老年病及其防治

1、老年病,老年人的生理特征老年人的常見疾病老年病的防治,老年期,何謂老年期？ 生命周期,嬰兒,兒童,青年,中年,老年,老年人？,機(jī)體的結(jié)構(gòu)和功能 隨著增齡而發(fā)生老化性改變,人們把這種變化分成四個(gè)階段： 0-19歲為生長發(fā)育期；20-39歲為成熟期；40-59歲為衰老前期；60歲以上

2、為衰老期；進(jìn)入衰老期的生理變化？ 生理年齡在60歲以上的人，其機(jī)體內(nèi)各臟器組織的活動已呈現(xiàn)老化，并逐漸衰竭，因此稱之為“老年人”,老年人的生理特征,老年人的外觀形態(tài)上： 頭發(fā)、皮膚、身高、體重、其他（肌肉松弛、牙齒松動脫落、語言緩慢、耳聾眼花、手指哆嗦、運(yùn)動障礙等人體內(nèi)部的細(xì)胞、組織和器官以及身體各功能系統(tǒng)的變化上： 細(xì)胞數(shù)的逐步減少，內(nèi)臟器官和組織的細(xì)胞數(shù)減少，臟器發(fā)生萎縮，

3、重量減輕,老年期生理功能的減退,首先，貯備能力減少。其次，適應(yīng)能力減弱。。再次，抵抗力下降。最后，自理能力降低。 …...存在個(gè)體差異,老年病,老年病又稱老年疾病，是指人在老年期所患的與衰老有關(guān)的，并且有自身特點(diǎn)的疾病。 特點(diǎn)人體組織結(jié)構(gòu)進(jìn)一步老化，各器官功能逐步出現(xiàn)障礙，身體抵抗力逐步衰弱，活動能力降低，以及協(xié)同功能喪失。,老年人的主要器官功能的老化情況,心血管系統(tǒng)

4、；呼吸系統(tǒng)；消化系統(tǒng)運(yùn)動系統(tǒng)；內(nèi)分泌系統(tǒng)；神經(jīng)系統(tǒng)；感覺系統(tǒng)；,心血管系統(tǒng)的老化情況,包括心臟和血管的功能變化。心臟方面，隨著老化進(jìn)程，心肌逐漸萎縮，心臟變得肥厚硬化，彈性降低，這些變化使得心臟收縮能力減弱，不僅心跳頻率減慢，心臟每次搏動輸出的血量也會減少。心輸出量隨年齡增長而減少，到80歲時(shí)其功能減退約為35%。心輸出量降低，輸送到各器官的血流量也就減少了，供血不足則會影響各器官功能的發(fā)揮。,動脈硬化是心血管系統(tǒng)老化的又

5、一重要特征。隨著年齡增長，動脈彈性降低，動脈硬化逐漸加重，從而使機(jī)體主要器官——心、腦、腎的血管對該器官的供血不足，導(dǎo)致相應(yīng)功能障礙。如果是冠狀動脈硬化，供給心肌的血液不足時(shí)，就會引發(fā)冠心病，其主要表現(xiàn)是心絞痛、心律失常或心肌梗塞等。動脈硬化還會引發(fā)高血壓。因此，在老年人群中，心血管系統(tǒng)最常見的疾病就是冠心病和高血壓病。,呼吸系統(tǒng)的老化情況,主要包括肺臟和參加呼吸運(yùn)動的肌肉與骨骼的功能變化。老年人的肺泡總數(shù)逐年減少，肺臟的柔軟性和彈性

6、減弱，膨脹和回縮能力降低。另一方面，老年人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，脊柱后凸，肋骨前突，胸腔形成筒狀變形，加上呼吸肌力量的衰弱，限制了肺臟的呼吸運(yùn)動，造成肺通氣不暢，肺活量下降，一般人到70歲時(shí)，肺活量可減少25%。老年人的呼吸功能明顯退化，肺的通氣和換氣功能減弱，造成一定程度的缺氧或二氧化碳滯留現(xiàn)象，因而容易發(fā)生肺氣腫和呼吸道并發(fā)癥，如老年慢性支氣管炎等。,消化系統(tǒng)的老化情況,包括口腔和胃腸的功能變化。 1、牙齒。老年人齒齦萎縮，牙齒組織老化

