老年人護(hù)理研究

1、,,老年護(hù)理,,,居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)掌握的工作要點(diǎn),綜合性?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量了解老年人的基本狀況、臨床表現(xiàn)、病理常識(shí)善于觀察、學(xué)會(huì)聆聽(tīng)、語(yǔ)言表達(dá)（講述）工作中的人際關(guān)系實(shí)操中的技能技巧,工作技能《溝通》,觀察：服務(wù)對(duì)象的現(xiàn)狀 詢(xún)問(wèn)：服務(wù)對(duì)象的神情 交流：服務(wù)對(duì)象的需求 關(guān)心：服務(wù)對(duì)象的心情 發(fā)現(xiàn)：服務(wù)對(duì)象的困難 協(xié)助：服務(wù)對(duì)象的滿(mǎn)意,一、護(hù)理的最高境界——身體護(hù)理及 精神陪伴,,熱愛(ài)生活 健康你我,,老年病人心

2、態(tài)表現(xiàn),孤 獨(dú) 感退 化 感自 卑 感返老還童懷舊現(xiàn)象,老年護(hù)理學(xué)是研究、診斷和處理老年人對(duì)應(yīng)的學(xué)科。老年護(hù)理學(xué)研究的重點(diǎn)在于從老年人生理、心理、社會(huì)文化以及發(fā)展的角度出發(fā)，研究自然、社會(huì)、文化教育和生理、心理因素對(duì)老年人健康的影響，探討用護(hù)理手段或措施解決老年人健康問(wèn)題。,,健康 與 攙扶,攙扶的種類(lèi) 攙扶

3、的內(nèi)涵,禮節(jié) 與 攙扶,,恩愛(ài) 與 攙扶,,關(guān)愛(ài) 與 攙扶,,攙扶病人方法：幾種？,,攙扶病人方法：幾種？,,攙扶病人方法：幾種？,,攙扶病人方法：幾種？,,請(qǐng)示范：攙扶老年人方法,五種規(guī)范攙扶法,1、禮節(jié)性攙扶。 2、單臂腋下攙扶。 3、單架肩部攙扶。 4、雙臂架后腋下攙扶。 5、

4、對(duì)面雙手托肘部倒退攙扶。,老年人保健,有氧運(yùn)動(dòng)不可少,生命在于運(yùn)動(dòng)。作為老年人，哪種運(yùn)動(dòng)最合適呢？是有氧運(yùn)動(dòng)。它的形式很多，如快走、慢跑、健身操、游泳、騎自行車(chē)、跳繩等。據(jù)測(cè)，在做有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，人體吸入的氧氣是安靜狀態(tài)下的8倍。長(zhǎng)期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)能增加體內(nèi)血紅蛋白的數(shù)量，提高機(jī)體抵抗力，抗衰老，增強(qiáng)大腦皮層的工作效率和心肺功能，增加脂肪消耗，防止動(dòng)脈硬化，降低心腦血管疾病的發(fā)生。,,那么，究竟多大的運(yùn)動(dòng)量才算適宜呢？最簡(jiǎn)單的方法是測(cè)每分鐘心

5、跳的次數(shù)，以170減去你的年齡數(shù)，如果你是40歲，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)該是每分鐘心速130次。,,運(yùn)動(dòng)有益健康，但如果方法錯(cuò)了就會(huì)適得其反。在進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)注意以下事項(xiàng)： 　　有心臟病、高血壓病史等不適合慢跑疾病者，要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查治療，控制病情后在醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)始有氧運(yùn)動(dòng)。,,循序漸進(jìn)：根據(jù)自己的情況，慢慢加大運(yùn)動(dòng)量。特別是剛開(kāi)始時(shí)，不要急于達(dá)到四五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，在前16周也不要強(qiáng)行達(dá)到每周30分鐘的運(yùn)動(dòng)量?！　〔灰^(guò)于勞累：運(yùn)動(dòng)量過(guò)大會(huì)造成過(guò)度疲

6、勞，此時(shí)就應(yīng)調(diào)整、休息，不然，就會(huì)加重身體的負(fù)擔(dān)。,老有所樂(lè),老年人在身體許可的情況下，參加一些有益的社會(huì)活動(dòng)，發(fā)展和培養(yǎng)一些興趣，可以減緩大腦皮層細(xì)胞的萎縮?！　∪说嚼夏旰?，多參加一些力所能及的活動(dòng)，讓自己的生活充實(shí)而有樂(lè)趣，這種自我價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)的滿(mǎn)足心態(tài)是精神健康極好的促進(jìn)劑?！　≡S多老年人退休前因工作繁忙，幾乎沒(méi)有自己的興趣。退下來(lái)后，為驅(qū)除寂寞和惆悵，急于建立一些興趣和愛(ài)好。需要注意的是，只有健康的活動(dòng)才會(huì)促人長(zhǎng)壽。聽(tīng)音樂(lè)、

7、習(xí)書(shū)畫(huà)、收藏、交友、垂釣、彈琴、養(yǎng)魚(yú)種花、下棋打牌等。著名科學(xué)家約里奧?居里是一個(gè)釣魚(yú)研究者，澳大利亞總理弗雷澤也十分嗜好釣魚(yú)。老年人形式多樣的興趣活動(dòng)是一種積極的休息，也是一種健身防病的分散療法。,老年太極健身系列,社區(qū)活動(dòng),,老年娛樂(lè)健身系列,,社區(qū)活動(dòng)4,,小區(qū)器械健身系列,,社區(qū)活動(dòng),,社區(qū)球類(lèi)健身系列,,社區(qū)活動(dòng),,,門(mén)球社區(qū)活動(dòng),網(wǎng)球活動(dòng),,老年大學(xué),,老年大學(xué)1,,特色書(shū)法2,,神筆書(shū)法3,,棋類(lèi)活動(dòng),,象棋比賽,,老年人

