2017消毒隔離與重點(diǎn)部門管理

1、,消毒隔離與重點(diǎn)部門管理新規(guī)范,主要內(nèi)容,手衛(wèi)生消毒滅菌基本知識(shí)實(shí)驗(yàn)室生物安全供應(yīng)室口腔科內(nèi)鏡室注射室,手衛(wèi)生,手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒: 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑

2、清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,洗手方法,,揉搓,內(nèi)外夾弓大立腕,第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦,第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦,第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心,第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗,第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦,第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行,內(nèi),立,夾,大,弓,外,洗手方法,>15秒！,手衛(wèi)生指征,,“二前三后”接觸患者前：握手、攙

3、扶、皮膚護(hù)理、測(cè)脈搏等清潔/無菌操作前：口腔/牙齒護(hù)理、皮下注射、準(zhǔn)備食物、藥品等體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后：口腔/牙齒護(hù)理、皮膚傷口護(hù)理、皮下注射、處理廢棄物、清理污染物品或區(qū)域等接觸患者后：握手、攙扶、皮膚護(hù)理、測(cè)脈搏等接觸患者周圍環(huán)境后：更換床單、握床欄桿、 清理床旁桌等,,,,,洗手及衛(wèi)生手消毒設(shè)施,,洗手及衛(wèi)生手消毒設(shè)施,外科手消毒設(shè)施,,洗手池：專用、手術(shù)間附近、大小高矮適宜、每日清潔消毒、數(shù)量、流程圖、計(jì)時(shí)器水龍頭：腳

4、踏式、膝碰式、感應(yīng)式（數(shù)量、間距）洗手液：護(hù)膚、包裝、使用原液干手方法：干手紙、毛巾（取用方式、放置位置）速干手消毒劑：可接受性、非手觸式、包裝方式、效期清潔指甲用品：每日清潔消毒海綿、毛刷：柔軟，一人一用一滅菌。,,仁愛誠(chéng)信　精業(yè)奉獻(xiàn) 和諧創(chuàng)新,消毒滅菌的基本原則,重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相 應(yīng)的消毒或滅菌的方法。,消毒、滅菌技術(shù),仁愛誠(chéng)信　精業(yè)

5、奉獻(xiàn) 和諧創(chuàng)新,,消毒、滅菌技術(shù),進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌?。?！,耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。,仁愛誠(chéng)信　精業(yè)奉獻(xiàn) 和諧創(chuàng)新,,消毒、滅菌技術(shù),接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。,如：胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、壓舌板、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道等。,如：聽診器、血壓計(jì)袖帶、床面以及床頭柜、被褥 ；毛巾、面盆、痰盂(杯)、便器等。,與完整皮膚接觸

6、器材，低水平消毒或做清潔處理。,仁愛誠(chéng)信　精業(yè)奉獻(xiàn) 和諧創(chuàng)新,,消毒、滅菌技術(shù),仁愛誠(chéng)信　精業(yè)奉獻(xiàn) 和諧創(chuàng)新,,消毒、滅菌技術(shù),仁愛誠(chéng)信　精業(yè)奉獻(xiàn) 和諧創(chuàng)新,,消毒、滅菌技術(shù),重視環(huán)境與物體表面的消毒,仁愛誠(chéng)信　精業(yè)奉獻(xiàn) 和諧創(chuàng)新,,消毒、滅菌技術(shù),重視環(huán)境與物體表面的消毒,普通診療病區(qū)：無明顯污染時(shí)， 采用濕式清潔。（床單元每日清水擦拭，地面每日濕式清掃2次以上）感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門：如手術(shù)室、節(jié)育室、口腔科等每天常規(guī)消毒液擦拭

7、。所有區(qū)域：當(dāng)?shù)孛?、物體表面受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。病人出院或死亡后應(yīng)對(duì)床單元及其相鄰區(qū)域進(jìn)行清潔和終末消毒。,仁愛誠(chéng)信　精業(yè)奉獻(xiàn) 和諧創(chuàng)新,,消毒、滅菌技術(shù)-監(jiān)測(cè),紫外燈的照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)戊二醛濃度監(jiān)測(cè)含氯消毒劑濃度監(jiān)測(cè),1、實(shí)驗(yàn)室的合理分區(qū)： 清潔區(qū)：辦公室、會(huì)議室、休息室、儲(chǔ)藏室 半污染區(qū)：衛(wèi)生通道、更衣室、緩沖間 污染區(qū)：標(biāo)本收集、存放、處理室、檢

