喘病的疾病查房

1、喘病的穴位貼敷和艾灸,崔蓉,定義,喘證，中醫(yī)病名。喘即氣喘、喘息，是以呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等為主要臨床特征的一種病證。嚴(yán)重者可由喘致脫出現(xiàn)喘脫之危重證候。臨床上如肺炎、喘息性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、心臟性哮喘以及癔病等發(fā)生呼吸困難時(shí)，可參照本篇辨證施治。,病因及辯證,喘病的病因很復(fù)雜，外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞欲久病等均可成為喘病的病因，引起肺失宣降，肺氣上逆或氣無(wú)所主，腎失攝納而致喘病。喘證的辨證首

2、當(dāng)分清虛實(shí)。實(shí)喘治肺，以祛邪利氣為主。虛喘以培補(bǔ)攝納為主，或補(bǔ)肺，或健脾，或補(bǔ)腎，陽(yáng)虛則溫補(bǔ)之，陰虛則滋養(yǎng)之。至于虛實(shí)夾雜、寒熱互見(jiàn)者，又當(dāng)按具體情況分清主次，權(quán)衡標(biāo)本，辨證選方用藥。,艾灸配合穴位貼敷的作用,1、在肺功能最弱時(shí)運(yùn)用補(bǔ)虛助陽(yáng)的藥物貼敷，以氣相應(yīng)，以味相感，內(nèi)引外聯(lián)，激發(fā)經(jīng)氣，促進(jìn)血脈運(yùn)行。2、可疏通肺絡(luò)，鼓舞正氣，藥借熱勢(shì)，熱助藥力，使藥物通過(guò)皮膚滲透吸收，通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血的傳導(dǎo)，藥力直達(dá)臟腑。3、激發(fā)正氣，調(diào)節(jié)肺氣，補(bǔ)

3、養(yǎng)陽(yáng)氣、散寒祛濕、理氣調(diào)血，止咳平喘，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，從而達(dá)到治愈疾病的目的。,西醫(yī)作用原理,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：針刺、艾灸或藥物敷貼脊柱（胸段）兩側(cè)的穴位，能刺激人體位于胸段的交感神經(jīng)節(jié)（椎旁節(jié)），可以降低迷走神經(jīng)的緊張度，可以興奮交感神經(jīng)，使氣管黏膜的血管收縮，炎性滲出物減少，解除支氣管的痙攣狀態(tài)，對(duì)氣的阻力降低，通氣功能得到改善，從而達(dá)到止咳平喘的目的。,穴位貼敷,中藥敷貼穴位最易使藥物通過(guò)皮膚滲透吸收，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)整臟腑陰陽(yáng)，從而祛

4、散伏痰，提高機(jī)體的免疫能力，對(duì)慢性支氣管炎、哮喘、過(guò)敏性鼻炎及反復(fù)感冒等患者具有良好的防治作用。,穴位貼敷,三伏天穴位敷貼法是遵循“春夏養(yǎng)陽(yáng)，冬病夏治”，“天人相應(yīng)”的中醫(yī)理論。農(nóng)歷三伏是一年中最炎熱的時(shí)候，此時(shí)人的陽(yáng)氣旺盛，腠理開(kāi)泄，氣血趨于體表。,穴位貼敷,(1)三伏天穴位敷貼治療慢性支氣管炎、哮喘，病程越短則療效越好。(2)虛寒型咳喘三伏天敷貼的療效優(yōu)于痰熱型咳喘,辨證分型,虛寒型：咳嗽或哮喘聲低弱，痰色白而清稀，自汗，面色白、

5、肢冷、舌淡苔少、脈弱者。痰熱型：咳喘聲音洪亮，痰黃粘稠而量少難出、面紅、口干、舌紅、苔黃膩、脈弦滑者。,選穴,主穴：肺俞（雙）、大椎、風(fēng)門(mén)（雙）、天突、膻中、定喘（雙）、厥陰俞（雙）、心俞（雙）、膈俞（雙）（交替使用）。配穴：虛寒型配腎俞（雙）、足三里(雙)；痰熱型每次必用大椎、并配豐隆。3歲以下小兒配涌泉（雙）,選擇穴位,肺俞是肺之精氣輸注之處，可調(diào)理肺臟機(jī)能，止咳平喘；風(fēng)門(mén)祛邪宣肺平喘；大椎是督脈穴，為諸陽(yáng)之會(huì)，宣通

