老年病科發(fā)展規(guī)劃

1、老年病科發(fā)展規(guī)劃,內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院老年科,內(nèi)容,,學(xué)科現(xiàn)狀,人員結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀,學(xué)科發(fā)展存在的問題,發(fā)展規(guī)劃,前景,學(xué)科現(xiàn)狀- 國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀,由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，文化科學(xué)的進(jìn)步，人口的出生率和死亡率大幅度的下降，人們平均壽命，人類平均壽命不斷提高，世界各國(guó)尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，人口結(jié)構(gòu)趨向老齡化。根據(jù)聯(lián)合國(guó)世界老齡大會(huì)及世界衛(wèi)生組織的定義，我國(guó)步入了老年型國(guó)家行列。我國(guó)人口老齡化進(jìn)程正在加快，據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2020年，預(yù)計(jì)我國(guó)老年人口

2、將達(dá)到2.5億以上。有關(guān)資料還表明，老年患者中約有50%需要康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。,學(xué)科現(xiàn)狀,面對(duì)老齡問題帶來的壓力與挑戰(zhàn)，早在20世紀(jì)80年代初期，受世界發(fā)達(dá)國(guó)家老齡化工作的啟發(fā)，我國(guó)就開始逐步有組織有領(lǐng)導(dǎo)地發(fā)展老齡事業(yè)。并于近年來以法令形式要求各級(jí)政府將老年事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，基于中國(guó)國(guó)情的老年服務(wù)設(shè)施的建設(shè)逐漸發(fā)展起來。老年病?？频慕ㄔO(shè)也應(yīng)運(yùn)而生。醫(yī)院建立老年疾病防治、健康管理中心和預(yù)防、咨詢、護(hù)理、康復(fù)等機(jī)構(gòu)，綜合醫(yī)院要設(shè)立

3、老年人門診和老年病房這是發(fā)展趨勢(shì)。,學(xué)科現(xiàn)狀,經(jīng)過多年的摸索和努力，我們老年病科的醫(yī)療特色逐漸形成，根據(jù)老年患者多病共存，病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，將老年危重癥患者的救治作為我科重要醫(yī)療特色。此外，我科還在老年心血管疾病、老年糖尿病、老年呼吸系統(tǒng)疾病形成了臨床明顯的優(yōu)勢(shì)。開展多項(xiàng)老年相關(guān)診療技術(shù)---冠脈造影術(shù)、起搏器植入術(shù)、腫瘤化療、篩查、強(qiáng)化血糖控制及持續(xù)監(jiān)測(cè)等。,學(xué)科現(xiàn)狀,內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院老年病科屬于綜合性學(xué)科，集老年病的預(yù)防、診

4、斷、治療及干部保健于一體，同時(shí)開展自治區(qū)老年病研究工作，是內(nèi)蒙古自治區(qū)最具專業(yè)水準(zhǔn)的老年病治療中心。我科成立于1987年8月，為老年人健康保駕護(hù)航是我科全體醫(yī)護(hù)人員永恒的追求。長(zhǎng)期以來不斷創(chuàng)新臨床診療技術(shù)，經(jīng)過多年的辛勤耕耘與實(shí)踐，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，得到了患者以及同行的一致好評(píng)。,學(xué)科現(xiàn)狀,目前診治范圍涵蓋：老年心血管系統(tǒng)疾病、腦血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、消化系統(tǒng)疾病以及老年慢性病等。根據(jù)老年病需多病同治或主治一病、兼

5、治其余的特點(diǎn)，我科配備了多個(gè)專業(yè)的?？漆t(yī)師，并在各?？苹A(chǔ)上進(jìn)行了全科培訓(xùn)，保證了臨床骨干均具有一專多能的技術(shù)特點(diǎn)。經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)累積，建立了系統(tǒng)的診療常規(guī)及?？谱o(hù)理常規(guī)，對(duì)老年人的各項(xiàng)疑難重癥均可做出系統(tǒng)的診療并取得了良好的臨床效果。,學(xué)科現(xiàn)狀,科室現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員29人，其中醫(yī)師13人，護(hù)士16人。其中主任醫(yī)師 5人,主治醫(yī)師2 人，住院醫(yī)師6 人，年門診量可達(dá) 人次。學(xué)科帶頭人席建軍 教授為心血管介入專家，擔(dān)任國(guó)內(nèi)多個(gè)學(xué)術(shù)組織