8、測(cè)室,實(shí)驗(yàn)室生物安全要點(diǎn),2024年2月8日,19,實(shí)驗(yàn)室生物安全要點(diǎn),2024年2月8日,20,2、在實(shí)驗(yàn)室入口處設(shè)置生物危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)，經(jīng)過有控制措施的安全門才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)。3、未經(jīng)許可、非授權(quán)人員不應(yīng)進(jìn)人實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室工作無關(guān)的動(dòng)物不應(yīng)帶人實(shí)驗(yàn)室。,實(shí)驗(yàn)室生物安全要點(diǎn),2024年2月8日,21,4、進(jìn)入人員要知道實(shí)驗(yàn)室的潛在危險(xiǎn)，確保實(shí)驗(yàn)室人在工作地點(diǎn)可隨時(shí)得到生物安全手冊(cè)。,實(shí)驗(yàn)室生物安全要點(diǎn),5、正確使用適

9、當(dāng)?shù)膫€(gè)體防護(hù)裝備:手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服、口罩、帽子、鞋等。個(gè)體防護(hù)裝備在工作中發(fā)生污染時(shí)，要更換后才能繼續(xù)工作。6、戴手套工作： 每當(dāng)污染、破損或戴一定時(shí)間后，更換手套。 每當(dāng)操作危險(xiǎn)性材料的工作結(jié)束時(shí)，除去手套并洗手，不要清洗或重復(fù)使用一次性手套。,實(shí)驗(yàn)室生物安全要點(diǎn),7、離心操作或移液操作時(shí)按規(guī)程小心操作，避免發(fā)生溢 灑或產(chǎn)生感染性氣溶膠。8、所有可能產(chǎn)生感染性氣溶膠或飛濺物的操作在生物安全柜中進(jìn)行。9、定期清

10、潔維護(hù)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備。 必要時(shí)使用消毒滅菌劑清潔實(shí)驗(yàn)室設(shè)備。 儀器設(shè)備在修理、維護(hù)或從實(shí)驗(yàn)室內(nèi)移出以前，要進(jìn)行消毒滅菌處理。,實(shí)驗(yàn)室生物安全要點(diǎn),丹陽市中醫(yī)院,10、規(guī)范個(gè)人行為： 在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)不要飲食、抽煙、處理隱形眼鏡、使 用化妝品、存放食品等； 不要穿個(gè)人衣物和佩帶飾物進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室防護(hù)區(qū)，離開 實(shí)驗(yàn)室前淋浴，用過的實(shí)驗(yàn)防護(hù)服按污物處理，先消 毒滅菌再洗滌。 11、醫(yī)務(wù)人員意外暴露于

11、感染性物質(zhì)時(shí)，要立即報(bào)告和進(jìn) 行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并按照實(shí)驗(yàn)室安全管理體系的規(guī)定采取 適當(dāng)?shù)拇胧?，包括醫(yī)學(xué)評(píng)估、監(jiān)護(hù)和治療。,實(shí)驗(yàn)室生物安全要點(diǎn),12、所有生物危險(xiǎn)廢物在處置前要可靠消毒滅菌。需要運(yùn) 出實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行消毒滅菌的材料，要置于專用的防漏 容器中運(yùn)出。 運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室前要對(duì)容器進(jìn)行表面消毒滅菌處理。13、包裝好的具有活性的生物危險(xiǎn)物不要在沒有防護(hù)的 條件下打開包裝。如果發(fā)現(xiàn)包裝有破損，立即報(bào)告

12、 由專業(yè)人員處理。14、用銳器盒收集帶針頭的注射器、碎玻璃、刀片等銳 利性廢棄物。,實(shí)驗(yàn)室生物安全要點(diǎn),15、實(shí)驗(yàn)室所有的儀器裝備，在修理、維護(hù)或從實(shí)驗(yàn)室內(nèi) 移出以前要徹底消毒滅菌，比如生物安全柜的內(nèi)外 表面以及所有被污染的風(fēng)道、風(fēng)扇及過濾器均要采 用經(jīng)確認(rèn)有效的方式進(jìn)行消毒滅菌，并監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià) 消毒滅菌效果。16、保持工作表面的整潔。每天工作完后都要對(duì)工作表 面進(jìn)行清潔并消毒或

