社區(qū)老年人年護(hù)理

1、,社區(qū)老年人健康保健與護(hù)理,,掌握：老年人的生理與心理特點(diǎn)；社區(qū)老年人的保健和護(hù)理方法熟悉：社區(qū)老年人的患病特點(diǎn)；老年人常見(jiàn)的社會(huì)心理健康問(wèn)題了解：國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施,學(xué)習(xí)目標(biāo),多少歲是老年人？,WHO采用的標(biāo)準(zhǔn)： 發(fā)達(dá)國(guó)家65歲以上； 發(fā)展中國(guó)家60歲以上。,60~74歲：年輕老人（the young-old） 75~89歲：中老人（the moderately）90歲以上：長(zhǎng)壽老人（the ol

2、d-old）,WHO對(duì)老齡化社會(huì)的劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)： 發(fā)達(dá)國(guó)家：65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上 發(fā)展中國(guó)家：60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上 我國(guó)自1999年底，60歲以上人口占總?cè)丝诘?0.09%，開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)。預(yù)計(jì)到2025年我國(guó)老年人口系數(shù)將達(dá)到20%，2050年達(dá)24％，4個(gè)人中有1位老人。,老齡化社會(huì),,1.老年人口規(guī)模巨大,2004年：1.43億 2014年：將達(dá)到2億 20

3、26年：將達(dá)到3億 2037年：超過(guò)4億,我國(guó)老齡化的特點(diǎn),中國(guó)目前是世界上老年人口最多的國(guó)家，占全球老年人口總量的五分之一。,2.起步晚、速度快,我國(guó)是世界上人口老齡化最快的國(guó)家之一 65歲以上老年人口系數(shù)從7％上升到14％，法國(guó)用了127年，瑞典85年，美國(guó)72年，英國(guó)47年，日本30年，預(yù)計(jì)我國(guó)需25年,我國(guó)老齡化的特點(diǎn),,3.地區(qū)發(fā)展不平衡,由東向西的區(qū)域梯次特征：東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。

4、 上?！?979年 江蘇——1986年 浙江——1990年 寧夏——2012年,我國(guó)老齡化的特點(diǎn),經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后于人口老齡化 發(fā)達(dá)國(guó)家“先富后老”， 我國(guó)“先老后富”或“未富先老” 老齡化需求高于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的承受程度 老年人健康保健問(wèn)題突出,4.老齡化超前于現(xiàn)代化,我國(guó)老齡化的特點(diǎn),1.社會(huì)負(fù)擔(dān)加重 退休人員↑→社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)↑ 老年人退休金由

5、在職工作的人負(fù)擔(dān) 贍養(yǎng)系數(shù)=贍養(yǎng)人口/勞動(dòng)人口,人口老化帶來(lái)的問(wèn)題,1998年為1：8.2 2000年為1：6 2025年為1：2.2（預(yù)測(cè)）,2.對(duì)社會(huì)福利及保障的影響 政策、法規(guī)：保障老年人的合法權(quán)益 用于離退休者的保險(xiǎn)福利費(fèi)用比同期國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度快得多。 費(fèi)用增加將持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間,人口老化帶來(lái)的問(wèn)題,3.家庭養(yǎng)老功能的減弱 “4、2、1”家庭： 一對(duì)夫妻，四位老人，一個(gè)孩

6、子的倒金字塔形家庭。 人口老齡化引起家庭規(guī)模和結(jié)構(gòu)的變化使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能削弱，即家庭養(yǎng)老功能不足。,人口老化帶來(lái)的問(wèn)題,勞動(dòng)者年齡結(jié)構(gòu)老化，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高產(chǎn)生消極影響。 考慮老人對(duì)衣食住行的各種消費(fèi)品的需求，必須增加老年人所需的社會(huì)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。,4.勞動(dòng)生產(chǎn)率降低、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)老齡化,人口老化帶來(lái)的問(wèn)題,衰老是一個(gè)多因素、途徑復(fù)雜、綜合的生理退行性變化過(guò)程 老年人患病率明顯高于中青年 醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支占總醫(yī)療費(fèi)用一半

