護士交接班規(guī)范課件

1、護理交接班的規(guī)范,,,,,,,護理查體,,,,,與交接班有關的不良事件,,護理措施,,,,,,交接班服務規(guī)范,,交接班存在的問題,交接班意義和引發(fā)的思考,交接班規(guī)范和流程,,主要內(nèi)容,,床頭交接班引發(fā)的思考,,1、不良事件的警示,2、我們的流程、規(guī)范存在問題還是執(zhí)行力不到位?,與交接有關的不良事件,血標本,,,交接班存在問題,晨會交班存在問題,交班者 1、 交班內(nèi)容不準確（準備不夠）、不全面； 2、交班條

2、理不清晰，重點不突出； 3、醫(yī)學術語使用不準確、不恰當； 4、交班者聲音小，語言含糊； 5、 精神倦怠，儀表儀容不整； 接班者 1、在思想上不夠重視晨會交班； 2、 對所交患者的疾病或相關知識不了解； 3、 晨會時注意力不集中；,1、交接主體不清2、交班前未做好晨間護理，房間比較亂3、重視皮膚的交接班，忽略?？平唤觾?nèi)容4、對病人無適當稱呼，問候不夠熱情（溝通技

3、巧）5、個別護士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6、未按護理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處： 急危重癥搶救、手術和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接),床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）,床頭交接班存在問題,7、床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式，深入不進去 8、未對危重患者進行全面評估 ，過分依賴醫(yī)療，沒有護理的聲音9、缺乏人性化關懷10、 手衛(wèi)生不到位 11、無帶教、提問,交

4、接班流程,,接班者準備,關 注 重 點 病 人?。?晨交班前準備工作,1、夜班護士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準備，還應做好交班時的周圍環(huán)境準備2、責任護士提前15～30分鐘到崗，在交班前應了解當天病區(qū)情況，清點物品、了解新入院、搶救、病重病危、手術后及當日待手術病人夜間的病情變化及治療、護理重點，做到心中有數(shù)；,,3、護士長提前 15 ～30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變

5、化的患者病情，檢查各項護理措施的落實情況及夜班護士的工作質量，評估當天工作量，根據(jù)當天工作重點做出計劃并進行合理的分工；4、交接班人員8:00前進入醫(yī)生辦公室準備交班，要求著裝儀表規(guī)范。5、夜班護士應熟悉交班內(nèi)容，詳細報告病情并突出重點；,晨會交班規(guī)范,1、每日上午8：00準時交班，全體護士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴肅認真、著裝整潔、掛牌上崗。交班站位：按矩形站位，交班醫(yī)師、交班護士在一邊正中站位

6、，科主任、護士長分別站于醫(yī)護交班人員對側，其他醫(yī)師、護士按職稱在辦公桌兩側依次排列。2、重點突出、簡明扼要地由夜班護士報告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時出入院、轉科、手術、分娩、危重、死亡、一級護理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護士應認真聽取交班內(nèi)容，不清楚時應提出質疑。 3、護士長應檢查護士著裝

7、，注意護士是否認真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，點評夜班工作，同時強調(diào)當天的工作重點等。,交 班 進 入 病 房 的順 序,交班護士在前 依次為接班護士 護士長及其他護士,床邊交接班站立位置,交班護士與接班護士分別站病人兩側,接 班護 士,交 班護 士,床頭,護 士 長,輔助護士,輔助護士,護 理組長,床旁交接重點查看,1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管4、輸液液體及穿刺部位的

8、皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥情況7、晨間護理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測情況,交接班注意事項,每位護士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、詢問病人的感受； 注重交接班工作的嚴謹性，對特殊患者的病情不必讓患者知道的應在辦公室或病區(qū)走廊討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力；,床頭交接班內(nèi)容,交班護士：告知患者我們現(xiàn)在進行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡

