老年人疾病護(hù)理

1、老年人疾病護(hù)理知識(shí),,(1)衰老使組織器官功能衰退 (2)衰老使免疫力降低或紊亂,1．老年人患病主要原因,(1)衰老和疾病并存 (2)綜合征多見 (3)發(fā)病急而快 (4)癥狀不典型 (5)疾病反復(fù)發(fā)作 (6)病程長而恢復(fù)慢 (7)易合并意識(shí)和心理障礙 (8)易發(fā)生藥物不良反應(yīng),2．老年人的發(fā)病特點(diǎn),(1)發(fā)病原因原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。原發(fā)性高血壓的病因不明確，與運(yùn)動(dòng)減少、飲食不合理、肥胖、高齡、遺傳因素有

2、關(guān)。繼發(fā)性高血壓是由一些原發(fā)性疾病引起的，如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等。,高血壓病,(2)臨床表現(xiàn)1）一般表現(xiàn)。起病緩慢，早期可無癥狀，或有頭痛、眩暈、氣急、乏力、耳鳴、心悸等癥狀，癥狀與血壓不一定成正比。2）動(dòng)脈收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱。3）并發(fā)癥。血壓持久升高可有心、腦、腎、血管等器官損害。4)高血壓危象。血壓突然升高，在200/120毫米汞柱以上。病程急劇惡化并在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生不可逆性生命器官損

3、害，如搶救不力可導(dǎo)致死亡。,高血壓病,（3）護(hù)理要點(diǎn)1)及時(shí)服用藥物。2）減輕心理壓力。3)合理調(diào)節(jié)飲食。4)保持大便通暢。5)保持室溫恒定。6)嚴(yán)密觀察血壓。在固定條件下測量血壓，測量前要求老年人靜坐或靜臥30分鐘。發(fā)現(xiàn)老年人頭痛加重伴嘔吐或收縮壓高于180毫米汞柱時(shí)，立即向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。,高血壓病,（1）發(fā)病原因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病簡稱冠心病，是老年人最常見的心臟病，是因冠狀動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致心肌供血不足而引起的心肌機(jī)能

4、障礙和(或)器質(zhì)性病變，又稱為缺血性心臟病。,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病,(2)臨床表現(xiàn)1)隱匿性或無癥狀性心肌缺血型。2)心絞痛型。表現(xiàn)為胸骨后壓榨樣悶痛，伴焦慮和活動(dòng)受限，持續(xù)3～5分，常向左側(cè)臂部、肩部、下頜、咽喉部、背部放射，休息和含化“硝酸甘油”可緩解。3)心肌梗塞型。梗塞時(shí)胸痛的性質(zhì)和部位同心絞痛，但是更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，達(dá)30分鐘以上或數(shù)小時(shí)，休息和含化“硝酸甘油”不能緩解，伴煩躁、多汗、惡心、嘔吐、心悸、頭暈、乏力

5、、呼吸困難、瀕死感。4)心力衰竭和心律失常型。5)猝死型。,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病,(3)護(hù)理要點(diǎn)1)常備藥物?！跋跛岣视汀薄八傩Ь刃耐琛?)注意保暖。3)節(jié)制飯量。4)限制食鹽。5)生活規(guī)律。,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病,(1)腦動(dòng)脈硬化(2)短暫性腦缺血發(fā)作(3)腦梗塞和腦出血,腦血管病,1)發(fā)病原因腦動(dòng)脈硬化是全身動(dòng)脈硬化的一部分。脂肪與膽固醇代謝失常，高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等都可成為腦動(dòng)脈硬化發(fā)生的因素。,

6、(1)腦動(dòng)脈硬化,2)臨床表現(xiàn)①頭暈。一過性/持續(xù)性。②頭痛。頭痛多為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性脹痛，部位多在太陽穴和后腦勺，常在早晨睡醒時(shí)發(fā)生。③健忘。④麻木。⑤出血。以鼻出血多見，其次是結(jié)膜出血、眼底出血、腦出血等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在鼻出血的病人中，大約有80％患高血壓病。,(1)腦動(dòng)脈硬化,3)護(hù)理要點(diǎn)①合理飲食。②補(bǔ)充維生素。③限制食鹽。每天食鹽量控制在6克以內(nèi)。④適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。⑤戒煙限酒。⑥治療相關(guān)疾病。,(1)腦動(dòng)脈硬化,

