急救知識(shí)講課課件

1、滕州市中心人民醫(yī)院急救中心重癥醫(yī)學(xué)科 孫彥奇 于璐 孫健耀 孫賀 2017.10.7,常用的急救知識(shí)你知道嗎?,急救的定義：,急救是當(dāng)人遭到事故傷害或突發(fā)疾病時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)或尚未送達(dá)醫(yī)院之前，或是送醫(yī)途中，給予患者迅速采取的緊急救護(hù)及照顧。,環(huán)環(huán)相扣的生命之鏈,目 錄,一、急救常識(shí)：1、打急救電話，2、配備家庭急救藥箱，3、催吐法，5、心肺

2、復(fù)蘇，6、（人工呼吸，胸外心臟按壓）二、疾病急救：1、中暑，2、心絞痛，3、呼吸道異物，4、中風(fēng)三、意外傷害急救：1、燒燙傷，2、溺水，3、觸電，4、煤氣中毒5、農(nóng)藥中毒四、運(yùn)動(dòng)傷急救：1、扭傷，2、骨折。,怎么打急救電話？,一、撥打120急救電話時(shí)，準(zhǔn)確的地址、簡(jiǎn)要的病情、病人的相關(guān)信息至關(guān)重要。在危急關(guān)頭，慌張、恐懼在所難免，但應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜、講話清晰、簡(jiǎn)練，以確保調(diào)度員能聽(tīng)清您在說(shuō)什么，一定要等調(diào)度員詢問(wèn)完信息再掛斷電

3、話；二、正確表述地址：所在縣、鄉(xiāng)、街道、村及門(mén)牌號(hào)，同時(shí)講出周圍明顯的標(biāo)志物，如商場(chǎng)、學(xué)校、銀行、廣場(chǎng)、公園等標(biāo)志；三、簡(jiǎn)要描述病情如外傷、車禍傷、生小孩、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐、昏迷等；四、確保聯(lián)系暢通，請(qǐng)您保持開(kāi)機(jī)狀態(tài)，并注意接聽(tīng)來(lái)電。如果可以的話派人去小區(qū)大門(mén)或者村莊路口接應(yīng)救護(hù)車。,配備家庭急救藥箱,家庭急救藥箱里面放什么？,1.心腦血管急救藥。包括硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸、復(fù)方丹心滴丸等。緊急情況下，可在舌下含服

4、硝酸甘油一片，目前硝酸甘油有了新型噴霧劑，更加方便。速效救心丸則在舌下含4~6粒。2.外科藥品。包括小剪刀、止血貼、無(wú)菌紗布、繃帶，止血貼用于小創(chuàng)面?zhèn)谥寡?，傷口較大應(yīng)用紗布、繃帶包扎。此外，安爾碘、百多邦、燙傷膏、云南白藥噴霧劑等用于處理外傷。但要注意，一旦傷口流血不止或出現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。小而深的傷口、被動(dòng)物咬傷應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理，以防止破傷風(fēng)或其他特殊感染。,家庭急救藥箱里面放什么？,3.感冒藥。家庭藥箱中應(yīng)配備1~2種感冒藥，

5、如感冒退熱顆粒、速效感冒膠囊、白加黑、百服寧等。服用前應(yīng)認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)，尤其不要多種感冒藥混合吃，以免發(fā)生藥物疊加效應(yīng)。此外，不建議家庭藥箱中配備抗生素，抗生素屬于處方藥，有一定副作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。4.消化系統(tǒng)類藥品。包括易蒙停、止瀉寧、思密達(dá)、喇叭正露丸、藿香正氣丸等，這些藥品能治療非感染性腹瀉。一旦懷疑是感染性腹瀉，建議就醫(yī)。出現(xiàn)頻繁嘔吐，特別是嘔血以及便血等情況，應(yīng)立即送院。5.抗過(guò)敏藥。在出現(xiàn)過(guò)敏、皮膚發(fā)紅、吃海鮮后

