我國(guó)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)及使用現(xiàn)狀分析

1、我國(guó)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)及使用現(xiàn)狀分析,九州通醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)管理總部 冉玉林,2010-5-22 湖北 武漢 應(yīng)城,www.themegallery.com,總提綱,,中國(guó)醫(yī)院概況,www.themegallery.com,提綱,第一節(jié) 中國(guó)醫(yī)院概況 1、中國(guó)醫(yī)院數(shù)量分布及收入 2、各省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）數(shù)量 3、近年醫(yī)院收入變化 4、2008年我國(guó)病人人均醫(yī)藥費(fèi)用

2、變化,www.themegallery.com,提綱,第二節(jié) 醫(yī)院藥品采購(gòu)狀況 1、醫(yī)院采購(gòu)模式發(fā)展變化過(guò)程 2、醫(yī)院藥品采購(gòu)的過(guò)去和現(xiàn)在 3、藥價(jià)虛高的形成因素 4、存在問(wèn)題及建議,www.themegallery.com,提綱,第三節(jié) 醫(yī)院藥品使用狀況 1、醫(yī)院藥品銷(xiāo)售狀況 2、醫(yī)院暢銷(xiāo)品種介紹 3、醫(yī)藥代表 4、存在問(wèn)題,www.themegallery.

3、com,提綱,第四節(jié) 醫(yī)院藥品營(yíng)銷(xiāo)趨勢(shì) 1、新醫(yī)改政策解讀 2、醫(yī)院未來(lái)采購(gòu)趨勢(shì) 3、九州通醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略 4、探索與嘗試,www.themegallery.com,一、醫(yī)院概況,中國(guó)大陸地區(qū)2008年共有19712家醫(yī)院。其中三級(jí)醫(yī)院1192家，二級(jí)醫(yī)院6780家，一級(jí)醫(yī)院4989家。在各地區(qū)中，山東省醫(yī)院最多，河南次之，四川第三。廣東和江蘇醫(yī)院藥品銷(xiāo)售總額排名前列，但醫(yī)院數(shù)量排名相對(duì)靠后。

4、,--------數(shù)量及分布,www.themegallery.com,醫(yī)院概況,,,www.themegallery.com,www.themegallery.com,,各省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）數(shù)量,www.themegallery.com,各省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）數(shù)量,www.themegallery.com,醫(yī)院概況,,----醫(yī)院收入,www.themegallery.com,08年我國(guó)病人人均醫(yī)藥費(fèi)用變化,,,www.th

5、emegallery.com,08年我國(guó)病人人均醫(yī)藥費(fèi)用變化,www.themegallery.com,提綱,第二節(jié) 醫(yī)院藥品采購(gòu)狀況 1、簡(jiǎn)述醫(yī)院采購(gòu)模式變化 2、醫(yī)院藥品采購(gòu)的過(guò)去和現(xiàn)在 3、藥價(jià)虛高的形成因素 4、存在問(wèn)題及建議,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,,,,,,供不應(yīng)求,自主上門(mén)采購(gòu),供大于求,生產(chǎn)企業(yè)直銷(xiāo),供大于求,開(kāi)始招標(biāo)采購(gòu),供大于求,網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu),---

6、--采購(gòu)模式變化,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,,,2000年前醫(yī)院實(shí)行自主采購(gòu)方式,,,,2000年政府出臺(tái)新政,2001年醫(yī)院開(kāi)始集中招標(biāo)采購(gòu),分水嶺,-----采購(gòu)模式變化,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,上個(gè)世紀(jì)九十年代以前：藥品供不應(yīng)求。藥品供應(yīng)體制完全是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，藥品流通渠道僅限于國(guó)家的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)批發(fā)。 醫(yī)院采購(gòu)藥品時(shí)，自主上門(mén)且按藥品批發(fā)價(jià)格采購(gòu)。 采購(gòu)員（或醫(yī)生

7、）與藥品生產(chǎn)企業(yè)（業(yè)務(wù)人員）沒(méi)有直接的業(yè)務(wù)關(guān)系。 藥品批發(fā)企業(yè)能夠給醫(yī)院的好處僅僅是3%-5%的價(jià)格折讓?zhuān)ü珜?duì)公明折）和一次年終答謝宴席。,------過(guò)去,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,九十年代初至二零零零年：國(guó)家為了彌補(bǔ)政府財(cái)政投入的不足，開(kāi)始允許醫(yī)院從藥品生產(chǎn)企業(yè)直接購(gòu)進(jìn)藥品，允許醫(yī)院賺取進(jìn)貨價(jià)與批發(fā)價(jià)之間的差額。 藥品生產(chǎn)企業(yè)給醫(yī)院的藥品價(jià)格折讓明顯高于批發(fā)企業(yè)（ 10%-20% ），因此，醫(yī)院

8、與生產(chǎn)企業(yè)的業(yè)務(wù)量劇增，藥品批發(fā)企業(yè)銷(xiāo)售則明顯下滑，導(dǎo)致此期間國(guó)營(yíng)藥品批發(fā)企業(yè)大量破產(chǎn)倒閉。 生產(chǎn)企業(yè)的業(yè)務(wù)人員（或醫(yī)藥代表）自此與醫(yī)院有了緊密的業(yè)務(wù)聯(lián)系！商業(yè)賄賂現(xiàn)象在不知不覺(jué)中形成、蔓延、滋長(zhǎng)起來(lái)！,------過(guò)去,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,醫(yī)院力壓藥價(jià)：由于醫(yī)院每年將返利數(shù)額多少作為考核采購(gòu)人員的重要指標(biāo)，因此，采購(gòu)員在采購(gòu)藥品時(shí)，首先考慮的因素是價(jià)格折讓是否到位，因此大部分返利是公對(duì)公折讓?zhuān)?/p>

9、部分返利才是公對(duì)私的回扣。 醫(yī)藥代表開(kāi)始出現(xiàn)：最初的醫(yī)藥代表由外資或合資藥廠派出，專(zhuān)做新藥學(xué)術(shù)推廣，只送小禮品（現(xiàn)在依然如此），沒(méi)有現(xiàn)金回扣。國(guó)內(nèi)藥廠醫(yī)藥代表還非常少！在此期間，藥品價(jià)格穩(wěn)定而合理，商業(yè)賄賂面窄量小。,-----過(guò)去,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,良好的政策背景 90年代中期至2000年，國(guó)家政策允許醫(yī)院發(fā)揮市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律作用，建立藥品采購(gòu)談判機(jī)制，壓低藥品采購(gòu)價(jià)格，鼓勵(lì)醫(yī)院賺

