麻醉、精神藥品培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科17年

1、麻醉精神藥品培訓(xùn),醫(yī)務(wù)科 2017年12月15日,概述,麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。 *　　精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用可產(chǎn)生依賴性的藥品。*依據(jù)精神藥品使人體產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程度，精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。 *　　麻醉藥品和精神藥品按照藥用類和非藥用類分類列管，具體管制品種目

2、錄的調(diào)整由國務(wù)院公安部門會(huì)同國務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門和國務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)。　　禁止任何單位和個(gè)人生產(chǎn)、買賣、運(yùn)輸、使用、儲(chǔ)存和進(jìn)出口。各級(jí)公安機(jī)關(guān)和有關(guān)部門依法加強(qiáng)對非藥用類麻醉藥品和精神藥品違法犯罪行為的打擊處理。,麻醉藥品與精神藥品的專有標(biāo)志,麻醉藥品專用標(biāo)志樣式（顏色：天藍(lán)色與白色相間* ） 　　 　精神藥品的專用標(biāo)志樣式（顏色：綠色與白色相間* ）,引申,麻醉藥品種類,《麻醉藥品品種目錄（2013版）》共121個(gè)品

3、種，其中我國生產(chǎn)及使用的品種及包括的制劑、提取物、提取粉共有27個(gè)品種，具體有以下品種。,麻醉藥品種類,（1）可卡因*?。?）罌粟稈濃縮物（包括罌粟果提取物、罌粟果提取物粉）（3）二氫埃托啡*　　（4）地芬諾酯*?。?）芬太尼*　 （6）氫可酮* （7）氫嗎啡酮 （8）美沙酮*（9）嗎啡（包括嗎啡阿托品注射液） *（10）阿片（包括復(fù)方樟腦酊、阿桔片） *（11）羥考酮*　（12）

4、哌替啶*（13）瑞芬太尼（14）舒芬太尼 （15）蒂巴因 （16）可待因*（17）右丙氧芬*（18）雙氫可待因（19）乙基嗎啡 （20）福爾可定*（21）布桂嗪* （22）罌粟殼*,精神藥品分類依據(jù),依據(jù)精神藥品使人體產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程度，精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。,第一類精神藥品,第一類精神藥品有7個(gè)品種，具體有以下品種。 *　?。?）哌醋甲酯*　　（2）司可巴比妥*　?。?）丁

5、丙諾啡*　?。?）γ-羥丁酸*　?。?）氯胺酮*　?。?）馬吲哚*　?。?）三唑侖*,第二類精神藥品,我國生產(chǎn)及使用的第二類精神藥品有29個(gè)品種，具體有以品種 *　?。?）異戊巴比妥*　　 （2）格魯米特　　（3）噴他佐辛*　　 （4）戊巴比妥　?。?）阿普唑侖*　　 （6）巴比妥　　（7）氯氮（艸卓） *　 　 （8）氯硝西泮*

6、　?。?）地西泮　　 （10）艾司唑侖*　?。?1）氟西泮　　 （12）勞拉西泮　　（13）甲丙氨酯*　 ?。?4）咪達(dá)唑侖　?。?5）硝西泮　 ?。?6）奧沙西泮　　（17）匹莫林*　 ?。?8）苯巴比妥　　（19）唑吡坦*　

7、 　 （20）丁丙諾啡透皮貼劑*　　（21）布托啡諾及其注射劑*（22）咖啡因*　?。?3）安鈉咖*　　 （24）地佐辛及其注射劑　?。?5）麥角胺咖啡因片*　　 （26）氨酚氫可酮片　?。?7）曲馬多*　　 （28）扎來普隆*　?。?9）佐匹克隆*,復(fù)方制劑,2015年4月3日，國家食品藥品監(jiān)管總局、公安部、國家衛(wèi)生計(jì)生委決定將可待因復(fù)方口服液體

