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文檔簡介
1、頸椎病的預防,天水市中西結合醫(yī)院針灸科霍琴菊,,,頸椎病預防之一:正確的睡眠姿態(tài),目 錄,頸椎病預防之二:選擇合適的枕頭與床,頸椎病預防之三:辦公室人員如何預防頸椎病,頸 椎 病 及 其 治 療,正常人的頸椎和腰椎都是前凸的,胸椎是向后凸的。正常脊柱各段因人體生理需要,均有一定的彎曲弧度,稱為生理曲度。在頸椎的正常側位X光片上頸椎呈輕度前凸。 頸椎生理曲度的存在,能增加頸椎的彈性,減輕和緩沖重
2、力的震蕩,防止對脊髓和大腦的損傷。由于長期坐姿、睡姿不良和椎間盤髓核脫水退變時,頸椎的前凸可逐漸消失,甚至可變直或呈反張彎曲,即向后凸,成為頸椎病X線上較為重要的診斷依據之一。,脊柱的生理曲線,脊柱骨骼解剖,正常頸部彩色圖譜,正常頸椎的側位和斜位片,正常頸椎的側位和斜位片,頸椎位于頭部、胸部與上肢之間、又是脊柱椎骨中體積最小,但靈活性最大、活動頻率最高、負重較大的節(jié)段,由于承受各種負荷、勞損,甚至外傷,所以極易發(fā)生退變。,頸椎的生理特點
3、,大約30歲之后,頸椎間盤就開始逐漸退化,含水量減少,并伴隨年齡增長而更為明顯,且誘發(fā)或促使頸椎其它部位組織退變。 生物力學角度來看,第5—6、第6—7頸椎受力最大,因此,頸椎病的發(fā)生部位在這些節(jié)段較為多見。,,頸椎病是頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生,造成頸椎管或椎間孔變形、狹窄,刺激或壓迫相鄰脊髓、神經、血管和食管等組織,所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。,什么是頸椎?。?不同人群患病率統(tǒng)計表,50歲
4、 25% 60歲 50% 70歲 100%,年齡,患病率,中、老年人的常見病和多發(fā)病,,腦力勞動者的頸、肩、背常常有酸痛、麻沉的感覺,這在一定程度上可以說是“職業(yè)病”。有學者曾統(tǒng)計指出,人們的頭的重量約占體重的4.7%,約在5-10公斤之間。長期坐著讀書,伏案工作,會
5、使頸、肩部肌肉處于牽拉,緊張狀態(tài),久了便會產生疲勞、僵硬、痙攣,甚至小關節(jié)變形,從而刺激神經,產生痛、麻、沉的癥狀。有人從小坐姿不正確,脊柱的生理曲線發(fā)生改變,形成側彎、駝背等,可加重上述癥狀。,頸椎病的發(fā)生緣由,不良的工作體位,不僅容易在工作中疲勞,降低工作效率, 而且是頸椎病發(fā)生、發(fā)展與復發(fā)的重要原因之一,是一個十分重要而又常被人忽視的問題。,頸椎病的發(fā)生緣由,在屈頸情況下,頸椎間盤內所承受的壓力比自然仰伸位為高,如果再加
6、上扭轉、側屈與負載,則局部壓力更高,從而構成頸椎退變加劇的主要因素。這種狀態(tài)尤其多見于機關工作人員、打字員、手術室護士、外科醫(yī)師、交通警察等職業(yè),雖然可以通過改換職業(yè)或工種來預防或治療頸椎病,但并非一種積極的措施,如果能通過糾正與改變工作中的不良體位而獲得效果則更為理想。,頸椎病的發(fā)生緣由,,(1)脊髓型:占頸椎病的10%~15%。早期下肢發(fā)緊,行走不穩(wěn),四肢無力;晚期僵硬、肌張力高、腱反射亢進,可引出病理反射,嚴重者可出現(xiàn)一側下肢或