10、取合理的藥品利益。在這樣的政策引導(dǎo)下，醫(yī)院主動(dòng)采取千方百計(jì)盡可能壓低藥品采購(gòu)價(jià)格，保障藥品利潤(rùn)合理地公開(kāi)地流向醫(yī)院，這樣就從源頭上就阻斷了商業(yè)賄賂的渠道，使商業(yè)賄賂成為無(wú)源之水，無(wú)法泛濫！藥品價(jià)格也自然長(zhǎng)期穩(wěn)定在合理的水平。,-----分析原因,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,新政出臺(tái)：2000年以后，政府為了把藥品價(jià)格降下來(lái)，讓利于百姓，制定出：一、醫(yī)院藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)；二、醫(yī)院藥品價(jià)格只能順加15

11、%銷(xiāo)售；三、不允許醫(yī)院接受批發(fā)企業(yè)的價(jià)格折讓政策，經(jīng)過(guò)10年的采購(gòu)實(shí)踐證明， “三個(gè)政策”出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題。藥品價(jià)格非但沒(méi)有降下來(lái)，反而造成“藥價(jià)虛高”、百姓“看病難、看病貴”之惡果。,----現(xiàn)狀,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,自2000年新政實(shí)施以來(lái)，導(dǎo)致藥品價(jià)格逐年上升，是由于醫(yī)院失去了采購(gòu)的話語(yǔ)權(quán)和決定權(quán)，醫(yī)院采購(gòu)價(jià)徹底失控造成的。醫(yī)院采購(gòu)藥品時(shí)，統(tǒng)一執(zhí)行中標(biāo)價(jià)，中標(biāo)價(jià)是由衛(wèi)生部門(mén)招標(biāo)確定的，中標(biāo)價(jià)是否存在

12、問(wèn)題、是否合理已不是醫(yī)院自己所能決定的。醫(yī)院失去了采購(gòu)的話語(yǔ)權(quán)和決定權(quán)、國(guó)家也不允許醫(yī)院收取任何形式的藥品價(jià)格折讓?zhuān)虼酸t(yī)院也就沒(méi)有壓價(jià)砍價(jià)的積極性，醫(yī)院采購(gòu)藥品時(shí)的討價(jià)還價(jià)機(jī)制徹底消失后，高價(jià)藥從此就像洪水般涌入醫(yī)院，且呈泛濫之勢(shì)?！叭齻€(gè)政策”究竟出了什么問(wèn)題？,----分析原因,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,2000年4月24日衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集 中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)管理工作的通知》。

13、全國(guó)各省（自治區(qū)）、直轄市陸續(xù)實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)方式。藥品招標(biāo)給中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了巨大影響。 藥品集中招標(biāo)采購(gòu)是醫(yī)院采購(gòu)模式變化的分水嶺 。,政策問(wèn)題一,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,質(zhì)量層次,指標(biāo)權(quán)重,指標(biāo)設(shè)置,招標(biāo)收費(fèi),行政干預(yù),五個(gè)方面,----招標(biāo)方法存在隱患,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,----招標(biāo)方法存在隱患,www.themegallery.com,醫(yī)院

14、采購(gòu)狀況,質(zhì)量?jī)?yōu)先？,質(zhì)量評(píng)優(yōu)≠質(zhì)量無(wú)憂(yōu),文件規(guī)定,存在問(wèn)題,,,----劃分質(zhì)量層次隱患,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,質(zhì)量?jī)?yōu)先？,藥品生產(chǎn)過(guò)程＞藥品評(píng)審過(guò)程,文件規(guī)定,,導(dǎo)致結(jié)果,,----指標(biāo)設(shè)置隱患,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,價(jià)格合理？,中標(biāo)價(jià)格≠合理價(jià)格,----價(jià)格權(quán)重隱患,文件規(guī)定,,導(dǎo)致結(jié)果,,www.themegallery.com,同廠同規(guī)格中標(biāo)價(jià)與市場(chǎng)價(jià)比較,

15、www.themegallery.com,同廠同規(guī)格中標(biāo)價(jià)與市場(chǎng)價(jià)比較,www.themegallery.com,中成藥同廠同規(guī)中標(biāo)價(jià)與市場(chǎng)價(jià)比較,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,直接免費(fèi),招標(biāo)程序合法≠招標(biāo)收費(fèi)合法,中介收費(fèi),--收費(fèi)隱患,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”原則被錯(cuò)誤理解、錯(cuò)誤實(shí)施。國(guó)家實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購(gòu)首先是為了解決“藥價(jià)虛高”問(wèn)題，其次是為了

16、規(guī)范藥品采購(gòu)行為，打擊商業(yè)賄賂，保障藥品質(zhì)量安全有效?！百|(zhì)量?jī)?yōu)先”應(yīng)該理解為優(yōu)先評(píng)價(jià)藥品“安全、有效”性，而不是優(yōu)先評(píng)價(jià)“誰(shuí)最優(yōu)質(zhì)”.“招標(biāo)辦”不是“評(píng)優(yōu)辦”。 藥品是保障公民健康的基礎(chǔ)消費(fèi)品，它不同于其他消費(fèi)品。藥品只要“安全、有效”能達(dá)到治療目的，它就是百姓心中的好藥、合格藥。,---對(duì)現(xiàn)行招標(biāo)方式的評(píng)價(jià)分析,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,不應(yīng)該人為地用美國(guó)FDA、歐盟GMP、GE認(rèn)證、專(zhuān)利技術(shù)、、知名

17、度、包裝、企業(yè)規(guī)模、納稅等其他因素將藥品劃分為三六九等。 中國(guó)目前依然是發(fā)展中國(guó)家，政府提供的醫(yī)改資金非常有限（主要用于保障基本醫(yī)療服務(wù)）。因此，如何節(jié)約、高效、科學(xué)地使用寶貴的醫(yī)改資金，有效解決百姓“看病貴”問(wèn)題，才是各級(jí)政府和衛(wèi)生主管部門(mén)首先解決的課題。 建議將“質(zhì)量?jī)?yōu)先”原則改為“安全有效”原則?？刂扑幤焚|(zhì)量的關(guān)鍵因素是藥品的生產(chǎn)環(huán)節(jié)，而不是流通和使用環(huán)節(jié)。只有切實(shí)加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)全過(guò)程的控制和監(jiān)管，才是保證藥品質(zhì)量的最有

