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文檔簡介
1、2018-05-31,常見心電圖識別,主 要 內(nèi) 容,正常心電圖波形特點,常見心電圖的識別,識圖步驟,一、正常心電圖波形特點,正常心電圖波形特點,正常心電圖1.竇性P波規(guī)律出現(xiàn),I、II、AVF、V3-6導聯(lián)P波直立,avR的P波倒置。2. P波頻率成人60-100次/分。3. PR間期0.12 - 0.20s秒。4. 同一導聯(lián)中,P-P及R-R間差<0.12s5. QRS時限0.06 - 0.10s,,0.04S,,,
2、0.1mv,,2024/2/16,正常心電圖的波形及其生理意義(1),1、P波:代表心房除極過程:故P波的異常常代表心 房的問題。 正常時間為:<0.12S(3小格) 振幅為: <0.25mV(2格半),,,P波高尖,P波,右房肥大,2、P-R間期:代表心房除極開始至心室開始除極, 故其時間延長可見于房室傳導阻滯。 正常時間為:0.12 ~ 0.2s(3-5小格),,P-R間期4小格多,,,正常心電圖的波形及其生理
3、意義(2),3、QRS波群:心室除極全過程:故QRS波群 的異常常見心室問題。 正常的QRS波群時間為:0.06 ~ 0.1s (1格半--2格半),近2小格,,,正常心電圖的波形及其生理意義(3),QRS波群:補充說明,若出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群,常代表 ? 出問題。若出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群,常代表心室出問題心臟泵血靠的就是心室,而QRS波就是心室活動的表現(xiàn),心房出問題不會馬上出人命,但心室會,一份ECG若連異常的QRS
4、波都找不到,說明心跳已經(jīng)停止了。,2024/2/16,S-T段:心室復極全過程:壓低常見心肌缺血 正常的ST段應該在水平基線, 向下偏移不超過0.05mV (向下半格) 向上偏移不超過0.1mV。(向上1格),,S-T段,正常心電圖的波形及其生理意義(4),T波:反映心室復極后期的電位變化。 正常時間為:0.1 ~ 0.25s 電壓為:0.1 ~ 0.8mv 方向:與QRS波群的主波
5、方向一致,2024/2/16,,T波,,QRS波群,正常心電圖的波形及其生理意義(5),2024/2/16,Q-T間期:指從QRS波群起點到T波終點的時間,反映心室去極與心室復極的總時間 U波:代表心室肌的激后電位。在T波之后0.02 ~ 0.04s出現(xiàn),方向與T波一致,正常心電圖的波形及其生理意義(6),二、看圖,分析圖形,1、比較數(shù)個周期的P-P間期和R-R間期是否規(guī)律2、如果P-P(R-R)間期都是一致,代表心房 (心室)
6、節(jié)律是規(guī)則的3、如果P-P(R-R)間期都不一致,代表心房 (心室)節(jié)律是不規(guī)則,一 分析節(jié)律(心室與心房),,,,P,R,R,R,在正常節(jié)律下,心房和心室率是相同的。,,二、分析P-R間期0.12 ~ 0.2s(3-5小格),評估心房至心室間的傳導速度1、P-R間期是否正常0.12 ~ 0.2s(3-5小格)2、P-R間期是否固定,,,,P-R間期,5小格,2024/2/16,,三、分析QRS波群,1、QRS波群的時間是否正
7、常(0.06 ~ 0.1s)2、所有的QRS波群的大小形態(tài)是否都一樣3、是否每一個P波后,都有一個QRS波群。,,四、分析S-T,1、S-T段是否正常2 、S-T段是下壓(向下不超過半格)還是上抬(向上不超過1格),,S-T段下壓,紅旗飄飄,下壁心肌梗死:II、III、aVF導聯(lián)S-T段弓背向上抬高,三、常見心電圖識別,竇性心動過緩,心率<60次/min稱為竇緩P-P(R-R)間期都是一致QRS波群大小形態(tài)一樣每一個P
8、波后,都有一個QRS波群。,R-R>5大格,心率>100次/min稱為竇速心率P波正常,在每次QRS波之前出現(xiàn)。P-R間期和QRS波時間均正常,竇性心動過速,R-R<3大格,房撲(AT),P波消失,代之以振幅相同大小相等的F波(鋸齒狀或者波浪狀)R-R間期相等QRS波一般不增寬,房顫(Af),P波消失,代之以大小不等形狀各異的f波(纖顫波) R-R間期絕對不等 QRS波一般不增寬,①連續(xù)出現(xiàn)≥3次房性(或交界區(qū)性)早搏②頻
9、率160-220次/分③R-R間期絕對規(guī)則,P波可能與前一心動的T波融合而不易辨認,陣發(fā)性室上性心動過速,提前發(fā)生的QRS波群,時限通常超過0.12s、寬闊畸形T波的方向與QRS波群主波方向相反,室性早搏,①連續(xù)出現(xiàn)≥3次室性早搏②頻率150-200次/分③P波通常消失,P-P間距測不出,QRS波寬大、畸形,來人呀!,室性心動過速,1 、P-QRS-T波消失,代之出現(xiàn)連續(xù)快速而相對規(guī)則的心室撲動波2 、頻率為200-250次/
10、分,心室撲動,呼叫!急救!,QRS、T波群消失,代之以快速的、波形大小不同的心室顫動波不能測量P-R間期3 節(jié)律不規(guī)則,心室顫動,快速啟動急救系統(tǒng),Ⅰ度房室傳導阻滯,ECG特點: P-R間期>0.20S 每個P波后都有QRS波群(無脫落) P-R間期延長而衡定,,,,,P-R間期正常0.12 ~ 0.2s(3-5小格),P-P 間期規(guī)則,但每個P波后面不一定都有QRS波出現(xiàn),
11、,,,,,,,P波,P波,P波,P波,P波,QRS脫落,,Ⅱ度房室傳導阻滯,,1 P-R間期各不相等2 P-P與R-R間期各有其固定的頻率,Ⅲ度房室傳導阻滯,按照阻滯程度分為三度:(一)一度傳導阻滯:傳導延緩(P-R延長)(二)二度傳導阻滯:部分激動傳導脫落 ◆二度I型房室傳導阻滯(多為功能性,預后較好) ◆二度II型房室傳導阻滯(多屬器質(zhì)性損害 ,預后差)(三)三度傳導阻滯:傳導完全中斷,起搏器心電圖
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