老年人安全護(hù)理

1、一、輸液泵的使用,,,輸液泵的臨床應(yīng)用目的 1.應(yīng)用于臨床靜脈輸液，危重病人的搶救等。2.適用于各年齡組，可以精確持續(xù)的輸入各種藥物．保持穩(wěn)定的輸液速度，尤其適用于需要持續(xù)輸入或需要精確控制劑量或速度的藥物。,,輸液泵的操作指引將藥液掛在輸液泵架上，插上電源或使用內(nèi)電源，打開(kāi)輸液泵開(kāi)關(guān)。輸液管排氣，使墨菲氏液面在下1/3左右，傳感器夾在液面以下。打開(kāi)泵門，將輸液管垂直裝入輸液泵路槽內(nèi)，關(guān)閉泵門。轉(zhuǎn)動(dòng)滑輪按醫(yī)囑設(shè)置輸液量

2、（ml）。排氣進(jìn)針，按啟動(dòng)開(kāi)機(jī)，開(kāi)始輸入液體。中途更改要按停止消警，再重復(fù)設(shè)定輸液步驟。使用完后用干布清潔內(nèi)外，保持干燥清潔。,,,,常見(jiàn)故障及排除完成報(bào)警-輸液泵在工作中達(dá)到預(yù)置用量時(shí)，即報(bào)警。及時(shí)更換液體阻塞報(bào)警-常見(jiàn)原因有：輸液針阻塞、液體漏入皮下、輸液管道有折疊、輸液器和輸液泵不配套。檢查整個(gè)輸液通道及靜脈穿刺部位，及時(shí)給予解決。汽包報(bào)警-輸液通路中汽包進(jìn)入泵時(shí)報(bào)警。停止輸液打開(kāi)閥門，排出空氣后再按啟動(dòng)鍵。,,注意事

3、項(xiàng)按照輸液泵軌道放置輸液器。加強(qiáng)巡視，觀察局部情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液泵的故障。持續(xù)維持輸注的藥液所使用的輸液器每24小時(shí)應(yīng)更換一次，防止感染。墨菲氏液面不能過(guò)高，約在下1/3處，以免傳感器夾在頁(yè)面中造成不靈敏使用過(guò)程中避免藥液滴在輸液泵上損壞儀器。禁用酒精等有機(jī)溶劑清潔輸液泵,二、微量注射泵的使用,,,,,微量注射泵的臨床應(yīng)用目的在危重病房（ICU）及心血管監(jiān)護(hù)病房（CCU）作心血管功能藥物的連續(xù)微量注射。如硝普鈉、多巴

4、胺。用于早產(chǎn)兒、新生兒的生理維持量輸液、微量輸藥及輸血等。持續(xù)注射麻醉藥。在血液透析和體外循環(huán)時(shí)注射抗凝劑。,,注射泵應(yīng)用：1、按醫(yī)囑準(zhǔn)備靜脈推注藥物及接好延長(zhǎng)管2、將微量注射泵固定在輸液架上3、將注射器安裝在微量注射泵上，再將延長(zhǎng)管與頭皮針連接4、打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)5、按醫(yī)囑設(shè)置注射速度6、按壓?jiǎn)?dòng)鍵開(kāi)始注射7、核定設(shè)置速度是否正確8、推注結(jié)束，關(guān)閉電源9、從微量注射泵中取出注射器10、推注結(jié)束后撤離用品，消毒抹干

5、注射泵，并檢查其性能妥善存放備用,,使用注射泵的注意事項(xiàng)1、注射泵上藥物應(yīng)注明藥物名稱及劑量，，換泵或換藥時(shí)應(yīng)更換標(biāo)簽，并詳細(xì)交班。2、若中途需調(diào)節(jié)泵入劑量，應(yīng)先關(guān)開(kāi)關(guān)，調(diào)好用量后再打開(kāi)。3、使用前應(yīng)檢查其功能是否正常，藥液流出是否通暢，使用中觀察綠燈是否閃亮。4、若針頭出現(xiàn)堵塞，應(yīng)重新進(jìn)行穿刺。5、停用時(shí)，先關(guān)開(kāi)關(guān)，切斷電源，將泵擦干凈，保管好以備用。,三、高危藥物應(yīng)用、護(hù)理、管理,,,高危險(xiǎn)藥品簡(jiǎn)稱（高危藥品）是指藥理作用