18、效措施。,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,“藥品招標(biāo)”只是流通環(huán)節(jié)和使用環(huán)節(jié)之間的一個(gè)主觀評(píng)審過(guò)程，招標(biāo)機(jī)構(gòu)審核的內(nèi)容也僅僅是藥品生產(chǎn)企業(yè)提供的有關(guān)資質(zhì)材料，即便是資質(zhì)經(jīng)審核后確認(rèn)為“合法有效”，也并不能保證藥品質(zhì)量就合格、不存在問(wèn)題。 在藥品招標(biāo)中，主張“質(zhì)量?jī)?yōu)先”只是試圖保證中標(biāo)藥品不出質(zhì)量問(wèn)題的美好愿望，是沒(méi)有實(shí)際意義的“紙上談兵”。國(guó)家實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)已近十年，假藥劣藥大案均出自藥品集中招標(biāo)采

19、購(gòu) （廣東的齊二藥假藥案共造成11人死亡） 。,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,“質(zhì)量?jī)?yōu)先”問(wèn)題不僅表現(xiàn)在中標(biāo)藥品存在質(zhì)量問(wèn)題，還表現(xiàn)在中標(biāo)藥品價(jià)格虛高。在過(guò)去10年的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中，部分生產(chǎn)（經(jīng)營(yíng)）企業(yè)為謀取暴利，打著“質(zhì)量?jī)?yōu)先”的幌子，高價(jià)投標(biāo)，損壞百姓利益。,藥品利潤(rùn),www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,近年來(lái)隨著政府招標(biāo)功能的不斷延伸，衛(wèi)生主管部門(mén)爭(zhēng)先恐后地對(duì)醫(yī)院的藥品采購(gòu)實(shí)行統(tǒng)一

20、招標(biāo)管理，將原屬于醫(yī)院的藥品經(jīng)營(yíng)自主權(quán)和藥品使用權(quán)紛紛收到自己手中，這種集中招標(biāo)采購(gòu)體制運(yùn)作幾年弊端很多，民怨滋生。“如何選擇和使用藥品”是醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，應(yīng)當(dāng)受到社會(huì)的保護(hù)和上級(jí)行政部門(mén)的尊重，不能簡(jiǎn)單地用行政和經(jīng)濟(jì)手段來(lái)干預(yù)和處理。,---醫(yī)院對(duì)集中招標(biāo)采購(gòu)的異議,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,集中招標(biāo)采購(gòu)給醫(yī)院帶來(lái)許多無(wú)法解決的問(wèn)題：藥品的市場(chǎng)供低于中標(biāo)價(jià)問(wèn)題，配送問(wèn)題，藥品選擇問(wèn)題，不良反應(yīng)問(wèn)題，

21、付款方式問(wèn)題，到期藥品的處理問(wèn)題，特殊藥品和普通藥品的采購(gòu)差異問(wèn)題、合理利潤(rùn)下降問(wèn)題等，都讓醫(yī)院在藥品選擇和使用上失去了自主權(quán)和主動(dòng)權(quán)。客觀上加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)和壓力，集中招標(biāo)采購(gòu)沒(méi)有收到什么實(shí)際效果。,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,藥品順加15%政策-錯(cuò)誤導(dǎo)向 該政策誤導(dǎo)醫(yī)院只買(mǎi)貴的，不買(mǎi)對(duì)的。藥品購(gòu)進(jìn)價(jià)格越高，藥品順加15%后，醫(yī)院賺的越多，這種加價(jià)政策直接刺激醫(yī)院“只買(mǎi)貴的，不買(mǎi)對(duì)的”。相反，醫(yī)院藥品購(gòu)進(jìn)

22、價(jià)越低，順加15%后，醫(yī)院賺的越少。因此醫(yī)院采購(gòu)藥品時(shí)，沒(méi)有壓價(jià)的積極性。此政策對(duì)降低藥品價(jià)格、減輕百姓負(fù)擔(dān)毫無(wú)積極作用。 相反，它對(duì)醫(yī)院采購(gòu)高價(jià)藥、過(guò)度使用高價(jià)藥，起到推波助瀾作用！這是高價(jià)藥在醫(yī)院暢銷(xiāo)的關(guān)鍵因素！,政策問(wèn)題二,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,不允許醫(yī)院接受批發(fā)企業(yè)的銷(xiāo)售折讓-錯(cuò)誤導(dǎo)向這完全不符合商業(yè)常理，這種政策阻斷了藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，主動(dòng)降低藥品價(jià)格的唯一渠道，使“讓利于百姓”成為無(wú)源之

23、水。事后商業(yè)折扣是國(guó)際上通用的降低產(chǎn)品價(jià)格的合法的有效途徑之一，只要按合同將折扣金額準(zhǔn)確記錄入財(cái)務(wù)賬簿，事后商業(yè)折扣屬于合法收入，不應(yīng)禁止。此政策完全違背了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，是完全錯(cuò)誤的。在政府投入不足前提下，政府應(yīng)允許和鼓勵(lì)醫(yī)院利用市場(chǎng)機(jī)制作用，盡可能降低藥品采購(gòu)價(jià)格，并合理賺取實(shí)際采購(gòu)價(jià)與中標(biāo)價(jià)之間的利潤(rùn)，以彌補(bǔ)政府投入不足。同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)院主動(dòng)降低藥品零售價(jià)格，讓利于百姓。,政策問(wèn)題三,www.themegallery.com,醫(yī)院采

24、購(gòu)狀況,在新醫(yī)改中政府要加大投入，但投入畢竟有限，政府不可能大包大攬，全部承擔(dān)公立醫(yī)院的費(fèi)用不足，政府只能通過(guò)發(fā)揮社會(huì)各方面優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)醫(yī)院、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)共同參與，充分利用市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制，在各方合理賺取正常利潤(rùn)的前提下，才能有效降低藥品價(jià)格。,醫(yī)院,配送商,藥廠,www.themegallery.com,,政府如果不允許醫(yī)院賺取合理利潤(rùn)，那么醫(yī)院就沒(méi)有降低藥價(jià)的積極性，那么藥價(jià)虛高問(wèn)題就徹底解決不了，政府的巨額投入很可能將掉入藥價(jià)虛高

