頸椎病的防治霍琴菊

1、頸椎病的預(yù)防,天水市中西結(jié)合醫(yī)院針灸科霍琴菊,,,頸椎病預(yù)防之一:正確的睡眠姿態(tài),目 錄,頸椎病預(yù)防之二:選擇合適的枕頭與床,頸椎病預(yù)防之三:辦公室人員如何預(yù)防頸椎病,頸 椎 病 及 其 治 療,正常人的頸椎和腰椎都是前凸的，胸椎是向后凸的。正常脊柱各段因人體生理需要，均有一定的彎曲弧度，稱為生理曲度。在頸椎的正常側(cè)位X光片上頸椎呈輕度前凸。 頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重

2、力的震蕩，防止對(duì)脊髓和大腦的損傷。由于長(zhǎng)期坐姿、睡姿不良和椎間盤髓核脫水退變時(shí)，頸椎的前凸可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸，成為頸椎病X線上較為重要的診斷依據(jù)之一。,脊柱的生理曲線,脊柱骨骼解剖,正常頸部彩色圖譜,正常頸椎的側(cè)位和斜位片,正常頸椎的側(cè)位和斜位片,頸椎位于頭部、胸部與上肢之間、又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動(dòng)頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段，由于承受各種負(fù)荷、勞損，甚至外傷，所以極易發(fā)生退變。,頸椎的生理特點(diǎn)

3、,大約30歲之后，頸椎間盤就開始逐漸退化，含水量減少，并伴隨年齡增長(zhǎng)而更為明顯，且誘發(fā)或促使頸椎其它部位組織退變。 生物力學(xué)角度來看，第5—6、第6—7頸椎受力最大，因此，頸椎病的發(fā)生部位在這些節(jié)段較為多見。,,頸椎病是頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生，造成頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。,什么是頸椎?。?不同人群患病率統(tǒng)計(jì)表,50歲

4、 25％ 60歲 50％ 70歲 100％,年齡,患病率,中、老年人的常見病和多發(fā)病,,腦力勞動(dòng)者的頸、肩、背常常有酸痛、麻沉的感覺，這在一定程度上可以說是“職業(yè)病”。有學(xué)者曾統(tǒng)計(jì)指出，人們的頭的重量約占體重的4.7%，約在5-10公斤之間。長(zhǎng)期坐著讀書，伏案工作，會(huì)

5、使頸、肩部肌肉處于牽拉，緊張狀態(tài)，久了便會(huì)產(chǎn)生疲勞、僵硬、痙攣，甚至小關(guān)節(jié)變形，從而刺激神經(jīng)，產(chǎn)生痛、麻、沉的癥狀。有人從小坐姿不正確，脊柱的生理曲線發(fā)生改變，形成側(cè)彎、駝背等，可加重上述癥狀。,頸椎病的發(fā)生緣由,不良的工作體位，不僅容易在工作中疲勞，降低工作效率， 而且是頸椎病發(fā)生、發(fā)展與復(fù)發(fā)的重要原因之一，是一個(gè)十分重要而又常被人忽視的問題。,頸椎病的發(fā)生緣由,在屈頸情況下，頸椎間盤內(nèi)所承受的壓力比自然仰伸位為高，如果再加

6、上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈與負(fù)載，則局部壓力更高，從而構(gòu)成頸椎退變加劇的主要因素。這種狀態(tài)尤其多見于機(jī)關(guān)工作人員、打字員、手術(shù)室護(hù)士、外科醫(yī)師、交通警察等職業(yè)，雖然可以通過改換職業(yè)或工種來預(yù)防或治療頸椎病，但并非一種積極的措施，如果能通過糾正與改變工作中的不良體位而獲得效果則更為理想。,頸椎病的發(fā)生緣由,,(1)脊髓型：占頸椎病的10%~15%。早期下肢發(fā)緊，行走不穩(wěn)，四肢無力；晚期僵硬、肌張力高、腱反射亢進(jìn)，可引出病理反射，嚴(yán)重者可出現(xiàn)一側(cè)下肢或