7、，容易松動脫落，造成咀嚼不完善，影響食物消化。2、舌。舌肌發(fā)生萎縮、體積減小，舌的運(yùn)動能力減弱，使食物咀嚼時(shí)難以攪拌均勻。3、口腔?？谇粌?nèi)的唾液分泌減少，使牙齒對食物的咀嚼能力下降，碎食不全。4、食管。由于食管退化，食物在食管內(nèi)的蠕動幅度減低而使吞咽緩慢。5、胃。消化酶分泌的減少，導(dǎo)致消化能力減弱，引起消化不良，老年人易患胃炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上老年人約1/3有胃酸偏低或無胃酸。6、小腸和結(jié)腸。腸道萎縮使其對食物的消化吸收功能

8、減退、蠕動無力，可導(dǎo)致便秘發(fā)生。,運(yùn)動系統(tǒng)老化的情況,包括肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)的功能變化。1、肌肉。隨著年齡增大，肌肉彈性降低，收縮力減弱，肌肉變得松弛，容易疲勞，因而老年人耐力減退，難以堅(jiān)持長時(shí)間的運(yùn)動。2、骨骼。骨骼中的有機(jī)物減少，無機(jī)鹽增加，致使骨的彈性和韌性降低，因此骨質(zhì)疏松在老人中也較多見，且易出現(xiàn)骨折。3、關(guān)節(jié)。由于關(guān)節(jié)面上的軟骨退化，還易出現(xiàn)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎等疾病。,內(nèi)分泌系統(tǒng)老化情況,包括腦垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺和

9、胰島等內(nèi)分泌組織的功能變化。老年人內(nèi)分泌器官的重量隨年齡增加而減少。一般到高齡時(shí)，腦垂體的重量可減輕20%，供血也相應(yīng)減少。另一方面，內(nèi)分泌腺體發(fā)生組織結(jié)構(gòu)的改變，尤其是腎上腺、甲狀腺、性腺、胰島等激素分泌減少，可引起不同程度的內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂。例如，胰島素分泌的減少使老年人易患上糖尿病，性腺萎縮常導(dǎo)致老年人更年期綜合癥的出現(xiàn)。,神經(jīng)系統(tǒng)老化情況,包括大腦和神經(jīng)的功能變化。 進(jìn)入老年期后，人的大腦逐漸萎縮，腦重量減輕，腦細(xì)

10、胞數(shù)相應(yīng)減少20-50%。老年人易患腦動脈硬化，其血流量可減少近1/5。另外，老年人神經(jīng)傳導(dǎo)功能下降，對刺激的反應(yīng)時(shí)間延長，大多數(shù)感覺減退、遲鈍甚至消失。這些改變標(biāo)志著老年人的腦力勞動能力減弱，只能從事節(jié)律較慢的活動、負(fù)荷較輕的工作。由于神經(jīng)中樞機(jī)能衰退，老年人變得容易疲勞、睡眠欠佳、睡眠時(shí)間減少。此外，由于腦功能失調(diào)而出現(xiàn)的智力衰退還易引發(fā)老年癡呆癥。,感覺系統(tǒng)老化,主要包括視覺、聽覺、味覺、嗅覺、皮膚感覺等感官功能的變化。1、視覺

11、。比較常見的是遠(yuǎn)視、老年性白內(nèi)障等。2、聽覺。表現(xiàn)出生理性的聽力減退乃至耳聾。3、味覺。老年人味覺遲鈍，常常感到飲食無味4、嗅覺。老年人鼻內(nèi)感覺細(xì)胞逐漸衰竭，導(dǎo)致嗅覺變得不靈敏，吸入的冷空氣的加熱能力減弱，冷空氣過敏或患上傷風(fēng)感冒。5、皮膚感覺，包括觸覺、溫度覺和痛覺。由于皮膚內(nèi)的細(xì)胞退化，老年人的觸覺和溫度覺減退，容易造成燙傷或凍傷。6、其它。此外，老年人維持身體平衡的器官也出現(xiàn)功能減退，容易因失去平衡或姿勢不協(xié)調(diào)而摔交，造