25、的“黑洞”。,醫(yī)改投入,www.themegallery.com,,古人云：授人以魚(yú)，不如授人以漁。輸血不如造血，只有先建立醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展的體制，政府的巨額投入才不會(huì)“打水漂”，醫(yī)改才能穩(wěn)健、持續(xù)地進(jìn)行下去，否則，醫(yī)改之步伐在坎坷中又能走多遠(yuǎn)？,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,醫(yī)藥不分：就難以切斷藥品銷(xiāo)售與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。醫(yī)院賣(mài)的藥越多、越貴，醫(yī)院就賺得越多，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的大處方、濫用藥現(xiàn)象“睜只眼，閉只

26、眼”。 管辦不分：導(dǎo)致打擊商業(yè)賄賂名存實(shí)亡。衛(wèi)生主管部門(mén)與醫(yī)院就是“一家人”，醫(yī)院和醫(yī)生就是衛(wèi)生主管部門(mén)的“孩子”，衛(wèi)生主管部門(mén)、醫(yī)院、醫(yī)生形成利益共同體，“孩子”為“家長(zhǎng)”賺錢(qián)而違規(guī)犯錯(cuò)，“家長(zhǎng)”卻要“懲罰”，邏輯上顯然自相矛盾，沒(méi)有道理，操作上也是無(wú)法行通的！打擊商業(yè)賄賂必然力不從心、徒有虛名也是情理之中的事！,----管理體制存在問(wèn)題,www.themegallery.com,醫(yī)院采購(gòu)狀況,取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品順加15%政策；允許

27、醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用談判機(jī)制自主確定藥品采購(gòu)價(jià)；允許醫(yī)院收取合理的商業(yè)折扣，允許醫(yī)院利用市場(chǎng)價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制賺取合理利潤(rùn)；允許醫(yī)院收取合理的商業(yè)折扣； 只有這樣，才能使醫(yī)院從藥價(jià)虛高的推手變成藥價(jià)虛高的抵御者、治理者。價(jià)格虛高的藥品首先會(huì)遇到醫(yī)院的強(qiáng)烈抵制，其次，即使價(jià)格虛高藥品在醫(yī)院使用，但利潤(rùn)被醫(yī)院合法、合理地收繳并控制后，醫(yī)藥代表就沒(méi)有了利潤(rùn)操作空間，灰色利潤(rùn)空間被釜底抽薪，商業(yè)賄賂現(xiàn)象自然會(huì)減少。,---建議,www.t

28、hemegallery.com,提綱,第三節(jié) 醫(yī)院藥品使用狀況 1、醫(yī)院藥品銷(xiāo)售狀況 2、醫(yī)院暢銷(xiāo)品種介紹 3、醫(yī)藥代表 4、存在問(wèn)題,www.themegallery.com,醫(yī)院藥品使用狀況,www.themegallery.com,,,,,,,,,,,,,,,,處方藥,普藥,OTC,大型綜合醫(yī)藥物流企業(yè)專(zhuān)業(yè)商業(yè)公司,大型綜合醫(yī)藥物流企業(yè)大型快批/快配公司,快批/快配公司大型連鎖藥店

29、自然人,,,大型綜合醫(yī)院大型專(zhuān)科醫(yī)院中型綜合醫(yī)院縣醫(yī)院,大中型綜合醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)院縣醫(yī)院城市社區(qū)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院村衛(wèi)生室連鎖藥店/藥店商超,連鎖藥店單體藥店商超社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院村衛(wèi)生室,,,,,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),職工醫(yī)保目錄品種自費(fèi)藥,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)自費(fèi),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),,居民醫(yī)保目錄品種,新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)自費(fèi),,,,職工醫(yī)保目錄品種,居民醫(yī)保目錄品種、基本藥物,基本

30、藥物,,,,基本藥物、居民醫(yī)藥目錄品種,基本藥物、新農(nóng)合目錄品種,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)自費(fèi),新型農(nóng)村合作醫(yī)療,自費(fèi)報(bào)銷(xiāo),自我醫(yī)療,醫(yī)院藥品使用狀況,www.themegallery.com,醫(yī)院銷(xiāo)售狀況,,,,從2003年開(kāi)始，中國(guó)醫(yī)院藥品銷(xiāo)售每年以超過(guò)10%的速度增長(zhǎng)，2008年，在經(jīng)濟(jì)風(fēng)暴的影響下，增長(zhǎng)速度超過(guò)17%，達(dá)到3500億，總量絕對(duì)值持續(xù)增大。,醫(yī)院藥品使用狀況,www.themegallery.com,醫(yī)院終端市場(chǎng)份額

31、變化（2001-2008）,80.75%,73.17%,醫(yī)院藥品使用狀況,www.themegallery.com,零售終端市場(chǎng)份額變化（2001-2008）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,19.25%,26.83%,醫(yī)院藥品使用狀況,www.themegallery.com,醫(yī)院藥品使用狀況,www.themegallery.com,藥品終端市場(chǎng)變化（2001-2009）,從2001年開(kāi)始，國(guó)內(nèi)藥店數(shù)量迅速擴(kuò)張，使得醫(yī)院

32、終端藥品消耗份額連續(xù)多年下滑，從2001年超過(guò)80%的份額，下滑到2008年的73.17%，所占市場(chǎng)總額比例有所下（絕對(duì)值依然保持持續(xù)增長(zhǎng)）。,醫(yī)院藥品使用狀況,www.themegallery.com,化學(xué)藥品使用情況,抗生素類(lèi),抗腫瘤類(lèi),心血管類(lèi),消化類(lèi),血液造血類(lèi),神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi),24.04%,8.53%,17.4%,www.themegallery.com,醫(yī)院藥品使用狀況,抗生素雄居榜首：中國(guó)藥品市場(chǎng)一大特色。2008年市場(chǎng)

33、份額為24.04%，連續(xù)幾年保持下滑趨勢(shì)，今后逐步與世界接軌。 抗腫瘤藥物：排名第二：2006年后，增長(zhǎng)速度超過(guò)心血管類(lèi)藥物，2008年市場(chǎng)份額達(dá)到17.40% 心血管類(lèi)藥物：第三，2005年前保持較高速度增長(zhǎng)，2008年市場(chǎng)份額為13.39% 消化系統(tǒng)用藥：排名第四，呈逐年略降趨勢(shì)，2008年市場(chǎng)份額為12.52% 神經(jīng)系統(tǒng)藥物：逐年穩(wěn)步增長(zhǎng)，2008年市場(chǎng)份額為8.53%,---化學(xué)藥品使用情況,www.themegalle