7、以上,5.醫(yī)療衛(wèi)生保健需求增加,人口老化帶來(lái)的問(wèn)題,概 述,第一節(jié),,一.老年人的生理特點(diǎn),形體的變化 感官的變化 呼吸系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 生殖系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 免疫系統(tǒng) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),身高和體重下降，頭發(fā)變白和脫發(fā)，皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化。,視力下降，聽(tīng)力障礙，嗅覺(jué)減退，味覺(jué)敏感性降低，皮膚感覺(jué)敏感性降低，觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫覺(jué)減弱,桶狀胸、胸式呼吸減弱、肋間肌和隔肌萎縮，呼吸功能降低,心臟重量增

8、加，心肌肥厚，傳導(dǎo)阻滯，心功能減退，心臟出現(xiàn)雜音，心臟內(nèi)分泌功能下降，微循環(huán)障礙,胃收縮能力下降、蠕動(dòng)減弱、擴(kuò)張排空遲緩、吞咽功能下降、食管括約肌松弛、牙齒脫落,前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退；易出現(xiàn)子宮陰道脫垂、輸卵管卵巢萎縮、生育功能與性功能下降,尿液稀釋、夜尿頻繁、腎排出代謝廢物能力減退、尿路感染的發(fā)生率增加,腦體積變小、萎縮、腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質(zhì)減少、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺(jué)遲鈍，記憶力減退,免疫系統(tǒng)功能下降，

9、防御功能低下，免疫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)失調(diào)，自我識(shí)別能力異常。,骨的大小及外形不變、但重量減輕，骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折。,二.老年人的心理特點(diǎn),孤獨(dú)心理 懷舊心理 憂(yōu)慮多疑 牽掛心理 性需求心理,三.老年人的社會(huì)生活改變,生活方式的變化 生活事件 喪偶 再婚 喪子（女） 家庭不和睦 經(jīng)濟(jì)困窘,四.老年人的患病特點(diǎn),患病率高 —兩周患病率250%0，慢性病患

10、病率540%0，住院率61%0，高于其他年齡的人群。不能全面正確提供病史 疾病不易被發(fā)覺(jué) 疾病的并存性 —70%的老年人同時(shí)患有兩種以上的疾病,,發(fā)病緩慢，臨床癥狀不典型 易發(fā)生意識(shí)障礙 易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂 身心后遺癥發(fā)病率高,四.老年人的患病特點(diǎn),第二節(jié),國(guó)內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施,老年保健概念,health care in elderly 指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維持和

11、促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、康復(fù)、保健、護(hù)理等服務(wù)。,一、美國(guó)老年人保健措施,1.對(duì)居家的體弱老年人和高齡老年人,家政服務(wù) 家庭保健服務(wù) 送餐上門(mén) 定期探望 電話確認(rèn)服務(wù) 應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng),交通和陪伴服務(wù) 老年食堂 法律服務(wù) 就業(yè)服務(wù),2.為健康老年人提供的服務(wù)和計(jì)劃,一、美國(guó)老年人保健措施,老年人日托中心 咨詢(xún)服務(wù) 保護(hù)服務(wù),3.專(zhuān)門(mén)服務(wù),一、美國(guó)老年人保健措施,二、日本老

12、年人保健措施,1.健康老年人 建立“生機(jī)勃勃”的推進(jìn)中心 建立“銀色人才”中心 提供專(zhuān)用“銀色交通工具” 2.獨(dú)居與虛弱的老年人 建立完善的急救情報(bào)系統(tǒng) 建立市鎮(zhèn)村老年人福利推進(jìn)事業(yè)中心,3.長(zhǎng)期臥床老年人 設(shè)置老年人服務(wù)總站 建立家庭護(hù)理支持中心 建立家政服務(wù)中心 設(shè)置家庭護(hù)理中心 設(shè)置福利器械綜合中心 4.癡呆老年人 設(shè)置癡呆老年人日間護(hù)理站 建立癡呆老年人小組之家 建立癡呆老年人綜合護(hù)理聯(lián)合體系 5

