關(guān)節(jié)活動技術(shù)_第1頁
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1、第二章 關(guān)節(jié)活動技術(shù)與方法,內(nèi)容,第一節(jié)  概述第二節(jié) 制動對關(guān)節(jié)活動的影響第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)第四節(jié) 下肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)第五節(jié) 軀干活動技術(shù)第六節(jié) 持續(xù)被動運動(CPM),返回,第一節(jié) 概述,關(guān)節(jié)活動技術(shù)是指利用各種方法來維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運動治療技術(shù)。,返回,一、 關(guān)節(jié)活動基礎(chǔ),(一) 關(guān)節(jié)的構(gòu)成 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)兩部分 1.基本構(gòu)造包括關(guān)節(jié)

2、面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔2.輔助結(jié)構(gòu)有關(guān)節(jié)盤(或稱關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨 墊)、關(guān)節(jié)盂緣、滑膜皺襞和關(guān)節(jié)韌帶等,返回,(二)關(guān)節(jié)的類型,1.根據(jù)關(guān)節(jié)的運動分三類 不動 少動 活動2.根據(jù)關(guān)節(jié)運動軸心或自由度多寡分三類 單軸 雙軸 多軸關(guān)節(jié),返回,(三)關(guān)節(jié)的運動,1.運動軸單軸雙軸三軸2.運動平面 矢狀面冠狀面水平面,返回,3.運動方向 屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)等

3、4.關(guān)節(jié)活動的類型 主動關(guān)節(jié)活動 主動-助力關(guān)節(jié)活動 被動關(guān)節(jié)活動,返回,(三)關(guān)節(jié)的運動,5. 關(guān)節(jié)的活動度和穩(wěn)定性,影響關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性的因素有:(1)構(gòu)成關(guān)節(jié)兩個關(guān)節(jié)面的弧度之差(2)關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度(3)關(guān)節(jié)韌帶的強弱與多少(4)關(guān)節(jié)周圍肌群的強弱與伸展性,返回,(三)關(guān)節(jié)的運動,二、影響關(guān)節(jié)活動的主要因素,(一)生理因素1.拮抗肌的肌張力2.軟組織相接觸3.關(guān)節(jié)的韌帶張力4.關(guān)節(jié)周圍組織的彈性

4、情況5.骨組織的限制,返回,(二)病理因素,1.關(guān)節(jié)周圍軟組織疼痛2.關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮、粘連或 痙攣3.肌力降低 4.關(guān)節(jié)本身病變,返回,三、 改善關(guān)節(jié)活動的技術(shù)與方法,(一)主動運動 最常用的是各種徒手體操(二)主動助力運動 常用的有器械練習(xí)和滑輪練習(xí)(三)被動運動 一種是由經(jīng)過專門培訓(xùn)的治療人員完成的被動運動 一種是借助外力或器具由患者自己完成的被動運動,返回,四、關(guān)節(jié)活動技術(shù)的臨

5、床應(yīng)用,(一) 適應(yīng)證1.被動關(guān)節(jié)活動度練習(xí)?。玻鲃雍椭鲃?輔助關(guān)節(jié)活動度練習(xí) 3.特殊情況(二)禁忌證 運動破壞愈合過程 運動造成該部位新的損傷 運動導(dǎo)致疼痛、炎癥等癥狀加重,返回,五、關(guān)節(jié)活動技術(shù)注意事項,1.熟悉關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)?。玻缙诨顒印。常秶顒樱矗c肌肉牽伸結(jié)合,第二節(jié) 制動對關(guān)節(jié)活動的影響,一、制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限1.限制關(guān)節(jié)活動就會在關(guān)節(jié)囊、筋膜、 肌肉、韌帶等處出現(xiàn)疏松結(jié)締組織的

6、 短縮,變成致密結(jié)締組織,失去彈性 和伸縮性,從而限制關(guān)節(jié)的活動2.關(guān)節(jié)活動受限有時并不是關(guān)節(jié)本身的 損傷,而是繼發(fā)于關(guān)節(jié)周圍組織的損 害,返回,二、 關(guān)節(jié)攣縮,關(guān)節(jié)性攣縮 軟組織性攣縮 肌源性攣縮,第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù),一、肩部關(guān)節(jié)1.被動活動技術(shù) 包括以下操作技術(shù)(1)肩關(guān)節(jié)前屈(2)肩關(guān)節(jié)后伸,返回,(3)肩關(guān)節(jié)外展(4)肩關(guān)節(jié)水平外展和內(nèi)收,返回,第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù),(5

