骨科患者下地前評(píng)估

1、如何對(duì)患者進(jìn)行下地前的評(píng)估,骨科：李攀,評(píng)估,生命體征,實(shí)驗(yàn)室照片,疼痛,病人意愿,關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力,評(píng)估內(nèi)容,生命體征平穩(wěn)，對(duì)于臥床時(shí)間較長(zhǎng)患者，為防止發(fā)生體位性低血壓，采取循序漸進(jìn)的原則，應(yīng)搖高床頭坐起，由30°開始，根據(jù)患者實(shí)際情況，逐漸增加角度，過渡到85°～90°。精神狀態(tài)，患者是否有頭暈、乏力等癥狀患者意愿,評(píng)估內(nèi)容,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血常規(guī)（血紅蛋白是否有貧血)，生化結(jié)果（低鉀）照片：假

2、體位置、骨折愈合情況疼痛評(píng)分不大于3分,評(píng)估內(nèi)容,關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況：對(duì)于未發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮患者，下肢肌力2級(jí)或以上患者，適應(yīng)直立位后可盡早過渡到站立位（必須有陪人陪護(hù)），每次站立時(shí)間視患者體力及適應(yīng)情況而定，一般為20～30 min，每日站立訓(xùn)練1～2次。對(duì)于有膝關(guān)節(jié)屈曲畸形攣縮或足下垂的患者，應(yīng)進(jìn)行康復(fù)治療及肌力訓(xùn)練，恢復(fù)下肢肌力，提高患側(cè)下肢負(fù)重能力，使患者盡可能達(dá)到獨(dú)立行走（包括借助手杖或支具），提高患者的ADL。,評(píng)估內(nèi)容,肌力情況

3、：下地活動(dòng)肌力要求上肢肌力4級(jí)、下肢肌力3級(jí)（需有陪護(hù)及助行器）；下肢肌力4級(jí)（可借助拐杖或助行器）,,肌力評(píng)定,徒手肌力檢查（MMT）： 用雙手來檢查因疾病、外傷、廢用性萎縮等原因所導(dǎo)致的肌力下降的范圍及程度。,MMT肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),0級(jí) 肌肉無收縮1級(jí) 有輕微的收縮，但不引起關(guān)節(jié)活動(dòng)2級(jí) 在減重狀態(tài)下能做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)3級(jí) 能抗阻力做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)4級(jí) 能抗重力，抗一定阻力5級(jí) 能充分

4、抗重力及外加阻力,MMT相當(dāng)正常肌力的％,0級(jí) 0％1級(jí) 10％2級(jí) 25％3級(jí) 50％4級(jí) 75％5級(jí) 100％,各組肌力評(píng)定的方法,頸前群、頸后群軀干前群、軀干后群、軀干旋轉(zhuǎn)骨盆提升髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲、后伸膝關(guān)節(jié)屈曲,肌力評(píng)定注意事項(xiàng),采用正確的測(cè)試姿勢(shì)，測(cè)試中動(dòng)作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，方向正確，注意肌肉的