“溫通三焦”針法對(duì)代謝綜合征調(diào)節(jié)作用的影響.pdf

1、目的：代謝綜合征(MS)是包括肥胖尤其是腹型肥胖、高血壓、糖耐量受損、血脂代謝紊亂在內(nèi)的多種代謝異常簇集發(fā)生在同一個(gè)體的病理狀態(tài)。作為諸多疾病簇集發(fā)生的綜合體，涉及多系統(tǒng)功能生理病理的變化，對(duì)MS的治療足見其復(fù)雜性。目前MS主要的治療方式以藥物為主，多是單一降壓、降糖、降脂功能，其副作用以及所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和病人依從性等諸多因素都限制了在臨床上的應(yīng)用和推廣。鑒于此，中醫(yī)學(xué)運(yùn)用其整體觀念指導(dǎo)治療，在中藥及針灸治療方面不斷探索并取得一定的療

2、效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為 MS的核心病機(jī)是三焦氣化功能失司。MS的針灸治療原則從整體觀念出發(fā)，四診合參，辨證施治，提出從三焦府論治，立溫通三焦為治療大法。本研究旨在觀察“溫通三焦”針法對(duì)MS的調(diào)節(jié)作用。從三焦府作為切入點(diǎn)，觀察體重指數(shù)、血壓、血糖、血脂等生理生化指標(biāo)水平及主要中醫(yī)癥候的變化，探討“溫通三焦”針法干預(yù)MS的實(shí)用價(jià)值，從而為臨床綜合防治MS提供一種安全有效的方法。
　　方法：
　　1.數(shù)據(jù)采集及觀察指標(biāo)：記錄研究對(duì)象的年齡

3、、性別、身高及治療前后測量的血壓、體重，并根據(jù)計(jì)算公式計(jì)算治療前后的BMI。(計(jì)算公式:BMI=體重(kg)／身高（m）2）。
　　在治療開始前及治療結(jié)束后，采集所有研究對(duì)象的空腹及餐后2小時(shí)外周靜脈血，用以檢測所有研究對(duì)象的脂代謝指標(biāo)和糖代謝指標(biāo)。主要觀察指標(biāo)包括：甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖負(fù)荷2小時(shí)后血糖(2hPG)、空腹胰島素(FINS)

4、、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA- IR)。(計(jì)算公式：HOMA-IR=FINS(mIU/L)×FBG（mmol/L)/22.5)。
　　在治療開始前及治療結(jié)束后，兩組根據(jù)自擬中醫(yī)癥狀分級(jí)量化表計(jì)算中醫(yī)癥狀積分，以評(píng)估受試者治療前后中醫(yī)癥狀改善程度。
　　2.研究分組：按照納入標(biāo)準(zhǔn)選擇76例MS患者，采用隨機(jī)配對(duì)分組方法分組，對(duì)照組39例和研究組37例。對(duì)照組病例采取口服常規(guī)藥物的治療方案，研究組病例在服用常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上加用“溫

5、通三焦”針法綜合治療。治療前兩組研究對(duì)象的一般指標(biāo)、體脂參數(shù)、理化指標(biāo)及中醫(yī)癥狀積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將所有研究結(jié)果進(jìn)行正態(tài)性及方差齊性檢驗(yàn),計(jì)量資料(年齡、BMI、血壓、血糖、血脂)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料(性別等)比較采用校正X2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為有顯著性差異；等級(jí)資料(

6、療效分析)比較采用秩和檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1.應(yīng)用t檢驗(yàn)比較研究組治療前后體重指數(shù)、舒張壓、收縮壓、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、糖負(fù)荷2小時(shí)血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用t檢驗(yàn)比較對(duì)照組治療前后舒張壓、收縮壓、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、糖負(fù)荷2小時(shí)血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.應(yīng)用t檢驗(yàn)對(duì)兩組治療后體重指數(shù)

7、、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、糖負(fù)荷2小時(shí)血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)進(jìn)行比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.應(yīng)用t檢驗(yàn)比較研究組、對(duì)照組治療前后中醫(yī)癥狀積分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；應(yīng)用t檢驗(yàn)比較兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分差值，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性意義。
　　4.應(yīng)用秩和檢驗(yàn)對(duì)兩組臨床療效比較，研究組臨床治愈5例，顯效17例，有效13例，無效2例，總有效率95％；

8、對(duì)照組臨床治愈3例，顯效12例，有效19例，無效5例，總有效率87%；兩組治療后總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論﹕
　　1.代謝綜合征基礎(chǔ)藥物治療前提下，“溫通三焦”針法可以有效協(xié)同緩解代謝綜合征患者的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，增強(qiáng)糾正代謝綜合征糖代謝、脂代謝紊亂狀態(tài)—增強(qiáng)代謝綜合征患者的體重指數(shù)的改善程度，降低空腹血糖、空腹胰島素及糖負(fù)荷兩小時(shí)血糖水平，降低甘油三酯、總膽固醇及低密度脂蛋白含量同時(shí)升高高密度脂蛋白含量。