7、)肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋(6)肩胛骨被動活動,返回,第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù),2.主動助力活動技術(shù)常用的有 器械練習(xí) 滑輪練習(xí) 此外還包括肩輪、肋木、吊環(huán)等訓(xùn)練方法3.主動活動技術(shù),返回,第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù),二、 肘關(guān)節(jié),1.被動活動技術(shù) 包括以下操作技術(shù)(1) 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展 (2)前臂旋轉(zhuǎn),返回,2.主動助力活動技術(shù) 常用的有 器械練習(xí) 滑輪練習(xí) 前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器等3.主動活動技術(shù),返回,二、

8、 肘關(guān)節(jié),三、腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié),1.被動活動技術(shù)(1)腕關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、外展、內(nèi) 收(2)掌指關(guān)節(jié)的活動(3)指骨間關(guān)節(jié)的活動2.主動活動技術(shù),第四節(jié) 下肢關(guān)節(jié)活動技術(shù),一、髖關(guān)節(jié)1.被動活動技術(shù)(1)髖關(guān)節(jié)前屈(2)髖關(guān)節(jié)后伸,返回,(3)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展(4)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋2.主動助力活動技術(shù)(1)髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練(2)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展訓(xùn)練3.主動活動技術(shù),返回,第四節(jié) 下肢關(guān)節(jié)活動

9、技術(shù),二、膝關(guān)節(jié),1.被動活動技術(shù)  膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸展2.主動助力活動技術(shù)  滑輪懸吊3.主動活動技術(shù)  患者取坐位或臥位,主動進行膝關(guān) 節(jié)伸展訓(xùn)練,返回,三、踝及足關(guān)節(jié),1.被動活動技術(shù)(1)踝關(guān)節(jié)背屈 (2)踝關(guān)節(jié)跖屈,返回,(3)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻(4)跗橫關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)(5)趾間關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)的屈伸和外展、 內(nèi)收,返回,三、踝及足關(guān)節(jié),2.主動助力活動技術(shù)(1)踝關(guān)節(jié)

10、屈伸訓(xùn)練器(2)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻訓(xùn)練器3.主動活動技術(shù),三、踝及足關(guān)節(jié),第五節(jié) 軀干活動技術(shù),1.頸區(qū)活動技術(shù)(1)被動活動技術(shù) 前屈—后伸 側(cè)屈 左右旋轉(zhuǎn)活動(2)主動活動技術(shù),返回,2.腰區(qū)活動技術(shù)(1)被動活動技術(shù):髖和骨盆向相反的方 向旋轉(zhuǎn)(2)主動活動技術(shù),第五節(jié) 軀干活動技術(shù),第六節(jié) 持續(xù)被動運動(CPM),一、作用機制1.溫和而持續(xù)地牽伸保持關(guān)節(jié)活動范

11、圍2.保持軟骨營養(yǎng),防止其退變性變化3.關(guān)節(jié)面獲得較好的塑形,從而減少以后發(fā)生骨 關(guān)節(jié)疾病的機會4.增加修復(fù)的韌帶強度5.減輕疼痛6.作用時間長、運動緩慢、穩(wěn)定、可控,因而安全、舒適,返回,二、具體實施方法,1.儀器設(shè)備  由活動關(guān)節(jié)的托架和控制運動的機構(gòu)組 成2.操作程序(1)使用時間(2)確定關(guān)節(jié)運動弧的大小和位置(3)確定運動速度(4)療程,返回,三、應(yīng)用范圍,1.適應(yīng)證 ?、俟钦郏?/p>

12、別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后; ②關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)、滑膜切除術(shù)后; ③創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及化膿性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后; ④關(guān)節(jié)攣縮粘連松解術(shù)后; ⑤關(guān)節(jié)軟骨損傷、自體骨膜或軟骨膜移植修復(fù)術(shù)后。,返回,,2.禁忌證  產(chǎn)生對關(guān)節(jié)面有害的應(yīng)力時或造成正在愈合組織過度緊張時及手術(shù)切口如與肢體長軸正交者不宜采用。3.注意事項  不要夾閉引流管。肩袖廣泛

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