心理咨詢技能串講

1、心理測驗技能 山東大華心理學(xué)校,第一節(jié) 智力測驗 作用和地位：1、對人的智力水平的高低做出評估。2、在某種程度上反映出與病人有關(guān)的其他精神病理狀況。3、是心理測驗中應(yīng)用最廣、影響較大的工具和技術(shù)。,智力結(jié)構(gòu)理論：一、斯皮爾曼的二因素論二、瑟斯頓的群因素論（7）三、吉爾福特的三維結(jié)構(gòu)理論四、卡特爾流體智力和晶體智力理論五、斯坦伯格的認知成分理論,韋氏智力測驗（1）韋氏幼兒智力量表（ WPPS

2、I ）（2）韋氏兒童智力量表（WISC-R）（3）韋氏成人智力量表（WAIS-R） ,中國修訂韋氏成人智力量表 （WAIS-RC） 龔耀先等修訂本分城市和農(nóng)村兩式，各包括11個分測驗，其中： 言語部分包括——知識、領(lǐng)悟、算術(shù)、相似性、數(shù)字廣度、詞匯6個分測驗 操作部分包括——數(shù)字符號、圖畫填充、木塊圖、圖片排列、物體拼湊5個分測驗。 適用于16歲以上的被試。,中國修訂

3、韋氏兒童智力量表（WISC-CR）,林傳鼎、張厚粲主持修訂（WISC-CR） 言語部分包括——常識、類同、算術(shù)、詞匯、理解、[背數(shù)] 5+1個分測驗 操作部分包括——填圖、排列、積木、拼圖、譯碼、[迷津] 5+1個分測驗 適用于6~16歲以上的被試。,進行成人測驗時，一般按先言語測驗后操作測驗的順序進行，特殊情況下可適當改變。 進行兒童測驗時，言語測驗和操作

4、測驗交替進行。 通常一次做完，對于容易疲勞或動作緩慢的被試者可分次完成。 成人完成全部測驗的時間大約為75分鐘；兒童10個測驗大約需要測試55~80分鐘。,韋氏測驗的一般特點,1、共同的IQ記分系統(tǒng)： 采用離差智商，總測驗和言語、操作兩部分測驗，IQ的平均值為100，標準差為15。在每個分測驗上，平均分為10，標準差為3。,2、分數(shù)的換算和智商的獲得： 一個分測驗中的各項得分相加

5、，稱分測驗的原始分。原始分按被試者的年齡在手冊上查相應(yīng)用表可轉(zhuǎn)化成平均數(shù)為10，標準差為3的量表分。分別將言語測驗和操作測驗的量表分相加，得到言語量表分和操作量表分。再將二者相加，可得到全量表分。最后換算成言語智商（VIQ）、操作智商（PIQ）和總智（FIQ）,3、10到12個分測驗，不僅使我們得到總 IQ，而且可以分析個體智力上的強點 和弱點。4、言語量表和操作量表由5到6個分測驗 組成。根

6、據(jù)這種區(qū)分，施測者可以單獨 評價言語理解和知覺組織能力。 （二級215頁）5、言語部分的算術(shù)和操作測驗有時間限 制，另一些不限時間，但規(guī)定連續(xù)幾 次停止。,測驗結(jié)果的解釋（1）智力等級的劃分（2）智力缺陷的分等 （表3-2、3-3）各分測驗的主要功能 （教材159-160）,相關(guān)知識1、總智商（FIQ）的分析 通?？捎脺y得的IQ值加減5（85%～

7、90%的可信限水平）的方法判斷IQ值的波動范圍。2、分量表的平衡性 如優(yōu)勢半球有損害，則VIQ明顯低于PIQ；非優(yōu)勢半球有損害，則PIQ明顯低于VIQ；若是彌漫性損害，其表現(xiàn)與非優(yōu)勢側(cè)損害時相似。,3、比較各分測驗的差異 可根據(jù)考夫曼的加減3分的簡易方法，只要分測驗高于平均分3分以上，即可認為該測驗是強點（S）；而低于平均分3分以下時可以認為該測驗是弱點(W)。 （對平均分的理解）,4、 V-P差異無