34、ry.com,醫(yī)院藥品使用狀況,24.04%,23.7%,27.8%,27.4%,---抗生素使用趨勢(shì),www.themegallery.com,----抗生素前10位排名,Ⅰ、頭孢替安Ⅱ、左氧氟沙星Ⅲ、頭孢呋辛Ⅳ、頭孢米諾Ⅴ、舒巴坦納/頭孢哌酮納Ⅵ、頭孢孟多酯Ⅶ、頭孢吡肟Ⅷ、莫昔沙星Ⅸ、哌拉西林/三唑巴坦Ⅹ、美羅培南,醫(yī)院藥品使用狀況,www.themegallery.com,醫(yī)院藥品使用狀況,12.2%,17.4%

35、,---抗腫瘤藥使用趨勢(shì),www.themegallery.com,----抗腫瘤藥前10位排名,Ⅰ、多烯他賽Ⅱ、紫杉醇Ⅲ、胸腺肽a1Ⅳ、奧沙利鉑Ⅴ、胸腺五肽Ⅵ、重組人粒細(xì)胞集落刺激因子Ⅶ、霉酚酸酯Ⅷ、吉西他濱Ⅸ、卡培他濱Ⅹ、他克莫司,醫(yī)院藥品使用狀況,www.themegallery.com,醫(yī)院藥品使用狀況,15.1%,13.39%,16.3%,---心血管類(lèi)藥使用趨勢(shì),www.themegallery.com,醫(yī)

36、院藥品使用狀況,Ⅰ、氨氯地平Ⅱ、前列地爾Ⅲ、復(fù)合輔酶Ⅳ、桂哌齊特Ⅴ、磷酸肌酸鈉Ⅵ、硝苯地平Ⅶ、阿托伐他汀鈣Ⅷ、單硝酸異山梨酯Ⅸ、纈沙坦Ⅹ、果糖二磷酸鈉,----心血管類(lèi)藥物前10位排名,www.themegallery.com,消化類(lèi)藥使用趨勢(shì),13.1%,12.52%,12.3%,www.themegallery.com,消化系統(tǒng)用藥前10位排名,Ⅰ、奧美拉唑Ⅱ、泮托拉唑Ⅲ、阿卡波糖Ⅳ、低精蛋白鋅胰島素、甘精胰

37、島素、精蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混30R)、精蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混30R) 、蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混50R)Ⅴ、托烷司瓊Ⅵ、多烯磷脂酰膽堿Ⅶ、左卡尼?、?、腹膜透析液Ⅸ、埃索美拉唑Ⅹ、復(fù)方甘草甜素,www.themegallery.com,神經(jīng)系統(tǒng)藥物使用趨勢(shì),5.9%,8.53%,www.themegallery.com,神經(jīng)系統(tǒng)藥物用藥前10位排名,Ⅰ、神經(jīng)節(jié)苷酯Ⅱ、二異丙酚Ⅲ、奧拉西坦Ⅳ、小牛血去蛋白

38、提取物Ⅴ、依達(dá)拉奉Ⅵ、七氟烷Ⅶ、長(zhǎng)春西汀Ⅷ、奧氮平Ⅸ、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子Ⅹ、帕羅西汀,www.themegallery.com,中成藥品使用情況-總述,抗腫瘤類(lèi),呼吸類(lèi),消化類(lèi),婦科類(lèi),37.42%,5.49%,15.94%,心血管類(lèi),骨骼肌肉類(lèi),www.themegallery.com,中成藥品使用情況-總述,心腦血管類(lèi)藥品：多年穩(wěn)居榜首，2008年占據(jù)37．42%市場(chǎng)，銷(xiāo)量平穩(wěn)。腫瘤疾病類(lèi)藥品：位居第二，2008年約占15

39、.94%市場(chǎng)，逐年略升。呼吸類(lèi)藥品：第三，約占11.15%市場(chǎng)，逐年略降。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)用藥：排名第四，2006年銷(xiāo)量猛增。2008年占據(jù)8.29%份額。消化類(lèi)藥品：排名第五，約占7.35%市場(chǎng)，逐年萎縮明顯。婦科用藥：排名第六，約占5.08%市場(chǎng)，保持良好上升勢(shì)頭。,www.themegallery.com,心血管類(lèi)中成藥使用趨勢(shì),38.86%,37.42%,心腦血管中藥：多年穩(wěn)居榜首，2008年占據(jù)37．42%市場(chǎng)，銷(xiāo)量平穩(wěn)。,w

40、ww.themegallery.com,心腦血管類(lèi)藥品前10位排名,Ⅰ、銀杏葉注射劑Ⅱ、丹紅注射液Ⅲ、醒腦靜注射液Ⅳ、血栓通注射液Ⅴ、銀杏達(dá)莫注射液Ⅵ、銀杏葉片Ⅶ、參麥注射液Ⅷ、通心絡(luò)膠囊Ⅸ、復(fù)方丹參滴丸Ⅹ、川芎嗪注射液,www.themegallery.com,抗腫瘤類(lèi)中成藥使用趨勢(shì),15.63%,15.94%,腫瘤疾病類(lèi)藥品：位居第二，2008年約占15.94%市場(chǎng)，逐年略升。,www.themegallery.c

41、om,抗腫瘤類(lèi)藥品前10位排名,Ⅰ、康艾注射液Ⅱ、參芪扶正注射液Ⅲ、香菇多糖注射液Ⅳ、金水寶膠囊Ⅴ、艾迪注射液Ⅵ、復(fù)方苦參注射液Ⅶ、安康欣膠囊Ⅷ、鴉膽子油乳注射液Ⅸ、槐耳顆粒Ⅹ、康萊特注射液,www.themegallery.com,呼吸類(lèi)中成藥使用趨勢(shì),12.31%,11.15%,呼吸類(lèi)藥品：排名第三，2008年約占11.15%市場(chǎng)，逐年略降。,www.themegallery.com,呼吸系統(tǒng)中藥前10位排名,Ⅰ、

42、炎琥寧注射液Ⅱ、痰熱清注射液Ⅲ、喜炎平注射液Ⅳ、百令膠囊Ⅴ、血必凈注射液Ⅵ、復(fù)方鮮竹瀝液Ⅶ、蒲地蘭消炎口服液Ⅷ、一清膠囊Ⅸ、丹參酮膠囊Ⅹ、感冒清熱顆粒,www.themegallery.com,骨骼肌肉類(lèi)中成藥使用趨勢(shì),5.79%,8.29%,排名第四，2006年銷(xiāo)量猛增。2008年占據(jù)8.29%份額。,www.themegallery.com,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)藥品前10位排名,Ⅰ、消痛貼膏Ⅱ、仙靈骨葆膠囊Ⅲ、強(qiáng)骨膠囊Ⅳ