6、出皮疹、被毛毛蟲(chóng)碰到，可使用開(kāi)瑞坦、息斯敏、撲爾敏等抗組胺藥，但撲爾敏有較強(qiáng)的嗜睡等副作用。,家庭急救藥箱里面放什么？,6.鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林、必理通、泰諾、芬必得等，可緩解頭痛、關(guān)節(jié)痛、腰痛、肌肉痛等癥狀。7.降壓藥。如絡(luò)活喜、開(kāi)博通、蒙諾、比索洛爾、科素亞等，但以上都是處方藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。需要提醒的是，高血壓患者應(yīng)做好慢病的自我管理，在家記得吃藥，出差或外出郊游時(shí)別忘記帶藥。注：家庭急救包的藥物應(yīng)定期檢查更換，最好每3~

7、6個(gè)月清理一次，最好配備一本急救手冊(cè),家庭急救常識(shí)之催吐法：,適應(yīng)癥：神志清醒的口服毒物的人，只要胃內(nèi)尚有毒物，都可進(jìn)行催吐．催吐是排出胃內(nèi)毒物的最好辦法，并可加強(qiáng)洗胃的效果方法：用硬羽毛、壓舌板、匙柄、筷子、手指等攪觸咽弓和咽后壁使之嘔吐。此法簡(jiǎn)單易行奏效迅速，亦能在家庭中應(yīng)用。如因食物過(guò)稠不能吐出、吐凈，可囑病人先喝適當(dāng)?shù)臏厍逅螓}水.然后再促使嘔吐，如此反復(fù)行之，直至吐出液體變清為止。注意事項(xiàng)：當(dāng)嘔吐發(fā)生時(shí)，病人頭部應(yīng)放低，危

8、重病人可將頭轉(zhuǎn)向一例，以防嘔吐物吸入氣管，發(fā)生窒息或引起肺炎。禁忌癥：服腐蝕性毒物中毒者不宜催吐。有嚴(yán)重心臟病、動(dòng)脈瘤、食道靜脈曲張、潰瘍病等不宜催吐。,家庭急救常識(shí)之心肺復(fù)蘇：,2015年10月15日，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）在官方網(wǎng)站及雜志《Circulation》上公布了《2015心肺復(fù)蘇指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》。本次更新共包括執(zhí)行摘要、證據(jù)評(píng)價(jià)與利益沖突管理、倫理學(xué)問(wèn)題、急救系統(tǒng)和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、成人基礎(chǔ)生

9、命支持和心肺復(fù)蘇質(zhì)量（非專業(yè)施救者心肺復(fù)蘇）、成人基礎(chǔ)生命支持和心肺復(fù)蘇質(zhì)量（醫(yī)護(hù)人員BLS）、成人高級(jí)心血管生命支持、兒童高級(jí)生命支持等15部分文件。,腦部缺氧: ＊ 4-6分鐘即可能腦死亡 ＊ 10分鐘即不可逆,,,,0,5,黃金救命時(shí)間 ?,,,4-6分鐘,務(wù)必要掌握黃金救命時(shí)間,1. 院外成人生存鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和2010年相同，繼續(xù)強(qiáng)調(diào)簡(jiǎn)化后的通用成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)流程。國(guó)內(nèi)院前心臟驟停生存率極低（2%以下），正

10、是因?yàn)槲覀冊(cè)谇叭齻€(gè)環(huán)節(jié)極度缺乏，不認(rèn)識(shí)心臟驟停、不會(huì)不敢心肺復(fù)蘇、社區(qū)或公眾場(chǎng)所沒(méi)有AED可以使用，只是撥打電話后等候急救車，其實(shí)就是等死的過(guò)程。,鼓勵(lì)迅速識(shí)別無(wú)反應(yīng)情況,2：鼓勵(lì)迅速識(shí)別無(wú)反應(yīng)情況,鼓勵(lì)迅速識(shí)別無(wú)反應(yīng)情況，啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)，及鼓勵(lì)非專業(yè)施救者在發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有反應(yīng)且沒(méi)有呼吸或呼吸不正常（如喘息）時(shí)開(kāi)始心肺復(fù)蘇的建議得到強(qiáng)化。,建議在有心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)人群的社區(qū)執(zhí)行公共場(chǎng)所除顫（PAD, Public-Access Defibr

