理性情緒行為治療

1、理性情緒行為治療Rational Emotive Behavior Therapy, REBT,,奧爾波特 艾利斯（Albert Ellis, 1913-2007）,奧爾波特 艾利斯（Albert Ellis, 1913-2007）,貝克與艾利斯(Aaron Beck & Albert Ellis),奧爾波特 艾利斯（Albert Ellis, 1913-2007）,艾利斯1913年生于賓夕法尼亞州匹茲堡精神分析師

2、，但不滿精神分析理論認(rèn)為頓悟不足以治療病人，行為改變同樣需要將行為主義、哲學(xué)和心理學(xué)融合在一起，創(chuàng)立理性情緒行為治療,理性情緒行為治療,理性情緒行為療法是20世紀(jì)50年代中葉由艾利斯在美國(guó)創(chuàng)立，它是認(rèn)知治療的一種，因?yàn)椴捎昧诵袨橹委煹囊恍┓椒?，故屬于認(rèn)知行為療法?！　　±硇郧榫w行為療法（REBT）是一種綜合性的心理治療方法，它不但針對(duì)情緒、行為問(wèn)題，還強(qiáng)調(diào)思維內(nèi)容。該療法認(rèn)為，心理問(wèn)題來(lái)自人們錯(cuò)誤的認(rèn)知和概念錯(cuò)誤，來(lái)自人們對(duì)刺激的

3、過(guò)度或不足反應(yīng)，來(lái)自人們習(xí)慣性的障礙性行為模式。,理性情緒行為治療理論基礎(chǔ),古希臘斯多葛學(xué)派哲學(xué)家Epictetus認(rèn)為，“引起人們煩惱的不是事情本身，而是人們對(duì)它的看法” ?！　　orney(1950) “應(yīng)該的危害”?！　　dler認(rèn)為，我們的情緒反應(yīng)和生活方式與我們基本信念有關(guān)，它們可以通過(guò)認(rèn)知建構(gòu)起來(lái)。,REBT基本人性觀,人兼具合理與不合理思維人是非理性的、易犯錯(cuò)的和易失調(diào)的人的困擾主要來(lái)自不合理或非理性信念人有

4、能力改變自己的思維、情緒和行為信念來(lái)自文化、家庭及自我評(píng)估（self-talking, self evaluating等）,REBT基本理念(1),R(Rational):理性多數(shù)人認(rèn)同這一觀點(diǎn)。如果每個(gè)人思考問(wèn)題更理性、更合理些，他們的生活質(zhì)量會(huì)顯著提高。,REBT基本理念(2),E(Emotive): 情緒多數(shù)人認(rèn)為，他們的情緒是受他們對(duì)所面對(duì)的生活事件的態(tài)度影響。,REBT基本理念(3),B(Behavioral): 行

5、為大多數(shù)接受，人們觀念和情緒改變可以改變他們的行為，同樣他們的行為改變也可以影響觀念和情緒改變。,REBT基本理念(4),T(Therapy):治療治療在REBT中更多的是一種教育或一種技能訓(xùn)練。,REBT基本理念(5),REBT是一種自助式/自我管理式的治療方式。REBT認(rèn)為人的行為是完全可以改變的。REBT更強(qiáng)調(diào)的是技術(shù)而不是頓悟。REBT鼓勵(lì)人們?nèi)ソ邮茏约旱木窒?做相應(yīng)的適應(yīng)性改變。REBT教育人們得去無(wú)條件接納自

6、己,無(wú)條件接納別人。REBT認(rèn)為理性并不是冰冷或機(jī)械的，相反，應(yīng)該是一種更為明智的選擇，是靈活、現(xiàn)實(shí)的，對(duì)人們生活更有幫助和指導(dǎo)作用，REBT鼓勵(lì)人選擇一種更為理性、非絕對(duì)化要求的哲學(xué)態(tài)度和生活方式。REBT認(rèn)為適應(yīng)不良行為是技能欠缺所致。,REBT基本理念(6),二種類型的失調(diào)(disturbance)(一),自我失調(diào)(ego disturbance) 情緒緊張,對(duì)環(huán)境的回避,期望別人接納自己,不自信,害怕別人說(shuō)自己等。

