心理咨詢技能訓(xùn)練下_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、心理咨詢技能訓(xùn)練 (下),湖州師范學(xué)院教師教育學(xué)院陳漢英,實(shí)訓(xùn)九 放松訓(xùn)練,一、 簡(jiǎn)介放松訓(xùn)練已成為行為療法中最廣泛的技術(shù)之一,主要有: 1.音樂(lè)放松訓(xùn)練2.意念放松訓(xùn)練3.呼吸放松訓(xùn)練4. 肌肉放松訓(xùn)練,二、目的熟悉腹式呼吸法、肌肉放松法、音樂(lè)放松、意念放松法,掌握放松訓(xùn)練程序。三、內(nèi)容一)腹式呼吸法練習(xí)二)實(shí)務(wù)練習(xí)六人一組,分別扮演咨詢員、來(lái)訪者、其余扮演觀察者,咨詢員指導(dǎo)來(lái)訪者進(jìn)行放松訓(xùn)練。每人演練咨詢員的

2、角色十分鐘,輪流扮演其他的角色。,實(shí)訓(xùn)十 系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練,1.系統(tǒng)脫敏含義 系統(tǒng)脫敏法,是要求來(lái)訪者以小步子逐漸地緩慢地與所懼怕的對(duì)象接觸(實(shí)際的或想象的),同時(shí)從事與焦慮相對(duì)抗的活動(dòng)(通常是放松),最終達(dá)到克服恐懼的目的。該法最初由南非精神病學(xué)家沃爾普所提出。,實(shí)訓(xùn)十 系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練 2、主要技術(shù):放松訓(xùn)練、想象、構(gòu)建行為等級(jí)3、操作步驟(1)告知原理(2)找出引發(fā)情緒的情境(3)指定焦慮等級(jí)(4)放松訓(xùn)練(

3、5)實(shí)施系統(tǒng)脫敏,實(shí)訓(xùn)十 系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練,恐懼或焦慮等級(jí)的建立(1)找出所有使來(lái)訪者感到恐懼或焦慮的事件 直接訪談;問(wèn)卷調(diào)查(2)恐懼或焦慮等級(jí)的排列 給來(lái)訪者一些卡片,要求在每張卡片上描述產(chǎn)生各種不同程度焦慮的有關(guān)情況,將焦慮情境從低到高排序。通常有5分制、10分制,百分制 P233,實(shí)訓(xùn)十 系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練,放松訓(xùn)練一般需要6—10次練習(xí),每次歷時(shí)半小時(shí),每天1至2次,以達(dá)到全身肌肉能夠迅速進(jìn)入松弛狀態(tài)為

4、合格。,系統(tǒng)脫敏療法的實(shí)施讓來(lái)訪者放松,當(dāng)進(jìn)入了相當(dāng)放松和舒適的狀態(tài)時(shí),舉右手食指示意。想象焦慮等級(jí)量表中引起最小恐懼和焦慮的情境。在想象過(guò)程中體驗(yàn)到了焦慮,舉左手食指示意?;氐椒潘蔂顟B(tài)。若無(wú)焦慮產(chǎn)生,約7-10秒示意來(lái)訪者放松并停止想象這一情境。每情境重復(fù)3-4次。進(jìn)入下一情境 一次脫敏持續(xù)30-40分鐘,實(shí)訓(xùn)十 系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練 二、目的會(huì)設(shè)計(jì)脫敏程序,熟悉系統(tǒng)脫敏法的治療步驟三、內(nèi)容一)活動(dòng)與練習(xí)二)實(shí)務(wù)練習(xí) 分組

5、,模擬咨詢員、來(lái)訪者、其余扮演觀察者,咨詢員用系統(tǒng)脫敏法對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行咨詢。演練咨詢員的角色十五分鐘。。,實(shí)訓(xùn)十 系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練 四、討論1、交流扮演各種角色的感受。2、對(duì)咨詢過(guò)程進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。3、小組互相討論一下:自己或者同學(xué)在生活中是不是也有因?yàn)楹ε露鸾箲]的情況,嘗試用系統(tǒng)脫敏法消除這些焦慮。,實(shí)訓(xùn)十一 生物反饋法,一、簡(jiǎn)介生物反饋療法(biofeedback therapy),是通過(guò)現(xiàn)代電子儀器,將個(gè)體在通常情況下不

6、能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以描記,并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào),讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能,達(dá)到防治疾病的目的。,實(shí)訓(xùn)十一 生物反饋法肌電生物反饋是目前最成功、應(yīng)用最普遍的一種生物反饋技術(shù)。 適應(yīng)癥:①各種睡眠障礙;②各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥,心因性精神障礙;③某些心身疾?。喝缭l(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭痛、書寫痙攣等;④兒童多動(dòng)癥、慢性精神分裂癥