8、散步,,老年人適度慢跑,,騎自行車(chē)運(yùn)動(dòng),,水健身方法,,游泳健身,,古今游泳,,蝴蝶風(fēng)箏,,放飛希望,,老年閱覽,,老年閱覽1,,,外出防曬 五項(xiàng)基本常識(shí),感慨 “幸?！?人生,,,,,,護(hù)理員每天工作要及時(shí)記錄,1）對(duì)工作負(fù)責(zé) 2）對(duì)工作細(xì)化 3）提高服務(wù)質(zhì)量,二、 老年人常見(jiàn)疾病,老年病 是指老年人發(fā)病率明顯增高的疾病。據(jù)衛(wèi)

9、生部北京老年醫(yī)學(xué)研究所對(duì)我國(guó)老年流行病學(xué)的研究結(jié)果顯示，我國(guó)老年人前四位常見(jiàn)病依次是：高血壓病、冠心病、腦血管病和惡性腫瘤、糖尿病。2005年，我國(guó)高血壓病人達(dá)1.6億，其中主要為老年人。老年性癡呆至少有300～400萬(wàn)，其中上海和北京地區(qū)患病率為4.2%～6.1%（相近于歐美的5.0%）。骨質(zhì)疏松癥患病率隨增齡明顯增高，60～69歲男女患病率分別為33%和73.8%，70～79歲分別為55.6%和89.7%，80歲以上分別為65.4

10、%和100%.我國(guó)老年人死亡的主要原因依次為：惡性腫瘤、心血管病、腦血管病及呼吸系統(tǒng)疾病、非典型肺炎。,感覺(jué)系統(tǒng)（1）,外感受器 1）觸 2）壓 3）痛 4）溫度 5）光 6）聲 7）皮膚 8）味蕾 9）視覺(jué) 10）聽(tīng)覺(jué),感覺(jué)系統(tǒng)（2）,內(nèi)感受器（身體內(nèi)部物理或化學(xué)性刺激）1）壓力2）滲透力3）溫度,感覺(jué)系統(tǒng)（3）,本體感受器內(nèi)臟肌肉肌腱關(guān)節(jié)內(nèi)耳眼耳鼻舌皮

11、膚,,,半年定期體檢,《家政員七步洗手法》,,陪老人就醫(yī),一、就診之前應(yīng)當(dāng)做的準(zhǔn)備工作,二、就診過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng),三、就診之后應(yīng)當(dāng)做的一些事情,,,,（一）陪同病人看病前應(yīng)當(dāng)了解的事項(xiàng),（1）病人患有幾種病癥，其中哪些是慢性病哪些是可能會(huì)突然發(fā)作而危及病人生命的疾病；（2）病人定時(shí)服用藥物的種類(lèi)、劑量，不同藥物服用的先后順序、藥品的保存等，比如是飯后吃還是飯前吃，兩種不同的藥是否要錯(cuò)時(shí)分開(kāi)吃，有的藥是早上吃還是晚上睡覺(jué)前再吃等等這

12、些都需要問(wèn)清楚，確保病人按時(shí)定量合理用藥。,1、家政護(hù)理員要提前了解病人既往病史和藥物食物過(guò)敏,,,（3）向病人家屬詢(xún)問(wèn)病人的飲食起居等生活習(xí)慣和其他需要特別注意的事項(xiàng)，比如情緒、興趣愛(ài)好等。（4）病人接受治療療程的周期和去醫(yī)院復(fù)查的時(shí)間，記錄在冊(cè)，日后遵照?qǐng)?zhí)行。（5）詳細(xì)記下病人住所的具體地址，比如所居住的小區(qū)叫什么名字、住在幾號(hào)樓幾單元和具體房間號(hào)、聯(lián)系電話、既往病史等等信息，以便在遇到病人突發(fā)疾病或意外受傷時(shí)撥打“120”或“

13、999”急救電話時(shí)快速準(zhǔn)確報(bào)告情況。,2、遇到病人突發(fā)疾病或意外受傷時(shí)的一般處理措施,（1）首先，不要慌；①幫助病人穩(wěn)定情緒②立即尋找事先準(zhǔn)備的急救藥品（比如：速效救心丸、硝酸甘油片、舒喘靈或喘樂(lè)寧氣霧吸入等；③不要讓病人亂動(dòng)或隨意搬動(dòng)病人；④撥打北京急救電話“120”或 “999”向接線員描述病人的病情和癥狀，報(bào)告所在的具體位置；⑤及時(shí)通知家屬到場(chǎng)參與急救。,（2）在救護(hù)車(chē)到來(lái)之前，家政護(hù)理員應(yīng)當(dāng) 初步檢查病人神志、呼吸、

14、血壓、脈搏等 生命體征，并隨時(shí)觀察它們的變化，5分鐘觀察一次。（3）保持病人的正確體位，切勿隨便推動(dòng)或搬運(yùn)病人，以免病情加重。①昏迷發(fā)生嘔吐病人頭側(cè)向一邊； ②腦外傷、昏迷病人不要抱著頭亂晃； ③高空墜落傷者，不要隨便搬頭抱腳移動(dòng)； ④哮喘發(fā)作或發(fā)生呼吸困難，開(kāi)窗通風(fēng)，病人取座位或半臥位休息，舒喘靈或喘樂(lè)寧氣霧吸入 。,（4）采取措施初步急救。 ①將病人移到安全、易于救護(hù)的地方。如腦中風(fēng)病人摔倒在衛(wèi)生間，移到客廳方便救護(hù)

15、②選擇病人體位，安靜臥床休息。 ③吸氧療法。病人身邊備有氧氣袋或氧氣瓶，在很多類(lèi)型的急癥發(fā)生時(shí)均可首先應(yīng)用。如：心臟病、腦中風(fēng)、哮喘、呼吸困難、胸外傷、腦外傷等。 ④保持呼吸道通暢，已昏迷的病人，應(yīng)將嘔吐物、分泌物從口腔里摳出來(lái)或頭偏側(cè)向一邊順位引流出來(lái)。 ⑤心臟不好，突然心悸、心絞痛、胸口憋悶不舒服，隨身沒(méi)有帶藥，可掐揉大魚(yú)際穴位。,⑤呼氣道異物阻塞，運(yùn)用腹部沖擊法，使異物排出來(lái)。（噎住了怎么辦？） ⑥心跳呼吸停止，及時(shí)進(jìn)行