7、四肢癱瘓。 (2)神經根型:此型發(fā)病率最高。表現(xiàn)為頸項痛和上肢痛,頸后伸時加重。頸部僵硬、活動受限,麻木、淺感覺遲鈍、肌力減退,肌萎縮,以大小魚際肌和骨間肌為明顯。上肢健反射減弱或消失,壓頸試驗陽性,表現(xiàn)為誘發(fā)根性疼痛。 (3)椎動脈型:此型造成椎-基底動脈供血不全癥狀,表現(xiàn)為偏頭痛、耳鳴、聽力減退或耳聾、視力障礙、發(fā)音不清、突發(fā)性眩暈而猝倒。還可出現(xiàn)自主神經癥狀。 (4)交感神經型:中年
8、婦女為多,職業(yè)多與長期低頭、伏案工作有關。表現(xiàn)頭枕部疼痛;可出現(xiàn)眼瞼無力,視物模糊,瞳孔擴大、心動過速或過緩、四肢涼或手指發(fā)紅發(fā)熱和肢體少汗或多汗等霍納氏綜合癥表現(xiàn)。 (5)混合型:上述兩種以上的臨床表現(xiàn)。,頸椎病有哪幾種類型?,有慢性勞損或外傷史;或頸椎先天畸形。多發(fā)于40以上中年人;現(xiàn)在長期低頭工作或長時間看電視打電腦的年輕人明顯增多,呈低齡化趨勢。頸、肩背疼痛,頭痛頭暈,頸部僵硬,上肢麻木等癥狀。體檢:頸部活
9、動受限,病變頸椎棘突、患側肩胛骨內上角常有壓痛,有時可以摸到條索狀硬結,可有上肢肌力的減弱和肌肉萎縮。臂從神經牽拉試驗和壓頭試驗陽性。X片:正位可見鉤椎關節(jié)增生;側位可見頸椎生理曲度變直,椎間隙變窄,有骨質增生或韌帶鈣化;斜位可見椎間孔變小。,頸椎病如何診斷?,頸椎?。ㄉ窠浉停篈.側位示頸4-5椎間隙變窄,曲度變直。,頸椎病X片,1、非手術治療一般治療:急性期休息,使用頸圍,避免頸部多活動與受涼。注意生活工作體位。針灸:針刺
10、阿是穴、風池、翳明、大抒、外關、河谷等穴。牽引:頜枕帶牽引,前屈10~15度,重量3~5kg,每日1~2次,每次20分鐘,本法不適于脊髓型。推拿按摩:手法輕柔、穩(wěn),忌用暴力。本法不適于脊髓型和頸椎不穩(wěn)定者。,頸椎病有哪些治療?,穴位注射或局部封閉治療。理療:紅外線、超短波、電腦中頻等。藥物治療: ①神經營養(yǎng)藥:維生素B1 20mg/次,3次/日; ②維生素B12 100ug/次,肌肉注射; ③中藥內
11、服:如風寒濕型的選用祛風散寒,除濕通絡的桂枝附子湯;氣滯血淤的用活血化淤,舒筋通絡的舒筋湯; ④如疼痛明顯可服用止痛藥。,頸椎病有哪些治療?,2、手術治療 保守治療半年無效或影響正常生活和工作; 神經根性疼痛劇烈,保守治療無效; 上肢某些肌肉,尤其是手內在肌無力、萎縮,且仍有發(fā)展趨勢者。,頸椎病有哪些治療?,,,頸椎病預防之一:正確的睡眠姿態(tài),目 錄,頸椎病預防之二:選擇合適的枕
12、頭與床,頸椎病預防之三:辦公室人員如何預防頸椎病,頸 椎 病 及 其 治 療,人每天都要睡覺,睡覺離不開枕頭和床,它們的重要性可能很多人都忽視了。實際上選擇合適睡眠體位,用稱心的枕頭和床在預防和治療頸椎病中起著十分重要的作用。 人有1/4~1/3的時間是在睡眠中度過的,因此,保持良好的睡眠體位,使頭頸部放在合適的位置上,對減緩頸椎的退行性改變,預防頸椎病的發(fā)生具有十分重要的意義
13、。,,睡眠姿態(tài)與頸椎病,一個理想的睡眠體位應該是使頭頸部保持自然仰伸位,胸部及腰部保持自然曲度,雙髖及雙膝略呈屈曲狀,仰睡能提供脊柱最佳的承托能力,因身體重量能平均地分配於一個較大的面積上,如此可使全身肌肉、韌帶及關節(jié)獲得最大限度的放松與休息。,常見的三種睡眠體位,對不習慣仰臥者,采取側臥位也可。在有足夠的頭及頸部承托的情況下,側睡亦是一個不錯的睡姿。換句話說,側睡時頭部應保持一個中性的位置。臥位是不科學的,因為俯臥位既不利于保持頸