11、illation）方案。,3：公共場(chǎng)所除顫（PAD）方案,微博用戶“唐神醫(yī)”3月21日發(fā)布微博稱：“在圣地亞哥海洋公園游玩時(shí)，遇到一個(gè)美國(guó)游客突發(fā)心跳驟停，倒在離我約10米的地方，一個(gè)人堅(jiān)持胸外按壓約十多分鐘，等到除顫儀到位后成功將其心臟復(fù)蘇！海洋公園管理人員非常感謝，送了一頓可以單獨(dú)觀看鯨魚(yú)演出的自助大餐，彌補(bǔ)了沒(méi)看成表演的遺憾！”,當(dāng)時(shí)患者的頸動(dòng)脈已經(jīng)沒(méi)有搏動(dòng)，呼吸停止，臉已經(jīng)紫了。唐子人沒(méi)有猶豫，馬上跪到堅(jiān)硬的水泥地上，開(kāi)始為其進(jìn)

12、行心肺復(fù)蘇，并招呼周圍的人撥打救助電話911。由于美國(guó)的公園里都配有自動(dòng)除顫儀，僅胸外按壓了10分鐘左右，就有人送來(lái)自動(dòng)除顫儀。這時(shí)，急救人員也趕到了，在他們的配合下，唐子人給患者進(jìn)行了兩次除顫，并用上了氧氣面罩。之后，患者的心跳及自主呼吸得到恢復(fù)，面色也逐漸好轉(zhuǎn)。,3：公共場(chǎng)所除顫（PAD）方案,有證據(jù)明確一致表明，由旁觀者實(shí)施心肺復(fù)蘇并快速使用自動(dòng)體外除顫器時(shí)，心臟驟停的存活率會(huì)增加。因此，及時(shí)獲得除顫儀是急救系統(tǒng)的首要因素。公

13、共場(chǎng)所除顫 (PAD) 方案的實(shí)施要求4個(gè)基本要素：預(yù)先計(jì)劃并經(jīng)過(guò)演練的急救反應(yīng)系統(tǒng)，理想情況下包括確認(rèn)存在心臟驟停高風(fēng)險(xiǎn)的地點(diǎn)和社區(qū)，確認(rèn)該地區(qū)自動(dòng)體外除顫器放置地點(diǎn)，并確保旁觀者知曉自動(dòng)體外除顫儀的地點(diǎn)，且通常由醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督；對(duì)參與的施救者進(jìn)行心肺復(fù)蘇和使用自動(dòng)體外除顫儀的培訓(xùn)；與當(dāng)?shù)丶本认到y(tǒng)整合；持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)方案。,3：公共場(chǎng)所除顫（PAD）方案,美國(guó)每年30萬(wàn)-40萬(wàn)例心臟驟?！坏?分鐘1例我國(guó)每年有54.4萬(wàn)例

14、心臟性猝死(Sudden Cardiac Death，SCD)——不到1分鐘就有1位同胞離開(kāi)我們。SCD以突發(fā)性、不可預(yù)測(cè)性為特征，救治的成功率呈明顯的時(shí)間依賴性：如果4分鐘內(nèi)行有效的CPR和目擊者除顫(PAD)，50% -70%以上SCD患者可生還每提前除顫1分鐘SCD患者成活率增加7%-10%。及時(shí)的CPR、PAD和暢通的后續(xù)生存鏈，可以挽救大量的個(gè)體SCD患者,美國(guó)夏威夷州的每個(gè)麥當(dāng)勞店，都有AED。店員都是經(jīng)過(guò)CPR