16、心肺復(fù)蘇術(shù)，即口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。⑦采用安全可靠的藥物口服。⑧外傷病人給予初步止血、包扎、固定。（5）清理樓道走廊，移除影響搬運(yùn)病人雜物，方便急救人員和擔(dān)架快速通行。（6）待救護(hù)車(chē)到達(dá)后，應(yīng)向急救人員詳細(xì)地講述病人的病情、傷情以及發(fā)展過(guò)程、采取初步急救措施，以保證急救的連續(xù)性和完整性。,（一打二吹三按壓）,（二）陪同病人看急診的一些注意事項(xiàng),看急診往往是在遇到病人突然發(fā)病或受到意外傷害時(shí)，需要立即進(jìn)行搶救，這個(gè)時(shí)候需要

17、家政護(hù)理員及時(shí)撥打120或999急救中心的電話尋求幫助，同時(shí)聯(lián)系病人家屬到場(chǎng)協(xié)助。在北京地區(qū)有北京急救中心“120”和北京紅十字會(huì)急救中心“999”兩個(gè)急救中心，作為家政護(hù)理員必須要牢記這兩個(gè)急救號(hào)碼，并且知道如何正確撥打急救電話。家政護(hù)理員幫助病人呼叫救護(hù)車(chē)的報(bào)告要領(lǐng)：,電話呼叫救護(hù)車(chē)的報(bào)告要領(lǐng),1、如何撥打“120”？,家政護(hù)理員要在最短的時(shí)間內(nèi)用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言說(shuō)清病人所在位置、癥狀，并且留下聯(lián)系方式，病人、報(bào)警人姓名等準(zhǔn)確信息。（最

18、好事先準(zhǔn)備好病人所患疾病、家庭地址、聯(lián)系電話等信息隨身攜帶，以備需要時(shí)使用。）,2、如何撥打“999”？,（三）陪同病人看普通門(mén)診的注意事項(xiàng),家政護(hù)理員應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人和病人家屬的要求確定 去醫(yī)院就診或復(fù)查的時(shí)間，提前預(yù)約掛號(hào)，就診 流程如下圖所示：1、電話預(yù)約流程 北京地區(qū)醫(yī)院電話預(yù)約掛號(hào)服務(wù)由“114”信息平臺(tái)統(tǒng)一提供預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，可為病人提供人工預(yù)約掛號(hào)、查詢(xún)、取消、停診、咨詢(xún)等服務(wù)。

19、 作為家政護(hù)理員可以通過(guò)“114”為病人預(yù)約掛號(hào)，預(yù)約成功后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)下發(fā)預(yù)約成功短信及唯一的8位數(shù)字識(shí)別碼到撥打“114”的手機(jī)上。如果未收到“預(yù)約成功短信和識(shí)別碼”，需要撥打“114”聯(lián)系，人工核實(shí)信息后，系統(tǒng)會(huì)重新為電話注冊(cè)的手機(jī)發(fā)送短信。（如不方便接收短信，則由“114”工作人員口頭告知。）,,,,電話預(yù)約前，家政護(hù)理員應(yīng)當(dāng)提前準(zhǔn)備好患者的有效證件號(hào)碼（身份證、軍官證、護(hù)照）。,電話預(yù)約掛號(hào)流程圖,電話取消預(yù)約（退號(hào)）,如果因

20、故不能按時(shí)就診，家政護(hù)理員應(yīng)當(dāng)在在就診日前一天15:00前（個(gè)別醫(yī)院14：00前）撥打“114”通過(guò)識(shí)別碼為病人取消預(yù)約（注：具體規(guī)則請(qǐng)關(guān)注各醫(yī)院掛號(hào)提示）。,注意：如果因故未能按時(shí)就診，也未能及時(shí)取消預(yù)約的患者，將會(huì)被記錄"爽約"一次，無(wú)故爽約累計(jì)達(dá)到3次將進(jìn)入系統(tǒng)爽約名單，此后3個(gè)月內(nèi)將無(wú)法享受預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。,2、網(wǎng)上預(yù)約流程 第一步：注冊(cè)登錄：登錄網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)平臺(tái) www.bjguahao.go

21、v.cn，首次預(yù)約掛號(hào)須進(jìn)行在線實(shí)名制注冊(cè)，利用注冊(cè)賬號(hào)登錄，進(jìn)入預(yù)約掛號(hào)流程。（已注冊(cè)用戶(hù)直接登錄進(jìn)入）,,在114注冊(cè)用戶(hù)首次使用網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，必須先驗(yàn)證手機(jī)方可預(yù)約。,第二步：選擇醫(yī)院/科室：,第三步：選擇日期/醫(yī)生：選擇就診日期： 醫(yī)生并點(diǎn)擊“預(yù)約掛號(hào)",第四步：填寫(xiě)預(yù)約信息并短信驗(yàn)證：填寫(xiě)“就診卡號(hào)”，“醫(yī)?？ㄌ?hào)”，選擇“報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型”；點(diǎn)擊獲取按鈕，待注冊(cè)手機(jī)接收到“短信驗(yàn)證碼”后，正確填寫(xiě)；