14、部的平衡及生理曲度,又影響呼吸道的通暢,應努力加以糾正。增加腰椎弧度,導致脊椎后方的小關節(jié)過度受壓和拉傷前方的軟組織(如韌帶)。,常見的三種睡眠體位,此外,睡眠時還應防止受涼,注意保暖,尤其是初夏或晚秋在戶外休息時,由于氣溫多變,易受涼而引起頸部肌肉痙攣或風濕性改變,從而造成頸椎內外平衡失調而加速頸椎的退行性變。 總之,一個良好的睡眠體位,既要維持整個脊柱的生理曲度,又應使人感到舒適,方可達到使全身肌肉松弛,易于恢復
15、疲勞和調整關節(jié)生理狀態(tài)的作用。,常見的三種睡眠體位,,,頸椎病預防之一:正確的睡眠姿態(tài),目 錄,頸椎病預防之二:選擇合適的枕頭與床,頸椎病預防之三:辦公室人員如何預防頸椎病,頸 椎 病 及 其 治 療,枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具,可維持頭頸段本身的生理曲線。此種生理曲線不僅是頸椎外在肌群平衡的保證,而且對保持椎管內的生理解剖狀態(tài)更是不可缺少的條件。,什么樣的枕頭才符合要求?,不包括彈性膨起的部分,在人仰
16、臥時與其人的拳頭等高,這一高度能使后腦部分與床面微微離開;在側臥時,枕的高度應為一側肩膀的寬度。這兩種不同的高度可確保在仰臥及側臥位頸椎的正常曲度。枕頭過高、過低均不宜用,高度以10cm~12cm為好。俯臥位是不好的休息體位。,什么樣的枕頭才符合要求?,枕頭的高低、形狀、充填物的不同等,均長期對頭頸部的正常生理曲線有著重要的影響。 如果選擇或使用不當,不僅不能維持頸椎的正常生理位置,而且破壞了頸椎椎管的外在平衡,天長日久,
17、可導致頸椎失穩(wěn)和加速頸椎的退行性改變,是形成頸椎病的重要原因之一。,什么樣的枕頭才符合要求?,符合要求的枕頭圖例,從醫(yī)學角度來講,并非如此。如果枕頭過高,使頭頸部過度前屈,導致椎管內外平衡失調,頸椎后方肌群與韌帶長期在此狀態(tài)下易引起勞損,椎管內硬膜囊后壁被拉緊,并向前方移位而對脊髓形成壓力。,高枕無憂嗎?,長期低枕及不用枕頭的習慣也應克服。低枕或無枕使頭頸部長期處于過度仰伸狀態(tài),導致頸椎前凸曲度增大,椎體前方的肌肉與前縱韌帶因張力過大易
18、出現(xiàn)疲勞,甚至可引起慢性損傷; 正常人長期睡低枕,同樣也會改變頸椎生理狀態(tài)。因頭部的靜脈無瓣膜,重力會使腦內靜脈回流變慢,動脈供血相對增加,從而出現(xiàn)頭漲、煩躁、失眠等不適癥狀。 因此,強調低枕睡眠的觀點也同樣是不可取的。,低枕對人體有益嗎?,枕芯的選擇,枕芯要求有一定的硬度和透氣性。若能在枕芯內放置一定的藥物或磁片,亦可發(fā)揮藥物及磁療的協(xié)同作用。此外,竹、藤等編制的枕頭,也有一定的優(yōu)點。,什么樣的枕頭才
19、符合要求?,藥枕即是指枕頭的內芯充填物為中草藥。藥枕由于是在睡眠時較長時間發(fā)揮藥物作用,無損傷,不痛苦,不花費時間,因而很受人們歡迎。,什么樣的枕頭才符合要求?,藥枕枕芯的充填物一般為芳香開竅、理氣活血的中草藥,以起到芳香開竅、清頭疏風、活血理氣通痹的治療作用。 一般可添加中藥:通草300克,白芷100克,紅花100克,菊花200克,佩蘭100克,川芎100克,桂枝60克,厚樸100克,石菖蒲80克。 將以上中草
