正常值：100~300X109/L 10~30萬/立方毫米臨床意義： 血小板計數(shù)有助于臨床上止血和血栓性疾病的診斷和鑒別診斷。,血小板聚集,比濁法 流式細胞術(shù)  全血電阻抗法,血小板聚集,血小板聚集的檢測對于

8、評價血小板功能，以及對出血性疾病的診斷和鑒別診斷具有重要的意義。臨床意義：血小板聚集功能低下見于血小板無力癥、尿毒癥、巨球蛋白血癥、嚴重肝臟病等。,第四部分 纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物(FDP),第一部分 凝血四項,第五部分 D-二聚體(D-Dimer),第二部分 激活凝血時間測定(ACT),第三部分 血小板檢測,纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物的測定,,原理,,用抗FDP的單克隆抗體包被

9、的膠乳顆?？膳c被檢血標本中的FDP形成可見的凝集。,,正常值,,定性：陰性定量：１～5mg/L,,臨床意義,,纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物測定主要反映是否存在纖溶亢進的臨床現(xiàn)象或疾病。增高見于：原發(fā)纖溶癥、DIC、惡性腫瘤、肝臟疾病、溶栓治療等。,第四部分 纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物(FDP),第一部分 凝血四項,第五部分 D-二聚體(D-Dimer),第二部分 激活凝血時間測定(ACT),第三部

10、分 血小板檢測,人體纖溶系統(tǒng)及D-二聚體生成,,,,,,,纖溶酶原激活劑,,纖維蛋白溶解系統(tǒng),,,纖溶酶,纖溶酶原,,,纖溶酶抑制物,當纖維蛋白凝結(jié)塊形成時，在t-PA（纖溶酶原激活劑 ）的存在下，纖溶酶原激活轉(zhuǎn)化為纖溶酶，纖維蛋白溶解過程開始，纖溶酶降解纖維蛋白凝結(jié)塊形成各種可溶片段，形成纖維蛋白產(chǎn)物(FDP)，F(xiàn)DP由下列物質(zhì)：X-寡聚體、D-二聚體(D-Dimer)、中間片段、片段E組成。其中，X-寡聚體和D-二聚體均

11、含D-二聚體單位。,D-二聚體的測定方法,,,,,乳膠凝集法,,酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA),NycoCardD-二聚體測定,原 理,被檢血漿中D-二聚體與包被在乳膠顆粒上的單抗相作用，產(chǎn)生絮狀沉淀反應(yīng)。,采用2個針對D-二聚體的單抗建立的抗原為中心，兩種抗體夾心法，并加入辣根過氧化酶的底物以作顯色反應(yīng)。,,優(yōu)點：快速 缺點：定性實驗 半定量測定須多次倍比稀釋測定費試劑， 且結(jié)果重復性差。,缺點：抗體與纖維蛋白(原)的D片斷有部

12、分反應(yīng)；操作步驟復雜、費時，抗原抗體反應(yīng)受溫度時間影響；每次實驗需帶標準曲線，因此需留一批標本同時測定，不適用于臨床病人及時診斷及治療的需要。,,采用同種抗體夾心，即以包被的抗體捕獲血漿中抗原(D-二聚體)，加入偶聯(lián)有膠體金的同種抗體顯色。 因此也是以抗原為中心，抗體為三明治兩側(cè)，但為同種抗體。,優(yōu)缺點,優(yōu)點：快速(2min) ；定量檢測，靈敏度高；無掛鉤，不高溫溶。 缺點：特異性不強；受脂質(zhì)顆粒干擾；肉眼比色不可信影響，但閱讀儀結(jié)