7、(伴社會(huì)功能受損)。禁忌癥:①各類急性期精神病求助者;②有自傷、自殺觀念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的求助者;③訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者。,二、工作程序,(一)治療前準(zhǔn)備1.設(shè)立專門治療室。要求環(huán)境整潔安靜,讓求助者感到輕松、舒適。2.咨詢師熟練掌握反饋儀的使用方法。3.向求助者講解生物反饋療法的原理、方法、特點(diǎn)和功效。,實(shí)訓(xùn)十一 生物反饋法,(二)診室訓(xùn)練1.求助者在進(jìn)餐后30分鐘

8、方可開始訓(xùn)練。 2.求助者取仰臥位,也可以坐在有扶手的靠椅或沙發(fā)上,頭后要有依靠。 3.安放電極。 4.測(cè)肌電水平的基線值。5.反饋訓(xùn)練。 療程安排:每次訓(xùn)練30分鐘,第一周1—2天一次,第二周起可每周2次,共4—8周。因個(gè)體差異,療程以能掌握本治療的技術(shù)為度,實(shí)訓(xùn)十一 生物反饋法,三、目的學(xué)習(xí)肌電生物反饋實(shí)驗(yàn),掌握肌電生物反饋儀的原理及操作四、儀器 五、結(jié)果與討論1.記錄不同狀態(tài)下個(gè)體的肌電水平2.交流訓(xùn)練感受3

9、.小組討論肌電生物反饋的應(yīng)用意義,實(shí)訓(xùn)十二 厭惡治療,一、簡(jiǎn)介(一)厭惡療法的含義 所謂厭惡療法(aversi。ntherapy),是將欲戒除的目標(biāo)行為與某種不愉快的或懲罰性的刺激反復(fù)多次結(jié)合起來(lái),通過(guò)厭惡性條件作用過(guò)程,從而達(dá)到戒除或減少目標(biāo)行為的目的。,實(shí)訓(xùn)十二 厭惡治療,二、工作程序(一)確定靶癥狀(二)選用厭惡刺激 1.電刺激 2.藥物刺激 3.想象刺激 (三)把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激,實(shí)訓(xùn)十二 厭惡治療,(四

10、)注意事項(xiàng)1.不具備使用條件的咨詢機(jī)構(gòu)或個(gè)人,不可采用厭惡療法。2.如果采用厭惡療法,求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書。3.靶癥狀要單一而且具體。,實(shí)訓(xùn)十二 厭惡治療,三、目的 掌握厭惡療法的基本原理和操作方法 四、內(nèi)容(一)學(xué)習(xí)使用厭惡治療儀(二)分組模擬咨詢員、來(lái)訪者、觀察者咨詢員用想象性厭惡療法對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行咨詢。演練咨詢員的角色十分鐘左右。,實(shí)訓(xùn)十二 厭惡治療,五、討論1、交流扮演各種角色的感受。2、對(duì)咨詢

11、過(guò)程進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。3、小組討論:厭惡治療的注意事項(xiàng)。,實(shí)訓(xùn)十三 沖擊療法,一、 含義及原理1.含義沖擊療法即滿灌療法把能引起當(dāng)事人最大恐懼的刺激直接暴露給當(dāng)事人,置他于及其恐怖的情境之中,欲圖物極必反的效果,從而消除其恐懼情緒。假設(shè):對(duì)恐懼對(duì)象的逃避或回避,成了內(nèi)心緊張和焦慮的強(qiáng)化物。,實(shí)訓(xùn)十三 沖擊療法,2.基本原理建立在經(jīng)典性條件反射理論的基礎(chǔ)上,并與操作性條件發(fā)射有密切的聯(lián)系。,實(shí)訓(xùn)十三 沖擊療法,3.類型:現(xiàn)實(shí)沖擊

12、療法是指持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)的恐懼刺激中而不采取任何緩解恐懼的行為,讓恐懼自行降低。 想象沖擊療法是暴露在想象的恐懼之中而不是現(xiàn)實(shí)生活中。想象沖擊療法以一種對(duì)求助者不會(huì)帶來(lái)消極后果的方式再造創(chuàng)傷情境。,4.沖擊療法與系統(tǒng)脫敏的區(qū)別,治療程序:沖擊療法程序簡(jiǎn)潔,沒有繁瑣的刺激定量和焦慮等級(jí)設(shè)計(jì),而且不需要全身松弛這一訓(xùn)練過(guò)程。原理:系統(tǒng)脫敏療法是每次設(shè)法引起一點(diǎn)微弱的焦慮,然后用全身松弛的辦法去對(duì)抗它,把“危害”最小的刺激物首先