13、.建立協(xié)力員小組,三、我國(guó)老年人保健措施,從1977年至今我國(guó)老年護(hù)理體系的發(fā)展過(guò)程是：,分組討論,某養(yǎng)老院中有一位老人自己辦了一份報(bào)紙——老人天地； 另一家養(yǎng)老院在重陽(yáng)節(jié)舉辦“老年人才藝比賽”活動(dòng)。,請(qǐng)問(wèn)： 1.你從中受到什么啟示？ 2.假如你是養(yǎng)老院的院長(zhǎng)， 你打算如何辦好養(yǎng)老院？,社區(qū)老年人的保健與護(hù)理,,第三節(jié),長(zhǎng)壽潛能的自測(cè),回答下列14問(wèn)，并作上標(biāo)記（是 否）您是否有一個(gè)志同道合，互敬互愛(ài)的伴侶您的實(shí)際

14、體重和標(biāo)準(zhǔn)體重的相差是否在10%以?xún)?nèi)？您的血壓是否保持在正常范圍內(nèi)？您是否以新鮮，未經(jīng)加工或半生的食品為主食？您戒煙了嗎？您是否從不吃加工食品？您是否避免吃精細(xì)食品，如精米，精糖，精鹽等？,您是否每天做幾分鐘的“功能呼吸”？您是否每天都喝定量的礦泉水？您是否每天定時(shí)做2次伸展和放松運(yùn)動(dòng)？您是否每天都舒心開(kāi)懷地笑幾次？ 您所吃的食物中，是否含有您必需的天然維生素？您每天是否攝入您身體所需的幾種酶？您是否了解自己的身體

15、，并根據(jù)自己身體需要而養(yǎng)成了個(gè)人最佳生活規(guī)律了？,長(zhǎng)壽潛能的自測(cè),如果您的回答全部是“是”，那么，您的實(shí)際壽命可比估計(jì)壽命長(zhǎng)得多如果您回答有10個(gè)“是”，那么，您會(huì)健康長(zhǎng)壽如果回答只有8個(gè)以下，請(qǐng)您保養(yǎng)，仍有長(zhǎng)壽的可能如果您的回答有8個(gè)“否”的話，那就請(qǐng)您改變現(xiàn)在的生活方式吧,長(zhǎng)壽潛能的自測(cè),一、聯(lián)合國(guó)老年人保健原則,保健原則,自我充實(shí),享有足夠的食物、水、住房、衣著和保健有工作機(jī)會(huì)和其他創(chuàng)造收入的機(jī)會(huì)能參與決定退出勞動(dòng)力隊(duì)伍

16、的時(shí)間參加適當(dāng)?shù)慕逃团嘤?xùn)能生活在安全且適合個(gè)人選擇和能力變化的環(huán)境盡可能長(zhǎng)期在家居住,獨(dú) 立,參與：老年人應(yīng)始終融于社會(huì)，積極參與制定和執(zhí)行直接影響其福祉的政策，將其知識(shí)和技能傳給子孫后代志愿者：尋求為社會(huì)服務(wù)的機(jī)會(huì)，以志愿工作者身份擔(dān)任與其興趣和能力相稱(chēng)的職務(wù)組織者：應(yīng)能組織老年運(yùn)動(dòng)或協(xié)會(huì),參 與,享有家庭和社區(qū)的照顧和保護(hù)享有保健服務(wù)享有各種社會(huì)和法律服務(wù)享有人權(quán)和基本自由,照 顧,老年人應(yīng)能尋求充分發(fā)揮自己潛力

17、的機(jī)會(huì)老年人應(yīng)能享用社會(huì)教育、文化、精神和文娛資源,自我充實(shí),老年人的生活應(yīng)有尊嚴(yán)、有保障，且不受剝削和身心虐待應(yīng)受到公平對(duì)待,尊 嚴(yán),二、老年人的健身與娛樂(lè)活動(dòng),1.世界衛(wèi)生組織關(guān)于老年人健身的五項(xiàng)指導(dǎo)原則 應(yīng)特別重視有助于心血管健康的運(yùn)動(dòng) 應(yīng)重視重量訓(xùn)練 注意維持體內(nèi)運(yùn)動(dòng)的“平衡” 高齡老年人和體質(zhì)衰弱者應(yīng)參加運(yùn)動(dòng) 關(guān)注與鍛煉相關(guān)的心理因素,2.老年人的運(yùn)動(dòng) 適合老年人的健身與娛樂(lè)的活動(dòng)項(xiàng)目比