15、培訓(xùn)的。幾乎每個(gè)成年人和學(xué)生都知道這東西是用來(lái)干啥的。,4：確定了單一施救者的施救順序*,確定了單一施救者的施救順序的建議：?jiǎn)我皇┚日邞?yīng)先開(kāi)始胸外按壓再進(jìn)行人工呼吸（C-A-B而非A-B-C），以減少首次按壓的時(shí)間的延遲。單一施救者開(kāi)始心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)進(jìn)行30次胸外按壓后做2次人工呼吸。,Questions：溺水患者發(fā)生心跳驟停應(yīng)該采用什么施救順序？,Product B,Product C,*《2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》

16、第《12.11 溺水》,Ccirculation,6：同時(shí)進(jìn)行幾個(gè)步驟,鼓勵(lì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的施救者同時(shí)進(jìn)行幾個(gè)步驟（即同時(shí)檢查呼吸和脈搏），以縮短開(kāi)始首次胸部按壓的時(shí)間。,7：建議的胸外按壓速率100-120次/分*,心肺復(fù)蘇過(guò)程中每分鐘的胸外按壓次數(shù)對(duì)于患者能否恢復(fù)自主循環(huán) (ROSC) 以及存活后是否具有良好的神經(jīng)系統(tǒng)功能非常重要。,8：建議的胸外按壓速率100-120次/分*,設(shè)定按壓速率的上限值基于一項(xiàng)大規(guī)模注冊(cè)研究分析，該分析發(fā)現(xiàn)

17、過(guò)快的按壓速率（超過(guò)140次/分鐘）和按壓幅度不足有關(guān)。當(dāng)按壓速率超過(guò)120次每分鐘時(shí)，按壓深度會(huì)由于劑量依存的原理而減少。如當(dāng)按壓速率在 100-119 次每分鐘時(shí)，按壓深度不足約占35%，而當(dāng)按壓速率提高到 120-139 次每分鐘時(shí)，按壓深度不足占50%，當(dāng)按壓速率超過(guò)140次每分鐘時(shí)，按壓深度不足的比例達(dá)70%,9：建議的成人胸外按壓幅度5-6厘米*,相比于較淺的按壓，大約5厘米的按壓深度更有可能取得較好結(jié)果。盡管有關(guān)按壓深

18、度是否有上限的證據(jù)較少，但最近一項(xiàng)很小的研究表明，胸部按壓深度過(guò)深（大于2.4 英寸[6厘米]）會(huì)造成損傷（不危及生命）。如不使用反饋裝置，可能難以判斷按壓深度，并很難確認(rèn)按壓深度上限。施救者必須認(rèn)識(shí)到，胸部按壓深度往往過(guò)淺而不是過(guò)深。,10：減少按壓中斷*,在大多數(shù)研究中，更多按壓次數(shù)可提高存活率，而較少按壓則會(huì)降低存活率。進(jìn)行足夠胸外按壓不僅強(qiáng)調(diào)足夠的按壓速率，還強(qiáng)調(diào)盡可能減少中斷這一心肺復(fù)蘇關(guān)鍵因素。如果按壓速率不足或頻繁中

19、斷（或者同時(shí)存在這兩種情況），會(huì)減少每分鐘給予的總按壓次數(shù)。每分鐘的實(shí)際胸外按壓次數(shù)由胸外按壓速率以及按壓中斷（例如，開(kāi)放氣道、進(jìn)行人工呼吸 或進(jìn)行自動(dòng)體外除顫器分析）的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間決定。用駕車旅行來(lái)進(jìn)行類比，解釋按壓速率和中斷對(duì)復(fù)蘇期間實(shí)施的總按壓次數(shù)的影響。,11：按壓的部位及方法*,定位：胸骨中下段1/3,兩乳頭連線中點(diǎn)，或者劍突上兩橫指。按壓的手法：把手掌根部放在兩乳頭連線的中點(diǎn)，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度

