頸椎病的針刺治療

1、,頸椎病的針刺治療,劉婷 2014.11.3,,頸椎病是指頸椎間盤退變, 頸椎骨質(zhì)增生以及頸部外傷勞損或先天骨發(fā)育異常等引起脊柱內(nèi)外組織結(jié)構(gòu)平衡失調(diào),刺激或壓迫頸部血管、 神經(jīng)、 脊髓而產(chǎn)生的一系列癥狀。,,,,頸椎病是一種常見病，好發(fā)于40-60歲中老年人，青年頸椎病近年來有增多趨勢。,該病癥狀復(fù)雜，纏綿難愈，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。,分為頸型、 神經(jīng)根型、 脊髓型、 交感型、椎動(dòng)脈型和混合型。,1,,2,其部分癥狀分別

2、見于中醫(yī)學(xué)的“項(xiàng)強(qiáng)”、“頸筋急”、“頭痛”、“眩暈”等病癥中。,,,,年老體衰、肝腎不足、筋骨失養(yǎng),感受外邪，客于經(jīng)脈,扭挫損傷、氣血瘀滯、經(jīng)脈痹阻不通,久坐耗氣、勞損筋肉,,,病因病機(jī),,3,頸椎病的治療目前仍強(qiáng)調(diào)以非手術(shù)治療為主，包括運(yùn)動(dòng)療法、物理因子療法、藥物療法、針灸治療等。,針灸治療頸椎病具有操作簡單、 療效好、 費(fèi)用低、 副作用小等優(yōu)點(diǎn)，適合推廣應(yīng)用。,,項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)循行,《靈樞·經(jīng)脈第十》載：“膀胱足太陽之脈……從巔

3、入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)……是動(dòng)則病……項(xiàng)如拔……是主筋所生病者……項(xiàng)背……皆痛?！?足太陽陽氣較多，又主筋所生病，“陽氣者，柔則養(yǎng)筋”。,,《靈樞·經(jīng)筋第十三》載：“足太陽之筋……上挾脊上項(xiàng)……其直者，結(jié)于枕骨……其病項(xiàng)筋急?！?足 太 陽 膀 胱 經(jīng),1,足太陽,項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)循行,,手 太 陽 小 腸 經(jīng),2,手太陽,《靈樞·經(jīng)脈第十》載：“小腸手太陽之脈……上循臑外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上……循頸上頰……是動(dòng)則病……

4、頸、頜、肩、臑、肘、臂外后廉痛?！?《靈樞·經(jīng)筋第十三》載：“手太陽之筋……循頸出走太陽之前，結(jié)于耳后完骨，……其病小指支，肘后銳骨后廉痛……頸筋急……”,項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)循行,,督 脈、足少陰腎經(jīng),3,督脈、足少陰,《靈樞·經(jīng)脈第十》載：“督脈之別，名曰長強(qiáng)，挾膂上項(xiàng)，散頭上，下當(dāng)肩胛左右……實(shí)則脊強(qiáng)，虛則頭重。”,《靈樞·經(jīng)筋第十三》載：“足少陰之筋……循脊內(nèi)挾膂，上至于項(xiàng)，結(jié)于枕骨，與足太陽之筋合……其病……

5、所過而結(jié)者皆痛及轉(zhuǎn)筋?！?,,,,局部取穴,遠(yuǎn)端取穴,特殊選穴,隨癥配穴,辨證取穴,選 穴,局部選穴,體現(xiàn)“腧穴所在，主治所在”的治療規(guī)律,常用腧穴有：頸夾脊、阿是穴、天柱、大杼、大椎、百勞（大椎直上2寸，旁開1寸）等。,選 穴,循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴,體現(xiàn)“經(jīng)脈所過，主治所及”的治療原則,從經(jīng)絡(luò)辨證來看，主要與足太陽膀胱經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、督脈、足少陰腎經(jīng)有關(guān)。,選 穴,循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴,,,,,,辨證選穴,風(fēng)寒閉阻,夜寐露肩或久臥濕地致頸項(xiàng)脊

6、痛，肩臂酸楚，頸部活動(dòng)受限，甚則手臂麻木發(fā)冷，遇寒加重，或伴形寒肢冷、全身酸楚。舌苔薄白或白膩，脈弦緊。,勞傷血瘀,有外傷史或久坐低頭職業(yè)者，頸項(xiàng)、肩臂疼痛，甚則發(fā)射至前臂，手指麻木發(fā)冷，頸部僵直或腫脹，活動(dòng)不利，舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)，脈澀。,,肝腎虧虛,頸項(xiàng)、肩臂疼痛，四肢麻木無力。伴頭暈眼花、耳鳴、腰膝酸軟、遺精、月經(jīng)不調(diào)。舌紅、少苔，脈細(xì)弱。,選 穴,,,,辨證選穴,風(fēng)寒閉阻,勞傷血瘀,肝腎虧虛,選 穴,,,,祛風(fēng)散寒通絡(luò)止痛,活

