我國公立醫(yī)院人員流動現(xiàn)狀及其影響因素研究.pdf

1、人員流動是指人們被一個(gè)組織雇用或者離開這個(gè)組織的行為。近年來，隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立和完善以及衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，國內(nèi)醫(yī)療市場競爭日趨激烈，衛(wèi)生人才流動亦呈活躍態(tài)勢。我國政府對人才的流動早有關(guān)注，自1983年以來，國家陸續(xù)頒布了一系列有關(guān)人才流動政策。 在Ravenstein的“推拉理論”、美國心理學(xué)家Lawin的“場論”、日本學(xué)者中松義郎的目標(biāo)一致理論以及Kuck曲線的理論支撐下，國內(nèi)外學(xué)者對人員流動展開

2、了廣泛的探討。研究大致可以劃分為四個(gè)層次：一是人員在國際間的流動：二是人員在一國內(nèi)不同地區(qū)間的流動；三是人員在同一地區(qū)不同層級單位間的流動；四是研究某個(gè)單位的人員流動狀況。從內(nèi)容上看，對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人員流動的研究主題主要集中在：(1)對人員流動帶來的影響和后果的研究；(2)對流動人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)的研究；(3)對影響人員流動的各種因素的研究。 通過文獻(xiàn)綜述我們發(fā)現(xiàn)國內(nèi)對衛(wèi)生人員流動的研究主要存在三個(gè)方面的問題：一是研究多集中在上世紀(jì)

3、九十年代末，無法反映最近幾年的流動狀況：二是數(shù)據(jù)來源較窄，多集中在某一家醫(yī)院或者某一地區(qū)，無法全面反映全國的情況；三是調(diào)查人群以醫(yī)護(hù)人員為主，對醫(yī)院其他人員很少涉及。到2005年為止，國家尚未掌握我國衛(wèi)生人員流動情況的數(shù)據(jù)，學(xué)者們對我國公立醫(yī)院人員流動影響因素的研究也大多停留在經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的層面，缺少實(shí)證研究。充分了解醫(yī)院人員流入流出的特點(diǎn)，掌握其動向，尋找影響醫(yī)院員工流動的因素，通過數(shù)據(jù)分析驗(yàn)證過往經(jīng)驗(yàn)的真?zhèn)?，對衛(wèi)生主管部門制定政策合理配

4、置衛(wèi)生人才、對醫(yī)院管理者加強(qiáng)員工管理避免人才流失都具有重大意義。 本研究的主要目標(biāo)是通過對2001年到2005年間我國公立醫(yī)院人員流動情況的描述，以及對影響公立醫(yī)院人員流動的因素的探索，為衛(wèi)生主管部門制定合理配置衛(wèi)生人才、引導(dǎo)衛(wèi)生人力合理流動提供依據(jù)，為醫(yī)院管理者更好地進(jìn)行員工管理避免人才流失提供建議。本研究資料來源于衛(wèi)生部人事司主持的“衛(wèi)生事業(yè)單位人力資源管理現(xiàn)狀”課題。根據(jù)地理位置和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，選擇了東部地區(qū)的北京市、遼寧

5、省、山東省和浙江省，中部地區(qū)的山西省、安徽省和湖北省以及西部地區(qū)的青海省、四川省和廣西省進(jìn)行調(diào)查，并按省、市、縣三個(gè)層級進(jìn)行抽樣。調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)院2001-2005年人員流動情況調(diào)查表、醫(yī)院員工調(diào)查問卷以及對關(guān)鍵知情者和員工小組的訪談。最終獲得232份有效的機(jī)構(gòu)調(diào)查問卷、20421份有效的員工調(diào)查問卷。本研究通過描述性統(tǒng)計(jì)和比較分析兩種方法對公立醫(yī)院的人員流動現(xiàn)狀進(jìn)行分析，通過Logistic多因素統(tǒng)計(jì)方法和定性訪談的方法對影響公立醫(yī)院

6、員工流動的因素進(jìn)行探討。 結(jié)果顯示：我國公立醫(yī)院人員流動呈現(xiàn)日趨活躍的態(tài)勢，無論是流動的絕對人數(shù)還是相對當(dāng)年在職員工的比率都不斷上升。整體上看，人員流動使公立醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)向高學(xué)歷化、年輕化發(fā)展。人員流動情況在地區(qū)之間、層級之間存在差異：中西部公立醫(yī)院人才流動的現(xiàn)象比東部活躍，縣級比省、市級活躍。多因素分析發(fā)現(xiàn)個(gè)人因素中的性別、年齡、職稱、工作年限，組織因素中的醫(yī)院所在地區(qū)、級別、工作類別、角色清晰度、角色適合度、對考核程序的看法

7、、對獎(jiǎng)金分配辦法的看法及組織的民主氛圍和工作滿意度得分對員工的離職意向具有顯著性影響。通過訪談發(fā)現(xiàn)收入、職業(yè)發(fā)展前景、工作中的人際關(guān)系、職業(yè)聲望與職業(yè)安全等組織因素，社會保障制度等社會因素也會影響到人員的流動。 建議：1)有關(guān)部門盡快落實(shí)目前鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)工作、在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的各項(xiàng)政策以及相應(yīng)的配套政策，使衛(wèi)生人才真正流動起來。2)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，需要從管理環(huán)境、發(fā)展空間和待遇等方面，創(chuàng)造“進(jìn)