8、實際意義的若干情況 ①智商不與因素分數(shù)相應(yīng) 算術(shù)和數(shù)字廣度其實不屬于言語因素，而數(shù)字符號也不應(yīng)歸入知覺組織。因素Ⅰ，言語理解——常識、類同、詞匯、理解因素Ⅱ，知覺組織——填圖、排列、積木、拼圖因素Ⅲ，注意集中或克服分心——算術(shù)、背數(shù)因素Ⅳ，加工速度——譯碼、符號搜索,②言語能力對操作能力缺陷的補償 圖畫填充和圖片排列是兩個常常受言語能力影響的操作測驗。③輪廓中得分的分散 每當言

9、語或操作量表內(nèi)部的分測驗分數(shù)非常分散的時候，V-P差異就毫無意義。④再測效應(yīng)（二級215頁） 對各年齡水平的求助者來說，一個月之內(nèi)的第二次測驗，言語智商的增加量通常為3.5，而操作量表的增加量通常為9.5。,VIQ與PIQ的差異的意義是相對的，不是絕對的，影響二者的因素很多。一般情況下，正常人可相差9~10分，其IQ高，VIQ＞PIQ；IQ低，PIQ＞VIQ。IQ在80分以下時，PIQ＞VIQ達11分以上。,瑞文智力測驗

10、 瑞文漸進測驗，簡稱為瑞文測驗，是由英國心理學(xué)家瑞文設(shè)計的一種非文字智力測驗。 該測驗是以智力的二因素理論為基礎(chǔ)，主要測量了一般因素（G因素）中的推斷性能力，即做出理性判斷的能力。 該測驗是非文字的，它較少受到本人知識水平或受教育程度的影響，努力做到公平，常作為跨文化研究的工具。,類型：（1）標準型，是瑞文測驗的基本型，適用于6歲到成人被試，有5個黑白系列，共計60個項目；（2）彩色型，

11、適用于5.5歲到11.5歲的兒童及智力落后的成人，分為三個系列36個項目；（3）高級型，難度更大，對在標準型測驗上得分高于55分的被試進行更精細的區(qū)分評價。,我國修訂情況： 張厚粲主持完成了對瑞文標準型測驗的修訂，出版了瑞文標準型測驗中國城市修訂版（SPM）。 李丹等完成了彩色型和標準型合并本聯(lián)合型瑞文測驗中國修訂版的成人、城市和農(nóng)村兒童三個常模的制定工作（CRT）,本測驗為非文字智力測驗，72幅圖案構(gòu)成72

12、個測題的圖冊，分6個單元，每單元12題。 適用范圍， 5-75歲。既可個別施測，也可團體進行。 測驗的記分： 原始分數(shù)-百分等級-智商 結(jié)果的解釋（164頁，表3-5）,比內(nèi)智力測驗發(fā)展概況1、1905年首次完成，采用“心理年齡” 。2、1908年，修訂后采用“智力年齡” ，并建立了 常模，這是心理測驗史上的一個創(chuàng)新。3、1911年修訂版擴展到成人組。4

13、、1916年斯坦福大學(xué)推孟修訂比內(nèi)量表，首次 引入了智力商數(shù)（比率智商）的概念5、1960年，推蒙和梅里爾再度合作，重大的改 革是采用了韋氏量表的離差智商替代比率智 商，其平均數(shù)為100，標準差為16。,中國比內(nèi)量表的發(fā)展1、1924年陸志韋修訂的《中國比內(nèi)-西蒙 智力測驗》，適合于江浙兒童使用。2、1936年又與吳天敏進行了第二次修 訂，使用范圍擴大到北方。3、1982年

14、，吳天敏第三次修訂，稱作 《中國比內(nèi)測驗》。測驗對象年齡范圍 擴大為2—18歲，每歲3個試題，共計51 個題目。在評定成績的方式上，放棄了 比率智商，而采用離差智商的計算方法 來求IQ.,第二節(jié) 人格測驗 人格測驗分為兩類，一為結(jié)構(gòu)明確的自陳量表；一為結(jié)構(gòu)不明確的投射測驗。 自陳量表的編制方法1、邏輯分析法（EPPS）2、經(jīng)驗效標法（MMPI）3、因素分析法（16PF、E

