生活技能教學(xué)促進(jìn)以口腔保健為例

1、1,,,健康促進(jìn)學(xué)校 健康政策 健康服務(wù) 以技能為本位之健康教學(xué) 健康的物理環(huán)境 健康的社會(huì)環(huán)境 與家庭社區(qū)之連結(jié),課程活動(dòng),教師,校護(hù),,,目標(biāo),認(rèn)知 態(tài)度 （情意） 行為技能,因?yàn)樯钤诃h(huán)境日益複雜的情況下，學(xué)生更應(yīng)學(xué)會(huì)生活技能來面對(duì)生活：所以特別強(qiáng)調(diào)生活技能的教學(xué),,生活技能（WHO）個(gè)體具有適應(yīng)的、積極的行為，有效的處理日常

2、生活中各種需求和挑戰(zhàn)的能力,2,技能本位所欲培養(yǎng)之能力,1.做決定 2.解決問題 3.創(chuàng)造性思考 4.批判思考 5.有效溝通6.人際關(guān)係技能 7.自我察覺,8.同理心 9.情緒調(diào)適 10.抗壓能力 11.協(xié)商技巧 12.拒絕技能 13.自我肯定技能 14.自我健康管理、 監(jiān)督的技巧,3,在制定以技能為基礎(chǔ)的健康教育計(jì)劃時(shí)，除了考慮教學(xué)內(nèi)容所欲達(dá)成之目的外，也應(yīng)考慮教學(xué)方法。,基本 vs 進(jìn)階,口腔

3、保健,知識(shí)態(tài)度行為技能（做決定….）,4,,,技能本位之十四大能力指標(biāo),,教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)方法,口腔保健,,,,,,,結(jié)果,,,,,,5,教學(xué)者事前注意事項(xiàng),,一、態(tài)度我能做好報(bào)告我的內(nèi)容很有價(jià)值我的學(xué)生很重要（顧客焦點(diǎn)）我要讓學(xué)生很有收穫,二、情緒我很高興來上課我要用熱情感染我的學(xué)生,三、形象我很專業(yè)我很有精神衣著男：西裝（深色）﹑襯衫(白）女：套裝﹑裙子,四、運(yùn)用聲調(diào)技巧停頓感情目光接觸節(jié)奏快慢加強(qiáng)

4、,6,教學(xué)方法,Basic 1.講述法2.討論法3.會(huì)談4.示範(fàn)法5.角色扮演法6.遊戲法7.價(jià)值澄清法8.參觀法,Advanced 1.概念圖教學(xué)法(concept mapping)2.生活技能教學(xué)法(focus on 討論、價(jià)值澄清),7,講述法,8,討論法,9,會(huì)談,,10,示範(fàn)法,,11,角色扮演法,12,遊戲法,13,價(jià)值澄清法,,選擇,珍視,行動(dòng),,,14,成功秘訣【公開承諾－健康誓約】,立約人：張○

5、○見證人：許○○時(shí)間：96年 5月2日,我 決定在未來一個(gè)月內(nèi)都要每天刷牙，一次刷3分鐘，三餐飯後都要刷。,15,技能本位教學(xué)－1.做決定,模組主題：做個(gè)健康的好決定主題簡(jiǎn)介：在生活中，我們隨時(shí)要面臨許多必須下決定的健康情境，如：要刷牙還是要睡覺？,教學(xué)注意事項(xiàng)1˙先確定你必須作決定。2˙列出所有可能的選擇。3˙列出所有選擇的優(yōu)缺點(diǎn)。4˙作出決定。5˙評(píng)價(jià)決定：這是一個(gè)好的決

6、 定嗎？好的決定是˙健康的。˙安全的。˙尊重自己和別人的。˙符合家庭、學(xué)校及社會(huì)規(guī)範(fàn)的,16,技能本位教學(xué)－2.解決問題,模組主題：解決問題有一套主題簡(jiǎn)介：當(dāng)學(xué)生遭遇問題不知如何解決時(shí)，會(huì)感受到極大的困擾和力，如果能教導(dǎo)他們學(xué)習(xí)解決問題的技巧，將可提升學(xué)生解決問題的能力，並且遷移到日常生活中處理日漸複雜的各種問題。此技巧訓(xùn)練必須讓學(xué)生體認(rèn)自己解決問題是「自我負(fù)責(zé)」的表現(xiàn)，勇於面對(duì)問題並且

7、主動(dòng)而有效率的解決問題，個(gè)人才能獲得成長(zhǎng)。我無法把牙齒刷乾淨(jìng),教學(xué)注意事項(xiàng)1.確定問題所在。2.分析形成這個(gè)問題的原因。3.列出解決問題的方案。4.分析各個(gè)解決方案的阻力和 助力。5.選擇可行的方法做做看。6.檢討後再實(shí)行。,17,生活技能－ 6.人際關(guān)係技能,模組主題：增進(jìn)友誼主題簡(jiǎn)介：「人際關(guān)係」在我們?nèi)粘Ｉ钪幸恢卑缪葜匾慕巧?。無論是個(gè)人或是在家庭、學(xué)校、社會(huì)生活中，當(dāng)人際關(guān)係健全發(fā)展時(shí)，身心都能處於安

