口、鼻、咽、喉課件

1、口、鼻、咽、喉,一、口腔,前壁：為上、下唇，借 口裂通外界  后界：經(jīng)咽峽與咽相通  境界 上壁：為腭  下壁：為口腔底  側壁：為頰,1.口腔境界和分部,,分部：以上、下牙弓和牙齦為界，分為口腔前庭和固有口腔。,2.口腔各部的結構(1)口唇組成:皮膚,口輪匝肌

2、,粘膜上唇 下唇 口裂 唇紅(2)頰組成:皮膚,頰肌,粘膜腮腺導管開口部位:正對上頜第二磨牙的頰粘膜.,硬腭：位于腭的前2/3，由上頜骨腭突、腭 骨水平板及表面覆蓋粘膜構成     軟腭：位于腭的后1/3，由肌肉和粘膜構成,腭帆：軟腭后部向下傾斜的部分        

3、 腭垂：軟腭游離緣中部向下的突起                   腭舌弓：軟腭兩側連于舌根外側的粘膜皺襞           

4、60;       腭咽弓：軟腭兩側連于咽側壁的粘膜皺襞,,,,(3)腭,1．腭的分部,2．軟腭有關 的結構,咽峽isthmus of the fauces：由腭垂、腭帆游離緣、兩側的腭舌弓及舌根共同圍成，是口腔和咽的分界，也是口腔和咽之間的狹部。,牙質：構成牙的大部分        　

5、牙釉質：在牙冠部的牙質外面覆蓋的部分                     牙骨質：在牙根部和牙頸部的牙質外面包繞的部分         &

6、#160;       牙  髓：位于牙腔內，由結締組織、神經(jīng)和血管共同組成,牙冠：暴露在口腔內的部分，其內腔稱牙冠腔   牙頸：介于牙冠和牙根之間縮細的部分          牙根：嵌入上、下牙槽內的部分，其內腔稱牙根管，與牙冠腔

7、相通，管末端細有根尖孔,(4)牙,,①牙的外形分部,,,②牙組織,③牙的分類         切  牙：牙冠扁平，一個牙根                  &

8、#160;    尖  牙：牙冠呈錐形，一個牙根                             恒牙 前磨

9、牙：牙冠呈方圓形，一般一個牙根，上頜第一前磨牙可以兩個牙根                           磨牙：牙冠最大呈方形，上頜磨牙3個牙根，下頜磨

10、牙兩個牙根,乳牙：分乳中切牙、乳側切牙、乳尖牙、乳磨牙,,,,(20個),(32個),右  上  頜            1 2 3 4 5 6 7 8             &#

11、160;     第 第 第 第 第 尖 側 中      左  下  頜  三 二 一 二 一   切 切   磨 磨 磨 前 前 牙 牙 牙牙 牙 牙 磨 磨   

12、           牙 牙,,,,④牙式1)恒牙,,,,5,Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ      左    上    頜        

13、右  下  頜        乳   乳   乳   第  第                   

14、;           中   側   尖   一  二                 

15、;             切   切   牙   乳  乳               

16、;              牙   牙        磨  磨           

17、                                    

18、0;牙  牙,,,2)乳牙,,,Ⅲ,(5)舌,①舌的形態(tài)舌背:界溝,舌根,舌體,舌尖 舌腹:舌系帶,舌下阜,舌下襞,舌,絲狀乳頭：呈白色絲狀，司一般感覺 菌狀乳頭：呈紅色圓形，司味覺,,葉狀乳頭：在舌側緣后部，呈葉狀，司味覺 輪廓乳頭：在界溝前，7-11個，司味覺,②舌的粘膜,2)舌扁桃體：在舌根背面的小結節(jié)，由淋巴組織組成,1)舌的乳頭,,,③舌的肌肉1)舌內肌

19、上縱肌 下縱肌 舌橫肌 舌垂直肌2)舌外肌 頦舌肌 舌骨舌肌 莖突舌肌,,③舌的肌肉1)舌內肌 上縱肌 下縱肌 舌橫肌 舌垂直肌2)舌外肌 頦舌肌 舌骨舌肌 莖突舌肌,,③舌的肌肉1)舌內肌 上縱肌 下縱肌 舌橫肌 舌垂直肌2)舌外肌 頦舌肌 舌骨舌肌 莖突舌肌,④舌的神經(jīng)支配1) 分布于舌的感

20、覺神經(jīng) 舌前2/3的一般感覺：三叉神經(jīng)的舌神經(jīng) 舌前2/3的味覺：面神經(jīng)的鼓索 舌后1/3的一般感覺和味覺：舌咽神經(jīng)2）分布于舌的運動神經(jīng) 全部舌肌均由舌下神經(jīng)支配,3．舌下腺 形態(tài)：扁長圓形    sublingual gland 位置：在舌下襞深面    