7、四肢癱瘓。 (2)神經(jīng)根型：此型發(fā)病率最高。表現(xiàn)為頸項(xiàng)痛和上肢痛，頸后伸時(shí)加重。頸部僵硬、活動(dòng)受限，麻木、淺感覺遲鈍、肌力減退，肌萎縮，以大小魚際肌和骨間肌為明顯。上肢健反射減弱或消失，壓頸試驗(yàn)陽性，表現(xiàn)為誘發(fā)根性疼痛。 (3)椎動(dòng)脈型：此型造成椎-基底動(dòng)脈供血不全癥狀，表現(xiàn)為偏頭痛、耳鳴、聽力減退或耳聾、視力障礙、發(fā)音不清、突發(fā)性眩暈而猝倒。還可出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀。 (4)交感神經(jīng)型：中年

8、婦女為多，職業(yè)多與長(zhǎng)期低頭、伏案工作有關(guān)。表現(xiàn)頭枕部疼痛；可出現(xiàn)眼瞼無力，視物模糊，瞳孔擴(kuò)大、心動(dòng)過速或過緩、四肢涼或手指發(fā)紅發(fā)熱和肢體少汗或多汗等霍納氏綜合癥表現(xiàn)。 (5)混合型：上述兩種以上的臨床表現(xiàn)。,頸椎病有哪幾種類型？,有慢性勞損或外傷史；或頸椎先天畸形。多發(fā)于40以上中年人；現(xiàn)在長(zhǎng)期低頭工作或長(zhǎng)時(shí)間看電視打電腦的年輕人明顯增多，呈低齡化趨勢(shì)。頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部僵硬，上肢麻木等癥狀。體檢：頸部活

9、動(dòng)受限，病變頸椎棘突、患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，有時(shí)可以摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力的減弱和肌肉萎縮。臂從神經(jīng)牽拉試驗(yàn)和壓頭試驗(yàn)陽性。X片：正位可見鉤椎關(guān)節(jié)增生；側(cè)位可見頸椎生理曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化；斜位可見椎間孔變小。,頸椎病如何診斷？,頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）：A.側(cè)位示頸4-5椎間隙變窄，曲度變直。,頸椎病X片,1、非手術(shù)治療一般治療：急性期休息，使用頸圍，避免頸部多活動(dòng)與受涼。注意生活工作體位。針灸：針刺

10、阿是穴、風(fēng)池、翳明、大抒、外關(guān)、河谷等穴。牽引：頜枕帶牽引，前屈10～15度，重量3～5kg，每日1～2次，每次20分鐘，本法不適于脊髓型。推拿按摩：手法輕柔、穩(wěn)，忌用暴力。本法不適于脊髓型和頸椎不穩(wěn)定者。,頸椎病有哪些治療？,穴位注射或局部封閉治療。理療：紅外線、超短波、電腦中頻等。藥物治療： ①神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：維生素B1 20mg/次，3次/日； ②維生素B12 100ug/次，肌肉注射； ③中藥內(nèi)

11、服：如風(fēng)寒濕型的選用祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)的桂枝附子湯；氣滯血淤的用活血化淤，舒筋通絡(luò)的舒筋湯； ④如疼痛明顯可服用止痛藥。,頸椎病有哪些治療？,2、手術(shù)治療 保守治療半年無效或影響正常生活和工作； 神經(jīng)根性疼痛劇烈，保守治療無效； 上肢某些肌肉，尤其是手內(nèi)在肌無力、萎縮，且仍有發(fā)展趨勢(shì)者。,頸椎病有哪些治療？,,,頸椎病預(yù)防之一:正確的睡眠姿態(tài),目 錄,頸椎病預(yù)防之二:選擇合適的枕

12、頭與床,頸椎病預(yù)防之三:辦公室人員如何預(yù)防頸椎病,頸 椎 病 及 其 治 療,人每天都要睡覺，睡覺離不開枕頭和床，它們的重要性可能很多人都忽視了。實(shí)際上選擇合適睡眠體位，用稱心的枕頭和床在預(yù)防和治療頸椎病中起著十分重要的作用。 人有1/4～1/3的時(shí)間是在睡眠中度過的，因此，保持良好的睡眠體位，使頭頸部放在合適的位置上，對(duì)減緩頸椎的退行性改變，預(yù)防頸椎病的發(fā)生具有十分重要的意義

