2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、第二節(jié) 常見四肢骨折,組員: 李慶宇 李懷蘭 魯曉杰 李黎 劉方園 劉彥岑 劉玲 劉興潔,考試要點,肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 前臂雙骨折 常見四肢骨折的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理原則及護理,一、

2、肱骨干骨折,概述 肱骨外科頸下1cm至肱骨髁上2cm 中下1/3處后外側(cè)有橈神經(jīng)溝病因直接暴力:肱骨干中上1/3,橫骨折、粉碎性骨折間接暴力:肱骨干下1/3, 斜骨折,螺旋骨折,一、肱骨干骨折,臨床表現(xiàn)及輔助檢查 骨折專有體征:畸形、異?;顒?、骨擦音 局部癥狀:疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙 X線檢查:骨折部位,移位方向橈神經(jīng)損傷垂腕畸形:伸

3、腕障礙、伸拇指障礙、伸指掌關(guān)節(jié)障礙感覺障礙:虎口背部感覺障礙,一、肱骨干骨折,處理原則手法復(fù)位+夾板/石膏固定:成人6-8周 兒童4-6周手術(shù)復(fù)位+內(nèi)固定伴橈神經(jīng)損傷者,需抬腕,伸指護理固定后——手指、腕屈伸運動,禁止上臂外旋2-3周后——肘關(guān)節(jié)屈伸,肩關(guān)節(jié)內(nèi)收,外展6-8周后——肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn),二、肱骨髁上骨折,概述 肱骨遠端內(nèi)外髁上方的骨折病因直接暴力:屈曲型,老年人多發(fā)間接暴力:伸直型,兒童(5-12歲)多發(fā)

4、,二、肱骨髁上骨折,臨床表現(xiàn) 肘部瘀斑,腫脹,疼痛,畸形 骨擦音,異?;顒?肘后三角正常 前臂血管神經(jīng)損傷表現(xiàn)神經(jīng)損傷:橈神經(jīng),尺神經(jīng),正中神經(jīng)血管損傷:橈動脈,二、肱骨髁上骨折,臨床表現(xiàn)前臂血管神經(jīng)損傷 正中神經(jīng)損傷:猿手畸形:大魚際萎縮 對掌功能消失 感覺異常:掌側(cè)外三個半手指

5、 背側(cè)示中指 尺神經(jīng)損傷:爪狀指畸形:小魚際,骨間肌萎縮 4、5指 :掌指過伸,指間屈曲 感覺異常 :小指全部,環(huán)指尺側(cè),二、肱骨髁上骨折,,二、肱骨髁上骨折,臨床表現(xiàn)及輔助檢查前臂血管神經(jīng)損傷 橈動脈損傷:前臂缺血 局部腫脹、劇痛 皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木

6、 橈動脈搏動減弱或者消失 被動伸指疼X線檢查,肘部正側(cè)位片,二、肱骨髁上骨折,處理原則手法復(fù)位+外固定 -伸直型——屈曲固定4-6周 -屈曲型——伸直固定2-3周后屈曲90度2-3周持續(xù)牽引手術(shù)-手法復(fù)位失敗者-有血管神經(jīng)損傷者-小的開放傷口,污染不嚴重,二、肱骨髁上骨折,護理體位:三角巾懸吊功能鍛煉-1周——手指及腕關(guān)節(jié)屈伸,肩關(guān)節(jié)活動-4-6周——去

7、除外固定,肘關(guān)節(jié)屈伸活動嚴密觀察:肢體血液循環(huán)以及手的感覺運動功能 5P征-Painlessness 無痛 -Paresthesia 感覺異常-Paulselesseness 脈搏消失 -Paralysis 肌肉麻痹-Pallor 皮膚蒼白,三、前臂雙骨折,三、前臂雙骨折,臨床表現(xiàn)及輔助檢查骨折專有體征+局部癥狀X線檢查尺骨上1/3骨折+橈骨小頭脫位——孟氏骨折橈骨下1/3骨折+尺

8、骨小頭脫位——蓋氏骨折,三、前臂雙骨折,處理原則手法復(fù)位+外固定 8-12周可達骨性痊愈加分骨墊,伸展骨筋膜防止畸形和旋轉(zhuǎn)功能障礙切開復(fù)位+內(nèi)固定手法復(fù)位失敗受傷時間短,傷口污染不重的開放性損傷合并神經(jīng),血管,肌腱損傷同側(cè)肢體多發(fā)損傷,三、前臂雙骨折,護理觀察局部制動功能鍛煉2周后——手指及腕關(guān)節(jié)屈伸4周后——肘、肩關(guān)節(jié)活動8-10周后+X線證實骨折愈合——前臂旋轉(zhuǎn),,,That’s all,thank y

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