6、肺氣，泄熱降逆平喘；膻中屬任脈，為氣之會(huì)穴、心包經(jīng)之募穴、手足太陽(yáng)經(jīng)、手足少陽(yáng)經(jīng)與任脈的交會(huì)穴，能調(diào)理肺氣，疏通經(jīng)脈氣血，寬胸理氣，化痰平喘。,選擇穴位,天突降逆順氣，祛痰利肺；定喘為止哮平喘之經(jīng)驗(yàn)穴；厥陰俞、心俞、膈俞均為膀胱經(jīng)穴，循行于背部肺的部位，均能調(diào)整肺臟功能，治療咳喘等肺疾。,艾灸,定義： 艾灸是用艾葉制成的艾灸材料產(chǎn)生的艾熱刺激體表穴位或特定部位，通過(guò)激發(fā)經(jīng)氣的活動(dòng)，起到健脾溫腎，理氣化痰為目的，達(dá)到防病治病的

7、一種治療方法。,艾灸的六大機(jī)理,1、 溫經(jīng)散寒：氣血，津液是體體生存的基本物質(zhì)，且周身運(yùn)行，經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的主要通道，若機(jī)體感受到寒邪，會(huì)導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受陰，通行不暢。由于艾葉的溫辛功能，加之溫?zé)嵝源碳ぱㄎ?，而穴位是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表的特殊部位，因此，灸法借助穴位，使熱量直接滲透到經(jīng)絡(luò)、肌膚、從而達(dá)到溫經(jīng)散寒的調(diào)理作用。,六大機(jī)理,2、行氣通絡(luò)：經(jīng)絡(luò)分布于體各部，內(nèi)臟腑，外布體表肌肉、骨骼等組織。正常的機(jī)體，氣血在經(jīng)絡(luò)中周流不息，循序運(yùn)行

8、，如果由于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等外因的侵襲，人體或局部氣血凝滯，以絡(luò)受阻，即可出現(xiàn)腫脹疼痛等癥狀和一系列功能障礙，此時(shí)，灸治相應(yīng)的穴位，可以起到調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡機(jī)能，行氣通絡(luò)的作用。,六大機(jī)理,3、補(bǔ)益元?dú)猓涸獨(dú)馐求w生命活動(dòng)的原動(dòng)力，它由腎中精氣化生而來(lái)，艾灸療法具有補(bǔ)益元?dú)獾淖饔?。特別是《難經(jīng)》中提出，命門(mén)是生命的門(mén)戶、元?dú)庵?、水火之宅（包括腎陰和腎陽(yáng)）溫補(bǔ)命門(mén)穴更可達(dá)到滋陰、溫腎、壯陽(yáng)的最佳效果。,六大機(jī)理,4、扶陽(yáng)舉陷

9、：陰陽(yáng)為人之本，人體多以陽(yáng)氣易衰，常多因久病體虛而衛(wèi)陽(yáng)不固，腠理疏松，易傷幾感冒，甚則中氣下陷，內(nèi)臟下垂。艾灸療法　不僅可以起到益氣溫陽(yáng)，升陽(yáng)舉陷的作用，也可調(diào)理脾腎陽(yáng)虛所致虛脫，內(nèi)臟下垂等癥，對(duì)衛(wèi)陽(yáng)不固，腠理疏松者，亦有效果。艾灸療法可使機(jī)體功能恢復(fù)正常，提高人體的抵抗能力。,六大機(jī)理,5、拔毒泄熱：艾灸療法對(duì)于瘡?fù)吹劝Y，包括乳房紅腫等，都有良好的效果，因?yàn)榫姆苌⒑?，又能清熱，?duì)機(jī)體可起到雙向調(diào)節(jié)作用。,六大機(jī)理,6、保健養(yǎng)生：值得

10、指出的是，自控艾灸床除保留傳統(tǒng)灸法中所有的療效外，還融入現(xiàn)代高科技元素，可以自動(dòng)點(diǎn)火、排煙、自由控溫，避免了大量的艾煙對(duì)呼吸系統(tǒng)的傷害，能用以預(yù)防、治療疾病，更是一種具有獨(dú)特養(yǎng)生、保健、美容功能的保健調(diào)理法。,艾灸療法九大功效：,1：溫散寒邪、活血行氣　　 2：補(bǔ)虛壯陽(yáng)、回陽(yáng)固脫　　 3：清熱瀉火、消郁散結(jié)   4：補(bǔ)益中氣、升陽(yáng)舉　 5：調(diào)整臟腑、平衡陰陽(yáng)　　 6：溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)邪止痛  

11、0; 7：疏風(fēng)解表、溫經(jīng)祛邪　　 8：調(diào)節(jié)臟腑、防病保健　　 9：補(bǔ)益元?dú)?、延年益?艾灸,艾灸方法： 用艾條或配合灸盒做溫和灸，選肺俞穴、膻中穴、脾俞穴,腎虛者加志室；氣虛者加足三里。每穴每次15-20分鐘，7日一個(gè)療程，中間間隔2-3天。,選擇穴位,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋。”通過(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱讀