tpn的配置—醫(yī)學(xué)演示文稿

1、,,,,,,,,,赴廣東省人民醫(yī)院 ——心外小兒復(fù)蘇護(hù)理修體會(huì),延時(shí)符,,廣東省人民醫(yī)院建于1946年，是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院,心血管病研究所,成人心臟外科,小兒心臟外科,心外重癥監(jiān)護(hù)1區(qū),心外重癥監(jiān)護(hù)2區(qū),手術(shù)室,麻醉科,體外循環(huán),病房,監(jiān)護(hù)室,心外科總床位：205,心外科配置,小兒:16張成人：12張,培訓(xùn),,培訓(xùn)：3天,進(jìn)科：熟悉環(huán)境,帶教老師：,TPN配置注意事項(xiàng),討論與改進(jìn),目 錄,G,TPN,定義,,,,,,

2、,,全腸外營(yíng)養(yǎng)制劑( total parenteral nutrition ，TPN) 是將機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)素（包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、維生素及礦物質(zhì)在內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)素）按一定的比例和速度以靜脈滴注方式直接輸入體內(nèi)的注射劑。 臨床上主要用于不能通過(guò)胃腸道攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的危重患者。TPN也稱腸外營(yíng)養(yǎng)液（Parenteral nutrition，PN）或全合一(All In One)溶液。,進(jìn)修生：3天培訓(xùn),安達(dá)美：鐵、鋅、錳銅、鉻、

3、硒、碘等,復(fù)方氨基酸支鏈氨基酸等,熟悉環(huán)境,進(jìn)科,帶教,環(huán)境,維生素,微量元素,培訓(xùn),水溶性維生素：水樂(lè)維他脂溶性維生素：維他利匹特,資質(zhì)要求帶教下操作,1994年美國(guó)食品與藥物管理局FDA發(fā)出警告：2例患者在輸入TPN過(guò)程中死亡！此外至少兩例患者出現(xiàn)呼吸困難！,TPN穩(wěn)定性的影響因素,,,,,,TPN中的陽(yáng)離子可中和乳滴表面的負(fù)電荷，從而引起分層、聚合、凝聚、甚至破乳。,破乳,,,,,,TPN中的陽(yáng)離子可中和乳滴表面的負(fù)電荷

4、，從而引起分層、聚合、凝聚、甚至破乳。,破乳,葡萄糖的PH值一般為3.0-5.5，TPN的PH為5-6，葡萄糖濃度達(dá)50%時(shí)，幾乎所有脂肪顆粒均為凝聚,高溫及暴露于陽(yáng)光中可增加脂肪乳劑中過(guò)氧化物的含量現(xiàn)用現(xiàn)配，24H用完，冷藏保存,TPN穩(wěn)定性的影響因素,磷酸氫鈣,草酸鈣,藥物配伍不當(dāng)——沉淀,是最危險(xiǎn)的結(jié)晶沉淀！配制方法：鈣劑和磷酸鹽應(yīng)分別加在不同的溶液中稀釋甘油磷酸鈉和葡萄糖酸鈣應(yīng)在不同溶液中稀釋后再加入混合營(yíng)養(yǎng)液,TPN穩(wěn)定

5、性的影響因素,維生素的降解,微量元素降解,維生素和微量元素的降解,隨著貯藏時(shí)間的推移，鋅、銅、錳含量下降，且溫度越高，下降速度越快安達(dá)美（含9種微量元素的注射液），添加到氨基酸中稀釋，也需要避免陽(yáng)光直射，盡早使用,光降解 日光暴露下3小時(shí)后，維生素A的損失率是100%，維生素K1損失率為50%在儲(chǔ)存和輸注過(guò)程中，要注意避免陽(yáng)光直射。加入了維生素的營(yíng)養(yǎng)液在24小時(shí)內(nèi)必須使用,TPN配置注意事項(xiàng)及小結(jié),,2,4,6,5,3,1