6、及學(xué)術(shù)期刊重要職務(wù)。,學(xué)科現(xiàn)狀,科室環(huán)境舒適，醫(yī)療設(shè)施精良，擁有心電圖機(jī)、床旁監(jiān)測(cè)儀（心電、血壓、血氧飽和度）、無創(chuàng)呼吸機(jī)、心臟除顫儀、24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀、24hHolter(動(dòng)態(tài)心電圖)、多導(dǎo)睡眠檢測(cè)儀、指測(cè)血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀、CPAP治療機(jī)等多種先進(jìn)儀器和設(shè)備，可為患者提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，滿足各項(xiàng)治療需求。,學(xué)科現(xiàn)狀,老年病房科經(jīng)過幾代人的努力，已經(jīng)建設(shè)成自治區(qū)內(nèi)特有老年全科病房，現(xiàn)有老年病科心血管專業(yè)、呼吸專業(yè)、內(nèi)分泌專業(yè)技術(shù)綜合

7、實(shí)力和整體水平處于內(nèi)蒙古三級(jí)醫(yī)院領(lǐng)先地位，在內(nèi)蒙古自治區(qū)及周邊地區(qū)享有較高聲譽(yù),病人輻射內(nèi)蒙古西部地區(qū)、山西、陜西周邊地區(qū)。,學(xué)科現(xiàn)狀,該科注重臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和交流在國(guó)家級(jí)核心刊物上發(fā)表論文10余篇，主編教材1部參編專著8部，在醫(yī)療科研工作中承擔(dān)與老年病學(xué)相關(guān)的國(guó)家級(jí)和省級(jí)科研課題2項(xiàng)，該科同時(shí)也是老年醫(yī)學(xué)本科和專科臨床教學(xué)實(shí)習(xí)基地.,業(yè)務(wù)范圍：,我科從事對(duì)各種常見心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病、老年內(nèi)科疾病的診斷及治

8、療。經(jīng)過數(shù)十年的探索歷程，已打造出了鮮明的專業(yè)特色。在自治區(qū)率先開展了睡眠呼吸障礙疾病的診斷及CPAP機(jī)的治療，尤其在冠心病、心律失常、心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病、高血壓病、心肌病、先天性心臟病等各種心血管病的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在冠狀動(dòng)脈介入診療（冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（CAG）、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）、支架置入術(shù)）及人工心臟起搏器植入術(shù)等治療手段開展方面取得顯著成果，技術(shù)精湛，取得了良好的社會(huì)效益。,學(xué)科現(xiàn)狀,臨床診治方面：科

9、室能開展的技術(shù)項(xiàng)目： 頑固性心力衰竭的診治 復(fù)雜心律失常的診治 急性大面積心肌梗塞的溶栓治療 心臟疾病監(jiān)護(hù) 心臟電復(fù)律 心臟永久起搏器安置 肺部惡性腫瘤化療,學(xué)科現(xiàn)狀臨床診治方面：科室能開展的技術(shù)項(xiàng)目：,老年COPD診治CAP診治支氣管哮喘診治肺血管栓塞診治間質(zhì)性肺炎診治

10、糖尿病診治糖尿病酮癥搶救甲亢診治代謝綜合癥診治繼發(fā)性高血壓診治,學(xué)科現(xiàn)狀,能開展的疑難危重項(xiàng)目： 難治性心力衰竭的處理 難治性心律失常的處理 冠狀動(dòng)脈造影術(shù) 起搏器植入術(shù) 肺部惡性腫瘤化療 糖尿病酮癥搶救,學(xué)科現(xiàn)狀,能開展24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，遙測(cè)心電圖、血糖監(jiān)測(cè)、睡眠監(jiān)測(cè)等檢測(cè)項(xiàng)目； 能開

11、展冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、起搏器植入術(shù)等微創(chuàng)介入手術(shù)； 能開展無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸睡眠低通氣綜合征、COPD等項(xiàng)目。,學(xué)科現(xiàn)狀,介入方面：冠脈支架植入術(shù)100余例，安置雙腔心臟起搏器40余例，收到了良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。,,主任醫(yī)師5名,醫(yī)師結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀,住院醫(yī)師6名,主治醫(yī)師2名,,付主任護(hù)師3名,護(hù)理人員結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀,護(hù)師和護(hù)士12名,主管護(hù)師1名,回顧,2019年1月—12月共收治患者1279人次，其中治愈好轉(zhuǎn)1262人

12、次，治愈好轉(zhuǎn)率99.2%，死亡9人次，床位周轉(zhuǎn)率132.3%。 2019年1月—12月共收治患者1325人次，出院患者1292人次，其中治愈好轉(zhuǎn)1275人次，治愈好轉(zhuǎn)率98.7%，搶救成功率86.11%，死亡5人次，床位周轉(zhuǎn)率131.2%。利用科內(nèi)現(xiàn)有儀器，HOLTER監(jiān)測(cè)1085人次；動(dòng)態(tài)血壓 833人次；冠脈介入手術(shù)30人次；起搏器手術(shù)3人次；2019年各項(xiàng)指標(biāo)均較2019年有所提高。 2019年1月—9月共收治