6、顯著且迅速、易危害人體的藥品。（如：氯化鉀、多巴胺、氨茶堿、西地蘭、阿托品、尼可剎米·············）常見(jiàn)的藥品：血管擴(kuò)張藥 1、注射用硝普鈉 2、硝酸甘油,,硝酸甘油：針劑，5mg/支。片劑，0.5mg/片臨床

7、應(yīng)用：冠心病心絞痛治療及預(yù)防 降血壓 充血性心力衰竭,,【藥理作用】 （1）舒張容量血管，減少回心血量 （2）減輕心臟后負(fù)荷，擴(kuò)張冠脈治療 （3）改善心肌缺血缺氧,,護(hù)理要點(diǎn)(1)舌下含服給藥時(shí)，患者應(yīng)取坐位或半臥位服藥，藥片應(yīng)放入舌下，并做到勿說(shuō)話、飲水、進(jìn)食，任藥片自然溶化吸收，用藥后，應(yīng)臥床休息15~2

8、0min，不可過(guò)早活動(dòng)，以免發(fā)生眩暈或昏厥； (2)靜脈輸液時(shí)，用5%葡萄糖溶液或0.9%生理鹽水稀釋，并充分混合，不得直接做推注 。不得和其它藥物合用一條靜脈通道，靜滴時(shí)最好經(jīng)輸液泵滴入。應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑控制藥物的劑量時(shí)間入量。輸液期間，要持續(xù)觀察病人的血壓、心率15~30min測(cè)量一次，直至血壓穩(wěn)定，再根據(jù)血壓、脈搏及病情變化來(lái)調(diào)整點(diǎn)滴速度。,：,(3)治療中，應(yīng)注意觀察不良反應(yīng)，病人如有眩暈、昏厥、面頰和頸部潮紅等直立性低血壓癥狀，

9、應(yīng)立即停止用藥，馬上使病人平臥取腳高頭低位。(4)應(yīng)每班做好嚴(yán)格交接，查看病人管道是否通暢，液體加藥的劑量、時(shí)間滴速病人血壓波動(dòng)情況。貯藏：遮光，密封，在陰涼處保存。,,硝普鈉針劑 50mg/支 臨床應(yīng)用 高血壓急癥 高血壓危象 惡性高血壓 急性心力衰竭

10、 急性肺水腫,,【藥理作用】 1、為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥。 2、減輕心臟前后負(fù)荷，改善心排血量。 3、具有良好的降壓效果，有效緩解心力衰竭。,,護(hù)理要點(diǎn)： 1、硝普鈉對(duì)光敏感，見(jiàn)光易變質(zhì)，整個(gè)輸液系統(tǒng)須避光，溶液穩(wěn)定性差，需現(xiàn)配現(xiàn)用，臨床6h更換，新配制溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍(lán)色，應(yīng)棄去。避免和其他藥物混合滴注, 藥液有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲。 2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑. 精確控制

11、給藥速度，利用輸液泵。用藥前測(cè)量血壓和心率,根據(jù)病人具體病情隨時(shí)調(diào)整. 3、用藥過(guò)程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓及其他體征變化.靜滴硝普鈉的患者,開(kāi)始30 min內(nèi)應(yīng)5~10 min測(cè)量血壓1次,直至血壓穩(wěn)定在理想水平.以后每30 min測(cè)1次.同時(shí)還須監(jiān)測(cè)心率、脈搏及尿量等情況.,：,4：觀察藥物不良反應(yīng)：硝普鈉的毒性反應(yīng)來(lái)自其代謝物氰化物和硫氰酸鹽，主要不良反應(yīng) (1)血壓降低過(guò)快過(guò)劇，出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、反射性心動(dòng)過(guò)速或心律不齊等 (2

12、)硫氰酸鹽中毒，可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、視力模糊、譫妄、惡心、嘔吐、氣短等 (3)氰化物中毒，可出現(xiàn)昏迷、低血壓、脈搏消失、皮膚粉紅色、呼吸淺、瞳孔散大。 5、由于硝普鈉進(jìn)入人體1~2 min即起效,因此在對(duì)病人加強(qiáng)監(jiān)測(cè)的同時(shí),應(yīng)主動(dòng)向患者及家屬介紹硝普鈉的用藥目的、注意事項(xiàng)等,以防止自行調(diào)整滴速或體位變化過(guò)大過(guò)頻,而影響療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生。 貯藏 遮光，密封，保存,,,,注意事項(xiàng)a.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，每日尿量>70