picc導(dǎo)管堵塞的防護(hù)

1、ＰＩＣＣ導(dǎo)管堵塞的防護(hù),PICC:經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管 （Peripherally Inserted Central Catheter）,PICC：經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管，用于為病人提供中期至長期的靜脈治療（5天-1年）,教學(xué)目標(biāo),,1,2,,了解導(dǎo)管堵塞的原因,熟悉導(dǎo)管堵塞的癥狀,掌握導(dǎo)管堵塞的預(yù)防與處理,低年資護(hù)士,3,PICC置管導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率約占總并發(fā)癥的1/4,,1/4,3/4,并發(fā)癥—導(dǎo)管堵塞,PICC導(dǎo)管堵

2、塞,原因,非血凝因素,血凝因素,藥物沉淀,脂類堵塞,維護(hù)不當(dāng),配伍禁忌,血流緩慢,高凝狀態(tài),胸腔壓高,導(dǎo)管堵塞的癥狀,,導(dǎo)管堵塞的出現(xiàn)不是必然的，它是可以通過正確合理的維護(hù)來避免的！,PICC導(dǎo)管堵塞的預(yù)防,嚴(yán)格遵守封管原則（即脈沖式正壓封管）掌握藥物配伍禁忌多種藥物輸注—— S 藥物 A 生理鹽水 S 藥物

3、 A 生理鹽水 H 肝素輸注脂肪乳劑、血液制品時應(yīng)定時沖管4F以下的導(dǎo)管禁忌抽血、輸血,導(dǎo)管堵塞的處理,用10ml注射器緩慢回抽，觀察血凝塊是否能抽出,溶栓治療--尿激酶（濃度5000-10000u/ mLNS）,酌情拔管,第三步,溶栓圖片,,尿激酶溶栓的方法,對阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗,Step1: 首先取下正壓接頭，換上已預(yù)沖好的三通

4、 分別接上溶栓劑和空注射器,對阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗,Step2: 旋轉(zhuǎn)三通關(guān)閉溶栓劑，使空注射器與導(dǎo)管管腔相通,對阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗,Step3: 回抽空注射器使導(dǎo)管管腔內(nèi)形成負(fù)壓,對阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗,Step4: 關(guān)閉空注射器，使溶栓劑與導(dǎo)管腔 相通，在負(fù)壓作用下，溶栓劑進(jìn)入導(dǎo)管管腔,對阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Step5: 關(guān)閉導(dǎo)管管腔，讓溶栓劑在 管腔內(nèi)

5、 停留一段時間，以便發(fā)生作用,對阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗,Step6: 再次關(guān)閉小空針，用大空針抽吸約3毫升 血液，確定導(dǎo)管暢通后棄去回抽的血液,對阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗,Step7: 更換大空針使用20毫升生理鹽水以“脈沖”方式?jīng)_洗導(dǎo)管，看脈沖的方式，剩余1ml沖洗液的時侯,對阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗,Step8:邊推邊撤，同時取下注射器,然后 接上 預(yù)沖