21、0;              導管：大管與下頜下腺管共同開口于舌下 阜，小管約10條，開口于舌下襞,2．下頜下腺  形態(tài)：呈卵圓形  ubmandibular gland 位置：下頜下三角內

22、0;   導管：開口于舌下阜,1．腮腺    形態(tài)：不規(guī)則三角形，分淺、深兩部    parotid gland 位置：耳廓前下方，咬肌后緣，下頜后窩內  導管：開口于平對上頜第二磨牙相對的頰粘膜，開口處稱腮腺管乳頭,,,,（6）唾液腺sal

23、ivary gland大唾液腺有三對，包括腮腺、下頜下腺和舌下腺,二、鼻,1.外 鼻：分為鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼 。以骨和軟骨為支架，被覆皮膚和少量皮下組織 。,,鼻中隔 鼻腔外側壁,,,,鼻閾,2.鼻 腔nasal cavity：以鼻閾為界分為鼻前庭和固有鼻腔。,鼻中隔由篩骨垂直板、犁骨、鼻中隔軟骨構成，被覆粘膜。,固有鼻腔的境界：       

24、 前界：鼻閾，通鼻前庭  后界：鼻后孔，通鼻咽。 內側壁：即鼻中隔。 頂壁：篩骨篩板被覆粘膜， 鄰顱中窩。 底壁：骨腭及粘膜 。外側壁：有上、中、下鼻甲及其下方的上、中、下鼻道 ，蝶篩隱窩。,,,,上鼻甲中鼻甲下鼻甲,,,上鼻道中鼻道下鼻道,,,總鼻道,蝶篩隱窩,,嗅區(qū) 僅占上鼻甲內側及其相對的鼻中隔部分，活體呈蒼白色或淡黃色，內含嗅細胞，能感受

25、嗅覺刺激。,,,固有鼻腔的粘膜分為嗅區(qū)和呼吸區(qū)兩部分。,呼吸區(qū)表面光滑濕潤，富含血管叢和腺體可溫暖和濕潤被吸入的空氣。呼吸區(qū)在鼻中隔的前下部有一易出血區(qū)，血管豐富而位置表淺，受外傷或干燥空氣刺激，血管易破裂出血。,,,3.鼻旁竇上頜竇：位于上頜骨體內，開口于中鼻道 。額 竇：位于額骨眉弓深面，額骨內外板之間 .開口于中鼻道。 蝶 竇：位于蝶骨體內，開口于蝶篩隱窩。,篩 竇：位于篩骨迷路內，分前、

26、中、后三群 .前群和中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道 。,,上頜竇,上頜竇為鼻旁竇中最大的一對，位于上頜骨體內，容積約為 12 --15 ml ，開口于中鼻道半月裂孔后份。由于開口高于竇底，故當炎癥化膿 時引流不暢，易致 積膿。,上頜竇,,,額竇位于額鱗下部，內外板之間，相當于眉弓深面，左右各一，分別向下開口于中鼻道半月裂孔前部的篩漏斗。,額竇,篩 竇,篩竇 由大小不一，排列不規(guī)則的小氣房系統(tǒng)組成，絕大部分小氣

27、房位于鼻腔外側壁上方的篩骨之中，共約 3 --18 個，可分前、中、后 3 組。前篩竇的氣房較小，約 5 --6 個。中篩竇 即篩泡內的氣房，平均約 3 個。 前篩竇、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道。,,篩 竇,,蝶竇,,蝶竇,蝶竇位于蝶骨體內，左右各一，通過前壁的孔開口于蝶篩隱窩。,,三、咽,咽為漏斗形的肌性管道，位于第1~6頸椎前方，上方起于顱底，下方在第六頸椎下緣與食管相接，后壁與側壁完整，前方分別與鼻腔、口腔和喉腔相通

28、。 1.咽分三部：鼻咽、口咽和喉咽 。,(1)鼻咽的主要結構咽扁桃體：是頂后壁粘膜下的淋巴組織，嬰幼兒較發(fā)達。 咽鼓管咽口：在側壁，距下鼻甲后1cm處，向外通中耳鼓室 。咽鼓管圓枕：在咽鼓管咽口前、上、后方的隆起。,咽鼓管扁桃體：在咽鼓管咽口周圍粘膜內的淋巴組織 。咽隱窩：是咽鼓管圓枕后方與咽后壁之間的凹陷，是鼻咽癌的好發(fā)部。,(2)口咽的主要結構舌會厭正中襞，位于舌根后部與

29、會厭相連的粘膜皺襞 舌會厭谷：在舌會厭正中襞兩側的凹陷 腭扁桃體：位于腭舌弓和腭咽弓之間的扁桃體窩內,咽淋巴環(huán)：由腭扁桃體、舌扁桃體、咽扁桃體、咽鼓管扁桃體共同圍成，有防御機能,(3)喉咽的主要結構梨狀隱窩：位于喉的兩側和甲狀軟骨內面之間，粘膜下陷形成，是異物常嵌頓停留的部位。,2.咽的交通鼻咽經(jīng)鼻后孔通鼻腔,經(jīng)咽鼓管咽口通中耳鼓室。口咽經(jīng)咽峽通口腔。喉咽經(jīng)喉口通喉腔，向下通食管。,2.咽的交通鼻咽

30、經(jīng)鼻后孔通鼻腔,經(jīng)咽鼓管咽口通中耳鼓室?？谘式?jīng)咽峽通口腔。喉咽經(jīng)喉口通喉腔，向下通食管。,四、喉,1.喉的軟骨包括不成對的甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和成對的杓狀軟骨。,前面觀,后面觀,前面觀,后面觀,甲狀軟骨,后面觀,環(huán)狀軟骨,甲狀軟骨形似盾牌，構成喉的前外側壁，由左、右板合成。兩板的前緣彼此融合成直角（男性）或鈍角（女性）。左、右板融合處的上端向前突出，在成年男子特別顯著，稱喉結。左、右板的后緣均向上下發(fā)出突起，稱上角和下

31、角。,環(huán)狀軟骨 位于甲 狀軟骨的下方，為喉軟骨中唯一呈環(huán)狀的軟骨，由前方的環(huán)狀軟骨弓和后方的環(huán)狀軟骨板構成，對保持呼吸道暢通有重要的作用，損傷后易引起狹窄。,杓狀軟骨近似三菱錐形，可分尖、底和二突。底朝下與環(huán)狀軟骨板上緣的關節(jié)面構成環(huán)杓關節(jié)。由底向前伸出的突起，有聲韌帶附著，稱聲帶突。由底向外側伸出的突起，有喉肌附著，稱肌突。,會厭軟骨,會厭軟骨 形似樹葉，上寬下窄。下端借韌帶連于甲狀軟骨上切跡的后下方。,會厭 會厭軟骨的前、后面均由

32、粘膜被覆，位于喉入口的前方。當吞咽時，喉上提，會厭關閉喉口，防止食物誤入喉腔。,2.喉的連結(1)環(huán)甲關節(jié)(2)環(huán)杓關節(jié)(3)彈性圓錐(4)方形膜(5)甲狀舌骨膜(6)環(huán)狀軟骨氣管韌帶,環(huán)甲關節(jié)由環(huán)狀軟骨側方的關節(jié)面與甲狀軟骨下角構成。兩側的環(huán)甲關節(jié)為聯(lián)合關節(jié)，甲狀軟骨在額狀軸上作前傾和復位運動。分別可使甲狀軟骨前角與杓狀軟骨聲帶突間的距離增大或縮小，從而緊張或松弛聲帶。,環(huán)甲關節(jié),,,環(huán)杓關節(jié)由環(huán)狀軟骨板上緣的關節(jié) 面與

33、杓狀軟骨底構成。杓狀軟骨可在此關節(jié)沿垂直軸作旋轉運動，使聲帶突向內、外側移動，從而可縮小或開大聲門。杓狀軟骨還可向左右滑行。,環(huán)杓關節(jié),,彈性圓錐為張于環(huán)狀軟骨弓上緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟骨聲帶突之間的膜狀結構，主要由彈性纖維構成。此膜的上緣游離，張于甲狀軟骨前角后面與杓狀軟骨聲帶突之間，稱聲韌帶；前部較厚，張于環(huán)狀軟骨上緣與甲狀軟骨下緣之間，稱環(huán)甲正中韌帶。,方形膜 呈斜方形的結締組織膜，左右各一，由會厭軟骨側緣和甲狀軟骨前角后

34、面連于杓狀軟骨的前內側緣。此膜下緣游離，稱前庭韌帶。,甲狀舌骨膜為連于甲狀軟骨上緣與舌骨之間的膜 。,環(huán)狀軟骨氣管韌帶連于環(huán)狀軟骨下緣與第1氣管軟骨環(huán)之間。,,,,3.喉肌,喉肌均為細小的橫紋肌，它們運動喉的關節(jié)，以緊張或松弛聲帶，開大或縮小聲門裂，并可縮小喉口。,4.喉腔 喉腔借前庭襞和聲襞分為喉前庭、喉中間腔、聲門下腔三部分。,喉口aditus largngis：朝向后上方，由會厭上緣、杓會厭襞和杓間切跡圍成