13、呈現(xiàn)。沖擊療法把危害最大的刺激放在第一位。,二、沖擊療法的應(yīng)用程序,1)篩選確定治療對(duì)象沖擊療法是一種較為劇烈的治療方法,求助者應(yīng)做詳細(xì)體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查如心電圖、腦電圖等。必須排除以下情況:(1)嚴(yán)重心血管病,如高血壓、冠心病等。(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如腦瘤、癲癇、腦血管病等。(3)嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病,如支氣管哮喘等。(4)內(nèi)分泌疾患,如甲狀腺疾病等。(5)老人、兒童、孕婦及各種原因所致的身體虛弱者。(6)各種

14、精神病性障礙。,2)簽訂治療協(xié)議,2)行為治療協(xié)約 知情同意 預(yù)告痛苦 認(rèn)真負(fù)責(zé) 要求終止,3)治療準(zhǔn)備工作,確定刺激物 它應(yīng)該是求助者最害怕和最忌諱的事物 治療的場(chǎng)地 求助者處于任何一種方位都可以感覺到刺激物的存在,沒有可以回避的棲身之地。房門原則上由咨詢師把持,求助者無(wú)法隨意地奪路而逃。有時(shí)刺激物并非某種具體的物件,它可能是一種氣氛、一個(gè)特定的環(huán)境。,4)實(shí)施沖擊治療,正常進(jìn)食、飲水,排空大小便

15、。穿戴宜簡(jiǎn)單、寬松。咨詢師迅速、猛烈地向求助者呈現(xiàn)刺激物。求助者受驚后可能驚叫、失態(tài),咨詢師不必顧及,應(yīng)持續(xù)不斷地呈現(xiàn)刺激物。 每次治療時(shí)間應(yīng)根據(jù)求助者應(yīng)激反應(yīng)的情況而定。其情緒反應(yīng)要求超過(guò)求助者以往任何一次焦慮緊張的程度,力求達(dá)到極限,其生理反應(yīng)要求出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)功能變化。 再出現(xiàn)5-10分鐘刺激,筋疲力盡、停止。通常一次治療要持續(xù)30—60分鐘。一般實(shí)施2-4次,1日1一次或間日1次,少數(shù)求助者只需治療1次即可痊愈。,

16、,三、目的 掌握沖擊療法的基本原理和操作方法。四、內(nèi)容分小組進(jìn)行沖擊療法的程序的練習(xí),并嘗試用想象沖擊療法治療一案例。每小組演練8分鐘左右。,,五、討論1、交流扮演各種角色的感受。2、對(duì)咨詢過(guò)程進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。3、小組討論:沖擊療法的注意事項(xiàng)。,實(shí)訓(xùn)十四 團(tuán)體咨詢,一、簡(jiǎn)介團(tuán)體咨詢也可稱為小組、群體、集體咨詢。團(tuán)體咨詢是在團(tuán)體情境下進(jìn)行的一種心理咨詢形式,即由咨詢員根據(jù)求詢者問(wèn)題的相似性,組成課題小組,通過(guò)共同商討、訓(xùn)

17、練、引導(dǎo),解決成員共同的發(fā)展或共有的心理障礙。,,團(tuán)體咨詢的特點(diǎn):1.     團(tuán)體咨詢感染力強(qiáng),影響廣泛。2.     團(tuán)體咨詢效率高,省時(shí)省力。3.     效果容易鞏固4.     特別適用于人際關(guān)系適應(yīng)不良的人,團(tuán)體心理咨詢方案的內(nèi)容1. 團(tuán)體性質(zhì)與團(tuán)體名稱2

18、. 團(tuán)體目標(biāo)(總目標(biāo);階段目標(biāo);活動(dòng)目標(biāo))3. 團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者(學(xué)術(shù)背景;帶領(lǐng)團(tuán)體經(jīng)驗(yàn);領(lǐng)導(dǎo)者人數(shù))4. 團(tuán)體對(duì)象與規(guī)模(參加者特征;團(tuán)體成員人數(shù))5. 團(tuán)體活動(dòng)時(shí)間(計(jì)劃總時(shí)間;次數(shù);間隔)6. 團(tuán)體設(shè)計(jì)理論依據(jù)(理論名稱;主要觀點(diǎn);對(duì)團(tuán)體的影響)7. 團(tuán)體活動(dòng)場(chǎng)所(活動(dòng)場(chǎng)所要求;環(huán)境布置;座位排列)8. 團(tuán)體評(píng)估方法(評(píng)估工具;評(píng)估時(shí)間;評(píng)估內(nèi)容)9. 團(tuán)體方案(團(tuán)體過(guò)程規(guī)劃;單元執(zhí)行計(jì)劃)10.其他(招募廣告;財(cái)務(wù)預(yù)算