20、5—6cm。按壓頻率:100-120次/分，需讓胸廓回彈。,,,,,雙臂伸直,雙手掌根互貼,垂直壓下,以髖關(guān)節(jié)作支點(diǎn),特別注意,心肺復(fù)蘇術(shù),A（Airway）：暢通呼吸道。壓額抬頜法：一手掌根壓前額，另一手食、中兩指上抬下巴骨。,心肺復(fù)蘇術(shù),,心肺復(fù)蘇術(shù),B（Breathing）：觀察病人胸口的起伏，可了解有無(wú)呼吸。（耳朵貼向病人嘴巴，眼睛注視胸口起伏） 檢查時(shí)間不可超過(guò)十秒。 如無(wú)呼吸，先給兩口慢呼吸。,心肺復(fù)蘇術(shù),家庭

21、急救常識(shí)之止血,成年人全身血容量約為4000～5000ml，如出血達(dá)到800～1000ml，就有危險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)：頭暈、眼花、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)冷、呼吸急迫、口唇紫紺、心慌等、嚴(yán)重者可進(jìn)入休克狀態(tài)。,出血的種類,1、動(dòng)脈出血：鮮紅色，壓力高呈噴泉狀，隨心臟搏動(dòng)向外射出，發(fā)生在近心端。2、靜脈出血：暗紅色，不間斷、均勻、緩慢的流出，發(fā)生在遠(yuǎn)心端。3、毛細(xì)血管出血：血液呈整個(gè)創(chuàng)面外滲，創(chuàng)面上有許多細(xì)小血滴，可自行凝固。,刻不容緩

22、的止血術(shù),1、加壓包扎法：常用于頭面部的傷口。2、填塞止血法：頸部、臀部等處較深的傷口3、指壓止血法：顏面、四肢部傷口4、止血帶止血法：四肢的大出血應(yīng)用加壓包扎不能有效地止血時(shí),加壓包扎止血法（最常用）,指壓動(dòng)脈止血法（）適用于頭部和四肢某些部位的大出血。,壓迫時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),各部血管出血的壓迫點(diǎn),填塞止血法適手于頸部和臀部等處較大而深的傷口,止血帶止血法,止血帶止血法只適用于四肢大血管損傷時(shí)，出血兇猛，且其它止血方法不能止血時(shí)

23、，才用此法。,止血帶止血法注意事項(xiàng),（1）止血帶應(yīng)放在傷口的近心端。（2）上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接扎在皮膚上；緊急時(shí)，可將褲腳或袖口卷起，止血帶扎在其上。（3）要扎得松緊合適，一般以不能摸到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)或出血停止為度。（4）結(jié)扎時(shí)間過(guò)久，可引起肢體缺血壞死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期間，應(yīng)用指壓法暫時(shí)止血。（5）要有上止血帶的標(biāo)志，注明上止血帶的時(shí)間和部位。,止鼻血的誤

24、區(qū),仰頭：鼻出血大部分都是良性的，且?guī)缀醵及l(fā)生在鼻前部。仰頭時(shí)血就會(huì)流到鼻腔后方、口腔，有的進(jìn)入胃部引起不適，導(dǎo)致嘔吐；有的則可能進(jìn)入氣管甚至肺部，引起劇烈咳嗽，得不償失。所以，鼻出血后切忌向后仰頭。 反復(fù)沖洗：涼水雖然能起到一定的止血效果，但反復(fù)用涼水清洗，會(huì)造成鼻腔內(nèi)部環(huán)境改變，容易引發(fā)炎癥。,正確的止鼻出血方法：,1 患者采取坐位，消除其緊張情緒及顧慮2 可以讓患者用拇指及食指將鼻翼緊壓鼻中偏前下方，一般需要5-10分鐘

25、，用冷水，濕毛巾敷前額3 可用消毒棉球，紗布填塞止血，亦可用1%麻黃素棉片或0.1%腎上腺素棉片塞入鼻腔止血。4 不能控制者，則應(yīng)盡快送醫(yī)院。,正確止鼻血方法,疾病知識(shí)急救之中暑：,中暑病人表現(xiàn) 全身無(wú)力，精神不振、頭痛、頭暈、口渴，體溫升高， 面色潮紅，脈搏快細(xì)，暈倒在地。高溫是中暑的根本原因。急救方法1. 迅速把病人移至萌涼處或空調(diào)房，平臥休息。2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水的溫度。在頭部、腋窩