12、成意外事故。,老年人常見的生理疾病的辨識,高血壓 冠心病 糖尿病 便秘 老年慢性支氣管炎 肺氣腫 老年性胃炎 骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)增生 關(guān)節(jié)炎,（一）高血壓 （原發(fā)性高血壓-原因不明的血壓升高） （繼發(fā)性高血壓-病因明確的高血壓）,全國成人高血壓患病率18.8%；全國估

13、計(jì)有2億以上高血壓患者；每5個(gè)成人就有一人是高血壓患者。,高血壓的表現(xiàn),近半數(shù)病人可無任何癥狀部分病人會有頭痛、頭暈、失眠、健忘、易疲勞、注意力不集中等癥狀；有的老人還會出現(xiàn)手指麻木或有僵硬感、肢體皮膚有蟻蟲爬過感或肌肉跳動等現(xiàn)象；部分可能有出血傾向，多為流鼻血，也有其它部位出血。,血壓？,血壓指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。通常所說的血壓是指動脈血壓。當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí)，血壓下降；血管收縮時(shí)，血壓升高。,病因,遺

14、傳因素： 可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳 環(huán)境因素： 飲食 *攝鹽過多所致高血壓主要見于鹽敏感的人群 *鉀攝入與血壓呈負(fù)相關(guān)； *多數(shù)認(rèn)為低鈣與高血壓發(fā)生有關(guān)； *高蛋白、高飽和脂肪酸及酒精攝入。,高血壓的標(biāo)準(zhǔn)：,收縮壓（Systolic pressure ）≥140mmHg和/或 舒張壓（Diastolic pressure) ≥9

15、0mmHg,高血壓的分級,高血壓治療的基本原則,1、高血壓：是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的 進(jìn)行性“心血管綜合征”，常伴有其它危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進(jìn)行綜合干預(yù)。腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥；2、抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法，大多數(shù)患者需長期、甚至終身堅(jiān)持治療。3、定期測量血壓；規(guī)范治療，改善治療依從性，盡可能實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)；堅(jiān)持長期平穩(wěn)有效地控制血壓。,高血壓患者的降壓目標(biāo),一般高

16、血壓患者，應(yīng)將血壓（收縮壓/舒張壓）降至140/90 mmHg以下；65歲及以上的老年人的收縮壓應(yīng)控制在150mmHg以下，如能耐受還可進(jìn)一步降低；伴有慢性腎臟疾病、糖尿病，或病情穩(wěn)定的冠心病或腦血管病的高血壓患者治療更宜個(gè)體化，一般可以將血壓降至130/80 mmHg以下,非藥物治療（生活方式干預(yù)）,生活方式干預(yù)降低血壓和心血管危險(xiǎn)的作用肯定所有患者都應(yīng)采用，主要措施包括： — 減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入； —

17、控制體重； — 不吸煙； — 不過量飲酒； — 體育運(yùn)動； — 減輕精神壓力，保持心理平衡。,高血壓的藥物治療,降壓治療藥物應(yīng)用應(yīng)遵循以下4項(xiàng)原則：即小劑量開始；優(yōu)先選擇長效制劑；聯(lián)合應(yīng)用個(gè)體化,常用降壓藥物,鈣通道阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）；血管緊張素受體阻滯劑（ARB）；利尿劑?受體阻滯劑五類(表5-1)，,鈣通道阻滯劑,1、作用機(jī)理： 阻止了鈣離子