19、;所需設(shè)備;完成條件),一)熱身(15-20分鐘)二)主要活動(dòng)三)結(jié)束活動(dòng)(5-10分鐘),每次團(tuán)體活動(dòng)的設(shè)計(jì)內(nèi)容,二、目的 通過(guò)小組合作能進(jìn)行團(tuán)體咨詢方案設(shè)計(jì),初步掌握?qǐng)F(tuán)體咨詢的技術(shù)。三、 內(nèi)容小組設(shè)計(jì)團(tuán)體咨詢方案 實(shí)務(wù)練習(xí)以小組為單位,一至兩人扮演領(lǐng)導(dǎo)者,其余扮演團(tuán)隊(duì)成員,演練某一單元片段。,,四、討論與評(píng)價(jià)1.團(tuán)體心理咨詢方案評(píng)價(jià)2.團(tuán)體心理咨詢效果評(píng)估,實(shí)訓(xùn)十五 心理劇,一、簡(jiǎn)介(一)心理劇的意

20、義和作用心理劇是由雅可布·李維·莫雷諾(J.L.Moreno)于1921年在奧地利維也納創(chuàng)立的。是用來(lái)幫助個(gè)體“演繹”本身問(wèn)題的方法。心理劇方法是綜合個(gè)人的認(rèn)知分析、實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和參與投入等方式發(fā)展出來(lái)的一套方法。它有著團(tuán)體治療的特性,在團(tuán)體的互動(dòng)中,借著參與者身體的活動(dòng),讓他們感悟到內(nèi)心世界的需求與渴望。幫助當(dāng)事人化解情緒沖突,發(fā)掘個(gè)體的潛能,(二)心理劇的基本要素,1、主角(protagonist)是代表心

21、理劇演出的主要人物,是劇中最重要的角色,是一個(gè)代表的聲音,團(tuán)體的其他成員可以透過(guò)他來(lái)處理自己的部分。心理劇是現(xiàn)場(chǎng)即興的演出,沒有事先準(zhǔn)備好的劇本。“丟掉劇本”是心理劇一個(gè)很重要的觀點(diǎn),也是一種行動(dòng)方法。,(二)心理劇的基本要素,2、導(dǎo)演(direetor)使用心理劇方法,引導(dǎo)主角探究其問(wèn)題的人3、輔角(auxiliary ego或auxiliary)除了導(dǎo)演和主角以外參與心理劇演出的成員4、舞臺(tái)(stage) 5、觀眾(aud

22、ience),實(shí)訓(xùn)十五 心理劇,三)心理劇的流程暖身演出分享審視,實(shí)訓(xùn)十五 心理劇,心理劇中基本的角色扮演技術(shù)替身:由一位成員扮演主角,進(jìn)入到主角的經(jīng)驗(yàn)世界中、體會(huì)主角的感受、想法和內(nèi)在語(yǔ)言。角色互換束繩技術(shù)空椅技術(shù)具體化或雕塑技術(shù),校園心理情景劇在心理情景劇的基礎(chǔ)上衍生出來(lái)的一種校園文化形式。通過(guò)演繹校園生活中的人和事來(lái)減緩學(xué)生的心理壓力,解決學(xué)生心理壓力,解決心理問(wèn)題。校園心理情景劇以類似話劇的形式向同學(xué)們介紹

23、心理健康的知識(shí),傳播心理健康的理念,為學(xué)生提供了一種發(fā)現(xiàn)、思考及解決自身問(wèn)題的思維方式。,,校園心理情景以類似話劇的形式向同學(xué)們介紹心理健康的知識(shí),傳播心理健康的理念,為學(xué)生提供了一種發(fā)現(xiàn)、思考及解決自身問(wèn)題的思維方式。其內(nèi)容取自學(xué)生的生活,形式生動(dòng)活潑,學(xué)生的參與性、互動(dòng)性強(qiáng),能進(jìn)一步激發(fā)同學(xué)們對(duì)身邊生活的體驗(yàn),關(guān)注自我心靈的健康。,實(shí)訓(xùn)十五 心理劇,二、目的了解心理劇的基本概念和治療過(guò)程。通過(guò)小組合作能針對(duì)一定題材進(jìn)行心理劇設(shè)計(jì)

