麻醉、精神藥品管理

1、麻醉、精神藥品管理,創(chuàng)傷外科XXX,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院,,,,,,,,,精、麻藥品管理總則,基本概念,相關(guān)制度,法律法規(guī),內(nèi)容,《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》,總則 加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品的管理，保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。,《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》已于2005年11月1日起施行。,,毒品問題,毒品問題包括藥物濫用和非法生產(chǎn),不法分子除利用受管制藥物的衍生物制造毒性更加的

2、毒品外，還利用一切可利用的機(jī)會(huì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)套購(gòu)、盜竊麻醉藥品和精神藥品，如：?jiǎn)岱?、芬太尼、哌替啶、苯吡胺類藥品等?,,毒 品,鎮(zhèn)痛,麻醉藥品兩重性,醫(yī),療,非,醫(yī),療,麻醉藥品,定義：麻醉藥品指連續(xù)使用易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。具體表現(xiàn)：強(qiáng)迫性地要求連續(xù)用藥，并且不擇手段去搞到藥品；由于耐受性，有加大劑量和增加使用次數(shù)的趨勢(shì)；停藥后有戒斷癥狀，精神煩躁不安、失眠、肌肉震顫、心率加快、嘔吐、腹瀉、散瞳、流涕、流淚、出

3、汗等。,精神藥品,定義：精神藥品是指連續(xù)使用易產(chǎn)生精神依賴性的藥品。其作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制。精神依賴性的特征：為追求該藥產(chǎn)生的欣快感，有一種連續(xù)使用某種藥物的要求（非強(qiáng)迫性）；沒有加大劑量的趨勢(shì)或這種趨勢(shì)很小；停藥后不出現(xiàn)戒斷癥狀；所引起的危害主要是用藥者本人。依據(jù)其依賴性潛力和危害人體健康的程度，精神藥品分為第一類藥品和第二類精神藥品。第一類精神藥品比第二類精神藥品更易產(chǎn)生依賴性，且毒性和成癮性較強(qiáng)。,我科現(xiàn)有

4、精、麻藥品,精、麻藥品的儲(chǔ)存與保管,麻醉藥品、一類精神類藥品定量保險(xiǎn)柜存放，藥柜外要有“麻醉藥品專柜”、“第二類精神藥品注射藥專柜”、第二類精神藥品口服藥專柜“等明確的標(biāo)識(shí)，實(shí)施雙人雙鎖管理，2把鑰匙不得由同一人保管，第二類精神藥品專人專柜加鎖管理，且口服藥品與注射類藥品分柜放置。儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專庫(kù)（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用

5、部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。,精、麻藥品的使用,麻醉藥品及一類精神藥品使用時(shí)，必須有主治及以上醫(yī)師應(yīng)開具醫(yī)囑及麻醉藥品處方后方可使用。使用時(shí)登記使用時(shí)間、病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、藥名、劑量、用法、批號(hào)等情況，護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)簽名。麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑使用后，按照《麻醉藥品及一類精神藥品注射空安瓶回收流程》回收空安瓿。使用麻醉藥品、第一類精神藥品

6、貼劑時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求病人將用過的貼劑交回，并記錄回收的數(shù)量。如有剩余藥液，須經(jīng)第2人核實(shí)后方可銷毀，登記并雙人簽名。用后保留空安瓿，及時(shí)憑麻醉藥品專用處方補(bǔ)充基數(shù)。任何人不得私自取用、借用麻醉藥品、精神藥品。,專人負(fù)責(zé),01,專庫(kù)（柜）加鎖,02,專用帳冊(cè),03,專用處方,04,專冊(cè)登記,05,“五?！?處方用量匯總,普急診：≤3日用量普通：≤7日用量慢性病、老年病特殊情況：適當(dāng)延長(zhǎng)，注明原因簽名,麻醉、第一類精神藥品門急

7、診患者：注射劑量一次常用量 控緩釋≤7日常用量其他 ≤3日常用量門急診癌痛及中、重度慢性疼痛注射劑≤3日常用量 控緩釋≤15日常用量其他≤7日常用量,第二類精神藥品一般≤7日常用量慢性病或某些特殊情況：用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，注明理由簽名。,處方使用規(guī)定,為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。,對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)

8、使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。,精、麻藥品處方管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要使用麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方。專用處方必須按照省衛(wèi)生廳規(guī)定的樣式印制，對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。,處方保存銷毀,普、急、兒保存期限1年,麻醉、第一類精

9、神藥品保存期限3年,第二類精神藥品保存期限2年,處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。,登記專冊(cè)保存,登記內(nèi)容發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量保存期限3年,登記內(nèi)容姓名、性別、年齡、身份、病歷號(hào)、診斷、藥名、規(guī)格、數(shù)量、醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人保存期限藥品有效期滿后不少于2年,處方調(diào)劑,處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉

10、藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。,向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提出申請(qǐng),1,精、麻藥品報(bào)損與銷毀,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)存放在本單位的過期、損壞麻醉藥品和精神藥品，應(yīng)當(dāng)?shù)怯浽靸?cè)，并向上級(jí)衛(wèi)生主管部門提出申請(qǐng)，由上級(jí)衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)監(jiān)督銷毀。,收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)應(yīng)回收空安瓿、廢貼，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一精

11、神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。,精麻藥品回收登記,患者不再使用麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)，必須要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，詳細(xì)記錄。,,,,,,,,,,,,,,,,,,空安瓿、廢貼管理,精、麻藥品管理報(bào)告,在儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品被盜、被搶、丟失，或者發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)麻醉藥品、第一精神藥品，應(yīng)當(dāng)立即向所在地的衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。,,精、麻藥品值班與交接班制度,醫(yī)

12、療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專庫(kù)或者專柜儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品，門窗有防盜設(shè)施。專庫(kù)應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。專庫(kù)和專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。門診、急診和住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，應(yīng)配備保險(xiǎn)柜并安裝必要的防盜設(shè)施。保衛(wèi)人員值班期間要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)報(bào)告和處理，確保麻醉藥品、第一類精神藥品管理安全。,精、麻藥品值班與交接班制度,建立《麻醉藥品及一類精神藥品清點(diǎn)使用

13、登記本》，病區(qū)根據(jù)需要合理貯存基數(shù)，并制定嚴(yán)格的交接班制度，每班由兩名護(hù)士清點(diǎn)、交接并雙人簽名，確保帳物相符。對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或追回。。麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)、計(jì)數(shù)管理，處方保管、發(fā)放、回收、銷毀由專人負(fù)責(zé)。,,精、麻藥品知識(shí)培訓(xùn)考核,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教

14、育和培訓(xùn)，每年不少于一次。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方可取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格，其他人員經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方能從事相應(yīng)麻醉藥品、第一類精神藥品管理工作。,購(gòu)買,罰款、警告、吊銷其印鑒卡、對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、吊銷其執(zhí)業(yè)證書、追究刑事責(zé)任。,存儲(chǔ),使用,銷毀,法律責(zé)任,醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī),違規(guī)開具,取消麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格、警告、暫停業(yè)活動(dòng)、吊銷其執(zhí)