18、進(jìn)入細(xì)胞，從而使血管松弛，阻力減小，血壓降低；,緩釋劑與控釋劑,緩釋劑： 規(guī)定釋放介質(zhì)中，按要求緩慢地非恒速釋放藥物的制劑。用藥后能在較長時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋放藥物而達(dá)到長效治療作用。控釋劑： 規(guī)定釋放介質(zhì)中，按要求緩慢地恒速或接近恒速釋放藥物的制劑。血液濃度比緩釋劑更加平穩(wěn)。用藥后能在預(yù)定時(shí)間內(nèi)自動以預(yù)定速度釋，使血液濃度長時(shí)間維持在有效濃度范圍內(nèi)。,服用鈣劑有助于降低血壓,補(bǔ)鈣是為了糾正負(fù)鈣平衡，防止體內(nèi)

19、的鈣代謝紊亂和骨鈣丟失，同時(shí)避免鈣鹽異常沉積在血管、軟組織內(nèi)，減少動脈粥樣硬化的發(fā)生。鈣劑與鈣離子拮抗劑均能起到保護(hù)心腦血管、預(yù)防和治療高血壓的作用，兩者同服并不矛盾。臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者在服用降壓藥的同時(shí)，服用鈣劑有助于降低血壓。此外，補(bǔ)充鈣劑能抵消高鹽膳食對自發(fā)性高血壓的致高血壓作用，這可能與鈣劑可防止血漿中去甲腎上腺素濃度的升高有關(guān)。,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）,利尿劑,利尿劑都可以導(dǎo)致血壓下降，脫水，大部分的

20、利尿劑引起低鉀血癥，除了保鉀利尿劑,?受體阻滯劑,高血壓病中醫(yī)中藥養(yǎng)生保健,一、中藥保健茶飲： 1、金銀花山楂茶（金銀花9g，山楂15g） 2、決明子茶（決明子15g，綠茶3g，便溏者忌用） 3、菊花飲（菊花9g，陳皮3g）以上適用于肝陽偏盛者 4、枸杞桑菊飲（枸杞子9克，決明子9克，桑葉5克，菊花5克） 5、菊楂決明飲（菊花3克，山楂10克，生地黃12克，草決明15克以上適用于肝腎陰虛

21、者,高血壓的營養(yǎng)防治,一、高血壓的病因防治： 1、過量攝入鈉： 經(jīng)常過量食用含鈉較高的食物，會引起水分在體內(nèi)滯留，同時(shí)促使體內(nèi)血容量相對增加，鈉在體內(nèi)蓄積也可引起動脈管徑變小，導(dǎo)致心臟將血液注入血管的阻力變大，從而引發(fā)高血壓。 前世界衛(wèi)生組織每日應(yīng)少于6克的推薦,2、其他元素與高血壓的關(guān)系：氯、鉀、鈣、鎂 鈣的丟失人體隨著年齡的增長，

22、也會增加。是所有老年人都面臨的問題，而糖尿病人由于在飲食上攝入的減少，和糖尿病人存在的代謝紊亂，更影響了鈣的代謝。 中老年缺鈣會產(chǎn)生腰酸背痛、小腿痙攣、骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生、骨質(zhì)軟化、各類骨折、高血壓、心腦血管病、糖尿病、結(jié)石、腫瘤等癥狀。,高血壓的營養(yǎng)防治,高血壓的營養(yǎng)防治,鎂有助于調(diào)節(jié)人的心臟活動，降低血壓，預(yù)防心臟病，提高男士的生育能力。鎂有助于調(diào)節(jié)人的心臟活動，降低血壓，預(yù)防心臟病，提高男士的生育能力。,高血

23、壓的營養(yǎng)防治,3、脂肪與高血壓：過多攝入動物脂肪或內(nèi)臟會使血壓升高，而存在于植物食品中的不飽和脂肪則能降低血壓。4、高纖維飲食與高血壓：大量攝入高纖維飲食可降低血壓，相反則會升高血壓。這是因?yàn)槭澄锢w維能促進(jìn)膽固醇代謝，抑膽固醇吸收，從而有利于血壓的降低。5、酒精、咖啡、香煙和高血壓：這三種物質(zhì)都會導(dǎo)致血壓的升高，也是高血壓患者在飲酒、吸煙、飲咖啡的人群中較為多見的原因。,高血壓保健品系列,大豆卵磷脂大蒜精油蜂膠輔酶Q10果蔬

