老年人安全護理

1、一、輸液泵的使用,,,輸液泵的臨床應用目的 1.應用于臨床靜脈輸液，危重病人的搶救等。2.適用于各年齡組，可以精確持續(xù)的輸入各種藥物．保持穩(wěn)定的輸液速度，尤其適用于需要持續(xù)輸入或需要精確控制劑量或速度的藥物。,,輸液泵的操作指引將藥液掛在輸液泵架上，插上電源或使用內電源，打開輸液泵開關。輸液管排氣，使墨菲氏液面在下1/3左右，傳感器夾在液面以下。打開泵門，將輸液管垂直裝入輸液泵路槽內，關閉泵門。轉動滑輪按醫(yī)囑設置輸液量

2、（ml）。排氣進針，按啟動開機，開始輸入液體。中途更改要按停止消警，再重復設定輸液步驟。使用完后用干布清潔內外，保持干燥清潔。,,,,常見故障及排除完成報警-輸液泵在工作中達到預置用量時，即報警。及時更換液體阻塞報警-常見原因有：輸液針阻塞、液體漏入皮下、輸液管道有折疊、輸液器和輸液泵不配套。檢查整個輸液通道及靜脈穿刺部位，及時給予解決。汽包報警-輸液通路中汽包進入泵時報警。停止輸液打開閥門，排出空氣后再按啟動鍵。,,注意事

3、項按照輸液泵軌道放置輸液器。加強巡視，觀察局部情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液泵的故障。持續(xù)維持輸注的藥液所使用的輸液器每24小時應更換一次，防止感染。墨菲氏液面不能過高，約在下1/3處，以免傳感器夾在頁面中造成不靈敏使用過程中避免藥液滴在輸液泵上損壞儀器。禁用酒精等有機溶劑清潔輸液泵,二、微量注射泵的使用,,,,,微量注射泵的臨床應用目的在危重病房（ICU）及心血管監(jiān)護病房（CCU）作心血管功能藥物的連續(xù)微量注射。如硝普鈉、多巴

4、胺。用于早產兒、新生兒的生理維持量輸液、微量輸藥及輸血等。持續(xù)注射麻醉藥。在血液透析和體外循環(huán)時注射抗凝劑。,,注射泵應用：1、按醫(yī)囑準備靜脈推注藥物及接好延長管2、將微量注射泵固定在輸液架上3、將注射器安裝在微量注射泵上，再將延長管與頭皮針連接4、打開電源開關5、按醫(yī)囑設置注射速度6、按壓啟動鍵開始注射7、核定設置速度是否正確8、推注結束，關閉電源9、從微量注射泵中取出注射器10、推注結束后撤離用品，消毒抹干

5、注射泵，并檢查其性能妥善存放備用,,使用注射泵的注意事項1、注射泵上藥物應注明藥物名稱及劑量，，換泵或換藥時應更換標簽，并詳細交班。2、若中途需調節(jié)泵入劑量，應先關開關，調好用量后再打開。3、使用前應檢查其功能是否正常，藥液流出是否通暢，使用中觀察綠燈是否閃亮。4、若針頭出現(xiàn)堵塞，應重新進行穿刺。5、停用時，先關開關，切斷電源，將泵擦干凈，保管好以備用。,三、高危藥物應用、護理、管理,,,高危險藥品簡稱（高危藥品）是指藥理作用

6、顯著且迅速、易危害人體的藥品。（如：氯化鉀、多巴胺、氨茶堿、西地蘭、阿托品、尼可剎米·············）常見的藥品：血管擴張藥 1、注射用硝普鈉 2、硝酸甘油,,硝酸甘油：針劑，5mg/支。片劑，0.5mg/片臨床

7、應用：冠心病心絞痛治療及預防 降血壓 充血性心力衰竭,,【藥理作用】 （1）舒張容量血管，減少回心血量 （2）減輕心臟后負荷，擴張冠脈治療 （3）改善心肌缺血缺氧,,護理要點(1)舌下含服給藥時，患者應取坐位或半臥位服藥，藥片應放入舌下，并做到勿說話、飲水、進食，任藥片自然溶化吸收，用藥后，應臥床休息15~2

8、0min，不可過早活動，以免發(fā)生眩暈或昏厥； (2)靜脈輸液時，用5%葡萄糖溶液或0.9%生理鹽水稀釋，并充分混合，不得直接做推注 。不得和其它藥物合用一條靜脈通道，靜滴時最好經輸液泵滴入。應嚴格按醫(yī)囑控制藥物的劑量時間入量。輸液期間，要持續(xù)觀察病人的血壓、心率15~30min測量一次，直至血壓穩(wěn)定，再根據血壓、脈搏及病情變化來調整點滴速度。,：,(3)治療中，應注意觀察不良反應，病人如有眩暈、昏厥、面頰和頸部潮紅等直立性低血壓癥狀，

9、應立即停止用藥，馬上使病人平臥取腳高頭低位。(4)應每班做好嚴格交接，查看病人管道是否通暢，液體加藥的劑量、時間滴速病人血壓波動情況。貯藏：遮光，密封，在陰涼處保存。,,硝普鈉針劑 50mg/支 臨床應用 高血壓急癥 高血壓危象 惡性高血壓 急性心力衰竭

10、 急性肺水腫,,【藥理作用】 1、為一種速效和短時作用的血管擴張藥。 2、減輕心臟前后負荷，改善心排血量。 3、具有良好的降壓效果，有效緩解心力衰竭。,,護理要點： 1、硝普鈉對光敏感，見光易變質，整個輸液系統(tǒng)須避光，溶液穩(wěn)定性差，需現(xiàn)配現(xiàn)用，臨床6h更換，新配制溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍色，應棄去。避免和其他藥物混合滴注, 藥液有局部刺激性，謹防外滲。 2、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑. 精確控制

11、給藥速度，利用輸液泵。用藥前測量血壓和心率,根據病人具體病情隨時調整. 3、用藥過程中需嚴密監(jiān)測血壓及其他體征變化.靜滴硝普鈉的患者,開始30 min內應5~10 min測量血壓1次,直至血壓穩(wěn)定在理想水平.以后每30 min測1次.同時還須監(jiān)測心率、脈搏及尿量等情況.,：,4：觀察藥物不良反應：硝普鈉的毒性反應來自其代謝物氰化物和硫氰酸鹽，主要不良反應 (1)血壓降低過快過劇，出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、反射性心動過速或心律不齊等 (2

12、)硫氰酸鹽中毒，可出現(xiàn)運動失調、視力模糊、譫妄、惡心、嘔吐、氣短等 (3)氰化物中毒，可出現(xiàn)昏迷、低血壓、脈搏消失、皮膚粉紅色、呼吸淺、瞳孔散大。 5、由于硝普鈉進入人體1~2 min即起效,因此在對病人加強監(jiān)測的同時,應主動向患者及家屬介紹硝普鈉的用藥目的、注意事項等,以防止自行調整滴速或體位變化過大過頻,而影響療效或增加不良反應的發(fā)生。 貯藏 遮光，密封，保存,,,,注意事項a.見尿補鉀，每日尿量>70