15、PQ）4、綜合法（JPI）,明尼蘇達多項個性調(diào)查表 明尼蘇達多項個性調(diào)查表由明尼蘇達大學(xué)教授哈特衛(wèi)和麥金利合作編制而成。 該測驗的問世是自陳法人格測驗發(fā)展史上一個重要的里程碑，廣泛應(yīng)用于人類學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，是世界上最常引證的人格自稱量表。,MMPI-1內(nèi)容 MMPI-1共有566個條目，包括14個分量表，其中10個為臨床量表， 4個為效度量表。與臨床有關(guān)的題目集中在前399題，后面的題目

16、主要用于研究工作。若只為了精神病的臨床診斷，僅做前399題即可。目前有MMPI-2修訂版本，但使用不及MMPI廣泛。,MMPI-2內(nèi)容 MMPI-2共包括567個自我報告形式的題目，分為基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表和附加量表三大類。其中基礎(chǔ)量表由10個臨床量表和7個效度量表。如果只為精神病臨床診斷使用，可做前370題。,10個臨床量表：1．Hs（Hypochondriasis） 疑病量表2．D（Depression） 抑郁量表

17、3．Hy（Hysteria） 癔病量表4．Pd（Psychopathic deviate） 精神病態(tài)量表5．Mf（Masculinity-femininity）男子氣、女子氣量表6．Pa（Paranoia）妄想狂量表7．Pt（Psychasthenia） 精神衰弱量表8．Sc（Schizophrenia）精神分裂癥量表9．Ma（Hypomania）輕躁狂量表0．Si（Social introversion）社會內(nèi)向量表,

18、效度量表（MMPI-1四個，MMPI-2七個）：1．Q（Question） 不能回答的問題，或用“？”代表2．L（Lie） 說謊分數(shù)3．F（Validity） 詐病量表4．K（Correction）校正分量表 MMPI-2又增加了Fb、VRIN、TRIN三個效度量表,測驗的記分步驟：1、將答卷按被試性別分開。2、直接數(shù)出Q的原始分數(shù)，超過22或30個為無效答卷。3、算出其它分量表的原始分數(shù)。 4、在5個量表

19、，即Hs、Pd、Pt、Sc、Ma的原始分數(shù)上加上一定比例的K分。5、原始分換算T分：T=50+10（X-X）/SD （查表）6、將各量表T分數(shù)登記在剖析圖上，各點相連即成為被試者人格特征的剖析圖。,結(jié)果的解釋 雖然MMPI和MMPI-2都是采用50為平均數(shù)、10為標準差的標準T分，但兩者的臨床分界點不同。美國常模MMPI的分界點是70分，而MMPI-2的分界點是65分。中國常模二者的分界點是一致的，都定為60分。按中國常

20、模凡≥60分的量表分數(shù)就具有臨床意義。具體使用時，應(yīng)參考美國常模65分的分界點。,標準T分結(jié)果預(yù)測： 40～60正常； T70顯著異常； 30～40或60～70為輕度異常。,臨床量表及其意義 1.疑?。℉s）：反映被試對身體功能的不正常關(guān)心。 2.抑郁（D）：與憂郁、淡漠、悲觀、思想與行動緩慢 有關(guān)。 3.癔?。℉y）：測量用轉(zhuǎn)換反應(yīng)來對待壓

21、力或解決矛盾 的傾向。 4.病態(tài)人格（Pd）：反映被試者性格的偏離。 5.男子氣-女子氣（Mf）：反映性別色彩。 6.偏執(zhí)（Pa）：提示有多疑、孤獨、煩惱及過分敏感等 7.精神衰弱（Pt）：測量焦慮、強迫、恐怖等癥狀。 8.精神分裂癥（Sc）：提示異尋常的或分裂的思維方式 9.輕躁狂（Ma）：表現(xiàn)為聯(lián)想過多過快、活動過多、觀

22、 念飄忽、夸大而情緒高昂。 0.社會內(nèi)向（Si）：高分為內(nèi)向，低分為外向。,效度量表及其意義 1、Q量表：高分者表示逃避現(xiàn)實，若在前399 題中原始分超過22分，或566題中超過30 分，則提示臨床量表不可信。 2、L量表：共15個題目，是追求過分的盡善盡 美的回答。L量表原始分超過10分，就不能 信任MMPI的結(jié)果。 3、F量表：共64個題目。分