24、纖維咀嚼片螺旋藻片天然β-胡蘿卜素天然維生素E維生素C小麥胚芽油軟膠囊魚油軟膠囊,（二）冠心病,冠心病：是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，它是指當(dāng)冠狀動脈發(fā)生粥樣性硬化時(shí)阻塞血管，造成冠狀動脈內(nèi)血流不暢、血流量減少甚至完全中斷，引起心肌局部缺血或缺氧而產(chǎn)生的疾病，故又叫做缺血性心臟病。該病的發(fā)病率也是隨年齡增大而逐步上升，一般在40歲時(shí)開始發(fā)病，50歲以后明顯，男性較女性患病多。在許多地區(qū)，冠心病已經(jīng)成為多種住院心臟病患者的首位，

25、是老年人常見的重要疾病之一,冠心病發(fā)病原因,生理和疾病因素以及不良的生活習(xí)慣是患病的主要原因。存在著家族遺傳特性，且女性的遺傳作用大于男性高血壓、糖尿病、肥胖癥等會導(dǎo)致血液中的脂肪、膽固醇等過多沉積而引起冠狀動脈粥樣硬化，誘發(fā)冠心病。吸煙、酗酒、肥胖、精神過度緊張等也是促使冠心病發(fā)生和發(fā)展不可忽視的因素，尤其是吸煙(吸入一氧化碳使血液中氧含量降低而造成缺氧)。,臨床表現(xiàn),發(fā)作性胸痛的特點(diǎn)：部位：胸骨體上段或中段之后或心前區(qū)，常向

26、左臂內(nèi)側(cè)、左肩放射性質(zhì)：壓迫感、壓榨樣、緊縮性，偶伴恐懼、瀕死感誘因：勞力、情緒激動、飽餐、寒冷持續(xù)時(shí)間：3～5min，不少于1min、不超過15min緩解方法：休息或含服硝酸甘油后1～2分鐘緩解 體征：可伴面色蒼白、出冷汗，血壓升高、心率增快,治療（西藥）,目的：終止發(fā)作、預(yù)防發(fā)作一、發(fā)作時(shí)的治療休息，去除誘因，立即停止活動藥物治療:硝酸酯制劑：擴(kuò)張冠脈，增加缺血區(qū)血流量；擴(kuò)張周圍血管，減少回心血量硝酸甘油片

27、 C.亞硝酸異戊酯硝酸異山梨醇酯 D.鎮(zhèn)靜劑,治療（西藥）,二、緩解期的治療1、硝酸酯制劑：硝酸異山梨醇酯 /單硝酸異山梨醇酯 2、β受體阻滯劑：減慢心率、降低血壓，減少心肌收縮力和氧耗量，用于勞累型心絞痛的發(fā)作3、鈣通道阻滯劑4、抑制血小板聚集：aspirin5、抗凝治療：改善微循環(huán)，預(yù)防血栓形成6、調(diào)脂治療：降低LDL、TC、TG，升高HDL—穩(wěn)定粥樣斑塊7、介入治療：PTCA

28、—再通8、外科手術(shù)：冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）,治療（中成藥）,丹參片/滴丸心血康銀杏葉片/分散片/滴丸******,冠心病的膳食調(diào)理,供給適量熱能：**體重控制在理想范圍內(nèi)?？刂浦镜臄z入量：增加不飽和脂肪酸的供給，減少飽和脂肪酸的攝入，食物中膽固醇每天應(yīng)控制在 300 毫克以下。限制膽固醇的攝入：高膽固醇對冠心病來說是一個(gè)強(qiáng)大的誘發(fā)因。河魚或海魚含膽固醇都較低，如青魚、草魚、鯉魚、甲魚、黃魚。供給適量碳水化合物：多吃些