20、藥混合并加工,使其軟硬適度,并制成中間低、兩邊高的元寶形枕頭。 此外,對頸椎病患者,可根據不同的癥狀,相應加減藥物,如頸部酸困不適可加:薟草100克,蒼術60克;頭暈、鼻塞者可加葛根60克,辛夷花60克;肢體麻木者可加麻黃50克,桑枝100克,防風100克,羌活100克。,藥枕的作用,各種床鋪各有其優(yōu)缺點。如果床鋪過于柔軟會對身體產生不利,人體本身重量壓迫而形成四邊高、中央低的狀態(tài),不僅增加了腰背部臥側肌肉的張力,也勢必使
21、頭頸部的體位相對升高。如同高枕睡眠對頭頸部的影響一樣,將導致局部肌肉韌帶平衡失調,從而直接影響頸椎本身的生理曲線,長年如此將加速頸椎的退行性變,導致頸椎病的發(fā)生。,你需要什么樣的床?,棕繃床:透氣性好、柔軟、富有彈性。但隨著使用時間的延長,編織棕繩逐漸松弛,彈性就逐漸減弱,易使頭頸部的體位相對升高,故不適宜于頸椎病患者及其他脊柱疾病者;鐵床:包括鋼絲彈簧床與一般鐵床,由于有與棕繃床相似的原因而不適用于頸椎病及其他脊柱疾病者,尤其是鋼
22、絲彈簧床更為不利;,常見床鋪的優(yōu)缺點,木板床:可維持脊柱的平衡狀態(tài)而有利于脊柱或下肢傷患者,有利于頸椎病的防治,目前使用較多,經濟實惠,但透氣性稍差;,席夢思床墊:將這種類似沙發(fā)結構的彈性床墊放在床板上,可隨著脊柱的生理曲線而具有相應的調節(jié)作用,甚為舒適,有很好的透氣性,有利于頸椎病的防治,但不能過軟;泡沫塑料床墊:質地柔軟,感覺甚為舒適。但其最大缺點是通氣性太差,不適合一般頸椎病患者使用;氣墊床、沙床、水床:采取在床墊內通過氣
23、體、沙或水的流動不斷調整患者軀體的負重點,使人體各部符合正常的生物力學要求,保持脊柱的正常生理曲線。但價格極其昂貴。,常見床鋪的優(yōu)缺點,,,頸 椎 病 及 其 治 療,頸椎病預防之一:正確的睡眠姿態(tài),目 錄,頸椎病預防之二:選擇合適的枕頭與床,頸椎病預防之三:辦公室人員如何預防頸椎病,,長期從事財會、寫作、打字、辦公室等職業(yè)的工作人員,由于長期低頭伏案工作,使頸椎長時間處于屈曲位或某些特定體位,不僅使頸椎間盤
24、內的壓力增高,而且也使頸部肌肉長期處于非協(xié)調受力狀態(tài),頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損,椎體前緣相互磨損、增生,再加上扭轉、側屈過度,更進一步導致?lián)p傷,易于發(fā)生頸椎病。,辦公室工作人員如何預防頸椎病,,辦公室工作人員首先在坐姿上應保持自然的端坐位,臀部和背部要充分接觸椅面,雙肩后展,兩肩連線與桌緣平行,脊柱正直,兩足著地。將桌椅高度調到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài),使目光平視電腦屏幕,雙肩放松。避免頭頸部過度前屈或過度后仰,以減輕長時間端坐
25、引起的頸部疲勞。,,,,,辦公室工作人員如何預防頸椎病,科學坐姿分解圖,1. 坐姿正確 : 要預防頸椎病的發(fā)生,最重要的是坐姿要正確,使頸肩部放松,保持最舒適自然的姿勢。辦公室工作者,還應不時站起來走動,活動一下頸肩部,使頸肩部的肌肉得到松弛。2. 活動頸部: 應在工作1~2小時左右,有目的地讓頭頸部向前后左右轉動數次,轉動時應輕柔、緩慢,以達到各個方向的最大運動范圍為準。使得頸椎關節(jié)疲勞得到緩解。,辦公室工作人員如何預防頸椎病