22、點(diǎn)擊"確認(rèn)提交"后預(yù)約成功，同時(shí)彈出本次預(yù)約成功的信息。,第五步：接收預(yù)約成功短信：　　用戶(hù)手機(jī)接收到預(yù)約成功短信及唯一的8位數(shù)字識(shí)別碼。（注:網(wǎng)站預(yù)約朝陽(yáng)醫(yī)院本院的預(yù)約識(shí)別碼為9位數(shù)字） 第六步：醫(yī)院就診：　　就診當(dāng)日，請(qǐng)用戶(hù)在規(guī)定的時(shí)間段內(nèi)，前往醫(yī)院憑就診者本人預(yù)約登記時(shí)的有效證件和預(yù)約識(shí)別碼就診。查詢(xún)/取消預(yù)約：　　登錄后選擇已預(yù)約成功的醫(yī)院預(yù)約頁(yè)面　　選擇"查詢(xún)/取消預(yù)約"按鈕

23、　　輸入"預(yù)約識(shí)別碼"并提交　　選擇"取消預(yù)約"，完成取消操作,3、其他就診準(zhǔn)備（1）病歷本和預(yù)約號(hào)；（2）醫(yī)療卡、社保卡、公交卡；（3）現(xiàn)金（銀行卡）、掛號(hào)和打車(chē)用的零錢(qián)；（4）事先了解掛號(hào)就診的醫(yī)院名稱(chēng)、具體地點(diǎn)及乘車(chē)路線；（5）幫助病人準(zhǔn)備好隨身攜帶的常備藥和灌滿(mǎn)熱水的保溫杯；,,（6）出門(mén)前應(yīng)了解天氣變化幫助病人穿戴好，帶上口罩，防止傳染?。唬?）有心腦血管病的病人家政護(hù)

24、理員務(wù)要記得帶上必備的急救藥品；（8）準(zhǔn)備其他物品，比如家庭聯(lián)系卡、拐杖、輪椅、助聽(tīng)器、眼鏡等；（9）記得要準(zhǔn)備好裝藥的環(huán)保布袋以便拎拿新開(kāi)的藥品回家；（10）出門(mén)要避開(kāi)北京早上上班高峰的交通擁堵時(shí)間段。,二、就診過(guò)程中的注意事項(xiàng),（一）在去醫(yī)院的路上，家政護(hù)理員要攙扶病人或推病人乘坐的輪椅時(shí)，速度要平穩(wěn)，過(guò)馬路時(shí)要遵守交通規(guī)則，確定安全后再行通過(guò)。（二）如果需要乘坐公共交通工具前往就診，家政護(hù)理員應(yīng)當(dāng)積極尋求司機(jī)和乘客的幫助，

25、為病人提供方便。（三）到醫(yī)院后，家政護(hù)理員要先找 地方安排好病人坐穩(wěn)休息，再去 給病人掛號(hào)。,（四）如果病人語(yǔ)言表達(dá)有困難，就診時(shí)家政護(hù)理員可以協(xié)助病人訴說(shuō)病情，告知醫(yī)生病人近日的飲食、睡眠、用藥等情況，在診斷過(guò)程中牢記醫(yī)囑。（五）病人經(jīng)醫(yī)生診治結(jié)束后，家政護(hù)理員應(yīng)先找地方讓病人坐好休息，詢(xún)問(wèn)病人是否有需要喝水或去洗手間，安頓好病人后，然后再去劃價(jià)、交費(fèi)和取藥，同時(shí)要確保病人是在自己的視線范圍內(nèi)，以防病人有不時(shí)之需。,,（六

26、）如果醫(yī)生交代需要住院或其他特 殊檢查，家政護(hù)理員應(yīng)當(dāng)盡快聯(lián)系病人 家屬到醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)。,,（一）病人就診結(jié)束回到家后，家政護(hù)理員要及時(shí)向病人和病人家屬匯報(bào)就診情況、醫(yī)囑和費(fèi)用支出，保存好病歷、化驗(yàn)單、小票和收據(jù)。（二）在日常生活中，家政護(hù)理員要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，提醒病人按時(shí)服藥，合理膳食，注意休息。（三）家政護(hù)理員平時(shí)要多留意病人服藥后的身心變化，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)跟病人和病人家屬溝通，防止出現(xiàn)意外。,三、就診之后應(yīng)當(dāng)做的事情,,

27、（四）家政護(hù)理員要及時(shí)提醒病人和 病人家屬醫(yī)囑中交代的下次就診時(shí)間、領(lǐng)取檢查結(jié)果的時(shí)間。,,,護(hù)理病人溝通現(xiàn)狀,文 盲：表情、圖畫(huà)、符號(hào)、手勢(shì)。視力差：眼鏡、放大鏡、寫(xiě)大字。鄉(xiāng) 音：細(xì)心聆聽(tīng)、找人翻譯。耳 聾：助聽(tīng)器、慢慢說(shuō)、在耳邊、寫(xiě)字。記性差：寫(xiě)字、情景提醒。長(zhǎng) 談：提前告知談話時(shí)間 以便訴者表達(dá)精簡(jiǎn)。 以免造成不必要的

28、 誤解。語(yǔ)氣詞：如：這個(gè)…這個(gè)…講粗話：當(dāng)時(shí)接納，適時(shí) 交流。,護(hù)理基本常識(shí)《測(cè)體溫》,1、口腔測(cè)溫 注意事項(xiàng)： 1）測(cè)體溫前檢查體溫計(jì)沒(méi)有破損。 2）進(jìn)食、喝水、運(yùn)動(dòng)出汗等情況需半小時(shí)再測(cè)量，以免造差誤差。 3）老人精神異常、昏迷老年人、口腔疾病、口鼻手術(shù)、呼吸困難、不宜采取口腔測(cè)試，以免咬斷體溫計(jì)發(fā)生危險(xiǎn)。2、

29、直腸測(cè)溫 注意事項(xiàng)： 1）直腸疾患或手術(shù)后、腹瀉、心?；颊撸灰酥蹦c測(cè)溫。 2）熱水坐浴、灌腸后，需三十分鐘后才可進(jìn)行測(cè)溫。 3、腋下測(cè)溫 注意事項(xiàng) 1）老人進(jìn)食、喝水、運(yùn)動(dòng)出汗等情況需半小時(shí)再測(cè)量， 以免造差誤差。 2）老年人須在護(hù)理員的陪護(hù)下，進(jìn)行體溫測(cè)試。,高 血 壓,高血壓是中老年人的常見(jiàn)病,又是人類(lèi)死亡的主要疾病，如冠心病、腦血

