圍術期應用糖皮質激素對心臟術后早期肺功能康復影響的薈萃分析.pdf

1、目的:體外循環(huán)心臟手術術后早期肺功能的恢復對患者的康復至關重要，患者盡早停用呼吸機可能會有效地降低術后感染率。有研究表明，應用糖皮質激素能縮短患者術后呼吸機使用時間，從而減少了術后感染的發(fā)生。但心臟手術圍術期糖皮質激素的應用一直存在爭議。本文薈萃分析圍術期糖皮質激素的應用是否有利于心臟手術術后早期肺功能康復。
　　方法:通過美國醫(yī)學文獻PubMed數(shù)據(jù)庫檢索心臟手術圍術期應用糖皮質激素的隨機對照試驗的相關文獻。以體外循環(huán)心臟手術患

2、者作為研究人群，比較應用糖皮質激素對臨床結局術后機械通氣時間和感染率影響的差別。在對所有應用糖皮質激素后的術后早期肺功能恢復及肺部感染情況進行評估后，再對劑量大小進行亞組分析，評估各種劑量糖皮質激素對術后早期肺功能恢復的效果。薈萃數(shù)據(jù)分析均采用隨機效應模型。
　　結果:本文共納入27個隨機對照研究，包含14252例患者。薈萃分析結果顯示，心臟手術圍術期應用糖皮質激素患者的術后機械輔助通氣時間相較于對照組，其平均值要低0.32小時，

3、但統(tǒng)計學差異不具有顯著性（P>0.05）。亞組分析中，圍術期應用小劑量糖皮質激素和中劑量糖皮質激素患者的術后機械輔助通氣時間相較于對照組，其平均值分別低0.09小時和0.75小時，有縮短的趨勢，但統(tǒng)計學差異仍不具有顯著性（P>0.05）；圍術期應用大劑量糖皮質激素患者的術后機械輔助通氣時間相較于對照組，其平均值高6.39小時，統(tǒng)計學差異具有顯著性（P<0.001）。心臟手術圍術期應用糖皮質激素患者的術后肺部感染率相較于對照組，其平均值有

4、所降低，相對危險度RR為0.85，無統(tǒng)計學顯著性差異（P>0.05）。亞組分析中，圍術期應用小劑量糖皮質激素患者的術后肺部感染率相較于對照組，其平均值有增高的趨勢，RR為1.20，統(tǒng)計學差異不具有顯著性（P>0.05）；圍術期應用中劑量糖皮質激素和大劑量糖皮質激素患者的術后肺部感染率相較于對照組，其平均值有降低的趨勢，RR分別為0.86和0.84，但統(tǒng)計學差異仍不具有顯著性（P>0.05）。
　　結論:盡管圍術期應用糖皮質激素患者