7、1)發(fā)病原因在短時(shí)間內(nèi)，腦血流量減少引起的腦功能障礙。,(2)短暫性腦缺血發(fā)作,2)臨床表現(xiàn)①突然發(fā)病。老年人突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無力、失靈、癱瘓，或吞咽困難、失語、失算、失讀、失用，或大小便失禁。②短時(shí)恢復(fù)。局限性神經(jīng)功能缺失在數(shù)秒、數(shù)分、數(shù)小時(shí)，最長不超過24小時(shí)完全恢復(fù)。,(2)短暫性腦缺血發(fā)作,3)護(hù)理要點(diǎn)①低脂飲食。②穩(wěn)定情緒。③適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。④預(yù)防發(fā)作。⑤加強(qiáng)保護(hù)。,(2)短暫性腦缺血發(fā)作,1）腦梗塞發(fā)病的原因

8、腦梗塞是在腦動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，血液中的有形成分附著在腦動(dòng)脈的內(nèi)膜上形成血栓，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的一種腦血管病。多發(fā)生于患有高血壓病，冠心病、糖尿病、高脂血癥和體重超重及有家族史的中老年人。,（3）腦梗塞和腦出血,2）腦梗塞臨床表現(xiàn)①發(fā)病特點(diǎn) 常在安靜或睡眠時(shí)發(fā)病。②癥狀體征。常有意識(shí)障礙、視力障礙、語言障礙、吞咽障礙、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱或兩側(cè)癱瘓。,

9、（3）腦梗塞和腦出血,3)腦出血發(fā)病原因。腦出血俗稱腦溢血，是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是在原有高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等疾病的基礎(chǔ)上，在用力、情緒激動(dòng)等因素影響下誘發(fā)，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種，為目前中老年人致死性疾病之一。,（3）腦梗塞和腦出血,4）腦出血臨床表現(xiàn)①發(fā)病特點(diǎn)。大多在活動(dòng)中突然發(fā)病，起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高。②癥狀特征。腦出血的癥狀與出血的部位、出血量、出血速度、血腫大小以及患者

10、的一般情況有關(guān)，通常一般有突發(fā)性頭痛、噴射性嘔吐、雙目向內(nèi)側(cè)同向凝視、言語不清或失語、小便失禁、四肢癱瘓、高燒、昏迷等，常合并肺部感染、上消化道出血、壓瘡等。,（3）腦梗塞和腦出血,①飲食護(hù)理②心理護(hù)理。③口腔護(hù)理。擦洗口腔時(shí)，要用血管鉗夾緊棉球，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。棉球蘸漱口水不可過濕，以防止老年人將溶液誤吸入呼吸道。④皮膚護(hù)理。保持床鋪清潔、平整、松軟、舒適，還要密切觀察老年人受壓部位的情況，每隔2小時(shí)翻身一次，避免皮膚受壓

11、，預(yù)防壓瘡發(fā)生。,5）腦梗塞和腦出血后遺癥護(hù)理要點(diǎn),⑤體位護(hù)理。為老年人正確變換體位，定時(shí)翻身，讓老年人患側(cè)臥位、仰臥位、健側(cè)臥位交替使用?；紓?cè)臥位是所有體位中最重要的體位。⑥排尿護(hù)理。尿潴留，給予留置導(dǎo)尿，要鼓勵(lì)老年人多喝水以利于排尿，避免尿管堵塞和尿路炎癥。老年人小便失禁時(shí)要勤換尿布，每次便后用溫水擦洗干凈，保持會(huì)陰部清潔干燥。,5）腦梗塞和腦出血后遺癥護(hù)理要點(diǎn),⑦排便護(hù)理。便秘，護(hù)理人員要鼓勵(lì)老年人多飲水，多吃粗雜糧、蔬菜和水果

12、等含纖維素多的食物，以保持大便通暢，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用導(dǎo)瀉藥或人工排便。③用藥護(hù)理。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。及時(shí)為老年人服用降壓、降脂和相關(guān)藥物，同時(shí)要嚴(yán)密觀察藥物療效及副作用，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系。⑨預(yù)防肺炎護(hù)理。除了每隔2小時(shí)翻身1次，還要進(jìn)行拍背護(hù)理，每次10分鐘左右，以協(xié)助病人咳痰，凈化呼吸道。,5）腦梗塞和腦出血后遺癥護(hù)理要點(diǎn),⑩功能訓(xùn)練護(hù)理。對患肢進(jìn)行按摩。協(xié)助老年人進(jìn)行患肢功能訓(xùn)練，如床上活動(dòng)指導(dǎo)、坐位及站立保持平衡的指導(dǎo)

13、、步行及上下樓梯的指導(dǎo)、日常生活能力指導(dǎo)等。肢體訓(xùn)練的程序是：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一輔助運(yùn)動(dòng)一主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。,5）腦梗塞和腦出血后遺癥護(hù)理要點(diǎn),(1)發(fā)病原因糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及自由基毒素、精神因素等原因作用于機(jī)體，導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的綜合征。,糖尿病,(2)臨床表現(xiàn)以血糖增高為主要特點(diǎn)，出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦的“三多一少”等癥狀。,糖尿病,(3)護(hù)理要點(diǎn)