13、滅菌。17、建立實(shí)驗(yàn)室人員就醫(yī)或請(qǐng)假的報(bào)告和記錄制度，評(píng) 估是否與實(shí)驗(yàn)室工作相關(guān)。18、科室制定應(yīng)急程序，包括可能的緊急事件和急救計(jì) 劃，并對(duì)所有相關(guān)人員培訓(xùn)和進(jìn)行演習(xí)。,實(shí)驗(yàn)室生物安全要點(diǎn),回收、暫存、登記專人回收暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)科室和回收工人的醫(yī)療廢物分類收集登記本集中處置有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心。,廢棄物處理注意事項(xiàng),醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)

14、生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。 滅菌器的相關(guān)記錄及滅菌效果監(jiān)測(cè),廢棄物處理注意事項(xiàng),供應(yīng)室,《第一部分 管理規(guī)范》《第二部分 清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《第三部分 清洗消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》 2009年4月1日發(fā)布，12月1日實(shí)施,供應(yīng)室,重復(fù)使用物品操作流程,人員流向：潔→污物品流向：污→潔（不交叉，不逆流)氣體流向：潔→污（去污間保持相對(duì)負(fù)壓， 檢

15、查包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓）空調(diào)的風(fēng)向：由潔到污（去污區(qū)要向外流，不能倒流至包裝區(qū)）關(guān)注空調(diào)防塵網(wǎng)的清潔（敷料間每天）無菌物品出鍋時(shí)要注意在室溫下自然冷卻30分鐘，避免濕包,供應(yīng)室,去污區(qū)： 清洗的流程 工具物品和水的要求 酶的配比 職業(yè)防護(hù)包裝區(qū)： 器械的檢查方法 無菌包的打包方法 化學(xué)指示物的放置滅菌區(qū)： 滅菌器的運(yùn)行安全檢查、物品裝載 滅菌器的物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)無菌物品存放區(qū)：

16、 手消毒液 溫濕度要求,供應(yīng)室,供應(yīng)室,供應(yīng)室,診療環(huán)境的臟亂，清洗消毒流程不合理，缺少不要的清洗設(shè)備和設(shè)施。器械包裝不符合要求。壓力鍋的監(jiān)測(cè)不全。使用中的消毒滅菌物品未注明效期。防護(hù)用品不全，手衛(wèi)生設(shè)施不符合要求。醫(yī)療廢物處理不符合要求。 ……......,口腔科,1、每臺(tái)診療區(qū)域應(yīng)有5—6m2的空間，一室一椅，區(qū)域間應(yīng)有物理隔斷；治療臺(tái)上物品應(yīng)盡量簡(jiǎn)潔，容器應(yīng)加蓋；每室有洗手設(shè)施和快速手消毒液。2、

17、每日開窗通風(fēng)換氣至少二次，每次30分鐘，工作結(jié)束后空氣消毒。選址和設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮空氣流通問題。3、治療區(qū)（治療工作臺(tái)、邊臺(tái)）、治療邊緣區(qū)（診療椅附件、手機(jī)、三用氣槍托、供水系統(tǒng)、吸唾裝置及醫(yī)師坐椅）應(yīng)于每位病人治療后進(jìn)行清潔、消毒；4、頭托、扶手、各種開關(guān)以及醫(yī)師坐椅等可使用外套或一次性塑料膜覆蓋，及時(shí)更換；,口腔科,5、吐盆應(yīng)每治療一位病人沖洗一次，每日下班前用500mg/L含氯消毒劑清洗消毒。6、治療區(qū)內(nèi)的物品為保持清潔應(yīng)加

18、蓋或覆蓋消毒巾。7、地面、門窗、臺(tái)面、綜合治療椅，每日清水擦抹兩次，保持室內(nèi)清潔整齊。8、任何地方若被血液、分泌物污染，隨時(shí)用1000~2000mg/L含氯消毒劑消毒。 9、治療外周區(qū)（貯柜、墻壁、洗手池等）可每日工作結(jié)束后統(tǒng)一清洗消毒。,口腔科,10、保持診室內(nèi)的清潔每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。每周診室進(jìn)行一次徹底終末清潔消毒。 常規(guī)清潔：每天工作結(jié)束后清掃地面、沖洗消毒洗手池;所有非高壓消毒的牙科儀器均應(yīng)流水

19、沖洗30秒至一分鐘，所有臺(tái)面均應(yīng)擦拭消毒。 空氣消毒：每日結(jié)束治療后，應(yīng)使用紫外線照射或其它方法進(jìn)行消毒。定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，減少細(xì)菌存留污染。 廢棄物處理：病人用后的一次性醫(yī)療用品、器械及敷料、棉球等醫(yī)療廢物，均應(yīng)分類收集（感染性廢物、損傷性廢物等），交醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一處理，不得外流，不得重復(fù)使用。,口腔科,清洗消毒區(qū)域布局：應(yīng)與診室、候診區(qū)、醫(yī)務(wù)人員辦公室及技工室分開。設(shè)置在病人不能

