2017年結(jié)核病防治知識培訓(xùn)

1、,,2017年結(jié)核病防治知識培訓(xùn),海拉爾農(nóng)墾總醫(yī)院感控科2017年3月,一、解讀“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃文件的相關(guān)內(nèi)容；二、結(jié)核病人登記，傳染病卡上報注意事項；三、醫(yī)院結(jié)核病消毒隔離,解讀“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃文件的相關(guān)內(nèi)容2017年2月1日（此件公開發(fā)布）（一）、結(jié)核病以肺結(jié)核為主，通過呼吸道傳播，是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的傳染病。,（二）目前面臨的形勢目前我國仍是全球30個結(jié)核病高負擔(dān)國家之一，每年新發(fā)結(jié)核病

2、患者約90萬例，位居全球第3位。結(jié)核病發(fā)病人數(shù)仍然較多，中西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防治形勢嚴(yán)峻。部分結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)診治條件較差，防治所需設(shè)施設(shè)備不足，基層防治力量薄弱，流動人口結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和治療管理難度大，公眾對結(jié)核病防治知識認知度不高，防范意識普遍不強。,（三）規(guī)劃目標(biāo)1.《規(guī)劃》首先闡述了結(jié)核病防治工作的重要性，總結(jié)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》實施以來取得的成績，分析了面臨的問題和挑戰(zhàn)，明確了“十三五”期間工

3、作要求。2.提出到2020年，全國肺結(jié)核發(fā)病率下降到58/10萬的總體目標(biāo),主要任務(wù)及措施如下： 　一、是完善結(jié)核病防治服務(wù)體系。健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，明確定點診療機構(gòu)，方便患者就醫(yī)。強化各地要進一步完善結(jié)核病分級診療和綜合防治服務(wù)模式，提高服務(wù)能力。二、是多途徑發(fā)現(xiàn)患者。加強對肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度，開展重點人群的肺結(jié)核主動篩查，加大病原學(xué)檢查和耐藥檢查力度，及早發(fā)現(xiàn)患者。,三、是規(guī)范診療行為。規(guī)范定點醫(yī)療

4、機構(gòu)結(jié)核病診療服務(wù)，確?；颊呷桃?guī)范治療，減少耐藥發(fā)生。規(guī)范耐多藥肺結(jié)核患者的住院治療及出院后納入門診登記管理。加強醫(yī)療質(zhì)量控制。 　四、是做好患者健康管理服務(wù)。要按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，提高患者治療依從性。推進結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。,五、是做好醫(yī)療保險和關(guān)懷救助工作。要將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。逐步將肺結(jié)核納入基本醫(yī)療保險門診特殊

5、病種支付范圍。對符合條件的貧困結(jié)核病患者及時給予相應(yīng)治療和救助。 六、是加強重點人群結(jié)核病防治。加強結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。強化學(xué)校結(jié)核病防控，防止結(jié)核病聚集性疫情。做好流動人口及監(jiān)管場所羈押人群結(jié)核病防控工作。,七、是保障抗結(jié)核藥品供應(yīng)。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用，完善藥品采購機制，加強藥品質(zhì)量抽檢，確?？菇Y(jié)核病藥品保障供應(yīng)，質(zhì)量安全。 　八、是提高信息管理效率。進一步加強結(jié)核病防治信息化建設(shè)，強化信息整合，逐步實現(xiàn)

6、結(jié)核病患者全療程信息化管理，及時掌握肺結(jié)核患者登記、診斷治療和隨訪復(fù)查等情況。,總體要求：1.報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達到95%以上。病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達到95%。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率達到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達到95%以上。2.肺結(jié)核患者成功治療率達到90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達到90%以上。,3.學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染

7、者的結(jié)核病檢查率達到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達到85%以上。4.所有地市級定點醫(yī)療機構(gòu)具備開展藥敏試驗、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。所有縣級定點醫(yī)療機構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力。東中部地區(qū)和西部地區(qū)分別有80%和70%的縣（市、區(qū)）具備開展結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。,5.實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費用保障水平，減少患者因經(jīng)

