診斷學(xué)——腹瀉ppt課件

1、,腹 瀉,Diarrhea,影像1313班 何拓,01 -- 什么是腹瀉,02 -- 腹瀉的病因,03 -- 腹瀉的機制,04 -- 腹瀉的臨床表現(xiàn),CONTENTS,04 -- 伴隨癥狀,,,什么是腹瀉,,PART01,,,Introduction,腹瀉,是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。,解液狀便，每日三次以上每日總糞便量大雨200克，其中含水量大于80%,滿足其中一條即可判定為腹瀉,

2、,判別標(biāo)準(zhǔn),,概念,,,腹瀉的病因,,PART02,,急性腹瀉,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,腸道疾病,腸炎、急性出血性壞死性腸炎等炎性疾病,病因,全身性感染,如敗血癥、傷寒、副傷寒鉤端螺旋體病等,急性中毒,使用桐油、毒蕈、河豚、魚膽以及各種化學(xué)藥品所引起,其他,變態(tài)反應(yīng)性腸炎、過敏性紫癜、服用利血平、新斯的明,,病因,慢性腹瀉,,消化系統(tǒng)疾病,全身性疾病,,胃部疾病：慢性萎縮性胃炎腸道感染：腸結(jié)核、慢性菌痢、腸寄生蟲病

3、腸道非感染性疾?。篊rohn病、潰瘍性結(jié)腸炎腸道腫瘤：結(jié)腸絨毛狀腺瘤、腸道惡性腫瘤胰腺疾?。郝砸认傺?、胰腺癌、胰腺切除術(shù)后肝膽疾?。焊斡不?、慢性膽囊炎、膽石癥,,內(nèi)分泌及代謝障礙疾?。杭卓骸⒛I上腺皮質(zhì)功能減退其他系統(tǒng)疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、尿毒癥藥物副作用：利血平、甲狀腺素、洋地黃類、考來烯胺、抗腫瘤藥、抗生素神經(jīng)功能紊亂：腸易激綜合征,,,腹瀉的發(fā)生機制,,PART03,,發(fā)生機制,,,,,,,,,,,分

4、泌性腹瀉,腸道分泌大量液體超過腸黏膜吸收能力,滲出性腹瀉,腸粘膜炎癥滲出大量黏液膿血,滲透性腹瀉,腸內(nèi)容物滲透壓升高，阻礙腸內(nèi)水與電解質(zhì)的吸收而引起,動力性腹瀉,腸蠕動亢進(jìn)致食糜停留時間短未被充分吸收,吸收不良性腹瀉,腸黏膜有效吸收面積減少,霍亂、阿米巴痢疾Crohn病、腸結(jié)核、放射性腸炎、菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎,感染性腸炎、缺血性腸炎、放射性腸炎,鹽類及甘露醇導(dǎo)瀉的原理,甲狀腺功能亢進(jìn) 、糖尿病、胃腸功能亢進(jìn),小腸大部分切除術(shù)、小兒乳糜瀉

5、等,,,腹瀉的臨床表現(xiàn),,PART03,,臨床表現(xiàn),,,,,,,,慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長，多見于慢性感染、非特異性炎癥或吸收不良、消化不良。,急性腹瀉：起病急，病程短多為感染或食物中毒致。,,起病及病程,,臨床表現(xiàn),,,,,,,慢性腹瀉：排便次數(shù)增多，可為稀便，可帶有黏液或膿血,急性感染性腹瀉：每天排便數(shù)十次，多為糊狀或水樣便，可有膿血便,,腹瀉次數(shù)及糞便性質(zhì),慢性菌痢、直腸癌、阿米巴痢疾腸易激綜合征,,,,,,,急性腹瀉常有腹

6、痛,結(jié)腸疾病的腹瀉疼痛常在下腹，便后常可緩解。,病因及分類,小腸疾病所導(dǎo)致的腹瀉疼痛常在臍周，便后緩解不明顯,,腹瀉與腹痛的關(guān)系,分泌性腹瀉無明顯腹痛,,,腹瀉的伴隨癥狀,,PART04,,伴隨癥狀,,腹瀉伴發(fā)熱：急性菌痢、傷寒、副傷寒、腸結(jié)核、腸道惡性淋巴瘤、 Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期腹瀉伴里急后重：病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸，菌痢、直腸炎、直腸