18、較多，應(yīng)根據(jù)年齡、性別、體質(zhì)狀況、鍛煉基礎(chǔ)、興趣愛(ài)好和周?chē)h(huán)境等因素綜合考慮，選擇適宜的鍛煉項(xiàng)目。,體育鍛煉好，八十不服老，體育鍛煉差，四十長(zhǎng)白發(fā)。,老年人常用的健身方法,散 步一般情況下，以中速（每分鐘80～90步）或快速（每分鐘100步以上）步行才能達(dá)到良好的效果；60歲以上的健康老人，一天步行總量應(yīng)達(dá)6000步左右，即每天步行1小時(shí)為宜；步行時(shí)，脈搏保持在110～120次／分，自我感覺(jué)良好；如達(dá)不到上述目標(biāo)，則以自己能耐

19、受的最快速度進(jìn)行，也能收到較好的鍛煉效果。,健身跑速度為120～130米／分，及自覺(jué)不難受、不氣短，能邊跑邊與人說(shuō)話為宜。初練時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加至每次30～40分鐘；堅(jiān)持每天一次，至少每周鍛煉三次；跑步結(jié)束后，應(yīng)緩慢步行或原地踏步做整理運(yùn)動(dòng)，再逐漸恢復(fù)到安靜狀態(tài)。,老年人常用的健身方法,上下樓梯 每周堅(jiān)持上下樓梯800-1049級(jí)臺(tái)階鍛煉效果最佳，在這區(qū)間，是保持人的運(yùn)動(dòng)的最適合鍛煉量，能有效的發(fā)展人的腿部力量，

20、改善心血管系統(tǒng)的功能。      上體微前傾，有意識(shí)的屈膝抬腿，年老或體力較差的人，開(kāi)始鍛煉時(shí)，可扶著樓梯的扶手進(jìn)行；下樓時(shí)，上體微后仰，肌肉放松，注意安全。,老年人常用的健身方法,倒步走    即倒退著走步。應(yīng)選擇沒(méi)有障礙物的開(kāi)闊而平坦的地方。步速在45-60步／min，距離一般為600-1000m。 倒步走比正步走的氧氣消

21、耗高31%，心率快15%，血液中的乳酸含量也較高，是減肥運(yùn)動(dòng)中最經(jīng)濟(jì)，收效最大的方法之一，且適合于各種年齡。倒步走還可以預(yù)防腰痛，具有保健小腦的作用，有利于提高人體靈活性和協(xié)調(diào)性等。,老年人常用的健身方法,騎自行車(chē)跳舞球類(lèi)運(yùn)動(dòng)太極拳與氣功五禽戲和八段錦,3.老年人堅(jiān)持適度鍛煉時(shí)的注意事項(xiàng) 1)因人而異，選擇適宜 2)量力而行，循序漸進(jìn) 3)貴在堅(jiān)持，持之以恒 4)運(yùn)動(dòng)時(shí)間恰當(dāng) 5)場(chǎng)地選擇適宜 6)自我監(jiān)

22、護(hù),（1）運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到最適宜心率 運(yùn)動(dòng)后最適宜心率＝170－年齡（次／分） 身體強(qiáng)壯者可以用180作被減數(shù)（2）運(yùn)動(dòng)后心率恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平的時(shí)間--- 一般健康老人運(yùn)動(dòng)后在3-5分鐘內(nèi)恢復(fù)， 表明運(yùn)動(dòng)量適宜。（3）結(jié)合主觀感覺(jué),監(jiān)護(hù)運(yùn)動(dòng)量是否恰當(dāng),2）蛋白質(zhì),3）脂肪,4）碳水化合物,5）無(wú)機(jī)鹽與微量元素,6）維生素,7）纖維素,三、老年人的飲食照顧,1) 熱能,1.搭配合理，營(yíng)養(yǎng)平衡,2.