7、(二),不適失調(diào)(discomfort disturbance) 對(duì)別人及這個(gè)社會(huì)絕對(duì)化的要求。 (1),低挫折耐受(LFT):不希望挫折發(fā)生,災(zāi)難化思維等。 (2),低不適耐受(LDT):不想體驗(yàn)情緒或身體不適。,理性情緒行為治療基本概念（一）,非理性思維的三大特點(diǎn)　　1、阻止個(gè)體取得成就，導(dǎo)致極端的情緒，痛苦的內(nèi)心和軀體體驗(yàn)，行為受損?！　?、歪曲事實(shí)?！　?、對(duì)自我、他人及世界的非理性理解，如要求

8、太高、可怕、痛苦耐受力差及害怕自我評(píng)價(jià)。,合理信念與不合理信念(1),合理信念1. 根據(jù)事實(shí)2. 是相對(duì)的3. 引起中度情緒4. 可協(xié)助達(dá)成目標(biāo)5. 有助于生存、快樂(lè)生活,合理信念與不合理信念(2),不合理信念1.不根據(jù)事實(shí)，常是夸大的2.是絕對(duì)的，如應(yīng)該、必須….3.引起困擾的情緒4.無(wú)法協(xié)助達(dá)成目標(biāo)5.共同要素a.「應(yīng)該」的陳述b.「恐怖」的陳述c.「必須」的陳述d.「被評(píng)價(jià)」的陳述,理性情緒行為治療基本

9、概念（二）,三種思維水平　　1、推論（inferences） 　　2、評(píng)價(jià)（evaluations）　　3、核心信念（core beliefs）,理性情緒行為治療基本概念（三）,1、推論（inferences）　　　對(duì)日常發(fā)生的事進(jìn)行無(wú)端猜測(cè)?！　　【唧w有黑白思維（black and white thinking）、過(guò)濾（filtering）、過(guò)分概括（over-generalisation）、讀心術(shù)（mind-readin

10、g）、算命（fortune-telling）、情緒性推理（emotional reasoning）、個(gè)人化（personalising）,理性情緒行為治療基本概念（四）,2、評(píng)價(jià)（evaluations）　　不能客觀尊重事實(shí)，而是作一些遠(yuǎn)離事實(shí)的推理。　　常見(jiàn)的有四種類型：要求（demandingness）(使用絕對(duì)化的必須和應(yīng)該)、災(zāi)難化（awfulising）（對(duì)過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)的事災(zāi)難化思考）、痛苦低耐受（discomfort

11、 intolerance）（通常與災(zāi)難化和不現(xiàn)實(shí)想法所致）、自我評(píng)價(jià)（people rating）（選擇性概括，因?yàn)槟骋患伦龅貌缓枚鴮?duì)自己全盤否定）。,理性情緒行為治療基本概念（五）,3、核心信念（core beliefs）　　即12個(gè)容易導(dǎo)致神經(jīng)癥的非理性理念：　?。?）、生活中的重要人物必須喜歡我，包括我所做的每一件事。　?。?）、有些行為是很可怕或不道德的，一旦人犯了就會(huì)受到嚴(yán)厲懲罰?！　。?）、如果事情的發(fā)展不是他們所

12、期望的，那就太可怕啦?！　。?）、人類的痛苦都是外界造成的，并且都是外界事物強(qiáng)加給我們的?！　。?）、如果有些事是危險(xiǎn)的，那么我們的情緒會(huì)發(fā)生很大波動(dòng)，并且永遠(yuǎn)無(wú)法平靜。,理性情緒行為治療基本概念（六）,（6）、面對(duì)生活的困境和自我責(zé)任感，逃避比面對(duì)更容易。　?。?）、我們絕對(duì)需要一些比我們自己更強(qiáng)大、更有力的東西來(lái)依靠。　?。?）、我們必須非常無(wú)所不能、非常聰明，并且在所有可能的方面都取得好成績(jī)。　?。?）、一些東西一旦強(qiáng)烈