14、1)糖尿病的知識(shí)護(hù)理。2)糖尿病的飲食護(hù)理 ①嚴(yán)格控制主食量。 ②增加膳食纖維量。 ③少吃多餐定時(shí)量。 ④減少食鹽攝人量。 ⑤主動(dòng)增加喝水量。3)糖尿病的情緒護(hù)理。,糖尿病,4)糖尿病的皮膚護(hù)理。①糖尿病老年人容易發(fā)生感染要特別注意皮膚衛(wèi)生。②測血糖時(shí)要嚴(yán)格消毒，避免造成感染。③每天清洗外陰，保持局部清潔。④每日檢查足部皮膚顏色，有無水泡、破損，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。⑤用溫水洗腳，切忌水過熱，以

15、免燙傷。擦干足部后做按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。⑥修剪指(趾)甲切忌太短。⑦保持鞋襪清潔，大小合適，寬松柔軟，切勿穿硬底鞋及涼鞋。,糖尿病,5)糖尿病的運(yùn)動(dòng)護(hù)理。6)糖尿病的服藥護(hù)理。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，及時(shí)為老年人服藥，服藥后要注意觀察，發(fā)現(xiàn)有低血糖反應(yīng)，立即為老年人進(jìn)食備用的餅干或糖果。,糖尿病,慢性支氣管炎是感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性炎癥。發(fā)病原因：吸煙、細(xì)菌病毒感染、粉塵和大氣污染的慢性刺激、寒冷、過敏

16、等。,慢性支氣管炎,臨床表現(xiàn)1)平時(shí)：有慢性咳嗽、咳痰，晨起為著，痰呈白色黏液泡沫狀，黏稠不易咳出。2)急性發(fā)作時(shí)：咳嗽癥狀加劇，痰量增多，黏稠度增加或?yàn)辄S色膿性，偶爾痰中帶血。,慢性支氣管炎,臨床表現(xiàn)3)反復(fù)發(fā)作時(shí)：可因?yàn)檫^敏而發(fā)生喘息。喘息型支氣管炎患者在癥狀加劇或繼發(fā)感染時(shí)，常有哮喘樣發(fā)作，表現(xiàn)呼吸困難，憋氣不能平臥。4)合并肺氣腫時(shí)：隨著肺氣腫程度增加，出現(xiàn)心慌氣短，活動(dòng)時(shí)明顯，并逐漸加重，甚至出現(xiàn)肺心病。,慢性支氣管炎

17、,護(hù)理要點(diǎn)：1)空氣新鮮。經(jīng)常開窗通氣。2)注意保暖。冬季要有取暖設(shè)備，進(jìn)行清潔護(hù)理時(shí)注意保暖，避免老年人受涼。3)補(bǔ)充營養(yǎng)。增加老年人抵抗力。4)翻身叩背。利于排痰。多喝水，以稀釋痰液。,慢性支氣管炎,5)預(yù)防發(fā)作：在老年人身體條件允許下，幫助老年人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，或者用冷水擦洗頭面部和鼻部，以提高耐寒能力，預(yù)防和減少本病的發(fā)作，同時(shí)避免塵埃和煙霧對老年人呼吸道的刺激，幫助老年人戒除吸煙嗜好。,慢性支氣管炎,上消化道出血是指食管、

18、胃、十二指腸、肝、膽、胰腺等病變引起的出血。,上消化道出血,臨床表現(xiàn)1)嘔血或咖啡樣物。嘔血呈現(xiàn)紅色或血塊提示出血量大且速度快，如嘔血呈咖啡樣，則表明血液在胃內(nèi)停留時(shí)間較長，經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致。,上消化道出血,臨床表現(xiàn)2)黑便。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑便；血液在腸內(nèi)推進(jìn)快，糞便呈暗紅色甚至鮮紅色；血量不大，在腸內(nèi)停留時(shí)間較長，表現(xiàn)為黑便。黑便呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮，是因形成硫化鐵所致。,上

19、消化道出血,臨床表現(xiàn)3)頭暈無力。出血量400毫升以內(nèi)可無癥狀；中等出血可引起貧血出現(xiàn)頭暈無力、口渴、四肢冷、血壓偏低等癥狀，突然站立時(shí)發(fā)生暈厥；大量出血為1 500~2 500毫升時(shí)，可發(fā)生休克。4)發(fā)熱。中度或大量出血時(shí)，于24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，多在38℃以下，持續(xù)數(shù)日至1周。5)氮質(zhì)血癥。,上消化道出血,護(hù)理要點(diǎn)1)安靜臥床。采取平臥位，將下肢抬高，頭側(cè)位，以免嘔吐物嗆入氣管造成窒息。2）保暖。防止著涼或過熱，一般不要用熱水袋