26、、處可用井水或冰袋敷之，以加快散熱。3.鼓勵(lì)病人喝含鹽的清涼飲料。4.輕者可飲淡鹽水，口服1人丹、十滴水，藿香正氣丸等。5.嚴(yán)重中暑者．經(jīng)降溫等處理后，及早送往醫(yī)院。,疾病知識(shí)急救之心絞痛：,發(fā)作特點(diǎn)：1. 常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)。2.持續(xù)數(shù)分鐘（3-5分鐘）。3. 陣發(fā)性的前胸壓榨 性疼痛感覺(jué)。4. 胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢。5. 休息或服用硝酸酯制劑后消失。急救方法 1 立即平臥，不宜隨便搬

27、動(dòng)，迅速撥打急救電話，說(shuō)清楚病情。  2 幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，保持病人平靜，并對(duì)病人進(jìn)行鼓勵(lì)。  3 口含硝酸甘油片，舌下含服，避免吞服。通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。如果 效果不佳，10分鐘后可再在舌下含服一片，以加大藥量。注意：無(wú)論心絞痛是否緩解，或再次發(fā)作，都不宜連續(xù)含服三片以上的硝酸甘油片。（青光眼禁用） 4 家中有條件者，可以吸氧。 5 口含

28、硝酸甘油片后，若癥狀無(wú)緩解，則10分鐘后可再含服1片，并盡快送至醫(yī)院急救。,疾病知識(shí)急救之中風(fēng)：,1 病人需安靜臥床，頭部抬高，有條件可給與吸氧。2 保持病人呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸，并及時(shí)清理嘔吐物。3 撥打急救電話，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來(lái)。4 患者應(yīng)限制吞咽、限制進(jìn)食。5 搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)盡量減少震動(dòng)顛簸。,意外傷害急救之燒燙傷：,1. 脫離熱源，去掉覆蓋在傷口的衣物。2. 用冷清水沖洗20分鐘或至無(wú)疼痛感覺(jué)，有冰塊

29、更好。3. 輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護(hù)傷口。切忌不隨便涂藥，不挑開(kāi)水泡。4. 嚴(yán)重?zé)齻杆贀艽蚣本入娫?，送醫(yī)院。,,意外傷害急救之溺水,全國(guó)每年有1.6萬(wàn)名中小學(xué)生非正常死亡平均每天約有40多名學(xué)生死于溺水、交通或食物中毒等事故溺水和交通居意外死亡的前兩位中國(guó)溺水死亡率為8.77%，其中0歲至14歲的占56.58%，是這個(gè)年齡段的第一死因。,概述,淹溺的進(jìn)程很快，若搶救不及時(shí)一般4~6 min即可呼吸心跳停止死亡。研究指

30、出，溺水者溺水6~9 min死亡率達(dá)65%，超過(guò)25 min，就可100%合并嚴(yán)重的后遺癥甚至死亡。但是，若在1~2 min內(nèi)得到正確救護(hù)，挽救成功率可以達(dá)到100%，因此，溺水急救必須分秒必爭(zhēng)。,意外傷害急救之溺水：,1. 首先應(yīng)將溺水者盡快，救出水面。2. 將溺水者平放在地面，迅速撬開(kāi)口腔，清除口腔和鼻腔異物如淤泥、雜草等，使其口呼吸道通暢。3. 倒出腹腔內(nèi)吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時(shí)間。倒水方法：將溺水者置于搶救者

31、屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。4. 當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時(shí)，應(yīng)該立即實(shí)施人工呼吸法，必要時(shí)施行胸外心臟按壓，并一直堅(jiān)持到專業(yè)救護(hù)人員到來(lái)。,溺水的院前急救,1、迅速將患者從水中救出，清除口咽部、鼻腔內(nèi)的污物，保持呼吸道的通暢。,溺水的院前急救,2、迅速倒出呼吸道及胃內(nèi)積水將患者俯臥，腰部墊高，頭部下垂，施術(shù)者以手壓其背部。,意外傷害急救之電擊：,1. 立即切斷電源，用絕緣物將傷者與電線分開(kāi)