23、數(shù)高表示被試者不 認真、理解錯誤，或在偽裝疾病。如果測驗 有效，F(xiàn)量表是精神病程度的良好指標。 4、K量表：共30個題目，是對測驗態(tài)度的一種 衡量，即用這個量表修正臨床量表的得分。,MMPI的解釋1、兩點編碼法 所謂兩點編碼法是指將出現(xiàn)高峰的兩個量表的數(shù)字號碼聯(lián)結(jié)起來，其中分數(shù)較高的寫在前面。例如，1/2，8/7等等。,2、因子分析法因子P：精神質(zhì)因子。常見于精神病，尤其是

24、重性精神病因子N：神經(jīng)質(zhì)因子。是一個反映神經(jīng)癥個性特征的重要維度。因子I：內(nèi)外向因子。得分高的人趨于內(nèi)向，得分低的人則比較外向。因子M：男性女性化因子。高分提示女子傾向，低分提示男子傾向因子F：裝好-裝壞因子。高分意味著過分的自我保護或自我控制，低分反映了自我保護能力的下降以至崩潰。因子A：反社會因子。高分可見于病態(tài)人格，重性精神病患者及部分正常人,提示： 我國正常人的D、Sc量表T分明顯高于西方國家。在使用MMPI

25、時，必須考慮到被試所處的文化背景，并根據(jù)本民族的常模做出結(jié)論。 臨床量表5和0（Si與Mf）是雙向量表，分數(shù)解釋有雙向性。 MMPI-2結(jié)果解釋（二級）。,卡氏16種人格因素測驗（16PF） 16PF英文原版有5種版本：A、B本為全版本；C、D本為縮減本；E本適合于文化水平較低的被試者。1970年經(jīng)劉永和、梅吉瑞修訂，將A、B本合并，發(fā)表了中文修訂本。合并本共有187個測題，分

26、成16個因素，每個因素包括10~13個測題。,應(yīng)用范圍：　　可作為了解心理障礙的個性原因及心身疾病診斷的重要手段；也可用于人才的選拔。 相當于初三及以上文化程度的青壯年和老年人都可使用。,測驗的記分（1）先得到原始分數(shù)，通過查常模表將其換算成標準分數(shù)（標準10分）。（2）在剖析圖上找到相應(yīng)的點，得到被試的人格剖析圖。（3）運用公式換算得出次元人格因素和特殊演算的應(yīng)用。診斷并預(yù)測其他人格特點 結(jié)果的解釋——高8低3,

27、16個因素的含義： 因素A 樂群性：高分者外向、熱情、樂群，術(shù)語稱環(huán)性情感或高情感；低分者緘默、孤獨、冷淡，術(shù)語稱分裂情感。 因素B 聰慧性：高分者聰明、富有才識、善于抽象思維，術(shù)語稱高8；低分者思想遲鈍、學(xué)識淺薄、抽象思維能力弱，術(shù)語稱低3。 因素C 穩(wěn)定性：高分者熱情穩(wěn)定而成熟，能面對現(xiàn)實，術(shù)語稱高自我力量；低分者情緒激動，易生煩惱，術(shù)語稱低自我力量。 因素E 恃強性：

28、高分者好強、固執(zhí)、獨立、積極，術(shù)語稱支配性；低分者謙遜、順從、通融、恭順，術(shù)語稱順從性。,因素F 興奮性：高分者輕松興奮、隨遇而安，術(shù)語稱澎湃激蕩；低分者嚴肅、審慎、冷靜、寡言，術(shù)語稱平靜因素G 有恒性：高分者有恒負責(zé)，做事盡職，術(shù)語稱高超我；低分者茍且敷衍，缺乏奉公守法精神，術(shù)語稱低超我。因素H 敢為性：高分者冒險敢為、少有顧慮，術(shù)語稱交感免疫性；低分者畏怯退縮、缺乏自信，術(shù)語稱威脅反應(yīng)性。因素I 敏感性：高分者敏感、

29、感情用事，術(shù)語稱嬌養(yǎng)性情緒過敏；低分者理智、著重現(xiàn)實、自食其力，術(shù)語稱積極度現(xiàn)實感。因素L 懷疑性：高分者懷疑、剛愎、固執(zhí)己見，術(shù)語稱投射緊張；低分者信賴隨和、易與人相處，術(shù)語稱放松。,因素M 幻想性：高分者幻想、狂放任性，術(shù)語稱我向性或自向性；低分者現(xiàn)實、合乎成規(guī)、力求完善合理，術(shù)語稱實際性。因素N 世故性：高分者精明能干、世故，術(shù)語稱機靈性；低分者坦白、直率、天真，術(shù)語稱樸實性。因素O 憂慮性：高分者憂慮抑郁、