13、患者1325人次，出院患者1292人次，其中治愈好轉(zhuǎn)1275人次，治愈好轉(zhuǎn)率98.7%，搶救成功率86.11%，死亡5人次，床位周轉(zhuǎn)率131.2%。利用科內(nèi)現(xiàn)有儀器，HOLTER監(jiān)測(cè)1085人次；動(dòng)態(tài)血壓 833人次；冠脈介入手術(shù)30人次；起搏器手術(shù)3人次；,學(xué)科發(fā)展存在的問題:,1.尚未獨(dú)立建立亞科 2.亞科人才隊(duì)伍三級(jí)梯隊(duì)尚未形成 3.尚未建立老年 ICU病房,存在問題的原因分析,除人才及獨(dú)立建立亞科需要醫(yī)院的支持外，,

14、學(xué)科發(fā)展思路和指導(dǎo)思想,（一）、發(fā)展思路：立足一年、眼看五年、心想十年（二）、指導(dǎo)思想：建設(shè)株洲市名科、最大規(guī)模的老年病房。 （三）、學(xué)科發(fā)展方向，通過探索、創(chuàng)新和實(shí)施，用愛心和信心為老年人提供最佳服務(wù)“替兒女盡效心，為家庭分憂愁”。,醫(yī)療方向：,1.老年重癥醫(yī)學(xué)是老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)普遍存在的、嚴(yán)重的臨床問題，老年住院患者并發(fā)多器官功能衰竭的發(fā)生率高、病情兇險(xiǎn)，死亡率高達(dá)70-100%，

15、但目前尚無有效的解決方案。老年多器官功能衰竭的病死率和器官衰竭的病死率與器官衰竭數(shù)目顯著相關(guān)。老年重癥醫(yī)學(xué)是研究老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，老年多器官功能衰竭狀態(tài)下，對(duì)心臟、肺臟、腎臟、腦等多個(gè)器官保護(hù)的臨床醫(yī)學(xué)。在此領(lǐng)域，我科已有的危重癥患者監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備有床旁心電、血壓、指脈氧監(jiān)測(cè)儀、多臺(tái)血糖監(jiān)測(cè)儀、除顫儀等。我科醫(yī)務(wù)人員已熟練掌握危重癥監(jiān)護(hù)和搶救的技能，如深靜脈置管、氣管插管等。重癥救治已經(jīng)成為我科的醫(yī)療特色。,,2. 老年腫瘤的發(fā)生機(jī)制及早

16、期篩查：老年人腫瘤發(fā)病率顯著高于年輕人。老年人腫瘤發(fā)病率高，尤其前列腺腫瘤，我科已作為入院常規(guī)對(duì)病人進(jìn)行篩查。,醫(yī)療特色：,1、“一站式”服務(wù)：全身各系統(tǒng)疾病均可在一個(gè)病房得到綜合治療。針對(duì)老年患者一患多病、行動(dòng)不便，記憶減退等特點(diǎn)，將由多個(gè)學(xué)科醫(yī)師組成的治療小組對(duì)住院老年患者進(jìn)行全面體檢、診斷，實(shí)施多學(xué)科的強(qiáng)化干預(yù)治療和健康指導(dǎo)。出院后繼續(xù)進(jìn)行健康咨詢和健康促進(jìn)活動(dòng)。從而使患者獲得最佳療效保障。,醫(yī)療特色：,2、“全程式”服務(wù)：開設(shè)“

17、無陪護(hù)病房”，實(shí)行“入院有人接，手續(xù)有人辦，檢查有人陪，出院有人送”。由護(hù)士及護(hù)理員組成醫(yī)療護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理三位一體的護(hù)理小組對(duì)患者實(shí)行整體護(hù)理，提供“全程式”服務(wù)，對(duì)患者住院全過程實(shí)施醫(yī)療、生活全程護(hù)理，從而減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，解除老人親屬陪護(hù)的后顧之憂，用愛心、細(xì)心、耐心、孝心關(guān)愛呵護(hù)每一位老年患者。,醫(yī)療特色：,3、“星級(jí)式”服務(wù)：賓館設(shè)施的病房，實(shí)行醫(yī)保規(guī)定的病房收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。病房色彩和諧、床位低矮舒適、墻壁扶手呵護(hù)。房間內(nèi)設(shè)有衛(wèi)

18、生間、空調(diào)、電視，24小時(shí)提供熱水，病房配備微波爐、洗衣機(jī)等，建設(shè)人本化、家庭化、無障礙化的病房。,二、潛心布局--老年特色的溫馨病房,針對(duì)老年患者的特點(diǎn)，借助其他醫(yī)院先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院的實(shí)情，建立適合老年人的全新醫(yī)學(xué)管理模式的家庭居室化的病房。 　　1、康復(fù)病房圍繞著功能恢復(fù)這一核心，建立個(gè)體化的臨床路徑，對(duì)患者住院全過程實(shí)施全面的、連續(xù)的、多因素的強(qiáng)化干預(yù)治療?？祻?fù)病房體現(xiàn)對(duì)病人的人文關(guān)懷，體現(xiàn)以人為本，它把病人的功能預(yù)后以及病