32、。2. 在確定傷員不帶電的情況下，立即對(duì)之進(jìn)行救護(hù)。3. 檢查是否有其他損傷。4. 用紗布遮蓋受傷部位、包扎。5. 無(wú)呼吸、心跳者立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)蘇撥打急救電話，速送醫(yī)院。,意外傷害急救之酒精中毒：,酒精中毒表現(xiàn) 興奮多話，語(yǔ)無(wú)倫次，嘔吐，隨之昏睡．臉色蒼白，脈細(xì)而弱，血壓下降。急救方法1. 在攝入酒精不久，神志尚清醒時(shí)，可用壓舌板、木尺、筷子等物品刺激舌根催吐。2. 輕度醉酒后可適當(dāng)飲用濃茶或

33、糖茶等，以加快排泄。飲酒量過(guò)大者應(yīng)早送醫(yī)院。3. 昏睡者應(yīng)該保持其呼吸通道暢通，以側(cè)臥位為主，以免堵塞呼吸道，引起吸入性肺炎或窒息。,意外傷害急救之煤氣中毒：,1 立即將門(mén)窗打開(kāi)或?qū)⒉∪艘浦量諝庑迈r處，脫離中毒環(huán)境。2 注意給病人保暖，有條件者可以吸氧，并給人含糖茶等熱飲料。3 對(duì)呼吸心跳停止的病人，應(yīng)該立即采取心肺復(fù)蘇，并撥打120急救電話。,意外傷害急救之食物中毒：,特點(diǎn)：病人常在進(jìn)食后半小時(shí)、數(shù)小時(shí)（大多不超過(guò)24小

34、時(shí)內(nèi)），出 現(xiàn) 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。1 首先應(yīng)臥床休息，多喝淡鹽水或糖鹽水。2 8—10小時(shí)內(nèi)禁食3 撥打急救電話，告知中毒人數(shù)、病情等，請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)急救。4 對(duì)食物中毒后吃剩的食物應(yīng)保存好，迅速通知衛(wèi)生檢疫部門(mén)化驗(yàn)。,意外傷害急救之創(chuàng)傷：,1 大而復(fù)雜的傷口現(xiàn)場(chǎng)不沖洗，不復(fù)位，不亂用藥；2 肢體離斷傷的處理：首先用 布料包好斷肢，外面套一層塑料袋，再放在另一裝滿冰塊或冰棍的塑料袋中保存，隨病人一起送

35、至醫(yī)院。3 內(nèi)臟脫出處理：首先將脫出內(nèi)臟蓋好輔料，周圍加墊圈，蓋碗、蓋三角巾后再行腹部包扎。4 傷口異物處理：不能隨便將異物拔除，需將異物固定，傷口包扎后方送至醫(yī)院處理。5 顱底骨折有耳、鼻漏者，現(xiàn)場(chǎng)不沖洗、不堵塞。6 運(yùn)動(dòng)扭傷的患者早期冷敷（24小時(shí)），24小時(shí)后熱敷。一般冷熱敷的時(shí)間不超過(guò)20分鐘。,意外傷害急救之急性呼吸道梗阻：,主要癥狀：強(qiáng)力咳嗽、面色發(fā)紺或蒼白癥狀：聽(tīng)語(yǔ)音 有明確的異物阻塞史。部分阻塞患者能強(qiáng)力

36、咳嗽，可聞及哮鳴和嘈雜的空氣流動(dòng)聲；換氣不良者，咳嗽無(wú)力，吸氣末帶有高調(diào)喘鳴，呼吸困難，面色發(fā)紺或蒼白。呼吸道完全阻塞者，出現(xiàn)急性喉梗阻，突然不能說(shuō)話、咳嗽或呼吸，極度呼吸困難，患者常不自主的以一手的拇指和食指呈V狀貼于頸前喉部，面容痛苦欲言無(wú)聲，如詢問(wèn)“你是被卡住了嗎？”可做肯定示意。意識(shí)喪失和心搏驟停時(shí)發(fā)生的舌后墜是上呼吸道梗阻的最常見(jiàn)原因。血液和嘔吐物都可能阻塞呼吸道。,意外傷害急救之急性呼吸道梗阻：,急救方法： 1、

