追求生活質(zhì)量,只為今天_第1頁
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文檔簡介

1、徐其禮,,,追求生活質(zhì)量、只為今天,內(nèi)容,,尿毒癥透析患者自殺意念的發(fā)生率為15.12%,自殺意念的發(fā)生率在不同年齡、不同婚姻方面差異無顯著意義,而在患者的性別、受教育程度及透析時間、并發(fā)癥及抑郁且抑郁及透析并發(fā)癥是影響自殺意念的主要因素,抑郁水平越高、并發(fā)癥越多,自殺意念越強。,尿毒癥血液透析患者的生存質(zhì)量、抑郁及自殺意念的研究《大連醫(yī)科大學(xué)》 2007年,中國當(dāng)代文學(xué)史上非常有影響的作家曾自稱說“職業(yè)是生病,業(yè)余在寫作&

2、quot; 史鐵生,NBA著名運動員阿朗佐·莫寧患病期間仍然進行高強度的籃球?qū)官?內(nèi)容,,,,,腹膜透析,腎移植,血液透析,因為透析的局限性所以我們需要將飲食計算十分精確,透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高達30~50%,Am J Nephrol 2005;25(Suppl.1)6-28,,,約30~50%透析患者存在蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良尿毒癥營養(yǎng)不良與死亡和住院事件風(fēng)險增加密切相關(guān)營養(yǎng)狀態(tài)是慢性血液透析患者臨床預(yù)后的重要預(yù)測

3、因子,多種原因?qū)е峦肝龌颊郀I養(yǎng)不良,內(nèi)容,,,,長期透析并發(fā)癥,我們能感受到的癥狀,猶如冰山 一角!,為什么會產(chǎn)生長期血液透析并發(fā)癥?,目前已知的尿毒癥毒素有200余種。大致上可分為三類:小分子水溶性毒素、中大分子毒素、與蛋白結(jié)合毒素。,透析原理,,膜的分子選擇性,,,,,,,尿毒癥毒素清除不徹底,尤其是中大分子毒素的累積是導(dǎo)致長期透析并發(fā)癥的主要原因,充分透析,合理用藥,充分透析,血透充分性的標(biāo)準(zhǔn) 1. 病人自我感覺良好

4、 2. 適當(dāng)?shù)募∪饨M織(肌酐產(chǎn)生率至少125μmol/kg/d) 3. 血壓得到良好控制( 100g/L,Hct>30% 8. 輕微腎性骨病 9. 周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度和腦電圖正常10. Kt/V≥1.3, URR≥70%,nPCR>1.0g/kg/d,血液灌流:清除長期血液透析患者血液中的中大分子物質(zhì),包括PTH、瘦素、β2-MG、炎性介質(zhì),改善長期透析并發(fā)癥,提高患者生活質(zhì)量; 血液透析:清除水

5、和小分子毒素,包括肌苷、尿素、鉀等,同時補充人體有用成分;,,常規(guī)治療方案,每 2~4周 治療一次。,適應(yīng)癥    透析年數(shù)比較短,尚未出現(xiàn)并發(fā)癥的預(yù)防 性治療;經(jīng)常規(guī)治療后病情已穩(wěn)定的維持性持。,維持治療方案,內(nèi)容,,抑郁焦慮,腎友常常被這些不良情緒困擾,暴躁失望,無助自我否定,幻想否認(rèn),,提高機體免疫力負(fù)面的心理會影響患者的免疫力,導(dǎo)致患者容易發(fā)生感染或其他疾病但如果患者積極努力,讓自己

6、保持快樂的心情,機體的免疫力就能增強,從而避免出現(xiàn)不必要的健康問題,保持快樂心情的作用,保持快樂心情的作用,減少并發(fā)癥患者可能因情緒不好,而不配合醫(yī)護人員的治療,同時對自身的健康狀況不夠關(guān)注,因此可能容易發(fā)生并發(fā)癥而如果患者能夠保持積極樂觀的情緒,遵循醫(yī)護人員的治療,密切注意自身狀況,則能夠保持健康,減少并發(fā)癥的發(fā)生,保持快樂心情的作用,生活會更有質(zhì)量情緒不好的患者可能對其他事情都沒有興趣,生活簡單乏味而快樂的心情則能使人以樂

7、觀的心態(tài)看待周圍事物,積極參與體育鍛煉、社會活動等等,他們的生活豐富多彩,質(zhì)量明顯提升,第一,要獲得家人對自己的長期支持 隨著透析時間的延長,親屬可能不像患病初期那樣關(guān)心體貼患者 患者要體諒他們,多跟他們溝通 相互給予信心,讓他們繼續(xù)支持患者,幫助患者克服種種困難堅持下去,如何保持快樂心情,如何保持快樂心情,第二:適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也是很有幫助的。選擇適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉或者做力所能及的工作,還可與其他腎友保持聯(lián)絡(luò),

8、彼此多交流,能夠獲取很多與疾病作斗爭的寶貴經(jīng)驗。,如何保持快樂心情,如何保持快樂心情,卡耐基有本書叫做《快樂的人生》被譽為人類出版史上第二大暢銷書書中就有培養(yǎng)快樂心情的秘訣“有了快樂的思想和行為,你就能感到快樂”,心理支持,,鈣磷調(diào)節(jié),充分合理血液凈化,合理飲食,血壓控制,防治貧血,,,,,,,,,,,課件制作:唐嶸,謝謝聆聽,,明天會更好!,有獎問答,有獎問答(一),科學(xué)飲食原則包括: 。(多選)

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