20、保溫，因過熱可使周圍血管擴(kuò)張，造成血壓下降。3)鎮(zhèn)靜。給予精神安慰，解除老年人恐懼心理。,上消化道出血,護(hù)理要點(diǎn)4)禁食。在嘔血、惡心、嘔吐和休克的情況下應(yīng)禁食，待癥狀緩解后先給予流質(zhì)飲食，以后再改變飲食種類和增加進(jìn)食量。5)觀察。觀察老年人精神、神志、呼吸、脈搏、體溫、血壓和尿量，觀察手腳溫度，嘔血及便血的色、質(zhì)和量等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士。,上消化道出血,骨性關(guān)節(jié)炎是老年人最常見的一種關(guān)節(jié)疾病，女性多見，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。多

21、發(fā)于髖、膝、脊柱和手指。,骨性關(guān)節(jié)炎,臨床表現(xiàn)1)關(guān)節(jié)疼痛。多發(fā)生在活動(dòng)時(shí)，休息后可以緩解。2)關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)的僵硬感，一般發(fā)生于早晨起床時(shí)，多見于下肢關(guān)節(jié)，活動(dòng)后改善。3)關(guān)節(jié)畸形， “羅圈腿”， 容易跌倒，發(fā)生骨折。,骨性關(guān)節(jié)炎,護(hù)理要點(diǎn)1)控制體重。2)注意姿勢。要避免長時(shí)間下蹲，經(jīng)常變換姿勢3)鞋的選擇。底厚而有彈性的軟底鞋4)冬季保暖。必要時(shí)為老年人戴上護(hù)膝,骨性關(guān)節(jié)炎,護(hù)理要點(diǎn)5)補(bǔ)充營養(yǎng)。適量進(jìn)食牛奶、豆制

22、品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、豬蹄等6)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。練壓腿時(shí)，不要把腿猛然抬高；練太極時(shí)，下蹲位置不要太低；運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長；忌在高低不平的石子路上行走。,骨性關(guān)節(jié)炎,簡稱肩周炎，是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退行性變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。,肩關(guān)節(jié)周圍炎,臨床表現(xiàn)1)肩部疼痛。為陣發(fā)性或持續(xù)性，夜間加重，活動(dòng)與休息都可出現(xiàn)，伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以外展、上舉、背伸時(shí)明顯，嚴(yán)重者廣泛壓痛，不得安

23、睡，影響刷牙、洗臉、梳頭、脫衣等活動(dòng)。2)對冷敏感。,肩周炎,護(hù)理要點(diǎn)1)加強(qiáng)鍛煉。前后擺動(dòng)、回旋畫圈、雙手爬墻、側(cè)身單手爬墻、肩內(nèi)收及外展梳頭等活動(dòng)。2)防寒保暖。3)補(bǔ)充營養(yǎng)。4)及時(shí)止痛。,肩周炎,護(hù)理要點(diǎn)1)就地平臥。2)保護(hù)舌頭。3）保證安全。,癲癇,一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老年期，65歲以上人群的患病率為5％，85歲以上人群的患病率為20％。,阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆癥）,臨床表現(xiàn)1）

24、起病隱匿，進(jìn)行性加重，無緩解。2）輕度。近記憶障礙常為首發(fā)和最明顯癥狀。個(gè)人生活基本尚能自理，僅出現(xiàn)人格改變。3）中度。不能獨(dú)立生活，表現(xiàn)為日益嚴(yán)重的記憶障礙4)重度。記憶力、思維及認(rèn)知功能受損：如忘記自己的姓名和年齡，不認(rèn)識(shí)親人，自發(fā)言語，最后發(fā)展為嚴(yán)重癡呆。,阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆癥）,護(hù)理要點(diǎn)把藥品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方。服藥時(shí)必須有人在旁陪伴臥床、吞咽困難的老年人不宜吞服藥片飲食強(qiáng)調(diào)“三定、三高、三低

25、和兩戒”，即定時(shí)、定量、定質(zhì)，高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素，低脂肪、低熱量、低鹽和戒煙、戒酒。,阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆癥）,護(hù)理要點(diǎn)多食富含卵磷脂的食物，如豆制品、蛋黃、蘑菇和魚等。多食富含亞油酸的食品，如各類堅(jiān)果：花生、核桃、芝麻、松子、榛子、葵花籽等。,阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆癥）,精神護(hù)理①對老年人要尊重，減少不良刺激，以穩(wěn)定情緒。②鼓勵(lì)輕癥老年人多參加社會(huì)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，多動(dòng)手動(dòng)腦，進(jìn)行力所能及的體力勞動(dòng)延緩病情進(jìn)展。,阿