溫病學(xué)三焦辯證

1、溫病學(xué),三焦辯證理論,,,發(fā)展流傳,三焦辯證理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于溫病學(xué)派，為清代醫(yī)家吳鞠通所倡導(dǎo),“上焦出于胃口上，并咽以上，貫膈而布胸中”“中焦亦并胃中，出上焦之后”“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”,《黃帝內(nèi)經(jīng)》,“熱在上焦者，因咳為肺痿；熱在中焦者，則為堅(jiān)；熱在下焦者，則尿血，亦令淋秘不通?！?《金匱要略》,劉把三焦作為溫?zé)岵〉姆制诹_開(kāi)溫?zé)岵∵\(yùn)用三焦分部進(jìn)行辯證施治的先河,《衛(wèi)生寶鑒》,創(chuàng)立三焦辯證，三焦辯證的臨床意義

2、：明確三焦所屬臟腑的病理變化；區(qū)分三焦不同癥候類型；掌握病程階段,《溫病條辨》,,三焦的癥候與病機(jī)變化,三焦辯證將溫病分為上，中，下三類癥候,上焦——手太陰肺與手厥陰心包中焦——陽(yáng)明胃、腸及太陰脾下焦——足少陰腎及足厥陰肝,,,,,,,,邪犯肺胃證,肺熱壅盛證,濕熱阻肺證,熱陷心包證,濕蒙心包證,,,,,病理：衛(wèi)受邪郁，肺氣失宣辨證要點(diǎn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽,病理：邪熱壅肺，肺氣閉阻辯證要點(diǎn)：身熱，咳嗽苔黃,病理：濕熱阻肺，肺失

3、清肅辯證要點(diǎn)：身熱不揚(yáng)，胸悶，咳嗽，苔白膩,病理：邪熱內(nèi)陷，機(jī)竅阻閉辯證要點(diǎn)：神昏，舌謇，舌絳,病理：濕熱釀痰，蒙蔽心包辯證要點(diǎn)：神識(shí)昏蒙，舌苔膩,癥候：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽，頭痛，口微渴，舌邊尖紅赤，舌苔薄白欠潤(rùn)，脈浮數(shù)病理：衛(wèi)受邪郁，肺氣失宣辯證要點(diǎn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽,癥候：身熱，汗出，喘咳氣促，口渴，苔黃，脈數(shù)病理：邪熱壅肺，肺氣閉郁辯證要點(diǎn)：身熱，咳喘，苔黃,,臨床表現(xiàn)：喘促鼻扇，汗出如涌，脈搏散亂，甚

4、則咳唾粉紅血水，面色反黑，煩躁欲絕,癥候：惡寒，身熱不揚(yáng)，胸悶，咳嗽，咽痛，苔白膩，脈濡緩病理：濕熱阻肺，肺失清肅辯證要點(diǎn)：身熱不揚(yáng)，胸悶，咳嗽，苔白膩,癥候：身灼熱，神昏，肢厥，舌謇，舌絳病理：邪熱內(nèi)陷，機(jī)竅閉阻辯證要點(diǎn)：神昏，舌謇，舌絳,,夾痰——痰熱互結(jié)證見(jiàn)：神昏，喉間痰鳴，舌絳苔垢夾淤——邪熱與瘀血互結(jié)證見(jiàn)：神昏譫語(yǔ)或神志如狂，唇黑甲青，舌質(zhì)紫晦,癥候：身熱，神識(shí)昏蒙，似清似昧或時(shí)清時(shí)昧，間有譫語(yǔ)，舌苔膩

5、，脈濡滑數(shù)病理：濕熱釀痰，蒙蔽心包辯證要點(diǎn)：神識(shí)昏蒙，舌苔膩,胃經(jīng)熱熾津傷辨證要點(diǎn)：壯熱，汗多，渴飲，苔黃燥，脈洪大,腸道熱結(jié)，傳導(dǎo)失司辨證要點(diǎn)：潮熱，便秘，苔黃黑而燥，脈沉實(shí)有力,濕熱積滯搏結(jié)腸腑辨證要點(diǎn)：身熱，腹痛，大便溏垢，苔黃膩或黃濁,濕熱困阻脾胃，升降失司辨證要點(diǎn)：身熱，脘痞，嘔惡，，苔膩,癥候：壯熱，大汗出，心煩，面赤，口渴引飲，脈洪大而數(shù)病理：胃經(jīng)熱熾津傷辯證要點(diǎn)：壯熱，汗多，渴飲，苔黃燥，脈洪大,

6、癥候：日晡潮熱，或有譫語(yǔ)，大便秘結(jié)，或熱結(jié)旁流，腹部硬滿疼痛，舌苔黃黑而燥，脈沉實(shí)有力病理：腸道熱結(jié)，傳導(dǎo)失司辯證要點(diǎn)：潮熱，便秘，苔黃黑而燥，脈沉實(shí)有力,癥候：身熱，煩躁，胸脘痞滿，腹痛，大便溏垢 如敗醬，便下不爽，舌赤，苔黃膩或黃濁，脈滑數(shù)病理：濕熱積滯搏結(jié)腸腑辯證要點(diǎn)：身熱，腹痛，大便溏垢，苔黃膩或黃濁,癥候：身熱不揚(yáng)，或高熱持續(xù)不為汗衰，或煩躁，胸脘痞滿，泛惡欲嘔，舌苔白膩，或白厚，或黃膩病理：濕熱困阻脾胃，

7、升降失司辯證要點(diǎn)：身熱，脘痞，嘔惡，，苔膩,,濕重?zé)彷p——身熱不揚(yáng)，舌苔白膩，或白苔布滿，或白多黃少熱重濕輕——高熱持續(xù)，汗出而熱勢(shì)不衰，濕熱擾神可見(jiàn)煩躁不安，舌苔黃膩,癥候：低熱，神疲萎頓，消瘦無(wú)力，口燥咽干，耳聾，手足心熱甚于手足背，舌絳不鮮干枯而萎，脈虛病理：邪熱久羈，腎陰耗損辯證要點(diǎn)：手足心熱甚于手足背，口干咽燥，舌絳枯萎，脈虛,癥候：神倦肢厥，耳聾，五心煩熱，心中憺憺大動(dòng)，手指蠕動(dòng)或瘛瘲，舌干絳而萎，脈虛弱