30、管病的重要危險(xiǎn)因素。根據(jù)1991年全國(guó)30個(gè)省市自治區(qū)950356的人群抽樣調(diào)查，全國(guó)高血壓患病率高達(dá)11.88%,而中老年人發(fā)病率更高,約達(dá)25%-40%.而至1997年底,我國(guó)有高血壓患者達(dá)1.1億人,即每11個(gè)人中或每三個(gè)家庭中就有一個(gè)高血壓患者.目前,我國(guó)高血壓患者數(shù)量每年月以350萬(wàn)人的速度增加.高血壓的危害在于對(duì)心、腦、腎等器官的損害，明顯地降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重地危害人們的生命。腦中風(fēng)、心衰、心肌梗塞、和尿毒癥是高血壓的

31、并發(fā)癥，也是高血壓的死亡原因，其死亡率占人類(lèi)死亡的首位。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)高血壓的研究十分重視，但迄今為止，高血壓只是可控制，難于治愈。及早、持久有效地防治高血壓，對(duì)減少心腦血管病及尿毒癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，降低病死率，均具有重要意義。,高血壓臨床表現(xiàn),老年人高血壓是由中年原發(fā)性高血壓延續(xù)而來(lái) 。老年人高血壓患者心、腦、腎器官常有不同程度損害。 老年人壓力感受器敏感性減退，對(duì)血壓的調(diào)節(jié)功能降低，易造成血壓波動(dòng)及體位性低血壓 。

32、收縮壓升高為主，即單純收縮期高血壓，收縮力≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg，此與老年人大動(dòng)脈彈性減退、順應(yīng)性下降有關(guān)，使脈壓增大 。,高血壓護(hù)理,老年人高血壓常常導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病、心肌梗塞及心力衰竭，故做好護(hù)理工作尤為重要護(hù)理工作中應(yīng)做到以下幾點(diǎn)： 正確測(cè)量血壓 心理護(hù)理改變生活方式 用藥護(hù)理,高血壓的食療,食療處方1：芹菜40克，粳米50克。將芹菜洗凈切碎，與粳米同煮粥。每日早晚服食。 　?。I(yíng)養(yǎng)成分〕 　　蛋白質(zhì)4

33、.5克，脂肪0.4克，碳水化合物40.2克，熱能182干卡，膳食纖維0.5克，胡蘿卜素136微克，維生素B10.12毫克，維生素B20.05毫克，維生素C3.2毫克，維生素E0.79毫克，尼克酸1.5毫克，鉀121毫克，鈉64.1毫克，鈣34毫克，鐵0.7毫克，磷65毫克。 　　食療處方2：鮮山楂、蘋(píng)果各30克，鮮芹菜250克，冰糖10克。將山楂、蘋(píng)果、芹菜洗凈、切碎，放陶瓷碗內(nèi)，加水約300毫升，隔水蒸30分鐘，然后將冰糖倒入同拌，

34、湯渣同服，每晚睡前服1 次，3個(gè)月為1療程。 　　〔營(yíng)養(yǎng)成分〕 　　蛋白質(zhì)3.2克，脂肪3.3克，碳水化合物28.6克，熱能135千卡，膳食纖維4.2克，胡蘿卜素898微克，維生素B1 0.06毫克，維生素B20.16毫克，維生素C37.1毫克，維生素E5.56毫克，尼克酸1.2毫克，鉀660毫克，鈉399.3毫克，鈣217毫克，鐵3.4毫克，磷102毫克。 　　食療處方3：海帶30克，冬瓜100克，薏米10克，白糖10克。共煮成

35、湯，每日1次，連服數(shù)日。 　　〔營(yíng)養(yǎng)成分〕 　　蛋白質(zhì)2.0克，脂肪0.6克，碳水化合物19.4克，熱能91千卡，膳食纖維1.2克，胡蘿卜素173微克，維生素B10.04毫克，維生素B20.06毫克，維生素Cl8毫克，維生素E0.31毫克，尼克酸0.8毫克，鉀168毫克，鈉34.4毫克，鈣97毫克，鐵81.6毫克，磷42毫克。 　　食療處方4：豆?jié){500毫升，粳米50克，冰溏10克。先用豆?jié){與粳米共煮粥，后入冰糖煮沸，可經(jīng)常食用。

36、 　　〔營(yíng)養(yǎng)成分〕 　　蛋白質(zhì)13克，脂肪3.8克，碳水化合物48.9克，熱能279千卡，膳食纖維5.5克，胡蘿卜素450微克，維生素B10.21毫克，維生素B20.13毫克，維生素E4.27毫克，尼克酸1.8毫克，鉀279毫克，鈉15.5毫克，鈣52毫克，鐵2.7毫克，磷200毫克。 　　食療處方5：生山楂片15克，菊花10克，草決明子10克（打碎）。三味水煎代茶，可酌加白糖。適宜高血壓兼高血脂、冠心病者。,高血壓的中醫(yī)食療法,

37、1．芹菜500克水煎，加白糖適量代茶飲；或芹菜250克，紅棗10枚，水煎代茶飲。 　　2．山楂30～40克，粳米100克，砂糖10克。先將山楂入砂鍋煎取濃汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次，可作上、下午加餐用，不宜空腹服，7～10日為一療程。 　　3．桃仁10～15克，粳米50～100克。先將桃仁搗爛如泥，加水研汁去渣，同粳米煮為稀粥。每日服1次，7～10日為一療程。 　　4．蓮子15克，糯米30克，紅糖適量。將上3味同