13、。,,睡眠姿態(tài)與頸椎病,一個(gè)理想的睡眠體位應(yīng)該是使頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝略呈屈曲狀，仰睡能提供脊柱最佳的承托能力，因身體重量能平均地分配於一個(gè)較大的面積上，如此可使全身肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息。,常見的三種睡眠體位,對(duì)不習(xí)慣仰臥者，采取側(cè)臥位也可。在有足夠的頭及頸部承托的情況下，側(cè)睡亦是一個(gè)不錯(cuò)的睡姿。換句話說，側(cè)睡時(shí)頭部應(yīng)保持一個(gè)中性的位置。臥位是不科學(xué)的，因?yàn)楦┡P位既不利于保持頸

14、部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢，應(yīng)努力加以糾正。增加腰椎弧度，導(dǎo)致脊椎后方的小關(guān)節(jié)過度受壓和拉傷前方的軟組織(如韌帶)。,常見的三種睡眠體位,此外，睡眠時(shí)還應(yīng)防止受涼，注意保暖，尤其是初夏或晚秋在戶外休息時(shí)，由于氣溫多變，易受涼而引起頸部肌肉痙攣或風(fēng)濕性改變，從而造成頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)而加速頸椎的退行性變。 總之，一個(gè)良好的睡眠體位，既要維持整個(gè)脊柱的生理曲度，又應(yīng)使人感到舒適，方可達(dá)到使全身肌肉松弛，易于恢復(fù)

15、疲勞和調(diào)整關(guān)節(jié)生理狀態(tài)的作用。,常見的三種睡眠體位,,,頸椎病預(yù)防之一:正確的睡眠姿態(tài),目 錄,頸椎病預(yù)防之二:選擇合適的枕頭與床,頸椎病預(yù)防之三:辦公室人員如何預(yù)防頸椎病,頸 椎 病 及 其 治 療,枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具，可維持頭頸段本身的生理曲線。此種生理曲線不僅是頸椎外在肌群平衡的保證，而且對(duì)保持椎管內(nèi)的生理解剖狀態(tài)更是不可缺少的條件。,什么樣的枕頭才符合要求？,不包括彈性膨起的部分，在人仰

16、臥時(shí)與其人的拳頭等高，這一高度能使后腦部分與床面微微離開；在側(cè)臥時(shí)，枕的高度應(yīng)為一側(cè)肩膀的寬度。這兩種不同的高度可確保在仰臥及側(cè)臥位頸椎的正常曲度。枕頭過高、過低均不宜用，高度以10cm～12cm為好。俯臥位是不好的休息體位。,什么樣的枕頭才符合要求？,枕頭的高低、形狀、充填物的不同等，均長(zhǎng)期對(duì)頭頸部的正常生理曲線有著重要的影響。 如果選擇或使用不當(dāng)，不僅不能維持頸椎的正常生理位置，而且破壞了頸椎椎管的外在平衡，天長(zhǎng)日久，

17、可導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)和加速頸椎的退行性改變，是形成頸椎病的重要原因之一。,什么樣的枕頭才符合要求？,符合要求的枕頭圖例,從醫(yī)學(xué)角度來講，并非如此。如果枕頭過高，使頭頸部過度前屈，導(dǎo)致椎管內(nèi)外平衡失調(diào)，頸椎后方肌群與韌帶長(zhǎng)期在此狀態(tài)下易引起勞損，椎管內(nèi)硬膜囊后壁被拉緊，并向前方移位而對(duì)脊髓形成壓力。,高枕無憂嗎？,長(zhǎng)期低枕及不用枕頭的習(xí)慣也應(yīng)克服。低枕或無枕使頭頸部長(zhǎng)期處于過度仰伸狀態(tài)，導(dǎo)致頸椎前凸曲度增大，椎體前方的肌肉與前縱韌帶因張力過大易

18、出現(xiàn)疲勞，甚至可引起慢性損傷； 正常人長(zhǎng)期睡低枕，同樣也會(huì)改變頸椎生理狀態(tài)。因頭部的靜脈無瓣膜，重力會(huì)使腦內(nèi)靜脈回流變慢，動(dòng)脈供血相對(duì)增加，從而出現(xiàn)頭漲、煩躁、失眠等不適癥狀。 因此，強(qiáng)調(diào)低枕睡眠的觀點(diǎn)也同樣是不可取的。,低枕對(duì)人體有益嗎？,枕芯的選擇,枕芯要求有一定的硬度和透氣性。若能在枕芯內(nèi)放置一定的藥物或磁片，亦可發(fā)揮藥物及磁療的協(xié)同作用。此外，竹、藤等編制的枕頭，也有一定的優(yōu)點(diǎn)。,什么樣的枕頭才