8、濟原因終止治療，減輕患者負擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。,三、防治措施（一）完善防治服務(wù)體系。1.健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各地區(qū)要明確省、市、縣三級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)，并予以公布。2.加強隊伍建設(shè)。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要配備專人負責(zé)結(jié)核病防治工作。加強人員培訓(xùn)，提高承擔(dān)結(jié)核病診療和防治管理工作人員的服務(wù)能力。,3.推進防治結(jié)合。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和疑似患者要按照傳染病報告要求進行網(wǎng)絡(luò)直報，并將

9、其轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)。（二）多途徑發(fā)現(xiàn)患者。1.加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在診療和健康體檢工作中，加強對有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者應(yīng)轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)進行規(guī)范診治，并及時報告。,（六）加強重點人群結(jié)核病防治。3.加強流動人口結(jié)核病防控。按照屬地管理原則，做好流動人口結(jié)核病患者診斷、報告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務(wù)等工作。四、組織實施（一）

10、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。（二）落實部門職責(zé)。建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機制。大力普及結(jié)核病防治知識。將結(jié)核病防治知識納入醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和教育內(nèi)容。,二、結(jié)核病人登記，傳染病卡上報注意事項； 臨床醫(yī)生：懷疑是肺結(jié)核，要做相關(guān)檢查時，首先規(guī)范準(zhǔn)確錄入或核對電子門診日志中患者首頁里面的基本信息和就診信息，一但確診為肺結(jié)核，需要及時報卡，有效避免出現(xiàn)因患者信息不全或錯誤導(dǎo)致的漏報，遲報現(xiàn)象。初診3個概念；復(fù)診2個概念,以下結(jié)核必須要在

11、24小時內(nèi)上報：1、經(jīng)影像科室明確診斷為肺結(jié)核或結(jié)核空洞、結(jié)核性胸膜炎；或診斷為考慮、懷疑、疑似肺結(jié)核或肺結(jié)核？部分硬結(jié)鈣化，或經(jīng)過防癆科專家會診后明確診斷的；2、經(jīng)檢驗科痰片鏡檢或培養(yǎng)查出有結(jié)核分枝桿菌的；3、已經(jīng)在其他醫(yī)院確診并在治療的，第一次來我院就診或以前既往有結(jié)核病史，此次查出結(jié)核又復(fù)發(fā)的，均要上報；同時登記在傳染病大本上。,三、醫(yī)院結(jié)核病消毒隔離結(jié)核性胸膜炎患者醫(yī)生在做抽取胸腔積液過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，近距離操作時

12、為避免發(fā)生體液噴濺，必要時帶護目鏡和穿隔離衣，抽取胸水后應(yīng)先用1:2000mg文華液消毒30分鐘后方可倒入下水道內(nèi)。,開放性的肺結(jié)核1、為防止傳染病擴散，建議立即轉(zhuǎn)診到傳染病醫(yī)院治療 2、對于暫時不能轉(zhuǎn)診的患者要求單間隔離，醫(yī)生護士在做診療過程中要帶好帽子和口罩3、診療護理操作前后，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)療護理前后、脫去手套后及接觸病人前后必須洗手和或用速干洗手液消毒。對于非急診用儀器如：血壓計、聽診器等必須專用，其他不能

13、專用的物品如輪椅、擔(dān)架等，在每次使用后必須經(jīng)過清洗及消毒處理（2000mg/L含氯消毒劑）。,對患者吐痰應(yīng)叮囑家屬要用紙包好放置在黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，并用文化液1:2000濃度消毒，密封后外面要貼有特殊感染標(biāo)識，并有相關(guān)記錄?；颊呓佑|的物體表面及地面每天要用1:2000含氯的消毒液濕式擦洗消毒，；患者被褥、床單等必須單獨送洗，要求放置在黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，外面要貼有特殊感染標(biāo)識，并有相關(guān)記錄。病人在出院后要立即做好終末消毒，關(guān)閉門窗，用