13、影響過(guò)我們的生活，它就會(huì)永遠(yuǎn)揮之不去?！　。?0）、我們必須很好地控制住事情的發(fā)生和發(fā)展?！　。?1）、人類幸福可以通過(guò)不作為和懶散的生活方式來(lái)獲得?！　。?2）、我們無(wú)法控制住自己的情緒，我們無(wú)法做到不煩心。,理性情緒行為治療ABC理論（一）,A-B-C-D-E-FA = 誘發(fā)事件 B = 有關(guān)事件的信念C = 情緒性后果D = 挑戰(zhàn)非理性信念E = 挑戰(zhàn)信念的情緒效應(yīng)F = 新情緒和行為

14、,理性情緒行為治療ABC理論（二）,A B C(誘發(fā)事件) (信念) (情緒行為結(jié)果) D E F (駁斥非理性信念) (新信念) (新情緒行為結(jié)果),,,,,,與不合理信念辯論的方法(1),以某同學(xué)考試偶爾失敗，同學(xué)嘲笑其笨為例。 1、有什么證據(jù)表明我很笨? 　2、有明文規(guī)定別人的同學(xué)必須素質(zhì)相當(dāng)優(yōu)秀,不可以嘲笑我嗎?　

15、3、考試掛了有那么可怕嗎?同學(xué)嘲笑有那么可怕嗎?為什么不能認(rèn)為考試偶然掛一次只是一個(gè)例外?同學(xué)嘲笑也只是偶爾發(fā)生的,不是經(jīng)常的,更重要只是少數(shù)人,而不是所有同學(xué)? 　4、有沒(méi)有更多的證據(jù)可以來(lái)支持我的這種“考試掛一次沒(méi)什么了不起的”或“少數(shù)同學(xué)偶爾嘲笑我一次也沒(méi)什么了不起的”觀點(diǎn)?,,與不合理信念辯論的方法(2),新的E應(yīng)該具體以下特點(diǎn):1,我不喜歡掛科或同學(xué)嘲笑,但我可以忍受。2,因?yàn)槲也幌矚g考試掛科,所以我下次得好好努力。因

16、為我不喜歡少數(shù)同學(xué)嘲笑我，所以我過(guò)后得跟同學(xué)溝通一下，說(shuō)出我的感受和想法，讓他們下次別再嘲笑我。真沒(méi)辦法，生活不能事事如我期望的那樣。這就是生活。（That’s a life.）3,我得設(shè)法讓自己保持情緒穩(wěn)定，振作起來(lái)，而不深陷痛苦情緒中，或者被同學(xué)的嘲笑所激惹。4,放了學(xué)，我可以去操場(chǎng)跑跑步步，打打球，將壓抑宣泄出來(lái)。每次我這樣做后，通常心里會(huì)好受得多。,,,理性情緒行為治療內(nèi)容,1、建立治療關(guān)系 　2、評(píng)估問(wèn)題、個(gè)人及情境　

17、3、幫助來(lái)訪者制定治療目標(biāo)，做好治療準(zhǔn)備　4、實(shí)施治療計(jì)劃 (1),初步目標(biāo)為幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到，通過(guò)努力，他們有能力過(guò)上一種更為理性和創(chuàng)造性的生活。 (2),對(duì)一個(gè)生活事件避免做出過(guò)于情緒化的反應(yīng)。 (3),幫助他們改變其一些傷害自我的思維和行為習(xí)慣。 (4),鼓勵(lì)他們對(duì)自己、他人和這個(gè)世界抱更包容的態(tài)度，而不是只停留在自己的非理性思維和負(fù)性情緒中?！?/p>

18、5、評(píng)估治療過(guò)程 　6、準(zhǔn)備結(jié)束,,理性情緒行為治療技術(shù)（一）,（一）、認(rèn)知技術(shù)　　1、理性分析（rational analysis）:幫助來(lái)訪者如何識(shí)別和挑戰(zhàn)非理性信念?！　?、雙重標(biāo)準(zhǔn)辯論(double-standard dispute):換位思考。如果朋友遇到類似問(wèn)題，如何去說(shuō)服對(duì)方？　　3、災(zāi)難稱(catastrophe scale):0－100%給不同的日常生活應(yīng)激事件打分，越高應(yīng)激性越強(qiáng)。將自己當(dāng)前問(wèn)題放入何種位置？

