血液透析病人干體重的評估

1、血液透析病人干體重的評估,唉！水又漲多了,血液凈化中心 張園,內(nèi)容提要,干體重的定義干體重的判斷標(biāo)準(zhǔn)影響干體重達標(biāo)的因素干體重的自我評估維持干體重的方法脫水量和脫水的注意事項血液透析患者維持干體重的重要意義,干體重的定義,1. “干體重”是針對透析患者的特有名詞，是指身體內(nèi)無多余水分潴留也不缺水時的理想體重，是血透治療結(jié)束時希望達到的理想體重。2.干體重是指患者心血管系統(tǒng)穩(wěn)定，無水鈉潴留時的體重。3.干體重是指透

2、析結(jié)束后患者將要但還沒有發(fā)生低血壓綜合征,且感覺舒適的體重。,1、面容：沒有眼瞼及面部水腫2、癥狀：無呼吸困難，無頸靜脈怒張，無肝腫大，雙肺無濕啰音，無哮鳴音3、血液透析后血壓基本正常4、胸部X線片示心影不大，肺野清晰，無胸水征5、超聲心動圖示心臟大小正常,,干體重的判斷標(biāo)準(zhǔn),影響干體重達標(biāo)的因素,,,尿量影響干體重，大便也可以（透析前測量體重時，要評估肚子里的“干貨”，切勿將大便算作體重增長）食物影響，進食后食物自身重量不

3、能算作體重的增加衣服的增減情緒,干體重的自我評估,1,2,3,4,5,6,1、規(guī)律透析，按照醫(yī)生的安排一周透析兩次或三次，每次4小時，每周最好治療時間在12小時或以上,2、體重不可長得太快，隔1日透析時，體重增長不應(yīng)超過干體重的3%，如一個體重為50Kg的人，體重增長不應(yīng)超過1.5Kg,3、隔2日透析時，體重增長不應(yīng)超過干體重的5%，如一個體重為50Kg的人，體重增長不應(yīng)超過2.5Kg,4、每天允許的水份的攝入總量為您前一天的尿

4、量加500ml，如病人前一天尿量為300ml，飲水量=300ml+500ml=800ml,5、如果您出汗量多的話，可增加飲水100-200ml,6、控制體重要以“吃好、喝少”為原則，吃好就是“飯要吃好”，保證攝取充足的營養(yǎng)。喝少就是“水要少喝”，避免增加心臟的負擔(dān)， 在平時的飲食中，建議您減少鹽的攝入，每日鈉應(yīng)低于3g,維持干體重的方法,7,8,9,10,11,當(dāng)您覺得很口干時，可以嘗試含一小冰塊在口中，或咀嚼一點新鮮的薄荷葉或嚼一兩塊

5、薄荷口香糖,水杯一定選擇有刻度的，切記不可貪杯，盡量選擇婉轉(zhuǎn)拒絕朋友的餐飲邀請，以免酒水失控，禍害不淺,到醫(yī)院就診時，應(yīng)該告訴醫(yī)生您是血液透析的病人，以控制靜脈輸液量,腎衰竭的患者，每喝一口水都會在體內(nèi)潴留起來，干體重與飲水量是直接相關(guān)的，要注意食物的含水量,每天定時、定稱、排空大、小便后并穿同樣的衣服測體重，要保持出入量平衡，否則體重會不斷增加,維持干體重的方法,脫水量,單次血透治療脫水量原則上不超過患者體重的5%單位時間脫水量小

6、于1kg/h,血液透析中脫水注意,提高評估干體重的認識定期評估干體重對患者的宣教是至關(guān)重要的緩慢、多次降低干體重,,,以一個干體重為50Kg的腎友來計算脫水量，如透前體重為52Kg預(yù)脫水量=透析前體重-干體重+0.2即：52-50+0.2=2.2Kg,1,,,2,稱體重前應(yīng)先排空“二便”，透析治療中如需飲水、進食的腎友，應(yīng)附加飲水、進食量,脫水量的計算,,當(dāng)透析后體重低于“干體重”時病人會感到全身乏力、肌肉抽搐、血壓低、惡心、

7、脈搏細弱，照X光會發(fā)現(xiàn)心臟變小,,,當(dāng)透析后體重高于“干體重”時，水分排不出去便躲在身體腔隙中，出現(xiàn)高血壓、胸水、腹水、急性左心衰而引起的心悸、氣促、瀕死感,,脫水量的多少，是透析能否順利進行的關(guān)鍵，此過程受諸多因素影響，所以并不是體重增加多少就能清除多少那么簡單,,對脫水而言，患者每周至少要有一次的體重回落到干體重,,患者及家屬一定要對“體重”和“干體重”做到“心中有數(shù)”,,這不僅需要醫(yī)護人員的管理，家屬的監(jiān)督，更需要患者的主動配合,