23、合理的烹調(diào) 食物加工宜軟而爛，應(yīng)多采用煮、燉、熬、蒸等烹調(diào)方法。注意食物的色、香、味、形。3.三餐合理安排，養(yǎng)成良好進(jìn)食習(xí)慣 在我國(guó)傳統(tǒng)一日三餐制， 早、午、晚的模式下， 在兩餐之間加些點(diǎn)心。,三、老年人的飲食照顧,早餐像國(guó)王 午餐像王子 晚餐像貧民,4.注意飲食衛(wèi)生,三、老年人的飲食照顧,剩飯剩菜容易被細(xì)菌污染，最好不吃。切熟食的刀、板，要和切生肉、生菜的分開(kāi)；涼拌時(shí)，放點(diǎn)蒜泥和醋，能增加食欲，有助消化

24、，并有殺菌解毒作用，預(yù)防腸道傳染病的發(fā)生。最好不吃小攤上的食品，以免發(fā)生食物中毒。,5.恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)餐方式,睡前杯水防梗塞，半夜飲水少中風(fēng)。清晨2杯溫開(kāi)水，洗滌腸胃又防病?？偭?如無(wú)特殊)： 2500ml~3000ml，8杯水,飲水,人在睡眠時(shí)，絕大部分器官都得到了充分休息，而消化器官卻仍在消化吸收前一天存留在胃腸道中的食物，到早晨才漸漸進(jìn)入休息狀態(tài)。如果早餐過(guò)早，就必然會(huì)干擾，使消化系統(tǒng)長(zhǎng)期處于疲勞應(yīng)戰(zhàn)的狀態(tài)。所以，老年人最好

25、在早上8點(diǎn)以后吃早餐。,早起早睡別早吃，休息胃腸好進(jìn)食,冬季陽(yáng)光溫暖柔和，適合在戶(hù)外曬太陽(yáng)。特別是每天上午9時(shí)至下午4時(shí)，陽(yáng)光以溫暖柔和的紅外線為主，是一天中曬太陽(yáng)的黃金時(shí)段,合理補(bǔ)鈣太陽(yáng)曬，筋骨強(qiáng)健步四海,食物,牛奶、雞蛋、豬骨頭湯、魚(yú)蝦、黃豆、蘿卜纓、芹菜、韭菜等。補(bǔ)鈣時(shí)莫忘吃醋，醋與食物中的鈣能產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，生成既溶于水又容易被人體吸收的醋酸鈣,曬太陽(yáng),五種食物天天吃,蜂蜜：每天早晨空腹吃一匙蜂蜜，能安五臟，止痛解毒，常吃能防止血

26、管硬化，久服可延年益壽生姜：每天吃早飯時(shí)以數(shù)片生姜佐餐，能促進(jìn)血液循環(huán)，幫助消化花生：花生含有人體所需多種氨基酸，經(jīng)常食用能增強(qiáng)記憶，降低血壓，延緩衰老大棗：大棗營(yíng)養(yǎng)豐富，含有較多的糖、維生素、礦物質(zhì)，有“天然維生素”之稱(chēng)大蒜：大蒜有很強(qiáng)的殺菌、抗菌作用，人們把它譽(yù)為“地里長(zhǎng)的青霉素”和“天然抗生素”,飯菜要香質(zhì)量要好 數(shù)量要少 蔬菜要多 食物要雜 菜肴要淡 飯菜要爛 水果要吃 飲食要熱 進(jìn)食要慢,老年人飲食“

27、十要”,,男性＝［身高（厘米）-100］×0．9女性＝［身高（厘米）-105］×0．9210％為超重，>20％為肥胖，<10％為減重, <20％為消瘦，±5％～±10％范圍內(nèi)為偏高或偏低,老年人的理想體重（公斤）,四、老年人的休息與睡眠,休 息,老年人需要較多的休息，合理的休息應(yīng)穿插于整天的活動(dòng)中。休息的方式有多種：睡眠、聊天、閉目靜坐、變換活動(dòng)方式等。休息要注意質(zhì)