38、入砂鍋內(nèi)煎煮，煮沸后即改用文火，煮至粘稠為度。每日早晚空腹服。 　　5．新鮮荷葉1張，粳米100克，冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯，再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫?zé)崾场?　　6．綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥?？砷L(zhǎng)期當(dāng)晚餐食用。 　　7．生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用。 　　8．糖、醋浸泡1個(gè)月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并飲其糖醋汁20毫升

39、，連服1個(gè)月，適用于頑固性高血壓。 　　9．水發(fā)海參50克，冰糖適量。海參燉爛后加入冰糖，再燉片刻。早飯前空腹1次食。 　　10．海帶20克，草決明10克，加水2碗，煎至1碗，去渣飲湯，每日2次。 　　11．煮熟的黃豆浸于食醋中，2～3日后食之，每次10～15粒，每日3次，堅(jiān)持服食，有降壓作用。 　　12．青蘿卜切碎榨汁，每次飲用30毫升，每日2次，連服10日為一療程。 　　13．羅布麻葉6克，山楂15克，五味子5克，冰糖適量

40、，開(kāi)水沖泡代茶飲。常飲此茶可降壓，改善高血壓癥狀，并可防治冠心病。 　　14．何首烏60克，加水煎濃汁，去渣后加粳米100克、大棗3～5枚、冰糖適量，同煮為粥，早晚食之，有補(bǔ)肝腎、益精血、烏發(fā)、降血壓之功效。 　　15．淡菜、薺菜或芹菜各10～30克，每日煮湯喝，15日為一療程，對(duì)降壓有效。 　　16．胡蘿卜汁，每天約需1000毫升，分次飲服。醫(yī)學(xué)研究證明，高血壓病人飲胡蘿卜汁，有明顯的降壓作用。,學(xué)習(xí)《測(cè)量血壓》,1、血壓計(jì)的種

41、類(lèi)手表式。指環(huán)式。電子式。水銀血壓計(jì)。 2、成人血壓正常值：收縮壓/舒張壓(90至140mmHg)。 3、實(shí)操。,學(xué)習(xí)量血壓,,糖 尿 病,糖尿病腎病，為糖尿病性微血管病變所引起，早期表現(xiàn)為尿中排出微量白蛋白。繼之出現(xiàn)臨床蛋白尿，最后發(fā)展為慢性腎功能不全。終末期腎病是老年人糖尿病引起死亡的主要原因。并發(fā)尿毒癥、心力衰竭、心律失常、感染、出血、昏迷等。,糖尿病病臨床表現(xiàn),Ⅰ期 以腎小球高濾過(guò)和腎臟輕度增大為特征

42、，臨床診斷方法無(wú)法發(fā)現(xiàn)，為糖尿病初期。Ⅱ期 休息無(wú)尿蛋白排量增多 ，在此期如能進(jìn)行早期干預(yù)治療，腎小球結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)正常。 Ⅲ期 表現(xiàn)為持續(xù)性尿白蛋白排量(UAE)增高(20～200μg/min)，為高度選擇性蛋白尿，稱(chēng)為早期腎病 Ⅳ期 即臨床腎病期糖尿病?；颊叱霈F(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)往往是臨床腎病后期，預(yù)示腎功能衰竭即將來(lái)臨。Ⅴ期 尿毒癥期。,糖尿病飲食治療,蛋白質(zhì)的限制：蛋白攝入應(yīng)限制在0.8g為宜，如雞蛋、牛奶

43、、肉類(lèi)等 。攝入足夠熱量：一般成人每天需熱量為35～40kcal/kg，我國(guó)的飲食習(xí)慣以米食及面食為主 。必需氨基酸療法：因?yàn)榧词箶z入優(yōu)質(zhì)蛋白，其必需氨基酸含量也不到50%，若采用必需氨基酸制劑(有口服及靜脈給藥2 類(lèi))，成人用量為12～23g/d，已足夠保證人體所需氨基酸量。,糖尿病人的創(chuàng)意飲食,糖尿病與老年人洗腳,洗腳的方法1,洗腳：腳盆（水溫40-45度）、舒筋活血中藥袋、暖瓶、缸子、水杯、毛巾、剪指甲、室溫22-26度。,

44、泡腳的種類(lèi)1,泡腳的種類(lèi)2,,冠心病,冠狀動(dòng)脈性心臟病：簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病。冠心?。菏且环N最常見(jiàn)的心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變，故又稱(chēng)缺血性心臟病。,心血管疾病簡(jiǎn)略圖 心血管疾病又稱(chēng)為循環(huán)系統(tǒng)疾病，指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動(dòng)脈、靜脈、微血管），可以細(xì)分為急性和慢性。一般都是與動(dòng)脈硬化有關(guān)。,動(dòng)脈粥樣硬化

45、 心臟病

46、 高血壓 心肌梗死

47、 短暫性腦缺血 心絞痛 冠心病 腦梗塞,,,,,,,

48、,,冠心病臨床表現(xiàn),癥狀表現(xiàn)：胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他癥狀：有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴(yán)重患者：可能因?yàn)樾牧λソ叨劳觥?冠心病的分類(lèi),世界衛(wèi)生組織對(duì)冠心病分類(lèi)如下： （1）無(wú)癥狀性心肌缺血。 （2）心絞痛。（3）心肌梗死 。（4）缺血性心肌病 。（5）猝死 。,冠心病的并發(fā)癥,冠心病并發(fā)心律失常： 心律失常是急性心肌梗塞的最常見(jiàn)并發(fā)癥，尤以室性心律失常居多

49、，是急性期死亡的主要原因之一。 急性心肌梗塞并發(fā)心力衰竭 心力衰竭是急性心肌梗塞常見(jiàn)和重要的并發(fā)癥。 冠心病并發(fā)心源性休克 心源性休克是指直接由于心室泵功能的損害而導(dǎo)致休克的綜合征。,冠心病的護(hù)理,患者莫忘常補(bǔ)水患者要加強(qiáng)心理的自我調(diào)整遺傳因素 冠心病與天氣的關(guān)系 長(zhǎng)期夜間工作易患冠心病冠心病的按摩治療(1)點(diǎn)按內(nèi)關(guān)穴 ，每次3分鐘，間歇1分鐘，能迅速止痛或調(diào)整心律。 (2)揉靈道穴，揉靈道穴1分鐘，然后重壓按摩