43、、骨康膠囊Ⅴ、龍血竭膠囊Ⅵ、愈傷靈膠囊Ⅶ、金天格膠囊Ⅷ、定風(fēng)止痛膠囊Ⅸ、盤(pán)龍七片Ⅹ、新型狗皮膏,www.themegallery.com,消化類(lèi)中成藥使用趨勢(shì),8.67%,6.47%,排名第五，約占7.35%市場(chǎng)，逐年萎縮明顯。,www.themegallery.com,消化系統(tǒng)藥品前10位排名,Ⅰ、苦參堿注射液Ⅱ、邁之靈片Ⅲ、復(fù)方鱉甲軟肝片Ⅳ、草木犀流浸液片Ⅴ、六味安消膠囊Ⅵ、參芪降糖顆粒Ⅶ、水飛薊賓膠囊Ⅷ、

44、腸泰口服液Ⅸ、氣滯胃痛顆粒Ⅹ、麻仁軟膠囊,www.themegallery.com,婦科類(lèi)中成藥使用趨勢(shì),4.78%,5.49%,排名第六，約占5.08%市場(chǎng)，保持良好上升勢(shì)頭。,www.themegallery.com,醫(yī)院藥品使用狀況,Ⅰ、桂枝茯苓膠囊Ⅱ、紅核婦潔洗液Ⅲ、紅金消結(jié)膠囊Ⅳ、保婦康栓Ⅴ、小金膠囊Ⅵ、舒康凝膠劑Ⅶ、乳癖散結(jié)膠囊Ⅷ、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊Ⅸ、坤復(fù)康膠囊Ⅹ、經(jīng)帶寧膠囊,---婦科用藥前10位排名,w

45、ww.themegallery.com,醫(yī)藥代表,本次新醫(yī)改國(guó)家鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)、直接將中標(biāo)藥品配送到醫(yī)院，由此可以推斷，今后生產(chǎn)企業(yè)直銷(xiāo)模式將會(huì)展現(xiàn)出勃勃生機(jī)，越來(lái)越多的生產(chǎn)企業(yè)將會(huì)參與藥品流通領(lǐng)域，直接配送。 生產(chǎn)企業(yè)直銷(xiāo)的是高毛利藥品，尤其是需要臨床推廣的品種。品種數(shù)量雖然不多，但金額很大，銷(xiāo)售環(huán)節(jié)少，工作流程簡(jiǎn)單，其主要業(yè)務(wù)活動(dòng)就是利用各種手段搞好院長(zhǎng)、藥劑科主任、醫(yī)生的人際關(guān)系，這是藥品能否暢銷(xiāo)的關(guān)鍵因素。,www.t

46、hemegallery.com,,搶占醫(yī)療市場(chǎng)就是搶占醫(yī)院，搶占醫(yī)院就是搶占醫(yī)生！誰(shuí)手上掌握的醫(yī)生多，誰(shuí)的銷(xiāo)售就好！為了爭(zhēng)奪醫(yī)生這個(gè)人力資源，各企業(yè)都派出大批的臨床醫(yī)藥代表，展開(kāi)臨床促銷(xiāo)攻勢(shì)。 據(jù)2008年統(tǒng)計(jì)，每年通過(guò)醫(yī)藥代表給醫(yī)生約1500億的回扣。,www.themegallery.com,醫(yī)藥代表,目前全國(guó)有醫(yī)藥代表200多萬(wàn)，每年人均支出藥品回扣約7.5萬(wàn)元大部分是生產(chǎn)企業(yè)外派員工；其次是個(gè)人代理商聘用員工；少量是專(zhuān)

47、銷(xiāo)醫(yī)院的批發(fā)公司員工。,www.themegallery.com,醫(yī)藥代表,賄賂手段多樣化：有的采取直接給予貴重禮物；有的假借科研費(fèi)、臨床觀察費(fèi)、贊助費(fèi)、返利款等名義給予現(xiàn)金賄賂；有的安排旅游、出國(guó)考察給予賄賂。 賄賂對(duì)象復(fù)雜化：從醫(yī)院院長(zhǎng)、科室主任、采購(gòu)人員、醫(yī)生、藥房藥師、庫(kù)房保管、財(cái)務(wù)人員、甚至醫(yī)院的門(mén)衛(wèi)保安人員，一直到衛(wèi)生主管部門(mén)相關(guān)人員、物價(jià)部門(mén)相關(guān)人員、招標(biāo)部門(mén)相關(guān)人員、醫(yī)保部門(mén)相關(guān)人員、政府其他要員，他們都是被公關(guān)、

48、被拉攏的對(duì)象。,www.themegallery.com,存在問(wèn)題,,,濫用藥,,,,用藥整體現(xiàn)狀,用貴藥,www.themegallery.com,存在問(wèn)題,----藥價(jià)虛高醫(yī)患矛盾突出,,,www.themegallery.com,存在問(wèn)題,患者無(wú)法在醫(yī)院買(mǎi)到物美價(jià)廉的好藥,www.themegallery.com,存在問(wèn)題,中國(guó)抗生素的用量是美國(guó)的600倍 中國(guó)住院患者的抗生素使用率高達(dá)80%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出世界衛(wèi)生組織30%的界限

49、。 我國(guó)每年約有20萬(wàn)人死于藥品不合理使用，其中40%（8萬(wàn)人）死于抗生素濫用歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，抗生素的使用量平均只有10%，美國(guó)為8%,www.themegallery.com,存在問(wèn)題,--濫用藥醫(yī)療資源 浪費(fèi)驚人?。?！,www.themegallery.com,存在問(wèn)題,他們是賣(mài)了耕牛、生豬、糧食來(lái)治病的。。。。。,------百姓因病致窮十分普遍,www.themegallery.com,提綱,第四節(jié) 醫(yī)院藥品營(yíng)銷(xiāo)趨

50、勢(shì) 1、新醫(yī)改政策解讀 2、醫(yī)院未來(lái)采購(gòu)趨勢(shì) 3、九州通醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn) 4、探索與嘗試,www.themegallery.com,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,中央政府：政策與投資,地方政府：落實(shí)新醫(yī)改,制藥企業(yè),醫(yī)療機(jī)構(gòu),發(fā)改委,衛(wèi)生廳/局,社保廳/局,財(cái)政廳/局,科技廳/局,,藥品與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理,藥品招標(biāo),醫(yī)院改革,醫(yī)療服務(wù)體系,公共衛(wèi)生,職工目錄,居民目錄,新農(nóng)合目錄