28、量：看電視、看書(shū)等時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（一般不超過(guò)4h）,四、老年人的休息與睡眠,睡 眠,睡眠時(shí)間：60-70歲平均每日睡8h，70歲以上的老年人每日睡9h，90歲以上的老人每日睡10-12h。影響睡眠的因素：睡眠習(xí)慣、環(huán)境、情緒、藥物促進(jìn)睡眠的措施：生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、睡前情緒穩(wěn)定、適宜環(huán)境、合理的飲食時(shí)間、睡前溫水洗腳、正確的睡眠姿勢(shì)、合理的睡眠用品,五、老年人的安全防護(hù),跌倒的防護(hù) 防嗆防噎 防止墜床 注意用藥安全 防止交叉

29、感染,老年人常見(jiàn)的社會(huì)心理健康問(wèn)題和預(yù)防,第四節(jié),離退休綜合癥,老年人常見(jiàn)社會(huì)心理健康問(wèn)題,老年抑郁癥,老年疑病癥,喪偶綜合癥,,,,,劉老身體健康，耳聰目明，精神矍鑠，領(lǐng)導(dǎo)著一個(gè)近千人的大廠子，上上下下沒(méi)有一個(gè)人不服他，不敬他?！　赡昵皬S領(lǐng)導(dǎo)換屆，劉老的廠長(zhǎng)職務(wù)被年輕人取代，但廠方考慮到他的年齡和工作經(jīng)驗(yàn)，反聘為廠里的技術(shù)顧問(wèn)?？蓜⒗袭?dāng)領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)慣了，總是愛(ài)管事，愛(ài)操心，看什么不順眼就像多說(shuō)幾句，別人考慮到面子問(wèn)題，當(dāng)面不說(shuō)什么，

30、照樣該怎么做還怎么做，劉老只能是干著急生氣，回到家也總悶悶不樂(lè)。更使他不能接受的是，很多人看見(jiàn)自己連招呼都不打，還在背后說(shuō)長(zhǎng)道短。劉老實(shí)在不能忍受，賭氣提前一年退休了。,一年多的光景，劉老就完全變了個(gè)人，變得連他老伴都有點(diǎn)不可思議—目光呆滯，臉色灰暗，腰也不直了，背也駝了，過(guò)去的精神頭一點(diǎn)也沒(méi)有了，天天呆在家里足不出戶(hù)。最近，劉老的舉止越來(lái)越奇怪，情緒低落到了極點(diǎn)，動(dòng)不動(dòng)就大發(fā)脾氣。后來(lái)干脆一個(gè)人跑到閣樓上住了。一天夜里，老伴半夜醒來(lái)發(fā)

31、現(xiàn)閣樓上的燈還亮著，好像還聽(tīng)見(jiàn)老頭子在和誰(shuí)說(shuō)話，老伴覺(jué)得很奇怪，于是上去一看，發(fā)現(xiàn)老頭子把孫女的幾個(gè)布娃娃一會(huì)擺弄正這樣，一會(huì)又?jǐn)[弄成那樣，嘴里還在念念有詞，好像在指揮工人們生產(chǎn)一樣。,離退休綜合征,離退休綜合征 （retired veteran syndrome)： 指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障礙。,離退休綜合征主

32、要表現(xiàn),坐臥不安，行為重復(fù)，猶豫不決，常做錯(cuò)事；性格變化明顯，容易急躁和發(fā)脾氣；對(duì)什么都不滿(mǎn)意；多疑，當(dāng)聽(tīng)到他人議論工作時(shí)常會(huì)煩躁不安，猜疑其有意刺激自己；有的老年情緒抑郁，以至引起失眠、多夢(mèng)、心悸、陣發(fā)性全身燥熱等癥狀。,離退休綜合征的預(yù)防,離退休前調(diào)節(jié)心態(tài)，順應(yīng)規(guī)律； 發(fā)揮余熱，重歸社會(huì)； 善于學(xué)習(xí)，渴求新知； 培養(yǎng)愛(ài)好，寄托精神； 擴(kuò)大社交，排解寂寞； 規(guī)律生活，保健身體；進(jìn)行必要的藥物和心理治療。,徐女士，5