8、制劑（包括口服溶液劑、糖漿劑）列入第二類精神藥品管理”。,麻醉、精神藥品零售相關(guān)規(guī)定,①麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售* 。經(jīng)批準(zhǔn)的藥品零售連鎖企業(yè)可以零售第二類精神藥品?！　、诘诙惥袼幤妨闶燮髽I(yè)應(yīng)當(dāng)憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方，按規(guī)定劑量銷售第二類精神藥品，并將處方保存2年備查。 *　　零售第二類精神藥品時(shí)，處方應(yīng)經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師或其他依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員復(fù)核；第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量，禁止超劑量或者無處方

9、銷售第二類精神藥品。 *　?、鄣诙惥袼幤妨闶燮髽I(yè)不得向未成年人銷售第二類精神藥品。在難以確定購藥者是否為未成年人的情況下，可査驗(yàn)購藥者身份證明。 *　?、芾浰跉?，必須憑蓋有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的醫(yī)生處方配方使用，不準(zhǔn)生用，嚴(yán)禁單味零售，處方保存3年備查。,麻醉、精神藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡。*憑《印鑒卡》向

10、本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。,取得《印鑒卡》應(yīng)當(dāng)具備下列條件,①有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)的診療科目；　　②具有經(jīng)過麻醉藥品和第一類精神藥品培訓(xùn)的、專職從事麻醉藥品和第一類精神藥品管理的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；　　③有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；　?、苡斜ＷC麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度?！　　队¤b卡》有效期為3年?！队¤b卡》有效期滿前3個(gè)月，醫(yī)

11、療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向市級(jí)衛(wèi)生行政部門重新提出申請。 *　　《印鑒卡》有效期滿需換領(lǐng)新卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還應(yīng)當(dāng)提交原《印鑒卡》有效期期間內(nèi)麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況。 *,含特殊藥品復(fù)方制劑的品種,①口服固體制劑每劑量單位（小劑量）　　含可待因≤15mg的復(fù)方制劑；　　含雙氫可待因≤10mg的復(fù)方制劑；　　含羥考酮≤5mg的復(fù)方制劑?！　、诤纱驈?fù)方口服液體制劑（第二類精神藥品）　?、蹚?fù)方地芬諾酯（苯乙哌啶）片　?、軓?fù)方甘草片、

12、口服液 　?、莺辄S堿類復(fù)方制劑、含曲馬多口服復(fù)方制劑、其他含麻醉藥品口服復(fù)方制劑　?。榭筛实兀?處方管理,前記①包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等； ②“麻藥和精一”藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括：患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名和身份證明編號(hào)正文以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標(biāo)示，分列：藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；后記醫(yī)師

13、簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章,處方管理,處方顏色：　　 （1）普通處方的印刷用紙為“白色”?！　。?）“精二”藥品處方印刷用紙為“白色”，右上角標(biāo)注“精二”?！　。?）急診處方印刷用紙為“淡黃色”，右上角標(biāo)注“急診”?！　。?）兒科處方印刷用紙為“淡綠色”，右上角標(biāo)注“兒科”?！　。?）“麻藥和精一”藥品處方印刷用紙為“淡紅色”，右上角標(biāo)注“麻、精一”。,處方管理,處方管理,

14、,處方管理,,處方一般用量、有效期,普通處方 一般用量 不得超過7日用量急癥處方 一般用量 不得超過3日用量有效期 處方開具“當(dāng)日有效”，需延長，最長“不得超過3天”對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由,處方當(dāng)日有效,麻醉、精神藥物處方,門（急）診一般患者開具的麻醉藥品（第一類精神藥品）注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7

15、日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量*門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。*住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。*,麻醉、精神藥物特殊規(guī)定,1、哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；第二類精神藥品一般每張?zhí)幏?/p>

16、不得超過7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。2、鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。,保存期限,①普通處方；②急診處方；③兒科處方 1年①醫(yī)療用毒性藥品；②第二類精神藥品處方 2年①麻醉藥品②