19、正確看待自己?jiǎn)栴}的嚴(yán)重性，并隨治療進(jìn)展不停評(píng)估，以消除來(lái)訪者的災(zāi)難化思維?！　?、魔鬼支持(devil advocate):角色轉(zhuǎn)換游戲。讓來(lái)訪者來(lái)挑戰(zhàn)虛擬自我的功能障礙性思維?！　?、重構(gòu)(reframing):幫助來(lái)訪者重新審視自己的問(wèn)題，幫助他們從消極中尋找積極的力量。,理性情緒行為治療技術(shù)（二）,（二）、想象技術(shù)　　1、時(shí)間投射（time projection）：想象一個(gè)令人恐懼或不舒服的事情重新發(fā)生，想象一周后、一月后、

20、半年后、一年后、二年后事件的樣子，告訴來(lái)訪者事件終歸要結(jié)束，生活依然進(jìn)行，幫助來(lái)訪者做相應(yīng)調(diào)整?！　?、吹氣球技術(shù)(blow up)：想象不管恐懼有多大，將它放在氣球里吹大，并且將其用來(lái)玩耍，來(lái)取樂(lè)，以幫助來(lái)訪者增加控制恐懼的能力。,理性情緒行為治療技術(shù)（三）,（三）、行為技術(shù)　　1、暴露法(exposure):將來(lái)訪者置于引起其恐懼的情景中，增加其對(duì)恐懼的耐受能力和控制感。　　2、羞恥攻擊法(shame attacking):人

21、為將來(lái)訪者置于某種引發(fā)其羞恥情緒的情景，觀察其非理性思維，并予以挑戰(zhàn)。　　3、冒險(xiǎn)法(risk-taking):挑戰(zhàn)來(lái)訪者某些自認(rèn)為過(guò)于冒險(xiǎn)的想法和信念。如挑戰(zhàn)一些過(guò)于要求自己完美、害怕出差錯(cuò)或失敗的想法?！　?、矛盾行為法(paradoxical behavior):當(dāng)來(lái)訪者愿意改變一個(gè)功能障礙性行為，鼓勵(lì)他們精心策劃去做一件與其障礙行為相反的事。嘗試新行為，體驗(yàn)新感覺(jué)，帶來(lái)新認(rèn)知?！　?、走出角色法(stepping out

22、of character):類似于矛盾行為法。完美主義者可以去做一些不完美的事情，從而幫助自己走出完美狀態(tài)。,理性情緒行為治療技術(shù)（四）,（四）、其它技術(shù)　　1、技能訓(xùn)練(skill training)：如放松、社交技能等?！　?、閱讀(reading)：自學(xué)?！　?、治療錄像(tape recording)：回家看治療錄像。,主要特點(diǎn)及特色,1、不強(qiáng)調(diào)早期經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)調(diào)當(dāng)下體驗(yàn)的重要性。 2、強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、情緒及行為應(yīng)現(xiàn)實(shí)，與周圍環(huán)境

23、及個(gè)體經(jīng)驗(yàn)紋合。3、強(qiáng)調(diào)深層次認(rèn)知及信念系統(tǒng)的改變，而不是只消除當(dāng)前癥狀 。4、放棄自我評(píng)價(jià)和自尊的概念 。5、強(qiáng)調(diào)繼發(fā)性問(wèn)題的重要性 。6、強(qiáng)調(diào)對(duì)痛苦情緒與自我失調(diào)的糾正。,對(duì)REBT的批評(píng),1、過(guò)于理性 （認(rèn)為8歲以上智力者均可使用）。2、忽視了情緒及來(lái)訪者過(guò)去的重要性。3、忽視了來(lái)訪者的文化、社會(huì)因素。4、理論方法過(guò)于簡(jiǎn)單和鮮明。5、研究表明，復(fù)雜認(rèn)知過(guò)程而不是認(rèn)知單方面導(dǎo)致情緒痛苦 。6、研究表明，REBT部分