肺炎的查房ppt課件

1、肺炎護理查房,,,一 一般資料,患者馬后明，男，63歲。主管醫(yī)生：朱作權。家庭情況：有子女兩個，經濟一般。一直請護工照顧。過敏史：無,二 主要診斷,腦梗塞 肺部感染 鼻咽癌放療術后 ２型糖尿病 高血壓?。臣墶O高危組,三 主要病情,主訴：因“左側肢體無力，言語不能，吞咽障礙20天”入院現(xiàn)病史：患者入院前因鼻咽癌放療后突發(fā)咳嗽、咳痰，以黃痰為主，伴有意識模糊，吐詞不清，左側肢體偏癱，無發(fā)熱，無嘔吐，在呼吸科就診，

2、行腦肺ＣＴ等檢查考慮“肺炎”、“腦梗塞”，給予抗感染（譜能）、化痰（氨溴索）、脫水，抗血小板凝集，營養(yǎng)及支持治療，，于2013-7-4入康復科治療?，F(xiàn)患者神志清楚，構音障礙，吞咽嗆咳，喉中痰仍較多，請我科會診于2013-7-5 18：30轉入我科。,三 主要病情,體格檢查：T 37.7℃，P 85次/分，BP 110/70mmHg，外周氧飽和度88%，神清，慢性衰竭狀態(tài)，鼻胃管留置，雙肺中下部可聞及明顯濕羅音和痰鳴音，心律齊，未聞及

3、雜音，腹軟，左上肢內收屈曲，左側肢體肌力1-2級，右下肢肌力3級，右上肢肌力4級，病理征未引出住院原因、目前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動情況、心理狀況等,現(xiàn)患者神清無法言語，呼吸道分泌物明顯減少，給于間斷吸痰，勤翻身叩背無嘔吐及抽搐。留置導尿給于膀胱沖洗尿道口護理。目前  用甘油灌腸劑后能解大便。,,,現(xiàn)患者神清語利，,訴頭痛較前好轉，,無嘔吐及抽搐，,指導進食低鹽,低脂飲食，患者食納差，睡眠欠佳

4、，小便正常，暫未解大便，絕對臥床休息，有焦慮情,緒。,,四、輔助檢查,2013-6-15頭部＋胸部ＣＴ提示：右側基底節(jié)腦梗塞，左下肺感染2013-6-30 血常規(guī)檢驗報告：白細胞總數(shù) 13.54 *10^9/L ↑，中性粒細胞百分率 90.70 % ↑，中性粒細胞計數(shù) 12.28 *10^9/L ↑生化檢驗報告：C反應蛋白(CRP) 233.69 mg/L ↑７-３痰培養(yǎng)：熱帶念珠菌7-6痰培養(yǎng)：大腸埃希菌,五 用藥情況、治

5、療目的,入院時告病危，中心吸氧5L/分，心電監(jiān)護，測BP、P、R、神志、 瞳孔抗感染：根據(jù)痰培養(yǎng)結果及藥物敏感試驗結果選用抗生素。亞胺培南，氟康唑化痰及促進痰液排出：霧化吸入、靜脈滴注化痰藥物、吸引器吸痰、翻身拍背改善腦供血、營養(yǎng)腦細胞,六 主要護理問題,墜積性肺炎清理呼吸道無效軀體移動障礙皮膚完整性受損的危險泌尿系感染便秘窒息的危險營養(yǎng)缺乏,墜積性肺炎,P1墜積性肺炎---與長期臥床、感染、呃逆、誤吸有關I

6、1抬高床頭30度協(xié)助患者體位引流，翻身叩背，告知其有效咳嗽及深呼吸遵醫(yī)囑給予霧化吸入，一日兩次，以利痰液易于咳出，必要時給于吸引器吸痰遵醫(yī)囑使用抗生素、化痰治療病情許可后加強活動，如坐，翻身等，鼓勵練習吹氣球O1患者墜積性肺炎較前好轉,清理呼吸道無效,P2清理呼吸道無效---與氣體交換受損，活動無耐力，不能有效咳嗽有關I2保持環(huán)境相對安靜，注意通風保暖保持患者相對安靜，急性發(fā)作期臥床休息，采取半臥位，給與氧氣吸入，及時

7、清除呼吸道的分泌物及時吸痰02部分時間能有效咳嗽，配合吸痰后能保持呼道通暢,軀體移動障礙,P3軀體移動障礙：與腦血栓損傷神經引起的偏癱有關I3安置合適的體位，患肢保持功能位向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復的相關性，指導進行患肢被動功能鍛煉按摩患側肢體，肢體的被動運動方法是從小到大，循序漸進告知患者功能鍛煉的正要性O3現(xiàn)患者肢體肌力無明顯改善,皮膚完整性受損的危險,P4有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床，糖尿病有關I4保持

8、床位的整潔，干燥加強翻身鼻飼時加入高維生素，高蛋白易消化的食物每日溫水擦浴，及時清理排泄物輸入刺激性藥品時注意保護好靜脈O4 目前皮膚完整無破損,泌尿系感染,P5泌尿系感染---與留置尿管有關I5導尿時嚴格無菌操作，動作輕柔，以減少損傷和感染機會尿管妥善固定，保留2～3周，防止過早脫出保持尿液引流通暢，保持會陰部及尿道口清潔，每日膀胱沖洗認真觀察引流尿液的顏色、量，并記錄O5目前未發(fā)生泌尿系感 染,便秘,P6便秘:

9、與長期臥床，食物缺乏粗纖維有關I6行順時針腹部按摩給予開塞露，必要時按醫(yī)囑使用緩泄劑鼻飼內加入蔬菜汁O6入院后在用甘油灌腸劑后解大便,窒息的危險,P7有窒息的危險---與不能吞咽，食物返流有關I7及時清理呼吸道分泌物鼻飼時不可過量，注意檢查胃內殘留O7未發(fā)生窒息,營養(yǎng)缺乏,P8營養(yǎng)缺乏---與不能正常進食有關I8加強鼻飼液的營養(yǎng)必要時給予靜脈補充O8得到一定的改善,,病情變化的觀察要點？討論,THINK YO