30、煩惱自擾，術(shù)語稱易于內(nèi)疚；低分者安詳、沉著、通常有自信心，術(shù)語稱信念把握。因素Q1 實驗性：高分者自由、激進，不拘泥于現(xiàn)實，術(shù)語稱激進性；低分者保守，尊重傳統(tǒng)觀念與道德準則，術(shù)語稱保守性。,因素Q2 獨立性：高分者自立自強、當機立斷，術(shù)語稱自給自足；低分者依賴、隨群、附和，術(shù)語稱團體依附。 因素Q3 自律性：高分者知己知彼、自律謹嚴，術(shù)語稱高自我概念；低分者矛盾沖突、不顧大體，術(shù)語稱低整合性。 因素Q4

31、 緊張性：高分者緊張困擾、激動掙扎，術(shù)語稱高能量緊張；低分者心平氣和、閑散寧靜，術(shù)語稱低能量緊張。,次元人格因素分析： 1、適應(yīng)與焦慮性 低分者生活適應(yīng)順利，通常感覺心滿意足，但極端低分者可能缺乏毅力，事事知難而退，不肯艱苦奮斗與努力。高分者不一定有神經(jīng)癥，但通常易于激動、焦慮，對自己的境遇常常感到不滿意；高度的焦慮不但減低工作的效率，而且也會影響身體的健康。,2、內(nèi)外向性 運算結(jié)果即代表內(nèi)外向性。低分者內(nèi)向，

32、通常羞怯而審慎，與人相處多拘謹不自然；高分者外傾，通常善于交際，開朗，不拘小節(jié)。,3、感情用事與安詳機警性 低分者感情豐富，情緒多困擾不安，通常感覺挫折氣餒，遇問題需經(jīng)反復(fù)考慮才能決定，平時較為含蓄敏感，講究生活藝術(shù)。高分者安詳警覺，果斷剛毅，有進取精神，但常常過分現(xiàn)實，忽視了許多生活的情趣，遇到困難有時會不經(jīng)考慮，不及后果，貿(mào)然行事。,4、怯懦與果敢性 低分者常人云亦云，優(yōu)柔寡斷，受人驅(qū)使而不能獨立，依賴性強，因

33、而事事遷就，以獲取別人的歡心。高分者獨立、果斷、鋒芒畢露，有氣魄。常常自動尋找可以施展所長的環(huán)境或機會。,綜合人格因素分析：1、心理健康者的人格因素 公式運算結(jié)果代表了人格層次的心理健康水平。通常在0—40分之間，均值為22分，一般不及12分者情緒很不穩(wěn)定，僅占人數(shù)分布的10%。2、專業(yè)而有成就者的人格因素 通常總和分數(shù)介于10—100分之間，平均為55分，60分約等于標準分7，總和67分以上者一般應(yīng)有所成就。,3、創(chuàng)

34、造力強者的人格因素 總分可介于15—150分之間，分數(shù)在88分以上者屬于創(chuàng)造力強者范圍。4、在新環(huán)境中有成長能力的人格因素 總分介于4—40分之間，均值為22分。17分以下者（約占10%）不太適應(yīng)新環(huán)境，27分以上者有成功的希望,艾森克人格問卷（EPQ）　　艾森克人格問卷分兒童（7~15歲）和成人（16歲以上）兩種類型。 EPQ是由P、E、N、L四個量表組成 我國北方有陳仲庚等人的修訂本，南方有

35、龔耀先等人的修訂本。后者由88個項目組成。 采用標準T分。,每種問卷皆包括4個分量表，即E、N、P、L。E—內(nèi)外向，N—神經(jīng)質(zhì) ，P—精神質(zhì)，L—掩飾性。前三個分別代表艾森克人格結(jié)構(gòu)的三個維度，L是后來加進的一個效度量表，但也代表一種穩(wěn)定的人格功能，即反映被試的社會樸實或幼稚水平。,EPQ的理論基礎(chǔ) 艾森克認為，E維因素與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制的強度有關(guān)，N維因素與植物神經(jīng)系統(tǒng)的不穩(wěn)定性密切相關(guān)。同時認為，遺傳不