37、咳嗽--如果患者可以自主咳嗽，盡力而為。 2、海姆立克急救法（腹部沖擊法）：①即病人相當(dāng)清醒并能站立時(shí)，救護(hù)人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人上腹部（肚臍稍上）另一手握住握拳之手急速?zèng)_擊性的、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏用力沖擊形成的氣流把異物沖出，可沖擊6-8次。病人應(yīng)頭部略低，嘴張開(kāi)以便異物吐出。?如果病人昏迷不能站立，則可取仰臥位，救護(hù)人兩腿分開(kāi)跪在病人大腿外側(cè)地面上上手疊放，用手掌根部頂住腹部（肚臍稍

38、上）進(jìn)行沖擊。如異物已被沖擊出迅速掏出清理。?對(duì)幼小兒童的急救方法是，救護(hù)人員取坐位讓兒童背靠坐在救護(hù)人的腿上，然后救護(hù)人用上手食指和中指用力向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松，也可將小兒平放仰臥，救護(hù)人用以上方法沖擊④如果在緊急情況下病人周圍無(wú)人在場(chǎng)，則自己可用桌邊頂住上腹部快速而猛烈的擠壓，壓后隨即放松。 3、拍背法：用于意識(shí)清楚的患者，尤其小兒，使患者頭部低于胸部水平，手掌根在其肩胛區(qū)脊柱上給予6-8次急促拍擊。,

39、王寶強(qiáng)海姆立克急救法,,海姆立克急救法,意外傷害急救之骨折處理方法;1、穩(wěn)定及承托傷處2、在空隙間放軟墊3、固定傷肢 4、墊高傷肢，減輕腫脹 5、如傷肢扭曲，用牽引法拉直 6、檢查傷肢末端的感覺(jué)、活動(dòng)能 力和血液循環(huán)7、送院,72,脊柱損傷：損傷脊髓引起癱瘓,盡量別移動(dòng),檢查傷者反應(yīng)程度，呼吸及脈搏，如有需要施行心肺復(fù)蘇法。如果傷者清醒，應(yīng)安慰傷者，囑傷者靜止不動(dòng)。如果傷者仰臥，急救員應(yīng)把雙手

40、置于傷者雙耳上，穩(wěn)定及支持頭頸于身體正中位置。如果傷者俯臥，應(yīng)維持原有姿勢(shì)施救。除非有特別需要，例如胸腹嚴(yán)重出血，才應(yīng)將傷者以徒手滾動(dòng)方法，翻轉(zhuǎn)至仰臥位置，進(jìn)行急救?？烧?qǐng)旁觀者用卷起的毛巾或其他物件支持傷者的頸及肩。若懷疑頸部受傷，可替?zhèn)叽魃项i托加強(qiáng)穩(wěn)定頸部。致電120召喚救護(hù)車。用雙手繼續(xù)支持傷者的頭與頸，直至救護(hù)人員接替為止。,73,74,搬運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng),1 先評(píng)估傷病者的傷勢(shì)，體重，所要運(yùn)送的路程。急救員的體力及可能

41、遇到的困難，才決定使用哪一種搬運(yùn)方法。2 切勿假設(shè)傷病者能自己坐起或站立。3 如沒(méi)有把握，切勿嘗試。4 要注意保持平衡，站穩(wěn)腳步，切忌操之過(guò)急。5 必須保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量，避免彎腰。6 切忌忍著呼吸。7 盡量動(dòng)員人手，確定所有人員明白搬運(yùn)的步驟。,75,扶行法 背負(fù)法（左） 手抱法（右）,76,拖運(yùn)法 雙人扶腋法 前后扶持法,77,雙手座,78,四手座,79,救護(hù)車輪椅,80,上下?lián)?/p>