口咽通氣管2018.4 ppt課件

1、口咽通氣管的應用及護理,2018. 04,什么是口咽通氣管?,—— 又稱口咽導氣管，為一種非氣管導管性通氣管道，不需要特殊器械就能在數(shù)秒內(nèi)迅速開放氣道,經(jīng)濟有效,開放氣道快速,操作簡單,,,,,口咽通氣管結構：,結構：主要包括翼緣、牙墊部分、咽彎曲度三部分,口咽通氣管的類型,橡膠型,,,柔軟，中央有腔，具有方便吸痰，改善通氣兩種功能,塑料型,,,白色半硬，中央無腔，兩側有小腔，具有改善通氣功能，但吸痰不便,,橡膠型,塑料兩側有

2、腔型,塑料中央有腔型,兩種形狀：一種是“S”型（由口咽導氣管、口蓋及口外通氣管三部分組成）；另一種形狀呈“？”,口咽通氣管型號:,合適的口咽管應該是：口咽通氣管末端位于上咽部，將舌根與口咽后壁分開，使下咽部到聲門的氣道通暢。,,,,,1,2,3,4,呼吸道梗阻或舌后墜的患者,氣道分泌物增多時便于吸引,癲癇發(fā)作或抽搐時保護舌齒免受損傷,同時有氣管插管時取代牙墊作用,口咽通氣管的適應癥,喉頭水腫、氣管內(nèi)異物、哮喘、咽反射亢進口腔內(nèi)四顆門齒

3、有折斷或脫落危險的患者有誤吸危險的患者有心腦血管疾病的患者不適合長時間使用口腔內(nèi)及上下頜骨創(chuàng)傷、咽部氣道占位性病變、咽部有異物者禁忌使用口咽通氣道,口咽通氣管置管禁忌癥,口咽通氣管放置流程,第2步,第3步,第4步,第1步,,物品準備,物品準備,吸引設備,口咽通氣管,壓舌板,固定膠布,,聽診器,,,,,評估,.評估患者的病情、生命體征、意識及合作程度。.評估患者的口腔、咽部及氣道分泌物情況，有無活動的義齒。,操作流程,1.做好解

4、釋2.選擇合適的體位--仰臥位 3.吸凈口腔及咽部分泌物。4.咽通氣管長度相當于從門齒至耳垂或下頜角的距離。5.選擇恰當?shù)姆胖梅椒ǎ海?）順插法（2）反轉(zhuǎn)法6.正確位置為口咽管前端在會厭上舌根處。7.測試人工氣道是否通暢，防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣道之間。8.為防止口咽通氣管移位脫落，可用膠布在患者面部適當進行固定。,協(xié)助患者取去枕平臥位，頭后仰，肩部墊高使口、咽、喉成一條直線。,患者準備,型號選擇,①口咽通氣管

5、長度相當于從門齒至耳垂或下頜角的距離。②口咽通氣管應有足夠?qū)挾?，以能接觸上頜和下頜的2~3顆牙齒為最佳。,原則：寧長勿短，寧大勿小,直接放入法,將通氣管的咽彎曲沿舌面順勢送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開,反方向放入法,凹面向上，咽彎曲部抵住舌輕輕放入口腔,接近口咽后壁時（已通過懸雍垂），即將其旋轉(zhuǎn)180°，借患者吸氣時順勢向下推送?；杳曰颊呖衫瞄_口器、壓舌板從臼齒處置入，注意動作輕柔。,口咽通氣管放置,,,,,×

6、,口咽通氣管的頂端通常位于舌根與喉的后方，管子的雙翼置于雙唇間舒適的位置。,固定導管,置管成功后，傳統(tǒng)的固定方法為，用膠布交叉固定于面頰兩側。改進后固定方法為，在口咽管翼緣兩側各打一個小孔，用繃帶穿過這兩個小孔，將繃帶繞至患者頸后部固定，解決了膠布固定存在的缺點。,口咽通氣管的護理要點,,,加強呼吸道濕化,,,,,,,,,監(jiān)測生命體征,口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又防止吸入異物和灰塵。,嚴密觀察病情變化，隨時記錄，并備好

7、各種搶救物品和器械，必要時配合醫(yī)生行氣管插管術。,,口咽通氣管并發(fā)癥觀察,,,,,,,人工無痛人流患者,中、重度有機磷農(nóng)藥中毒患者,猝死患者,新生兒患者留取痰標本,氣管插管患者留置胃管,臨床口咽通氣管的應用,［1］周莉.口咽通氣管取痰在新生兒肺炎中的應用［J］.中國醫(yī)藥.2012,10(24):95.,龍云輝,陸玉奕,徐軍等,口咽通氣管在無痛人工流產(chǎn)術中的臨床應用［J］.中國醫(yī)藥.2012,13(3):401-403.,［2］,［3］肖

8、國錦.羅代菊.楊人.經(jīng)口咽通氣管插胃管在經(jīng)口氣管插管患者中的應用觀察［J］. 湖南中醫(yī)藥大學學報.2013,10(33):80-82.,［4］張聽芹撒志梅,口咽通氣管在猝死心臟患者搶救中的應用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2012,10(24):88.,１—插入管；２—擋片；３—系帶；４—濕插入孔；５—氧氣插入孔,改良版口咽通氣管,［1］王靖.新型口咽通氣管的設計與應用［J］.護理研究.2015,23(29):165-16

9、6.,操 作 演 練,案例1,患者，男，35歲，2h前被人發(fā)現(xiàn)躺在路邊，呼之不應由路人報120，并急送我院。測得生命征 T 36.7℃，心率110次/min，呼吸24次／min，血壓114／69mmHg.SPO2 75％～ 80％，鼾聲呼吸，衣物上見大量嘔吐物，呼出氣中聞及濃酒精味，神志模糊，檢體不合作。雙側瞳孔等圓等大，直徑3mm，對光反射遲鈍。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，診斷為急性酒精中毒。于入院后5min突然出現(xiàn)

10、呼吸停止，你如何進行急救？,案例2,患者，男58歲，因腦梗住院治療。住院期間，患者突發(fā)意識喪失，全身肌肉強直，頭后仰，口張開后閉合咬舌，口吐白沫，雙眼上翻，口唇紫紺，雙上肢屈曲，兩手握舉。心電監(jiān)護提示：心率86次/分，血壓162/70mmHg,SPO2 65％.你如何進行急救？,患者，女48歲，因胸骨后間斷疼痛一周，加重1小時入住心內(nèi)科，入科后醫(yī)生給予床邊心電圖檢查，患者突發(fā)意識喪失，顏面發(fā)紺，呼吸微弱，大動脈搏動消失，心電圖成一直線。