36、僅對E和N因素有強烈影響，而且也與P因素有關(guān)。 他認為，正常人也具有神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)，高級神經(jīng)活動如果在不利因素影響下，神經(jīng)質(zhì)可以發(fā)展為神經(jīng)癥，精神質(zhì)可以發(fā)展為精神病。 L量表既可測被試的掩飾性，也可測被試的純樸性。,內(nèi)容解釋 E（內(nèi)外向）：高分表示人格外向，可能是好交際，渴望刺激和冒險，情感易于沖動。低分表示人格內(nèi)向，可能是好靜，富于內(nèi)省，除了親密的朋友外，對一般人緘默冷淡，不喜歡刺激，喜歡有秩序的

37、生活方式，情緒比較穩(wěn)定。 N（神經(jīng)質(zhì)）：反應(yīng)的是正常行為，并非病癥（神經(jīng)癥）。分數(shù)高者可能常常焦慮、擔(dān)憂、郁郁不樂、憂心忡忡，遇到刺激有強烈的情緒反應(yīng)，以至出現(xiàn)不夠理智的行為。分數(shù)低者情緒反應(yīng)緩慢且輕微，很容易恢復(fù)平靜，他們通常是穩(wěn)重、性情溫和、善于自我控制。,P（精神質(zhì)）：并非暗指精神病，它在所有人身上都存在，只是程度不同（但如果某人表現(xiàn)明顯，則易發(fā)展成為行為異常）。高分者可能是孤獨、不關(guān)心他人，難以適應(yīng)外部環(huán)境，不近人

38、情，感覺遲鈍，與他人不友好，喜歡尋釁攪擾，喜歡干奇特的事情，并且不顧危險。低分者能與人相處，能較好地適應(yīng)環(huán)境，態(tài)度溫和、不粗暴、善從人意。 L（掩飾性）：測定被試的掩飾、假托或自身隱蔽，或者測定其社會性樸實幼稚的水平。L與其它量表的功能有聯(lián)系，但它本身代表一種穩(wěn)定的人格功能。,量表剖析圖和EN關(guān)系圖 剖析圖中兩側(cè)縱軸的T分數(shù)在43.3、50、56.7三個點上有三條橫實線，在38.5和61.5兩個點上有兩條橫虛線。

39、居中的實線為各常模群體的T分均值線（T=50）。在T分均值線上下各0.67個標準差（SD=10）的范圍內(nèi)，亦即在T=43.3至T=56.7的兩條實線之間，約有相應(yīng)常模群體50%的人數(shù)。對于內(nèi)外傾向性（E）人格維度，研究者假定他們屬于中間型。,在38.5和61.5的兩條虛線之間，約有相應(yīng)常模群體75%的人數(shù)，或者說，在T=38.5至T=43.3處以及T=56.7至T=61.5處這兩個區(qū)域的人數(shù)各占全體的12.5%，共計25%。就E維度來說

40、，研究者假定他們?yōu)閮A向內(nèi)向型或傾向外向性。在T=38.5以下和T=61.5以上的兩個區(qū)域各占12.5%。就E維度來看，研究者假定他們分別為內(nèi)向（38.5以下）或外向（61.5以上）。其他人格維度的分析劃分，依此類推。 四種氣質(zhì)類型。,第三節(jié) 心理與行為問題評估,90項癥狀清單（SCL-90） 90項癥狀清單，SCL—90，又名癥狀自評量表。 量表共90各項目，包括較廣泛的精神癥狀學(xué)內(nèi)容，從感覺、

41、情感、思維、意識、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、（應(yīng)用）飲食睡眠等，均有涉及。采用10個因子分分別反映10個方面的心理癥狀情況。 評定范圍為 “現(xiàn)在”或“最近一個星期”的實際感覺。,采取 5級評分制，具體說明如下： ①沒有：自覺無該項癥狀（問題）。 ②很輕：自覺有該項癥狀，但對受檢者并無實際影響，或影響輕微。 ③中度：自覺有該項癥狀，對受檢者有一定影響。 ④偏重：自覺常有該項癥狀，對受檢者有相當