50、2分鐘，最后輕揉1分鐘，每天上下午各揉1次，10天為一療程，間歇2～3天，可進(jìn)行下一療程。 (3)選穴膻中 ，用拇指作按揉法，腕推法，一指禪點(diǎn)按法，每次15分鐘，每天1次，15次為一療程，治療期間，停服強(qiáng)心藥及其他藥物。,冠心病患者怎樣科學(xué)睡眠,注意睡前保健 注意睡眠體位 注意晨醒時(shí)刻,腦中風(fēng) 與 血管粥樣硬化圖,,,,腦中風(fēng),什么是中風(fēng)偏癱？中風(fēng)偏癱是最常見(jiàn)的中風(fēng)后遺癥。它是指一側(cè)肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng)。半

51、自理完全不能自理,腦病科,腦病科范圍包括：腦萎縮；帕金森；中風(fēng)偏癱、腦血栓、腦出血、腦萎縮致偏癱、失語(yǔ)、癡呆、吞咽困難、大小便失禁等。,,,,協(xié)助病人進(jìn)食,營(yíng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境。了解病人每日進(jìn)食的餐數(shù)、餐量。協(xié)助病人正確的進(jìn)餐姿勢(shì)。保證宜病人的食物溫度。常飲白開(kāi)水，少喝飲料。餐后半小時(shí)協(xié)助適當(dāng)活動(dòng)。,骨質(zhì)疏松癥狀,含鈣量較多食物,蝦皮、干酪、海帶、紫菜、花生仁、木耳、青豆豌豆、豆腐、大豆、油菜、牛奶、小白菜、土豆。鈣+VD

52、日光浴運(yùn)動(dòng)阻礙鈣的吸收：濃茶、咖啡、可樂(lè)、煙酒、飲食過(guò)咸。,中老年人為什么易得腫瘤,腫瘤的病因和其生物學(xué)特點(diǎn)有關(guān)。腫瘤的形成常常是多年的慢性刺激和長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)的結(jié)果，是個(gè)較長(zhǎng)期的過(guò)程，一般腫瘤的潛伏期為10-30年。所以，年輕時(shí)受某些致癌因素的作用，細(xì)胞發(fā)生異常變化，到40—50歲才開(kāi)始發(fā)病，形成中老年腫瘤發(fā)病的高峰 。,10種不宜多吃的食物,（１）松花蛋：制作松花蛋要用一定量的鉛，經(jīng)常食用會(huì)引起鉛中毒。 （２）臭豆腐：臭豆腐

53、在發(fā)酵過(guò)程中易被微生物污染，它還含有大量揮發(fā)性鹽基氮以及硫化氫，能使蛋白質(zhì)分解。 （３）味精：每人每日不能超過(guò)6g，過(guò)多攝入會(huì)使血液中谷氨酸的含量升高；造成短時(shí)頭痛、心跳、惡心等癥狀，對(duì)人的生殖系統(tǒng)也有不良影響。,10種不宜多吃的食物（４）方便面：方便面中含有色素和防腐劑，常吃對(duì)人體有害。 （５）葵花籽：葵花籽中含有不飽和脂肪酸，多吃會(huì)消耗體內(nèi)的膽堿，影響肝細(xì)胞的功能。 （６）菠菜：菠菜含草酸，它會(huì)與食物中的鋅、鈣結(jié)合而排出體外

54、，引起人體鋅與鈣的缺乏。 （７）豬肝：1kg豬肝含膽固醇高達(dá)400mg以上，吃多了會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。,10種不宜多吃的食物,（８）烤牛羊肉：牛羊肉在熏烤中會(huì)產(chǎn)生有害物質(zhì)，誘發(fā)癌癥。 （９）腌菜：菜腌制過(guò)程中，易出現(xiàn)不良物質(zhì)亞硝酸胺，導(dǎo)致癌癥。 （１０）油條：油條中的明礬是含鋁的無(wú)機(jī)物，吃多了鋁對(duì)腦及神經(jīng)細(xì)胞可以產(chǎn)生毒害，甚至引發(fā)老年癡呆癥。,科學(xué)飲食金字塔,,衣食住行防癌癥,著名中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)家朱鶴亭先生說(shuō)：生命之福在健康，健康最貴在養(yǎng)

55、生。 　　養(yǎng)生包括：衣—— 要因時(shí)而易，順乎自然；食——要粗茶淡飯，合理膳食；住——要采光向陽(yáng)， 空氣流通；行——要舒緩信步，協(xié)調(diào)輕靈。 　　養(yǎng)生就要“唱消憂(yōu)、笑解怒，安養(yǎng)精，和養(yǎng)氣，平陰陽(yáng)，精養(yǎng)神。,老年人的科學(xué)飲食,1、六色蔬菜 2、六色水果 3

56、、五谷雜糧 4、家禽家畜 如何制作食譜,營(yíng)養(yǎng)食譜制作,中醫(yī)有句老話：若要身體安，三分饑和寒。新鮮蔬菜、水果：500克（1斤）。食鹽：一天6克。【黃豆半兩】 【瘦肉1兩 】 【 雞

57、蛋一個(gè)】 【豆腐 2兩】 【魚(yú)蝦 2兩】 【雞鴨 2兩】,護(hù)理病人進(jìn)食工作流程,操作方法: 告知病人?護(hù)理員動(dòng)作協(xié)調(diào)、語(yǔ)言溫馨?協(xié)助病人洗手?根據(jù)病情取適當(dāng)體位?頸下、胸前圍好毛巾?病人手上放清潔小毛巾?食物送入病人口中鍵側(cè)方?護(hù)理員確認(rèn)病人吞咽后再喂食物?湯劑要緩緩到在病人舌頭上?及時(shí)擦拭病人嘴角水痕?注意微笑、交流?整理餐具、物品?護(hù)理員 洗手?囑咐病人保持體位 ?最少十分鐘?勿即可躺 下。,家