20、進(jìn)出的診所位置，嚴(yán)格限制人員流動(dòng)。物品由“污”到“潔”，不可逆行。污染區(qū)與清潔區(qū)之間應(yīng)由實(shí)際屏障。清洗、消毒以及消毒滅菌物品存放區(qū)域應(yīng)分開設(shè)置，嚴(yán)禁混用。應(yīng)設(shè)置污物回收及醫(yī)療廢物暫存區(qū)。,口腔科,口腔診療器械的清洗消毒,基本設(shè)備要求：一、進(jìn)入病人口腔內(nèi)診療器械 采用壓力蒸汽滅菌法處理口腔器械：根據(jù)每臺(tái)牙科綜合治療臺(tái)平均每日接診病人數(shù)量、器械滅菌處理周期，配備相應(yīng)數(shù)量的器械，其中包括牙科手機(jī)，以確保器械使用周轉(zhuǎn)基本需要量。同時(shí)

21、配備相應(yīng)的容器盛放滅菌器械并有備份。 采用戊二醛浸泡法處理口腔器械的機(jī)構(gòu)：根據(jù)不同治療臺(tái)接診病人數(shù)量確定，按照每1臺(tái)牙科綜合治療臺(tái)最高日接診病人數(shù)量配備器械，其中包括牙科手機(jī)。原則上根據(jù)上一年門診日志情況確定。,口腔診療器械的清洗消毒,基本設(shè)備要求：二、口腔器械清洗設(shè)備 網(wǎng)籃、毛刷、含酶制劑、包裝臺(tái)以及防護(hù)用品。有條件的單位應(yīng)配備超聲清洗機(jī)或超聲清洗器、注油器、熱封機(jī)。三、口腔器械滅菌設(shè)備 應(yīng)配備一臺(tái)壓力蒸汽

22、滅菌器，用于口腔器械滅菌處理。 應(yīng)配備無菌物品存放柜。,口腔診療器械的清洗消毒,應(yīng)當(dāng)根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到”一人一用一消毒或者滅菌”的要求。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、探針、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。接觸病人完整

23、粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、印模托盤、漱口杯及其他各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器等，使用前必須達(dá)到消毒。修復(fù)、正畸用印模、模型、損壞送修理異齒等接觸體液后送技工室操作前，必須消毒。,口腔診療器械的清洗消毒,一、預(yù)處理器械使用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)用流動(dòng)水沖洗，去除可見的血液、分泌物，使用手機(jī)結(jié)束后應(yīng)及時(shí)踩腳閘沖洗手機(jī)管腔30秒。放入診室污染器械回收容器中暫存。清洗人員清點(diǎn)收取使用過的器械，將污染器械回收容器送至清洗間。,口腔診療器械

24、的清洗消毒,二、清洗流動(dòng)水徹底清洗，使用軟毛刷刷洗器械的各面及關(guān)節(jié)部位，有條件的醫(yī)院可以使用加酶洗液清洗，先在酶洗液中浸泡5-10分鐘再清洗，清洗后用流動(dòng)水沖洗干凈。也可使用機(jī)械清洗設(shè)備清洗，將使用后的器械初步?jīng)_洗后分類擺放在網(wǎng)籃或器械架上進(jìn)行機(jī)洗。對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械應(yīng)采用超聲清洗，部分器械沖洗后可放進(jìn)超聲清洗器內(nèi)加酶清洗，清洗后用流動(dòng)水沖洗干凈。,口腔診療器械的清洗消毒,三、干燥、保養(yǎng)、包裝清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干或者采用機(jī)

25、械設(shè)備烘干。手機(jī)應(yīng)使用高壓氣槍或注射器吹干管道、風(fēng)輪軸承表面水分，也可注入75％乙醇干燥?？谇辉\療器械清洗后應(yīng)當(dāng)對(duì)口腔器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，對(duì)牙科手機(jī)和特殊的口腔器械注入適量專用潤(rùn)滑劑，并檢查器械的使用性能(每次治療開始前應(yīng)踩腳閘沖洗管腔，去除器械內(nèi)殘留的潤(rùn)滑劑) 。,保證滅菌質(zhì)量延長(zhǎng)器械使用壽命降低醫(yī)療成本減少并發(fā)癥的發(fā)生,保養(yǎng)的重要性,口腔診療器械的清洗消毒,三、干燥、保養(yǎng)、包裝盛放清潔處理后器械的容器應(yīng)一用一清潔，清潔處理