42、程度的影響。 ⑤嚴重：自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴重，對受檢者的影響嚴重。,測驗的記分 SCL-90統(tǒng)計指標為兩項，即總分和因子分。 總分：90個單項分相加之和。劃界分為160分。反映病情嚴重程度。 總均分：總分/90。表示從總體看，位于1~5級的哪個程度上。 陽性項目數(shù)：單項分≥2的項目數(shù)。表示在多少項目上呈現(xiàn)有“癥狀”。 陰性項目數(shù)：單項分=1的項目數(shù)。表示無癥狀的項目

43、。 陽性項目均分：（總分-陰性項目數(shù)）/陽性項目數(shù)。,因子分：共包括10個因子。 通過因子分了解癥狀分布特點，并可作廓圖分析。 組成某一因子的各項目總分 因子分= ------------------------------------ 組成某一因子的項目數(shù),結(jié)果解釋 總分超過160分（0—4級的5級評分，總分超過70分） ，或陽性項目數(shù)

44、超過43項，或任一因子分超過2分（0~4的5級評分法，因子分超過1分），可考慮篩選陽性，需進一步檢查。,總分的分析 1、能反映病情嚴重程度 2、能反映病情演變： 一般認為減分率?50%為顯效， ?25%為有效。 減分率==（治療前總分—治療后總分）/ 治療前總分,因子分析和廓圖分析 1、可反映癥狀群特點； 2、反映靶癥狀群的治療效果。

45、 另外，陽性項目及項目項目均分，也可在一定程度上代表其疾病嚴重性。,中國正常人SCL-90測試結(jié)果 1、性別差異： 男女間總體而言無顯著差異。強迫和精神病性兩因子，男性略高于女性；恐怖因子女性略高于男性。但差別微小，可忽略性別差異。 2、年齡差異： 年齡影響稍大，18-29歲的青年組，除軀體化因子外，其他因子均高于別的年齡組。,各因子名稱及解釋：1、軀體化：反映主觀的軀體不適感。2、強迫

46、癥狀：反映臨床上的強迫癥狀群。3、人際關(guān)系敏感：指某些個人不自在感和自卑感，尤其是 在與他人相比較時更突出。4、抑郁：反映與臨床上抑郁癥狀群相聯(lián)系的廣泛的概念。5、焦慮：指在臨床上明顯與焦慮癥狀相聯(lián)系的精神癥狀及體驗。6、敵對：主要從思維、情感及行為三方面來反映病人的敵對表現(xiàn)。7、恐怖：它與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或廣場恐怖所反映的內(nèi)容基本一致。,8、偏執(zhí)：主要指猜疑和關(guān)系妄想等。9、精神病性：其中有幻聽、思維播散、被洞悉感等反映

47、精神分裂樣癥狀項目。10、其它：主要反映睡眠和飲食情況。六、注意事項：1、項目不夠全面，缺乏“情緒高漲”、“思維飄忽”等項目，使躁狂癥或精神分裂癥患者應(yīng)用受到限制。2、篩選陽性只能說明病人可能患有心理疾病，并非一定患有心理疾病。診斷時需進行面談并參照相應(yīng)疾病診斷標準。,抑郁自評量表（SDS） SDS共包含20個項目，按癥狀出現(xiàn)的頻度分4級評分：沒有或很少時間、少部分時間、相當多時間、絕大部分或全部時間。若為正向評分題，

48、依次評為粗分1、2、3、4分，反向評分題（10個）則評為4、3、2、1分。評定的時間范圍是自評者過去一周的實際感覺。,計分：待評定結(jié)束以后，把20個項目中的各項分數(shù)相加，即得到總粗分，然后將粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標準分。 結(jié)果的解釋： 按照中國常模結(jié)果，SDS標準分的分界值為53分。其中53-62分為輕度抑郁；63-72分為中度抑郁；72分以上為重度抑郁。,特異性癥狀 1.精神性-情感癥狀

49、 2.軀體性障礙 3.精神運動性障礙 4.抑郁的心理障礙,焦慮自評量表（SAS） SAS適用于具有焦慮癥狀的成年人。同時，它與SDS一樣，具有廣泛的適用性。 SAS能較準確地反映有焦慮傾向的心理障礙患者的主觀感受。包括20個項目，計分同SDS。5個反向評分項目。,結(jié)果解釋： 按照中國常模結(jié)果，SAS標準分的分界值為50分。其中50-59分為輕度焦慮；60-69分為中度焦慮；69