58、政員洗漱護(hù)理流程,,,,,,,,,,,,,,,,護(hù)理病人起居流程,早晨問(wèn)候?告知病人?護(hù)理員動(dòng)作協(xié)調(diào)、語(yǔ)言溫馨?協(xié)助病人更衣? 排便處理? 早晚洗臉、洗手、梳頭、口腔護(hù)理（鼻飼后）?洗頭 （3-5天一次）?洗澡（1-2天一次）注意微笑、交流?整理物品?護(hù)理員洗手。告知病人?更換床單 ? 被罩?枕套? 動(dòng)作輕穩(wěn)，隨時(shí)注意病人的安全與舒適，注意微笑、交流?整理物品?護(hù)理員洗手。告知病人?更換衣褲? 關(guān)門(mén)關(guān)窗，室溫22-26度?注意微笑、

59、交流?整理著裝?護(hù)理員洗手。老人服裝以棉制品為佳，要多 鼓勵(lì)自理、半自理病人自己穿 脫衣褲。,協(xié)助老人日常洗漱實(shí)操流程,洗臉洗手梳頭口腔護(hù)理洗頭 洗澡（坐浴、盆浴、擦?。┫茨_（泡腳）修剪指甲（手、腳）,洗臉的方法,,洗漱實(shí)操準(zhǔn)備,洗臉：臉盆、方毛巾、洗面奶、鏡子、護(hù)膚霜、護(hù)唇膏（透明)、按摩（輕拍）。洗手：方毛巾（水洗、擦洗）、護(hù)手霜、按摩、指甲刀、紙巾。,口腔護(hù)理方法,,口腔護(hù)理流程1,口腔護(hù)理：毛巾

60、、牙刷、牙膏、口杯、口腔護(hù)理液、鑷子、醫(yī)用棉球、壓舌板、U型盤(pán)。,口腔護(hù)理流程2,梳頭的保健方法,,梳子！角度！力度！方位！贊美！,自理老人的洗頭方法,洗頭方法,,不自理老人洗頭護(hù)理方法1,洗頭：臉盆（水溫42-43度）洗發(fā)器、 馬蹄枕、一次性墊單（塑料布）、浴巾、毛巾、洗發(fā)液、暖瓶、木梳、醫(yī)用棉球、紗布、簡(jiǎn)單肩、背部按摩。,不自理老人洗頭護(hù)理方法2,,不自理老人洗頭護(hù)理方法3,攙扶老人沐浴的八注意,攙扶方法預(yù)防地滑用具準(zhǔn)備親切溝

61、通測(cè)量水溫留意觀察記錄時(shí)間注意保暖,自理老人洗澡護(hù)理流程,1、洗浴 2、泡浴,自理老人泡澡與淋浴,,不能自理老人洗澡護(hù)理流程,洗澡：臉盆（擦浴水溫50-52度）、毛巾、一次性墊單、舒經(jīng)活絡(luò)油、褥瘡墊（陰部清洗：臉盆(水溫42度左右）、尿墊、膠皮手套、口罩、鑷子、脫脂棉、潔爾陰（女）、陰部清洗液（男）、流動(dòng)水壺、簡(jiǎn)單肢體按摩（沐浴飯后1小時(shí)進(jìn)行，水溫40度左右）。,,3

62、 21,,,,家政員洗澡,,鋪床的方法,,護(hù)理員鋪床種類(lèi)2,賓館鋪床比賽

63、 護(hù) 士 鋪 床,老年人護(hù)理床,,協(xié)助病人更換體位方法,側(cè)翻身：告知病人?輕移病人枕頭 ? 協(xié)助雙臂含胸?鍵肢屈膝壓患肢 ? 護(hù)理員雙手托腰部、臀部與病人同步翻身?（護(hù)理員一手扶肩、一手扶臀與病人同步翻身） ?在病人兩臂、兩腿間、腰背部各放軟枕?使病人更舒適。 適宜：洗澡、背部按摩、叩背排痰。,,,協(xié)助病人更換體位方法,移向床頭：告知病人?輕移病人枕頭 ? 協(xié)助雙臂含胸?屈膝?護(hù)理員一手伸至背部對(duì)側(cè)腋下?

64、另一只手托于病人臀部?與病人同步移向床頭。 適宜：洗頭、頭部按摩、坐起。仰臥坐起：告知病人? 雙腿分開(kāi)?護(hù)理員一手伸至背部對(duì)側(cè)腋下? 一手扶于病人小臂? 病人略側(cè)翻起身時(shí)，護(hù)理員將手臂靠于病人自己?自然坐好。移向床邊：告知病人?輕移病人枕頭 ? 協(xié)助雙臂含胸?若移至右側(cè)（右臂壓左臂，反之） ?護(hù)理員雙腿屈膝?重心放低?一手伸至背部對(duì)側(cè)腋下? 另一只手托于病人臀部?與病人同步移向床邊。 適宜：側(cè)翻身，舒適體位有利于健

65、康。,褥瘡預(yù)防護(hù)理1,五勤 勤翻身、勤擦澡、勤按摩、勤整理、勤更換。翻身 動(dòng)作輕穩(wěn)，避免擦傷、拖傷皮膚，每隔1-2小時(shí)翻身一次。按摩以手掌大小魚(yú)際，由輕至重每次3-5分。觀察 免潮濕，排泄物刺激皮膚，及時(shí)清理，保持床上干燥、清潔。補(bǔ)足 在病情允許的情況下，補(bǔ)充高蛋白、高維生素膳食，增加機(jī)體免疫能力和修補(bǔ)能力。,褥瘡預(yù)防護(hù)理2,,向優(yōu)秀家政員致敬！,謝謝您的收看再 見(jiàn),人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分