26、后器械應(yīng)盡快進(jìn)行滅菌或消毒處理。根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對(duì)口腔診療器械進(jìn)行包裝，并在包裝外注明消毒或滅菌日期。采用包裝方式滅菌后物品，根據(jù)包裝材料保質(zhì)情況，在有效期內(nèi)使用。使用熱封機(jī)時(shí)，每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性。,口腔診療器械的清洗消毒,包裝材料及有效期,口腔診療器械的清洗消毒,四、滅菌注意事項(xiàng)器械盡量采用物理滅菌法滅菌。進(jìn)行壓力蒸汽滅菌的包裝材料必須能夠排出內(nèi)部空氣并能被蒸汽穿透；不得使用普通鋁飯盒、搪瓷

27、盒盛放物品進(jìn)行壓力蒸汽滅菌處理。采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，可不封袋包裝，裸露滅菌后存放于無菌容器中備用；一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時(shí)。,口腔診療器械的清洗消毒,四、滅菌注意事項(xiàng)如采用2%戊二醛浸泡滅菌需注意：盡量減少浸泡消毒滅菌器械浸泡時(shí)器械應(yīng)完全浸泡在消毒液中器械滅菌應(yīng)嚴(yán)格按照浸泡10小時(shí)執(zhí)行使用前應(yīng)使用生理鹽水沖洗干凈，避免消毒液殘留使用后器械應(yīng)根據(jù)清洗要求清洗干凈滅菌完成的器械和使用后再次滅菌的器械

28、不能混放每天監(jiān)測(cè)戊二醛濃度，并登記嚴(yán)禁浸泡滅菌縫線,口腔診療器械的清洗消毒,五、消毒與滅菌效果的監(jiān)測(cè) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保消毒、滅菌合格。 日常監(jiān)測(cè)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的消毒與滅菌專職或兼職人員負(fù)責(zé)執(zhí)行日常監(jiān)測(cè)。本身不具備開展日常監(jiān)測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可委托疾病預(yù)防控制部門開展日常監(jiān)測(cè)工作。,口腔診療器械的清洗消毒,壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括： 物理監(jiān)測(cè) 化學(xué)監(jiān)測(cè) 生物監(jiān)測(cè),口腔診

29、療器械的清洗消毒,,消毒液的監(jiān)測(cè)有效成分含量測(cè)定：濃度試紙（卡）。使用中的消毒劑染菌量監(jiān)測(cè)： 使用中消毒劑每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)滅菌劑每月進(jìn)行監(jiān)測(cè),內(nèi)鏡室,內(nèi)鏡室,內(nèi)鏡室,內(nèi)鏡室,內(nèi)鏡室,內(nèi)鏡室,內(nèi)鏡室,內(nèi)鏡室,內(nèi)鏡室,安全注射手衛(wèi)生加強(qiáng)消毒、滅菌的感染管理消毒液管理職業(yè)防護(hù),注射室,安全注射,一是對(duì)接受注射者無害二是實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險(xiǎn)三是注射的廢棄物不對(duì)他人造成危害的注射,注射室,如何實(shí)現(xiàn)安全

30、注射,注射室,重視環(huán)境的準(zhǔn)備,治療室的環(huán)境： 進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。 避免不必要的人員活動(dòng)。 嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。,注射室,認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生,手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！,安全注射，“手”當(dāng)其沖！,,注射室,操作前的準(zhǔn)備,工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。,注射室,操作前的準(zhǔn)備,,注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。,注射室,熟悉操作規(guī)程

31、，嚴(yán)格無菌操作,皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。,注射室,皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn) ！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！,注射室,熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作,使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。,注射室,現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽

32、出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。,注射室,2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；。 24小時(shí)內(nèi)： ——溶媒啟封抽吸后； ——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次： ——非一次性使用的碘酒、酒精瓶

33、，容器應(yīng)滅菌。 7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精 藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。——疑有污染禁用。,應(yīng)注明開啟時(shí)間,,注射室,警惕銳器傷,禁止雙手回套針帽 禁止用手傳遞利器 禁止用手分離注射器針頭 禁止手持銳器隨意走動(dòng) 禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒 禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物 操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞操作時(shí)從容不迫操作時(shí)盡可能采用