19、符合要求？,藥枕即是指枕頭的內(nèi)芯充填物為中草藥。藥枕由于是在睡眠時(shí)較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮藥物作用，無損傷，不痛苦，不花費(fèi)時(shí)間，因而很受人們歡迎。,什么樣的枕頭才符合要求？,藥枕枕芯的充填物一般為芳香開竅、理氣活血的中草藥，以起到芳香開竅、清頭疏風(fēng)、活血理氣通痹的治療作用。 一般可添加中藥：通草300克，白芷100克，紅花100克，菊花200克，佩蘭100克，川芎100克，桂枝60克，厚樸100克，石菖蒲80克。 將以上中草

20、藥混合并加工，使其軟硬適度，并制成中間低、兩邊高的元寶形枕頭。 此外，對(duì)頸椎病患者，可根據(jù)不同的癥狀，相應(yīng)加減藥物，如頸部酸困不適可加：薟草100克，蒼術(shù)60克；頭暈、鼻塞者可加葛根60克，辛夷花60克；肢體麻木者可加麻黃50克，桑枝100克，防風(fēng)100克，羌活100克。,藥枕的作用,各種床鋪各有其優(yōu)缺點(diǎn)。如果床鋪過于柔軟會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不利，人體本身重量壓迫而形成四邊高、中央低的狀態(tài)，不僅增加了腰背部臥側(cè)肌肉的張力，也勢(shì)必使

21、頭頸部的體位相對(duì)升高。如同高枕睡眠對(duì)頭頸部的影響一樣，將導(dǎo)致局部肌肉韌帶平衡失調(diào)，從而直接影響頸椎本身的生理曲線，長(zhǎng)年如此將加速頸椎的退行性變，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。,你需要什么樣的床？,棕繃床：透氣性好、柔軟、富有彈性。但隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)，編織棕繩逐漸松弛，彈性就逐漸減弱，易使頭頸部的體位相對(duì)升高，故不適宜于頸椎病患者及其他脊柱疾病者；鐵床：包括鋼絲彈簧床與一般鐵床，由于有與棕繃床相似的原因而不適用于頸椎病及其他脊柱疾病者，尤其是鋼

22、絲彈簧床更為不利；,常見床鋪的優(yōu)缺點(diǎn),木板床：可維持脊柱的平衡狀態(tài)而有利于脊柱或下肢傷患者，有利于頸椎病的防治，目前使用較多，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，但透氣性稍差；,席夢(mèng)思床墊：將這種類似沙發(fā)結(jié)構(gòu)的彈性床墊放在床板上，可隨著脊柱的生理曲線而具有相應(yīng)的調(diào)節(jié)作用，甚為舒適，有很好的透氣性，有利于頸椎病的防治，但不能過軟；泡沫塑料床墊：質(zhì)地柔軟，感覺甚為舒適。但其最大缺點(diǎn)是通氣性太差，不適合一般頸椎病患者使用；氣墊床、沙床、水床：采取在床墊內(nèi)通過氣

23、體、沙或水的流動(dòng)不斷調(diào)整患者軀體的負(fù)重點(diǎn)，使人體各部符合正常的生物力學(xué)要求，保持脊柱的正常生理曲線。但價(jià)格極其昂貴。,常見床鋪的優(yōu)缺點(diǎn),,,頸 椎 病 及 其 治 療,頸椎病預(yù)防之一:正確的睡眠姿態(tài),目 錄,頸椎病預(yù)防之二:選擇合適的枕頭與床,頸椎病預(yù)防之三:辦公室人員如何預(yù)防頸椎病,,長(zhǎng)期從事財(cái)會(huì)、寫作、打字、辦公室等職業(yè)的工作人員，由于長(zhǎng)期低頭伏案工作，使頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤

24、內(nèi)的壓力增高，而且也使頸部肌肉長(zhǎng)期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，椎體前緣相互磨損、增生,再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過度，更進(jìn)一步導(dǎo)致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。,辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病,,辦公室工作人員首先在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕，雙肩放松。避免頭頸部過度前屈或過度后仰,以減輕長(zhǎng)時(shí)間端坐