19、人和家屬的滿意度作為重要的臨床目標(biāo)，使他們能夠重新回歸社會(huì)，自主享受生活，從而使患者獲得最佳治療效果。,二、潛心布局--老年特色的溫馨病房,2、老年癡呆病房 老年癡呆癥又稱阿爾茨海默氏病，已成為世界矚目的人類健康問題，在我國(guó)就診率極低，我科將利用先進(jìn)的設(shè)備，科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練及藥物治療，改善癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，從而減輕家屬的負(fù)擔(dān)。為了達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，均采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，發(fā)揮中醫(yī)中藥、針灸、推拿、食療的優(yōu)勢(shì)。注重

20、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)對(duì)健康的影響，達(dá)到治療的目的。,二、潛心布局--老年特色的溫馨病房,3、臨終關(guān)懷病房：隨著人口老齡化的發(fā)展,人們更加注重生命質(zhì)量,人們不但要優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)活,而且要優(yōu)逝。因此老年護(hù)理,特別是臨終關(guān)懷護(hù)理已成為無法回避的社會(huì)問題,人們希望在臨終時(shí)能減輕甚至避免痛苦,維護(hù)生命的最后尊嚴(yán),同時(shí)能減輕病人家屬的各種壓力,提供全方位的科學(xué)服務(wù)。臨終關(guān)懷就是實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的重要手段。因此,老年臨終關(guān)懷得到日益廣泛的支持和實(shí)踐,老

21、年臨終病人將成為臨終關(guān)懷的一大特殊群體而越來越受到人們的關(guān)注。老齡化社會(huì)的到來必然給社會(huì)、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力,同時(shí)也對(duì)老年護(hù)理服務(wù)提出了新的挑戰(zhàn),因此亟待建立老年臨終關(guān)懷病房。,發(fā)展規(guī)劃,經(jīng)過三年努力老年科將達(dá)到： 人員培訓(xùn)到位，形成三級(jí)醫(yī)師梯度； 進(jìn)一步提升科研及教學(xué)能力； 建立標(biāo)準(zhǔn)化的老年病房亞科； 開展心臟射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上速 ；冠狀動(dòng)脈造影及支架置入

22、術(shù)穩(wěn)步形成規(guī)模,發(fā)展規(guī)劃--人才培養(yǎng)：,科室要確定發(fā)展培養(yǎng)對(duì)象，選送有培養(yǎng)前途的年輕醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí) 2019年：安排一名主治醫(yī)師上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)； 2019、2019年：分別安排一名住院醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院老年科?？七M(jìn)修。,發(fā)展規(guī)劃,1.營(yíng)建學(xué)術(shù)氛圍，加強(qiáng)交流協(xié)作 2. 通過網(wǎng)絡(luò)不斷地學(xué)習(xí)和拓寬思路； 3.廣泛參與學(xué)術(shù)交流； 4.

23、進(jìn)一步加強(qiáng)與阜外醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院等醫(yī)院協(xié)作，向上級(jí)醫(yī)院借通過科研與教學(xué)工作，提升科室核心競(jìng)爭(zhēng)力。,發(fā)展規(guī)劃--科研工作：,目前數(shù)項(xiàng)已獲得科技廳、教育廳、衛(wèi)生廳經(jīng)費(fèi)支助，有的已結(jié)題，有的正在有序開展，目前已經(jīng)提供病例100余例，揭題后可以增加我科科研能力。,發(fā)展規(guī)劃--科研工作：,腦鈉肽在老年高血壓動(dòng)態(tài)血壓中的應(yīng)用研究盡快完成論文發(fā)表，資料收集整理，力爭(zhēng)獲得自治區(qū)、衛(wèi)生廳科技進(jìn)步獎(jiǎng) 3年內(nèi)在中華及核心醫(yī)學(xué)期刊

24、發(fā)表論文5-10篇,發(fā)展規(guī)劃--教學(xué)工作：,繼續(xù)搞好輕年醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn) 開展危重患者及疑難病歷討論，各亞科專題講座、教學(xué)查房、臨床病例討論。每周四業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式學(xué)術(shù)活動(dòng) 夯實(shí)規(guī)培醫(yī)師三基知識(shí)，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高他們專業(yè)知識(shí)，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，為科室可持續(xù)發(fā)展儲(chǔ)備高素質(zhì)人才,發(fā)展規(guī)劃,老年病科各專科是一個(gè)技術(shù)含量較高的專業(yè)，必須有先進(jìn)的配套設(shè)備才能確保新技術(shù)的開展和醫(yī)療安全。,