2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩14頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、自發(fā)性氣胸穿刺抽氣與閉式引流術,,急救治療,一般對癥治療:臥床休息,少講話,限制病側肢體活動,避免體力勞動和體育鍛煉。咳嗽劇烈者予鎮(zhèn)咳及化痰藥。予氧氣吸入,必要時予高濃度吸氧。,急救治療,排氣療法:閉合型:肺壓縮20%或癥狀明顯者,予抽氣,必要時胸腔閉式引流。張力型:緊急排氣,立即行胸腔閉式引流或負壓持續(xù)吸引。開放型:積氣小且無呼吸困難者可保守治療,重者予胸腔閉式引流及負壓吸引。,胸腔穿刺抽氣,(1)用物準備 

2、 ①常規(guī)消毒治療盤1套。  ②無菌胸腔穿刺包(內(nèi)有胸腔穿刺針、5ml和50ml注射器各1個、7號針頭1個、血管鉗1個、洞巾1條、紗布2塊等。  ③其它用物: 2%利多卡因1支、0.9%Ns10ml 、無菌手套2對、500ml量杯1個、無菌試管2個、床上小桌或椅子、屏風、冷天應備有毛毯。,胸腔穿刺抽氣,(2)操作方法    ①穿刺前向病人解釋穿刺的目的及意義,消

3、除緊張、恐懼心理,并囑排尿。    ②安排病人體位,協(xié)助病人反坐靠背椅上,雙手平放于椅背上緣,危重者取半臥位,舉起患側上臂,以張大肋間。 ③穿刺部位:氣胸者取經(jīng)鎖骨中線第2前肋間隙,若有積液則取肩胛下第7-9肋間。    ④穿刺時以屏風遮擋病人,暴露出穿刺部位,將穿刺用物排列好,使術者拿取方便。    ⑤

4、術者戴口罩及無菌手套,護士協(xié)助醫(yī)生常規(guī)消毒,鋪好無菌洞巾,用膠布固定。以2%利多卡因自皮膚至胸膜壁層進行浸潤麻醉。,胸腔穿刺抽氣,⑥當針頭刺入胸腔后,囑病人切勿咳嗽及深呼吸。   ⑦協(xié)助醫(yī)生用血管鉗固定穿刺針,囑病人勿移動,若抽出液體,要留取標本,行常規(guī)檢查及培養(yǎng),進行放液時,將相連的乳膠管的鉗子放開即可抽液,隨時夾閉以防空氣進入胸腔。    ⑧抽液結束后,如治療

5、需要,可注入藥物。術畢拔出穿刺針,覆蓋無菌紗布,以膠布固定,安置病人休息。    ⑨整理用物,記錄抽出氣體及液體量及性質,并及時送標本檢驗。,胸腔穿刺抽氣,(3)注意事項    ①病人若有劇烈咳嗽不宜穿刺,必要時按醫(yī)囑術前0.5小時給予可待因鎮(zhèn)咳。    ②胸水第一次抽液不宜超過1000ml,以防縱隔復位太快,引

6、起循環(huán)障礙。    ③穿刺過程嚴密觀察病人反應,如出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白、出汗、劇烈胸痛、呼吸困難、連續(xù)咳嗽、口唇紫紺、脈搏細速等癥狀,應立即協(xié)助醫(yī)生進行搶救。        ④抽氣完畢,囑病人側臥休息2至3小時,繼續(xù)觀察4至8小時,注意有無不良反應。,胸腔閉式引流,(1)用物準備 ①常規(guī)消毒治療盤1套。

7、60;   ②無菌靜脈切開包1個、裝好無菌生理鹽水的水封瓶1個、套管針1個、醫(yī)用導管1條、10ml注射器1個、手術刀片1個、消毒玻璃接頭1個、 2%利多卡因1支、砂輪1個、無菌持物鉗1個、無菌紗塊10塊、無菌凡士林紗布2塊、膠布、無菌手套2對、一次性口罩、一次性帽子、污物桶。,胸腔閉式引流,(2)操作方法①穿刺前向病人解釋穿刺目的及意義,并囑排尿。②病人體位:取半臥位,生命體征未穩(wěn)定者,取平臥位。③置

8、管部位:氣胸者取經(jīng)鎖骨中線第2前肋間隙,若有積液則取肩胛下或腋后線第7-9肋間。④穿刺時以屏風遮擋病人,暴露出穿刺部位,將穿刺用物排列好,使術者拿取方便。⑤術者戴口罩及無菌手套,護士協(xié)助醫(yī)生常規(guī)消毒,鋪好無菌洞巾,用膠布固定。以2%利多卡因自皮膚至胸膜壁層進行浸潤麻醉。,胸腔閉式引流,⑥先做胸腔穿刺,確定引流位,在肋間隙做皮膚切口,用止血鉗分開肌層行鈍性分離,剪開胸膜進入胸腔。將準備好的一次性引流管放入胸腔。引流管留入胸腔的長度一般

9、不超過4-5cm,用縫線將引流管固定于胸壁皮膚上,妥善包扎,引流管接一次性無菌水封瓶。 ⑦整理用物,記錄抽出氣體及液體量及性質,并及時送標本檢驗。,胸腔閉式引流,(3)注意事項①如系大量積血或積液,初放時要密切監(jiān)測血壓,以防病人突然虛脫或休克,必要時可間斷施放。②鼓勵病人做深呼吸,以達到充分引流。③水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60cm,病人下床走動時水封瓶應低于膝蓋平面。,胸腔閉式引流示意圖,一次性水封瓶,,,急救治療

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論