pci術后早期心臟康復指導

1、PCI術后早期心臟康復運動指導 牛玉萍,我得了心臟病,,,1、我可以運動嗎？2、我要怎么動呢？,,,,,,,,,,,,生怕一動就出問題,50%,不敢動,50%,亂動,不當一回事想動就動,你是可以做運動的！,心臟康復定義,心臟康復是通過綜合的康復醫(yī)療消除因心臟疾病引起體力和心理的限制，減輕癥狀，提高功能水平，達到較佳的功能狀態(tài)，使病人在身體、精神、職業(yè)和社會活動等方面恢復正常和接近正常。,心臟康復的內容,心

2、臟康復的內容包括有監(jiān)測的運動訓練醫(yī)學評估，心理和營養(yǎng)咨詢，教育及危險因素的控制等方面的綜合醫(yī)療，其中監(jiān)測的運動訓練是心臟康復的重要組成部分，稱為奠基石。,為什么要做康復運動？,,,康復的安全性,康復后的效果,,,大量的研究表明：急性心肌梗死后早期的康復性活動和完成早期康復程序后的低水平運動試驗是相當安全的。,通過心臟康復可以使急性心肌梗死患者的總死亡率減少約25％和使冠心病意外再發(fā)的危險減少約20％。因此，心肌梗死后的康復在二級預

3、防上的作用甚至超過了“預防性藥物”的作用。,,,PCI術后早期心臟康復目的,,,↑自理能力盡早出院,,↑恢復體力,,↓焦慮↓抑郁,,↓臥床不良反應,,,,,,PCI早期心臟康復的作用已得到國內外研究者的肯定!,運動前評估指標——每次運動前評估，符合以下6項可運動,無訴胸悶、胸痛、頭暈、頭痛、心悸、氣促等不適。,心電圖正常,無肢體運動障礙，如殘疾、偏癱等,無影響運動的管道和傷口,患者無正在使用較大劑量的血管活性藥物。,,,,

4、,,出現(xiàn)胸悶胸痛頭暈、心悸、呼吸困難,氣喘指數(shù)大于2分,,,,,疲勞指數(shù)大于14級,,,心率大于休息時心率20次/分,,,,,,出現(xiàn)心律失常,,,,,,,,,,終止指征,運動中終止指標——運動中出現(xiàn)以下一種情況必須終止,舒張壓>110mmHg,與靜息時相比收縮壓下降大于10mmHg或升高大于40mmHg,,氣喘指數(shù)分級,,我要運動,患者主觀的用力程度是重要的評價指標。常用Borg自覺勞累分級進行量化評估。,,自覺疲勞分級,

5、,心臟康復運動七步法,心臟康復運動七步法,活動時間：5-20min：每次活動5分鐘以內，接著休息，總共的活動時間達到20分鐘。活動類型：臥位→坐位→站→關節(jié)活動→步行,心臟康復運動七步法,注意事項： 1、在心電監(jiān)護下進行 2、運動量控制在靜息心率增加20次左右，患者感覺不費力，Borg PRE評分＜12分，每一步驟重復1～2d，可進入下一步驟 3、心率增加＞20次/分，Borg PRE評分≥12分，患者感覺費力，宜退回上一