24、,初步掌握心理劇的技術(shù)。三、內(nèi)容以小組為單位針對(duì)一題材用心理劇的形式進(jìn)行設(shè)計(jì)和演練。四、討論1、交流扮演各種角色的感受。2、小組之間交流觀摩體會(huì)。,實(shí)訓(xùn)十六 催眠治療,一、 簡(jiǎn)介催眠療法(hypnosis therapy)是心理治療的方法之一。它的機(jī)理尚未完全被闡明.一般認(rèn)為它是運(yùn)用暗示的方法,使來(lái)訪者產(chǎn)生一種特殊的意識(shí)狀態(tài),處于催眠狀態(tài)的人暗示性會(huì)明顯提高,此時(shí),來(lái)訪者與咨詢師保持密切的感應(yīng)關(guān)系,會(huì)不加批判地接受咨詢師的

25、暗示指令,從而達(dá)到治療的目的。這種治療方法,早期被稱為催眠術(shù)(hypnotism)。,實(shí)訓(xùn)十六 催眠治療催眠的合適性領(lǐng)域 1.心理病癥2.心理應(yīng)激3.心理調(diào)整4.潛能發(fā)展5.智慧成長(zhǎng),催眠的適合性人群,(一)誰(shuí)可以來(lái)做催眠 1.本人主觀愿意,相信催眠并愿意配合催眠的。 2.心智正常,即:能明確接受、理解并回應(yīng)語(yǔ)言交流者。 3.有明確處理內(nèi)容的。,(二)不適合接受催眠的人 1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。 2.中度以上

26、生理性精神病患者。 3.理解與表達(dá)語(yǔ)言能力有障礙者。 4.腦子受到嚴(yán)重創(chuàng)傷、損壞或腦細(xì)胞組織已經(jīng)壞死、病變者。 5.偏執(zhí)狂,對(duì)人無(wú)信任度與懷疑一切者。 6.智商低于70分者。 7.6歲以下的兒童。,(三)受催眠人群的職業(yè)特性 1.不容易被催眠的人群:喜歡分析問(wèn)題的人、科學(xué)家、思考者,如:數(shù)學(xué)家,科學(xué)家,哲學(xué)家,會(huì)計(jì)師,以及人格解體者。 2.一般可催眠人群:白領(lǐng),單一環(huán)境工作者,其注意力較容易集中。 3.比較容易被催眠人群

27、:打工族、軍人、高智商者,其接受語(yǔ)言命令的能力比較強(qiáng)。 4.很容易被催眠人群:迷信者、宗教信仰者、氣功師、瑜珈師、禪修者等。 5.極容易被催眠人群:高情商者、高僧特異功能者、藝術(shù)家、幻想家等。,二、工作程序,催眠治療前的準(zhǔn)備(一)施術(shù)前的準(zhǔn)備工作 催眠治療說(shuō)明 了解來(lái)防者接受催眠治療的動(dòng)機(jī)、目的 建立良好的咨訪關(guān)系 催眠師的職業(yè)道德和心理素養(yǎng) (二)催眠感受性的測(cè)定法,確定催眠感受性常用的方法: (1) 注視轉(zhuǎn)睛

28、法: (2) 閉眼法: (3) 舉手法: (4) 搖手法: (5) 擺手法: (7) 后倒法\前傾法: (8) 四肢放松法: (9) 嗅覺檢驗(yàn)法: (10) 按摩法: 手臂升降測(cè)試,催眠治療的實(shí)施,(一)催眠室的布置(二)催眠的誘導(dǎo)方法方式一:言語(yǔ)暗示 言語(yǔ)暗示加視覺刺激 言語(yǔ)暗示加聽覺刺激 言語(yǔ)暗示加皮膚感覺刺激 凝視法,是讓被催眠者聚精會(huì)神地凝視近前方的某一物體(一光點(diǎn)或一根棒等

29、),數(shù)分鐘后,催眠師便用單調(diào)的暗示性語(yǔ)言開始進(jìn)行暗示。,催眠引導(dǎo)與深化技巧 催眠喚醒一般采用倒數(shù)喚醒法,就可以達(dá)到很好的效果。具體指令如下:一會(huì)兒,我會(huì)從五倒數(shù)到一,來(lái)把你喚醒……五……感覺自己的意識(shí)慢慢地在清醒過(guò)來(lái)……… 四……內(nèi)心依舊是寧?kù)o而放松……·放松而舒服的……三……馬上就清醒過(guò)來(lái)了二……這次催眠的經(jīng)歷會(huì)幫助你在下次催眠中……更容易進(jìn)入更深的內(nèi)心世界……一……懷著一種很棒的感覺……很舒服地慢慢動(dòng)

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