9、、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護理存在問題及心理狀況等）。 接班護士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)師、責任護士、目前治療護理注意事項、交代飲食、指導功能鍛煉； 護士長：向患者了解入院介紹掌握程度,檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。,特殊檢查與治療病人的交接,檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準備、胃腸道準備、檢查前備藥、用藥情況。對于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運或穿刺

10、點敷料有否滲血，對檢查治療用藥的反應。,護士長點評,護士長點評：返回護士站，站位：護士長、交接班護士，其他護士按職稱高低排站。護士站對夜班工作、疾病?？谱o理要點及當前護理工作進行重點點評，體現(xiàn)?？茖W術水平，并結合病情進行相關知識提問，以強化護理人員對專科知識的學習和提高。,交班護士口頭交班演示,新收 42床,…,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，20：10入院。 21：30 在硬外麻下行胃穿孔修補術，0：30 術畢回病房，術后

11、予以q2h測BP、P、R ，中流量吸氧，護胃、抗炎等處理。留置胃管、尿管、腹腔引流管各一條。 現(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250 ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30 ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150 ml。 6：00體溫38℃，R20次/分、BP130/80mmhg。6：30頭部已墊枕頭，無訴頭痛。7:00已自解小便。輸液未完，還余500 ml能量。,床邊交班演示,接班者：“大哥，早上好

12、，感覺好點了嗎？”接班者：（測BP、P、R正常）交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液 接班者：(動作：查通暢、腫脹) 輸液通暢 接班者：吸氧管在位通暢 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通暢（動作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管情況） 接班者：病人皮膚怎么樣？ 交班者：皮膚是完好的（動作：一起檢查皮膚）護 士 長/護理組長 總 結,手術病人的交接,病房護士與手術室護士的交接1.查看護理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項查看術前醫(yī)囑

13、執(zhí)行情況。2、查看病人準備情況：更換病服，除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便。3、遵醫(yī)囑帶齊術中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。4、與手術室護士交接病人情況及所帶物品）,手術病人的交接,手術后病人的接班：1、病人回病室前，根據(jù)手術情況備好術后用物（氧氣、引流袋/瓶、麻醉床、心電監(jiān)護儀等）。2、協(xié)助病人過床（腎臟手術案例）3、接病歷，聽麻醉師或手術室護士交班，了解病人術中情況、麻醉方式、手術方式，出血、輸血、特

14、殊用藥，術中搶救過程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢（我院下肢靜脈輸液案例）、有否外滲，帶回藥品（輸液）。4、遵醫(yī)囑測生命體征直至平穩(wěn)5、接好并固定引流袋/瓶，做好皮膚交接。（分享尿袋夾閉案例）,轉入、轉出病人的交接,轉入病人交接：1、與轉出科護士交接（聽）2、查對病人當日治療完成情況及帶人的藥物3、查看病人的生命體征及皮膚情況4、查看轉出科護理表格書寫完成情況，若有疑問向轉出科護士提出修正意見。（包括評估單）5

15、、填寫轉科病人交接登記本。,護士交接班 十不交 十不接:,1 病人病情不清，不交不接2 治療藥物不清，不交不接3危重病人床單不整潔，不交不接4病人輸液外漏不處理 ，不交不接5 搶救病人經(jīng)過不清，不交不接6當班護理記錄不完整，不交不接7新人入院評估未完成，不交不接8病人特殊治療未完成，不交不接9藥物過敏試驗結果未觀察，不交不接10 病房藥品 物品不齊，不交不接,床頭交接班服務規(guī)范,▲項目：床頭交接班規(guī)范語言：（1）交

16、班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在感覺怎么樣了，有什么需要我?guī)椭膯?？（如患者有需要，應幫助解決）我就要下班了，謝謝您的配合和支持，接下來由﹡﹡護士接班，有什么問題可以找她。（2）接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，本班我是您的責任護士，您有什么問題可以隨時告訴我，我會盡力幫助您。 規(guī)范動作：態(tài)度熱情、和藹，點頭微笑。 禁忌：表情淡漠、語言生硬。,NO EXCUSE!,制度的生命力在于執(zhí)行！