25、引起的頸部疲勞。,,,,,辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病,科學(xué)坐姿分解圖,1. 坐姿正確 : 要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢(shì)。辦公室工作者，還應(yīng)不時(shí)站起來走動(dòng)，活動(dòng)一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。2. 活動(dòng)頸部： 應(yīng)在工作1～2小時(shí)左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到各個(gè)方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為準(zhǔn)。使得頸椎關(guān)節(jié)疲勞得到緩解。,辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病

26、,3. 抬頭望遠(yuǎn)： 當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當(dāng)伏案過久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。,辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病,4. 睡眠方式：睡覺時(shí)不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過低。枕頭：中央應(yīng) 略凹進(jìn)，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。睡覺時(shí)，不要躺著看書。不要對(duì)著頭頸部吹冷風(fēng)。

27、5. 避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。,辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病,6. 防寒防濕：防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時(shí)受風(fēng)寒侵襲。頸椎病患者常與風(fēng)寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風(fēng)寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。冬季外出應(yīng)戴圍巾或穿高領(lǐng)毛衫等，防止頸部受風(fēng)、受寒。 7. 預(yù)防感染：積極治療頸部感染和其他頸部疾病。,辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病,經(jīng)常低頭伏案工作的腦力勞動(dòng)

28、者還要注意鍛煉頸肩背部肌肉。簡(jiǎn)單的方法是低頭、仰頭、向左右轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、雙肩做回環(huán)動(dòng)作。或者做米字操，就是用你的頭來書寫一個(gè)“米”字。,1、頭頸“米”字操,頸椎病預(yù)防保健操,2、肩部放松操： 挺胸站立，兩腳平行同肩寬，肩部盡可能向上方聳起，一聳一落，共做20次為一組；或者兩肩胛骨盡量向脊柱中間靠攏停住一會(huì)兒，再放松，20次為一組，可做兩至三組。,頸椎病預(yù)防保健操,3、頸部前屈后伸法 在練功前進(jìn)行深呼吸，吸氣時(shí)

29、使頸部盡量前屈下頜，接近胸骨柄上緣，然后在呼氣時(shí)使頸部后伸至最大限度，反復(fù)7-8次。4、頸部側(cè)屈法 在深呼吸下進(jìn)行，吸氣時(shí)頭向左偏，呼氣時(shí)頭部還原位，然后吸氣時(shí)頭向右偏，呼氣時(shí)頭部還原位，反復(fù)7-8次。,頸椎病預(yù)防保健操,5、頸部伸展法 在深吸氣時(shí)使頭部盡量伸向左前方，呼氣時(shí)使頭頸還原，然后在深吸氣時(shí)使頭頸盡量伸向右前方，呼氣時(shí)頭頸還原，反復(fù)7-8次。6、頸部旋轉(zhuǎn)法 頭部先向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，繼而向

30、右側(cè)旋轉(zhuǎn)，反復(fù)2~3次，然后使頭頸部作大回轉(zhuǎn)動(dòng)作，先向左側(cè)旋一次，再向右側(cè)回旋一次。,頸椎病預(yù)防保健操,7、意念牽引法,意念牽引法就是在大腦意識(shí)支配下，通過想象作為引導(dǎo)，產(chǎn)生對(duì)脊柱縱向的牽引力達(dá)到自身牽引舒展脊柱，調(diào)節(jié)平衡的目的。 要求： 直立位，兩足略寬于肩，二目平視，兩手自然下垂，全身肌肉放松，思想排除雜念。 然后兩臂前伸上舉，雙手舉過頭頂呈十指互相交叉，翻掌緩緩上舉，與此同時(shí)，隨手臂上舉，想象有一條帶子向上提拔

31、頭頸部，在意念中自覺頸部向上伸展拉長(zhǎng)，反復(fù)20次。,頸椎病預(yù)防保健操,經(jīng)常做俯臥撐、引體向上、爬繩、游泳等體育活動(dòng)，這些項(xiàng)目對(duì)發(fā)展肩、背部肌肉力量很有好處，也能使疲勞了的肩背肌肉得到有力的恢復(fù)，對(duì)于預(yù)防頸、胸椎疾患很有用處。,盡可能地做些全身性體育鍛煉,,需要提醒的是，由于頸椎病為退變性疾病，超負(fù)荷量的活動(dòng)不僅加速或加重頸椎的病理改變，而且易引起外傷或發(fā)生意外，脊髓型頸椎病者更需引起注意。 椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行側(cè)轉(zhuǎn)和旋