33、9歲，退休工人，初中文化程度。一生經(jīng)歷坎坷，總覺(jué)得身不由己，厄運(yùn)纏身。初中畢業(yè)時(shí)，一場(chǎng)大病剝奪了她上高中的機(jī)會(huì)。26歲結(jié)婚后，丈夫另覓新歡，離她而去。進(jìn)入老年以后，丈夫突發(fā)腦溢血，沒(méi)有流下一句話就撒手人寰。丈夫去世的第二年，獨(dú)生女兒又在上班的途中，慘遭車(chē)禍。從此，徐變得情緒低落，憂(yōu)郁沮喪，一生的挫折總是縈回不去，覺(jué)得自己似乎是家人的剋星，感到前途渺茫，悲觀厭世。不愿與朋友來(lái)往，別人的歡樂(lè)反而增添自己的痛苦。常常獨(dú)坐一隅，暗自傷心落淚。長(zhǎng)

34、期的情緒低落，使徐的思維變得遲鈍，記憶力也明顯下降。,老年抑郁癥 （aged depressed disease)：廣義的老年抑郁癥是指發(fā)生于老年期(≥60歲)這一特定人群的抑郁癥，包括原發(fā)性(含青年或成年期發(fā)病，老年期復(fù)發(fā))和見(jiàn)之于老年期的各種繼發(fā)性抑郁。嚴(yán)格而狹義的老年抑郁癥特指≥60歲首次發(fā)病的原發(fā)性抑郁。,老年抑郁癥,老年抑郁癥的病因,生理因素 社會(huì)與心理因素老年人退休后對(duì)于角色轉(zhuǎn)變　　交往圈子變窄，缺乏情感支持親友的離

35、世，特別是配偶的去世個(gè)人的人格因素,老年抑郁癥在癥狀,興趣喪失，無(wú)愉快感； 精力減退、精神不振、疲乏無(wú)力；言行減少，好獨(dú)處，不愿與人交往；自我評(píng)價(jià)下降，自責(zé)自罪，有內(nèi)疚感；反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺傾向；對(duì)前途悲觀失望，有厭世心理；自覺(jué)病情嚴(yán)重，有疑病傾向；睡眠欠佳，失眠早醒 ；食欲不振或體重明顯減輕；記憶力明顯下降、反應(yīng)遲鈍。,老年抑郁癥的防治,預(yù) 防： 1.盡量把已有的身體疾病治療好，對(duì)不可治愈的疾病也應(yīng)設(shè)法減輕其痛苦。 2

36、.調(diào)理好離退休后的心理狀態(tài)，克服自身的性格缺陷，保持一種積極向上的精神生活，培養(yǎng)興趣和愛(ài)好，擴(kuò)大人際交往，多參加一些社會(huì)活動(dòng)。 3.改善家庭環(huán)境，喪偶的老人如條件允許的可以考慮再婚，再婚對(duì)緩解老年人的抑郁心理有較大的幫助，當(dāng)然，子女晚輩對(duì)老年人也應(yīng)給予充分的關(guān)心和照顧。,治 療:1. 心理治療：在本病治療中的地位十分重要，通過(guò)傾聽(tīng)、理解、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、保證等方式，使患者產(chǎn)生安全感，樹(shù)立自信，幫助患者擴(kuò)大活動(dòng)能力、增強(qiáng)適應(yīng)社會(huì)、應(yīng)付