29、粗糧、蔬菜、水果等含食物纖維高的食物，對防治高血脂癥、冠心病等均有益處。補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素：多食用新鮮綠葉蔬菜，食物都富含胡蘿卜素和維生素C 。水果含維生素C豐富，并含有大量果膠。山楂富含維生素C和胡蘿卜素，具有顯著的擴(kuò)張冠狀動脈和鎮(zhèn)靜的作用。海帶、紫菜、黑木耳等富含蛋氨酸、鉀、鈣、碘，均有利于冠心病的治療。,（三）、糖尿病,糖尿病,糖尿病 是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。

30、 持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴(yán)重者可引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。,病因,胰島素分泌缺陷,,,胰島素作用缺陷,遺傳 環(huán)境因素 自身免疫,糖尿病病因?qū)W分型,臨床表現(xiàn)代謝紊亂癥候群,三多一少多尿、多飲、多食和消瘦，一些2型糖尿病患者癥狀不典型，僅有頭昏、乏力等，甚至無癥狀。手術(shù)期或

31、健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖,臨床表現(xiàn)并發(fā)癥和（或）伴發(fā)癥,糖尿病視網(wǎng)膜病變： 患有糖尿病十五年以上的病人中大約60%的病人眼部血管會受損，其中一部分有可能失明,神經(jīng)病變:,四肢皮膚感覺異常，麻木、針刺、蟻?zhàn)吒小Ｗ愕撞让藁ǜ?，腹瀉和便秘交替，尿潴留，半身出汗或時(shí)有大汗，性功能障礙,反復(fù)的感染： 例如反復(fù)的皮膚感染，如癤、癰，經(jīng)久不愈的小腿和足部潰瘍。反復(fù)發(fā)生的泌尿系感染，發(fā)展迅速的肺結(jié)核。女性外陰瘙癢。

32、,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO咨詢報(bào)告1999年）,糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl) 或空腹血漿葡萄糖（FBG）水平≥7.0mmol/L(126mg/dl) 或OGTT試驗(yàn)中，2hPG糖水平≥11.1mmol/L注：需再測一次，予以證實(shí)，診斷才成立,糖尿病治療,原則： 早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施個(gè)體化。治療目標(biāo)

33、： 使血糖達(dá)到或接近正常水平，糾正代謝紊亂，消除糖尿病癥狀，防止或延緩并發(fā)癥。方案：“五套馬車” 飲食、 運(yùn)動 藥物 糖尿病教育、自我血糖血測,糖尿病教育,認(rèn)識糖尿病是終生疾病了解糖尿病基本知識和治療控制要求良好生活方式配合飲食、運(yùn)動和藥物治療學(xué)會測定尿糖、血糖學(xué)會胰島素注射方法,糖尿病膳食與營養(yǎng),**采用科學(xué)的飲食，供給病人足夠的營養(yǎng)，以維持機(jī)體正常的生理需要，有利于控制體重、血糖、血脂和尿*

34、* 糖尿病飲食控制 -------- 三步曲 第一步、確立每日飲食總熱量； 第二步、每日所需的各營養(yǎng)要素的比例； 第三步、合理分配餐次。,糖尿病飲食控制三步曲第一步、確立每日飲食總熱量,計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重理想體重（kg

35、）=身高（cm）－105計(jì)算每日所需食物總熱量食物總熱量（kcal）=理想體重×每公斤體重所需熱量 休息狀態(tài)25～30 kcal 中度體力勞動 35～40kcal輕體力勞動 30～35kcal 重體力勞動者40kcal以上,糖尿病飲食控制三步曲第二步、每日所需的各營養(yǎng)要素的比例,A：盡量少吃的食物--糖、脂肪、酒類B：蛋白質(zhì)類，是每天重要的副食C：主食（淀粉類）蔬菜和適當(dāng)水果,糖