7、血化瘀行氣止痛,養(yǎng)肝益腎調(diào)和氣血,大椎、風(fēng)池、風(fēng)門,膈俞、合谷、太沖,肝俞、腎俞、太溪,,,,隨癥選穴,選 穴,,,,隨癥選穴,選 穴,,,,隨癥選穴,選 穴,選 穴,特殊選穴,平衡針,1,平衡針灸學(xué)是在繼承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，吸收現(xiàn)代科學(xué)理論而發(fā)展起來的一門現(xiàn)代針灸學(xué)。是以中醫(yī)的心神調(diào)控學(xué)說和西醫(yī)的神經(jīng)調(diào)控學(xué)說為理論基礎(chǔ)，形成的針灸與心理—生理—社會(huì)—自然相適應(yīng)的整體醫(yī)學(xué)調(diào)控模式。,,突出人體自身平衡系統(tǒng)—大腦高級(jí)指揮系統(tǒng)，

8、通過針刺機(jī)體的信息高速公路—神經(jīng)，實(shí)施對(duì)能量物質(zhì)的再分配、再調(diào)整，間接地依靠病人自身來治療自己的疾病。,選 穴,特殊選穴,平衡針,2,,選 穴,特殊選穴,平衡針,3,,定位：此穴位于手背部，握拳第四掌骨 與第五掌骨之間，及指掌關(guān)節(jié)前凹陷中。 取穴原則：交叉取穴。 手法：上下提插法。 針感：以局部出現(xiàn)酸麻脹感為宜。功能：疏筋活血，清咽利喉，消炎止痛退熱，調(diào)節(jié)神經(jīng)。主治：頸部軟組織損傷，落枕，頸肩綜合征，頸

9、肩肌腱炎，頸性頭痛，頸性眩暈，臨床還可以治療肋間神經(jīng)痛，眶上神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎，足底痛。,頸痛腋門透中渚，指背神經(jīng)交叉取。頸部病變與落枕，肋間坐骨痛可取。,選 穴,特殊選穴,平衡針,4,定位： 位于尾骨旁開4--5厘米處。 取穴原則：交叉取穴。 手法：上下提插法，待出現(xiàn)相應(yīng)的針感后即可出針。 針感：以針刺坐骨神經(jīng)干后出現(xiàn)的放射性針的麻脹感為宜。功能：消炎止痛，調(diào)節(jié)神經(jīng)，祛風(fēng)濕，疏通經(jīng)絡(luò)，醒

10、腦開竅，鎮(zhèn)靜安神。主治：頸肩綜合征。頸間肌筋膜炎，肩關(guān)節(jié)周圍炎。以及精神分裂癥，癲癇，偏癱， 梨狀肌損傷，坐骨神經(jīng)痛。腓腸肌痙攣。,肩背尾骨外二寸，坐骨神干交叉值。頸肩筋膜綜合征，偏癱癲癇癔癥分。,,選 穴,特殊選穴,董氏奇穴,定位： 正筋在足后跟筋（阿基里斯筋）正中央上方距足底三寸五分。正筋上二寸為正宗穴。 取穴原則：交叉取穴。 刺法：直刺一寸。（針若透過足后腳跟筋效力尤佳）:體壯者可采坐姿進(jìn)針。體弱者應(yīng)側(cè)臥后

11、進(jìn)針。,,針感：酸脹麻電感功能：清熱醒腦、通氣止痛。主治：腰脊椎痛、閃腰、脊椎骨閃腰、頸項(xiàng)骨骨刺、扭轉(zhuǎn)不靈及頸項(xiàng)筋痛、腦骨脹大、腦積水、岔氣、后腦頭痛。,選 穴,特殊選穴,頸三針,組成：天柱、百勞、大杼刺法：天柱、百勞穴直刺0.8-1寸，不可向上方深刺，以免傷及延髓；大杼穴斜刺0.8-1寸，不可深刺，以免傷及內(nèi)臟。,,選穴心得：天柱——足太陽經(jīng)穴，振奮陽氣 白勞——專治諸虛勞損 大杼

12、——骨會(huì)，專治骨質(zhì)病變 此三穴分管頸椎的上、中、下三段，專門治療頸椎病或治療由于頸椎病變引起的眩暈、肩臂痛等。,,,組 方,,,原則,局部選穴 +,遠(yuǎn)端取穴,特殊選穴,隨癥配穴,辨證取穴,新病、癥狀輕者多局部選穴；舊病、癥狀重者多遠(yuǎn)端選穴,,,操 作,,,原則,多用平補(bǔ)平瀉手法，太溪穴可用補(bǔ)法；可配合電針，針刺得氣后接通電針儀，以連續(xù)波或疏密波刺激20分鐘。,Thank you!,知識(shí)回顧Knowledge Revie