51、,報(bào)銷(xiāo)政策,財(cái)政投入,稅收政策,創(chuàng)新政策,,SFDA,國(guó)家發(fā)改委,衛(wèi)生部,社保部,財(cái)政部,科技部,藥品生產(chǎn)（GMP）,藥品流通（GSP）,基本藥物,,藥品與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理,處方管理辦法藥品招標(biāo)采購(gòu)公立醫(yī)院改革醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)公共衛(wèi)生,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保目錄 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保目錄 新農(nóng)合目錄,增加財(cái)政投入 制藥企業(yè)稅收政策,,創(chuàng)新政策,,批發(fā)企業(yè),,,新醫(yī)改政策解讀,參與醫(yī)改的部門(mén)及單位,www.themegallery.com,

52、新醫(yī)改政策解讀,四柱（四大體系）公共衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療保障體系藥品供應(yīng)保障體系八梁管理體制機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制投入機(jī)制價(jià)格形成機(jī)制監(jiān)管機(jī)制科技創(chuàng)新與人才保障機(jī)制信息系統(tǒng)法律制度,www.themegallery.com,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,藥品供應(yīng)保障體系

53、（研發(fā)/生產(chǎn)/流通）,公共衛(wèi)生&醫(yī)療服務(wù)體系,醫(yī)療保障體系,＊我國(guó)目前一年醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用總支出近7000億元人民幣，其中60％以上由百姓自掏腰包；在城鎮(zhèn)44％的人沒(méi)有任何制度性醫(yī)療保障，在農(nóng)村這個(gè)比例高達(dá)80％；我國(guó)每13個(gè)人中，就有一人處于赤貧狀態(tài)（每人每天消耗不到1美元），其中有四分之一到三分之一的赤貧者與疾病直接有關(guān)。,CRO,藥品研發(fā),藥品生產(chǎn)企業(yè),銷(xiāo)售人員,推廣代理（自然人、推銷(xiāo)公司）,一級(jí)批發(fā)（配送）直轄市 省

54、,二級(jí)批發(fā)（配送） 地級(jí)市,三級(jí)批發(fā)（配送）縣級(jí),大型三甲醫(yī)院 771所,1948個(gè)縣 8877所縣級(jí)醫(yī)院，婦幼保健所1995,二甲醫(yī)院,城市社區(qū)醫(yī)院2.8萬(wàn)個(gè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,3.35萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，3.93萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,村診所,61.3萬(wàn)個(gè)行政村, 61.4萬(wàn)個(gè)村診所,連鎖藥店,單店,6500家,20—30萬(wàn),超市,689萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員，其中醫(yī)事執(zhí)業(yè)藥師300多萬(wàn)人,醫(yī)生影響廣告影響,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人群,+自費(fèi)患者,1.8

55、億基本收入2214.2億，支出1551.7億,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保,+自費(fèi)患者,4億，全國(guó)預(yù)計(jì)，2000億元,新農(nóng)合人群,8.14億，人均100元，800—1200億億元,自主購(gòu)買(mǎi)者,+部分報(bào)銷(xiāo)者,廣告影響過(guò)去經(jīng)驗(yàn),新醫(yī)改政策解讀-四大體系,www.themegallery.com,新醫(yī)改政策解讀,1 向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供衛(wèi)生服務(wù) 2 確定基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為公共產(chǎn)品 3  醫(yī)保最高支

56、付額增至平均工資6倍 4  以技養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)師將可多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 5  擯棄市場(chǎng)化路線回歸公益本性,-----新醫(yī)改 新變化,www.themegallery.com,新醫(yī)改政策解讀,措施1：降低社區(qū)醫(yī)院診療費(fèi)用措施2：推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)措施3：“基層”藥全在報(bào)銷(xiāo)范圍措施4：看病花錢(qián)“保本定價(jià)”措施5：農(nóng)民工可享基本醫(yī)保措施6：藥品外包裝須標(biāo)示價(jià)格措施7：變以藥養(yǎng)醫(yī)為政

57、府買(mǎi)單措施8：人人擁有健康檔案措施9：醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn),---惠及老百姓的9大新舉措,www.themegallery.com,新醫(yī)改政策解讀,政府“多預(yù)防”百姓“少得病”政府“多保障”百姓“少擔(dān)憂(yōu)”政府“多監(jiān)管”百姓“少花錢(qián)”醫(yī)療“多網(wǎng)點(diǎn)”患者“少跑腿”醫(yī)院“多便捷”患者“少麻煩”,----百姓就醫(yī)藍(lán)圖,www.themegallery.com,新醫(yī)改政策解讀,1  以藥養(yǎng)醫(yī)的困局能破解嗎？2 

58、; 8500億的醫(yī)改總盤(pán)子將怎么投入？3  基本藥物制度會(huì)不會(huì)引發(fā)市場(chǎng)洗牌4  新醫(yī)改會(huì)不會(huì)走回頭路?5  全民醫(yī)保，能否成為新醫(yī)改的突破口？6 看病難難在哪里？7 現(xiàn)行醫(yī)保制度的漏洞8 治本之策是全民醫(yī)保？,新醫(yī)改 新疑問(wèn),www.themegallery.com,新醫(yī)改政策解讀,亮點(diǎn)1、 醫(yī)療救助覆蓋困難家庭亮點(diǎn)2、 學(xué)生農(nóng)民三年內(nèi)享醫(yī)保亮點(diǎn)3、 部分醫(yī)療服務(wù)政府埋單亮點(diǎn)4、

59、 老百姓有望用上低價(jià)藥亮點(diǎn)5、 疾控傾斜婦幼慢性病患亮點(diǎn)6、 大醫(yī)院人擠人有望緩解亮點(diǎn)7、 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)首次探索亮點(diǎn)8、 基層醫(yī)院都有全科醫(yī)生亮點(diǎn)9、 醫(yī)生分級(jí)收費(fèi)體現(xiàn)價(jià)值亮點(diǎn)10、以技養(yǎng)醫(yī)取消藥品加成亮點(diǎn)11、政府加大投入為民減負(fù),----新醫(yī)改11大亮點(diǎn),www.themegallery.com,新醫(yī)改政策解讀,一、理念創(chuàng)新：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度成為公共產(chǎn)品二、全民醫(yī)保：緩解“看病貴”頑疾的良藥三、首次確立基本公共衛(wèi)生

