早期cTnI水平預(yù)測心臟術(shù)后不良事件的意義.pdf

1、心臟手術(shù)過程中心肌損傷是導(dǎo)致患者術(shù)后心功能不全和延遲出院的一個重要因素。盡管術(shù)后12小時肌鈣蛋白Ⅰ水平能夠準(zhǔn)確預(yù)測心臟術(shù)后并發(fā)癥和死亡率。然而，心臟術(shù)后并發(fā)癥治療的最佳時間窗口只有短短的幾個小時，仍需為早期預(yù)測心臟術(shù)后不良事件而繼續(xù)努力。
　　目的：探討早期肌鈣蛋白Ⅰ水平能否預(yù)測心臟術(shù)后不良事件。
　　方法：監(jiān)測103例接受心臟手術(shù)患者在術(shù)后0小時和6小時肌鈣蛋白Ⅰ水平，應(yīng)用受試者人工曲線評估肌鈣蛋白Ⅰ作為院內(nèi)不良事件預(yù)測因

2、子的價值。心臟術(shù)后不良事件包括：重癥監(jiān)護(hù)室停留時間延長（＞24小時）；再次返回重癥監(jiān)護(hù)室；需要應(yīng)用正性肌力藥物（腎上腺素或去甲腎上腺素）；需要應(yīng)用主動脈內(nèi)球囊反搏；死亡。
　　結(jié)果：術(shù)后0小時肌鈣蛋白Ⅰ水平中位數(shù)為6.669μg/l，四分位區(qū)間為（4.669-9.844）μg/l。術(shù)后6小時肌鈣蛋白Ⅰ水平中位數(shù)為6.572μg/l，四分位區(qū)間為（3.499-10.449）μg/l。25例患者發(fā)生了不良事件，15例患者重癥監(jiān)護(hù)停留時

3、間延長（＞24小時）或再次返回重癥監(jiān)護(hù)室，6例患者需要應(yīng)用主動脈內(nèi)球囊反搏或者正性肌力藥物，4例患者死亡。術(shù)后0小時肌鈣蛋白Ⅰ水平與不良事件不相關(guān)。術(shù)后6小時肌鈣蛋白Ⅰ水平能夠預(yù)測不良事件發(fā)生。術(shù)后6小時肌鈣蛋白Ⅰ的受試者人工曲線下面積為0.708，截斷值為5.37μg/l，靈敏性為76％，特異性為68%。
　　結(jié)論：心臟術(shù)后肌鈣蛋白Ⅰ濃度普遍升高。術(shù)后0小時肌鈣蛋白Ⅰ水平不能預(yù)測心臟術(shù)后不良事件。術(shù)后6小時血清肌鈣蛋白Ⅰ水平能夠