26、,3. 抬頭望遠: 當長時間近距離看物,尤其是處于低頭狀態(tài)者,既影響頸椎,又易引起視力疲勞,甚至誘發(fā)屈光不正。因此,每當伏案過久后,應抬頭向遠方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感,又有利于頸椎的保健。,辦公室工作人員如何預防頸椎病,4. 睡眠方式:睡覺時不可俯著睡,枕頭不可以過高、過硬或過低。枕頭:中央應 略凹進,頸部應充分接觸枕頭并保持略后仰,不要懸空。習慣側臥位者,應使枕頭與肩同高。睡覺時,不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風。
27、5. 避免損傷:避免和減少急性頸椎損傷,如避免猛抬重物、緊急剎車等。,辦公室工作人員如何預防頸椎病,6. 防寒防濕:防風寒、潮濕,避免午夜、凌晨洗澡時受風寒侵襲。頸椎病患者常與風寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關系。風寒使局部血管收縮,血流速度降低,有礙組織的代謝和血液循環(huán)。冬季外出應戴圍巾或穿高領毛衫等,防止頸部受風、受寒。 7. 預防感染:積極治療頸部感染和其他頸部疾病。,辦公室工作人員如何預防頸椎病,經常低頭伏案工作的腦力勞動
28、者還要注意鍛煉頸肩背部肌肉。簡單的方法是低頭、仰頭、向左右轉動頭部、雙肩做回環(huán)動作。或者做米字操,就是用你的頭來書寫一個“米”字。,1、頭頸“米”字操,頸椎病預防保健操,2、肩部放松操: 挺胸站立,兩腳平行同肩寬,肩部盡可能向上方聳起,一聳一落,共做20次為一組;或者兩肩胛骨盡量向脊柱中間靠攏停住一會兒,再放松,20次為一組,可做兩至三組。,頸椎病預防保健操,3、頸部前屈后伸法 在練功前進行深呼吸,吸氣時
29、使頸部盡量前屈下頜,接近胸骨柄上緣,然后在呼氣時使頸部后伸至最大限度,反復7-8次。4、頸部側屈法 在深呼吸下進行,吸氣時頭向左偏,呼氣時頭部還原位,然后吸氣時頭向右偏,呼氣時頭部還原位,反復7-8次。,頸椎病預防保健操,5、頸部伸展法 在深吸氣時使頭部盡量伸向左前方,呼氣時使頭頸還原,然后在深吸氣時使頭頸盡量伸向右前方,呼氣時頭頸還原,反復7-8次。6、頸部旋轉法 頭部先向左側旋轉,繼而向
30、右側旋轉,反復2~3次,然后使頭頸部作大回轉動作,先向左側旋一次,再向右側回旋一次。,頸椎病預防保健操,7、意念牽引法,意念牽引法就是在大腦意識支配下,通過想象作為引導,產生對脊柱縱向的牽引力達到自身牽引舒展脊柱,調節(jié)平衡的目的。 要求: 直立位,兩足略寬于肩,二目平視,兩手自然下垂,全身肌肉放松,思想排除雜念。 然后兩臂前伸上舉,雙手舉過頭頂呈十指互相交叉,翻掌緩緩上舉,與此同時,隨手臂上舉,想象有一條帶子向上提拔
31、頭頸部,在意念中自覺頸部向上伸展拉長,反復20次。,頸椎病預防保健操,經常做俯臥撐、引體向上、爬繩、游泳等體育活動,這些項目對發(fā)展肩、背部肌肉力量很有好處,也能使疲勞了的肩背肌肉得到有力的恢復,對于預防頸、胸椎疾患很有用處。,盡可能地做些全身性體育鍛煉,,需要提醒的是,由于頸椎病為退變性疾病,超負荷量的活動不僅加速或加重頸椎的病理改變,而且易引起外傷或發(fā)生意外,脊髓型頸椎病者更需引起注意。 椎動脈型頸椎病患者進行側轉和旋
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