37、環(huán)境的能力。2. 藥物治療：對(duì)于抑郁癥的有效率可達(dá)70-80%，常用的藥物有三環(huán)及四環(huán)抗抑郁藥，但要特別注意用藥的劑量及其副作用。,陳女士，56歲，退休教師。陳童年十分不幸，三歲時(shí)母親因病過(guò)世。父親整天忙外難以顧家，繼母經(jīng)常打罵她，使其總是提心吊膽。十歲時(shí)，父親因機(jī)器事故喪生。繼母改嫁后，陳由叔父撫養(yǎng)成人。初中時(shí)成績(jī)很好，但迫于經(jīng)濟(jì)困難，報(bào)考了師范學(xué)校，后成為小學(xué)教師。長(zhǎng)期以來(lái)，陳非常關(guān)注自己的身體健康，身體稍有不適，便去圖書(shū)館翻閱

38、書(shū)刊對(duì)照檢查一番，而且還愛(ài)對(duì)號(hào)入座。,三年前，胃痛不止。陳在雜志上看到有關(guān)胃癌的資料，覺(jué)得胃癌的癥狀自己條條有。可是去醫(yī)院檢查，卻只是一般的胃炎，但是開(kāi)來(lái)的藥始終沒(méi)有效果，胃一直在隱隱作痛。陳懷疑醫(yī)生沒(méi)有對(duì)自己說(shuō)實(shí)話，吃藥只是在拖延時(shí)間而已。去年，她又發(fā)現(xiàn)自己心臟跳動(dòng)加劇，不時(shí)有心絞痛，可是心電圖卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題。醫(yī)生勸她放寬心，她卻懷疑是癌癥轉(zhuǎn)移了，竟和醫(yī)生吵了起來(lái)，堅(jiān)持認(rèn)為自己有病，要求住院治療。,,老年疑病癥（aged hypo

39、chondriasis disease）是疑病性神經(jīng)官能癥的簡(jiǎn)稱(chēng)，是以患者一心想著自己的身體健康，擔(dān)心某些器官患有其想象的難以治愈的疾病為特征的神經(jīng)官能癥。,老年疑病癥,老年疑病癥的病因,老年疑病癥的發(fā)生與個(gè)人的人格特征、早期經(jīng)歷以及外界的不良刺激等因素有關(guān)。 具體有以下原因： 認(rèn)識(shí)能力下降 敏感多疑 環(huán)境的刺激,老年疑病癥的臨床表現(xiàn),1.長(zhǎng)時(shí)間地相信自己體內(nèi)某個(gè)部分或某幾個(gè)部分有病，求醫(yī)時(shí)對(duì)病情的訴說(shuō)不厭其詳，惟恐醫(yī)生疏忽

40、大意。 2.對(duì)自身變化特別敏感和警覺(jué)，哪怕是一些微不足道的細(xì)小變化，也顯得特別關(guān)注，并且會(huì)不自覺(jué)地加以夸大和曲解，形成患有嚴(yán)重疾病的證據(jù)。3.常常感到煩惱、憂(yōu)慮甚至恐慌，其嚴(yán)重程度與實(shí)際情況極不相符，他們對(duì)自己的病癥極為焦慮，別人勸得越多，疑病就越重。 4.既便客觀的身體檢查的結(jié)果證實(shí)患者沒(méi)有病變，患者仍然不能相信，甚至?xí)J(rèn)為醫(yī)生有故意欺騙和隱瞞行為。,老年疑病癥的防治,心理調(diào)節(jié)糾正自身性格的缺陷，保持樂(lè)觀、開(kāi)朗、自信的心態(tài)建

41、立相互信賴(lài)的關(guān)系,喪偶綜合征是指人突然失去休戚與共、風(fēng)雨同舟的終生伴侶所產(chǎn)生的適應(yīng)性障礙。 預(yù) 防通過(guò)各種方式盡情宣泄，同時(shí)親友要給予支持、寬慰和鼓勵(lì)，使其盡快從悲痛中解脫出來(lái)； 度過(guò)喪偶初期的哀痛后，將自己的生活安排得豐富多彩，多接觸外面的世界，開(kāi)闊視野； 將對(duì)老伴的感情轉(zhuǎn)移到兒女和孫子身上，讓自己的情感找到一個(gè)宣泄口。,喪偶綜合征,,天天三笑容顏俏七八分飽人不老相逢借問(wèn)留春術(shù)淡泊寧?kù)o比藥好,,,謝