36、尿病飲食控制三步曲,三餐熱量分配一般為： 1/5，2/5，2/5 或 1/3，1/3，1/3 隨訪調(diào)整,運(yùn)動治療,目的：減輕體重，改善胰島素抵抗制定運(yùn)動計(jì)劃、循序漸進(jìn)、長期堅(jiān)持,藥物治療,口服降糖藥治療,磺脲類促泌劑,非磺脲類促泌劑——格列奈類,雙胍類,α-葡萄糖苷酶抑制劑,胰島素增敏劑——噻唑烷二酮類

37、,糖尿病中藥中藥,祖國醫(yī)學(xué)稱糖尿病為“消渴”病因多與稟賦不足、腎精虧損、氣血失和、臟腑虛弱有關(guān) 而嗜食肥甘、貪戀醇酒、情志不遂、精神壓力、起居失常、久坐少動等都是其誘發(fā)和加重的重要因素。本病病位在肺、胃、腎三臟，分為上消、中消、下消三型基本病機(jī)是陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，上焦肺燥陰虛，津液失于輸布，則胃失濡潤，腎乏滋助；中焦胃熱熾盛，灼傷津液，則上灼肺津，下耗腎陰；下焦腎陰不足，上炎肺胃，致使肺燥、胃熱、腎虛三焦同病

38、,糖尿病藥膳,山藥枸杞粥配方： 枸杞子10克 山藥10克 大米50克功效： 補(bǔ)腎益精。適合下消型糖尿病患者食用食法： 每日1次，早餐食用，每次吃粥50克。,西洋參茶配方: 西洋參10克 枸杞子15克功效: 補(bǔ)腎益氣，生津止渴。三消型糖尿病患者飲用食法: 代茶飲用。,（四）、便秘,概念,便秘：是指糞便在腸內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通，排便周期延長，或周 期不長，但糞質(zhì)干結(jié)

39、，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病癥。排便次數(shù)減少：經(jīng)常二三日甚至更久才排便一次；排便困難：或排便次數(shù)不減，但大便干燥堅(jiān)硬；解不完全：少數(shù)患者，時(shí)有便意，排便雖軟；排便量不足：（每天少于50公克）且需費(fèi)力才能解出來,病因,生活習(xí)慣不良：沒有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，忽視正常的便意，排便反射受到抑制。飲食過于精細(xì)少渣，缺乏食物纖維，由于纖維缺乏令糞便體積減。液體量攝入不足。肥胖，不活動，特別是因病臥床或乘坐輪椅，缺

40、乏運(yùn)動性刺激。藥物的作用：主要有含鈣、鋁的抗酸劑等。某些疾病的影響：肛門疾患(痔瘡、肛裂等)所引起的局部疼痛；結(jié)腸病變等與增齡有關(guān)的改變：老年人以單純性便秘較為常見：腸管的張力和蠕動減弱，食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度吸收胃-結(jié)腸反射減弱，直腸粘膜敏感性下降，參與排便的肌肉張力低下,中醫(yī)認(rèn)為，便秘主要由燥熱內(nèi)結(jié)、氣機(jī)郁滯、津液不足和脾腎虛寒所引起,1.燥熱內(nèi)結(jié)： 過食辛辣厚昧，過服溫補(bǔ)之品等可致陽盛灼陰；熱病之后，余熱留戀腸胃，

41、耗傷津液；或濕熱下注大腸，使腸道燥熱，傷津而便秘，這種便秘又稱為熱秘。2.氣機(jī)郁滯 ：情志不舒、憂愁思慮、久坐少動、久病臥床等引起氣機(jī)郁滯，“氣內(nèi)滯而物不行”。糞便不結(jié)燥，但排出困難的特點(diǎn)。氣秘3.津液不足 ：久病、產(chǎn)后、老年體衰、氣血兩虛；氣虛則大腸轉(zhuǎn)送無力，血虛津虧則大腸滋潤失養(yǎng)，使腸道干槁，便行艱澀，所以稱為虛秘4.脾腎虛寒 ：年高久病，腎陽虛損，陽氣不運(yùn)則陰邪凝結(jié)；或素有脾陽不足，又受寒冷攻伐，而致脾腎陽衰，溫照無權(quán)則寒凝