60、服務(wù)均等化目標(biāo)四、建立基本藥物制度遏制虛高藥價(jià)五、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，推行醫(yī)藥分開(kāi)六、管辦分開(kāi)轉(zhuǎn)換政府職能七、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)改革破冰,----新醫(yī)改的七大創(chuàng)新,www.themegallery.com,新醫(yī)改政策解讀,一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)：解決“看病貴”問(wèn)題。二、初步建立國(guó)家基本藥物制度：治藥價(jià)虛高“頑疾”。三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系：解決結(jié)構(gòu)性“看病難”問(wèn)題。四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化：保社會(huì)公平。五、推進(jìn)

61、公立醫(yī)院改革：破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”難題。,----新醫(yī)改的五大看點(diǎn),www.themegallery.com,新醫(yī)改政策解讀,3年投入8500億元，平均每年2833.33億元支持5項(xiàng)新醫(yī)改工作這筆開(kāi)支全部是新增的2008年，政府衛(wèi)生預(yù)算開(kāi)支大約2500億元，占財(cái)政總支出的4.5%左右在未來(lái)的三年內(nèi)，政府衛(wèi)生預(yù)算開(kāi)支將翻番中央政府與地方政府的責(zé)任分?jǐn)傊醒肱c地方 —— 4比6中央財(cái)政支出向中西部?jī)A斜8500億元的流向補(bǔ)需方：三分

62、之二，大約5600億元補(bǔ)供方：三分之一，大約2900億元,----政府投入-8500億元新增,www.themegallery.com,----3年5600億元“補(bǔ)需方”,基本醫(yī)療保障體系政府補(bǔ)貼新增：2000億元城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 + 新農(nóng)合政府補(bǔ)貼： 1400億元計(jì)算公式：120元 × 受益者人數(shù) 11.5億 = 1380有些地方補(bǔ)貼水平要高于120元，估計(jì)至少多出20億元城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系支出：100億元小計(jì)：每年1

63、500億元，3年共4500億元，其中新增估計(jì)為2000億元困難、關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)職工一次性參保補(bǔ)貼：2600億元城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)：一次性100億元公共衛(wèi)生新增支出：900億元：每年280億元（每人20元× 14億人口）有些地方補(bǔ)貼水平要高，估計(jì)至少多出20億元小計(jì)：每年300億元， 3年共900億元,www.themegallery.com,----3年2900億元“補(bǔ)供方”,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：“3年支持2

64、000所縣醫(yī)院建設(shè)”：2000億元“完成2.9萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)”：145億元（2.9 萬(wàn)×50萬(wàn)元）“多措并舉加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)”：55億公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)： 城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系：中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、婦幼保健院和兒童醫(yī)院： 200億元：以上3個(gè)領(lǐng)域最為保守的開(kāi)支估計(jì)公立醫(yī)院（包括公立綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院） 500億元：最多的估計(jì)，2007年，所有公立醫(yī)院的政府投入為417億元因此，未來(lái)3年

65、公立醫(yī)院的政府投入估計(jì)會(huì)翻番即便如此，政府投入最多占公立醫(yī)院收入的15%左右,www.themegallery.com,----公立醫(yī)院改革,管辦分開(kāi)：讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)與行政部門(mén)脫鉤。衛(wèi)生行政部門(mén)成為全行業(yè)的監(jiān)管者，實(shí)行屬地化監(jiān)管法人化 ：公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面建立新型法人治理結(jié)構(gòu)。民營(yíng)化：放開(kāi)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。部分公立醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)制公共資源再布局：在農(nóng)村和基層建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，彌補(bǔ)和矯正市場(chǎng)失靈。,新醫(yī)改政策解讀,

66、www.themegallery.com,新醫(yī)改政策解讀,走向法人化：理事會(huì)+院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制理事會(huì)（“醫(yī)院管理委員會(huì)”）負(fù)責(zé)戰(zhàn)略管理，理事會(huì)由利益相關(guān)者組成院長(zhǎng)負(fù)責(zé)日常管理人事制度市場(chǎng)化：走向人力資源管理醫(yī)師成為自由職業(yè)者（“研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè) ”）院長(zhǎng)成為職業(yè)經(jīng)理人（“逐步規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。 ”）,----公立醫(yī)院改革,www.themegallery.com,新醫(yī)改政

67、策解讀,實(shí)施方案走上華山路：從多元化變成一元化“逐步取消藥品加成”新醫(yī)改《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》第十八條藥品利潤(rùn)損失如何彌補(bǔ)？1：增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)2：調(diào)整（提高）部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距太大，標(biāo)準(zhǔn)難確定，操作困難3：增加政府投入藥價(jià)虛高形成巨大“黑洞”，政府有多少錢(qián)投入？投入是否會(huì)“打水漂”？,----藥品零差價(jià)政策,www.themegallery.com,新醫(yī)改政策解讀,醫(yī)藥分家的含義：剝離門(mén)診藥房醫(yī)藥分

68、家的前提：以藥養(yǎng)醫(yī)的終結(jié)條件：醫(yī)保覆蓋面達(dá)到90%醫(yī)保保障力度達(dá)到80%（即自付20%）醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制改變：按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握醫(yī)療服務(wù)的自主定價(jià)權(quán)：通過(guò)醫(yī)療服務(wù)獲取更高收入在上述條件不具備的時(shí)候，目前醫(yī)藥分開(kāi)時(shí)無(wú)法實(shí)現(xiàn)的！醫(yī)藥分家的模式：醫(yī)院的自主選擇為了提高門(mén)診藥房的效率，可選擇由品牌藥店托管新醫(yī)改方案中原有新增內(nèi)容后來(lái)被取消,----藥事管理改革-醫(yī)藥分家的實(shí)行,www.themegallery.co

69、m,新醫(yī)改政策解讀,醫(yī)藥分家的后果藥店大競(jìng)爭(zhēng)與大發(fā)展品牌藥店進(jìn)入醫(yī)院醫(yī)藥分家的實(shí)施：暫時(shí)無(wú)法分離，3年以后可否實(shí)施？,www.themegallery.com,新醫(yī)改政策解讀,總原則：政府調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合 到2012年：調(diào)整政府管理藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格范圍國(guó)家基本藥物國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥 生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的特殊藥品 繼續(xù)降低藥品價(jià)格 全面核定國(guó)家基本藥物價(jià)格 臨床用量較大、個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的非基本藥物價(jià)格 理順醫(yī)