胸腔穿刺與引流術

1、胸腔穿刺術胸腔穿刺術一、一、適應癥適應癥1、胸腔積液性質(zhì)不明，穿刺化驗2、胸腔積液或氣胸，有壓迫癥狀3、膿胸或惡性胸腔積液，進行胸膜腔內(nèi)給藥二、二、禁忌癥禁忌癥1、不合作的病人；2、未糾正的凝血疾??；3、呼吸功能不全或不穩(wěn)定（除非是行治療性胸腔穿刺術進行緩解）；4、心臟血流動力學不穩(wěn)定或心律不齊；不穩(wěn)定性心絞痛。5、相對禁忌證包括機械通氣和大泡性肺疾病。6、在針穿入胸腔之前必須排除局部感染。三、三、并發(fā)癥并發(fā)癥1、氣胸：通過穿刺針氣體逸

2、漏或其下的肺創(chuàng)傷產(chǎn)生的氣胸；2、血胸：穿刺針損傷肋下血管所致的胸膜腔或胸壁出血；3、穿刺點外滲積液4、血管迷走神經(jīng)性暈厥或單純暈厥；5、空氣栓塞（罕見，但災難性）；6、感染；7、進針過低或過深導致的脾或肝刺傷；8、快速排液＞1L所致的復張性肺水腫。死亡極為罕見。30~50ml的針筒，和將針筒內(nèi)的液體排空至容器中的管道。醫(yī)生應注意麻醉針上的到達胸液深度的標記，然后再進針0.5cm，這時大口徑針可進入胸腔而減少穿破下面肺組織的危險。穿刺針垂

3、直進入胸壁，皮下組織，沿著下根肋骨的上緣進入胸液。柔韌的導管優(yōu)于傳統(tǒng)使用的簡單胸腔穿刺針，因為可減少發(fā)生氣胸的危險。大多數(shù)醫(yī)院存有特為安全，有效地進行穿刺設計的一次性胸腔穿刺盤，其中有針，針筒，開關和試管。3、消毒消毒1）常規(guī)皮膚消毒，3碘3酒精，直徑15cm2）戴無菌手套，3）鋪洞巾4、逐層局部浸潤麻醉逐層局部浸潤麻醉1）可給予患者靜脈注射0.011mgkg的阿托品，以防止抽液時的血管迷走神經(jīng)反射，麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑不需使用。2）穿刺過程