8、適狀態(tài)，生活也必豐富。因此建立與維持良好的人際關(guān)係，就成為現(xiàn)代人必備的一項(xiàng)重要技能。,人際關(guān)係不良的原因包括：1.生活自我世界哩，失去人際關(guān)係學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。2.自我意識(shí)強(qiáng)烈，堅(jiān)持己見，不願(yuàn)合作。 3.行為偏激，衝動(dòng)易怒。建立方法隨時(shí)注意自己的言行舉止是否合宜外，也必須在人我互動(dòng)過程中，了解並尊重他人的感受和需要，與人共同合作、傾聽、妥協(xié)，學(xué)會(huì)接納他人、表達(dá)自己，知道在團(tuán)體中如何自愛愛人，而成為大家所歡迎、接納的一份子。,18,生

9、活技能－12. 拒絕技能,模組主題：做個(gè)拒絕高手主題簡(jiǎn)介：兒童在進(jìn)入學(xué)校之後，同儕之間的關(guān)係愈加重要，相對(duì)的在是與非、要與不要的選擇也愈加困難。拒絕技能的練習(xí)在讓學(xué)生認(rèn)知雖然友誼很重要，但是在對(duì)與錯(cuò)的抉擇中，必須要考慮到後果，並勇敢的拒絕不合理的要求。拒菸,把握原則：1.堅(jiān)定自己想要拒絕的想法，但表 達(dá)時(shí)口氣要委婉，不要因?yàn)椴缓?意思而動(dòng)搖心意。2.以真誠(chéng)的態(tài)度說明無法接受的原 因，讓對(duì)方了解你的困難。3

10、.清楚表達(dá)拒絕的意思，並且確定 對(duì)方接收到你的訊息。4.以同理心安慰對(duì)方，提出替代方 案，讓彼此都感到滿意。常使用的方法有：1.直接拒絕2.重複拒絕3.轉(zhuǎn)移話題4.請(qǐng)求原諒5.離開當(dāng)時(shí)情境6.拖延，改天,19,講述內(nèi)容,,口 腔 保 健,,齲 齒,牙 週 病,,口腔癌,,,,,,,,,,,牙齒構(gòu)造,現(xiàn)況,防治措施,,,,,危險(xiǎn)因子,20,牙齒重要性,牙齒功能：咀嚼、發(fā)音、美觀,天下第一關(guān)病從口出禍從口入

11、雖然很重要但卻鮮少好好照顧?牙痛不是病，痛起來要人命,21,口腔問題,齲齒,牙周病,口腔癌,22,齲齒現(xiàn)況,12歲兒童平均齲齒數(shù)3.3（2001年） （美國(guó)1.4，日本2.4，新加坡1.0）世界衛(wèi)生組織2000年12歲DMFT小於3顆 衛(wèi)生署目標(biāo)1.12歲兒童齲齒指數(shù)降低至2.7顆（2010）2.提高國(guó)中一年級(jí)恆齒治療率至35%以上（2001）,該年齡已接近小學(xué)畢業(yè)；此時(shí)所有的恆齒幾乎全部萌發(fā)（除智齒外），因此WHO選擇

12、12歲作為全球疾病觀查之年齡,23,24,,,乳牙,,,1,,,2,3,7,5,10,3,7,5,10,9,6,8,4,9,6,8,4,25,,,恆牙,咬斷食物,撕咬食物,磨牙,26,,,27,既然乳牙會(huì)換牙，乳牙蛀牙需要處理嗎？,人們普遍存在一種錯(cuò)誤觀念，就是乳牙會(huì)換牙嘛！何必花錢又花時(shí)間去治療？乳牙的功用不只是咀嚼食物而已，還包括正確的發(fā)音，維持顏面美觀，保留恆牙萌發(fā)位置，及引導(dǎo)恆牙登育之功能，其服務(wù)的時(shí)間至少 5~10 年，一

13、旦乳牙蛀了，如果不處理，將會(huì)影響其下方的恆牙，包括因蛀牙太大而引起腫痛，進(jìn)而感染下方恆牙之牙胚，導(dǎo)致恆牙登育產(chǎn)生病變及畸形，如果乳牙因齲齒或太早掉落，而造成空隙喪失，鄰牙傾斜，以後恆牙就沒辨法排列整齊了,28,齲齒成因,一、人類生物因素：成熟、年齡增加、健 康狀況二、環(huán)境因素：身體、社會(huì)、政策三、行為因素：保健行為四、保健計(jì)畫因素：預(yù)防性,29,蛀牙的發(fā)生,蛀牙的

14、發(fā)生包括：,,30,牙周病,牙 齒 周 圍 組 織 發(fā) 生 了 病 變 ， 牙 周 支 持 組 織 包 括 齒 齦 、 牙 骨 質(zhì) 、 牙 周 膜 及 齒 槽 骨 等 。 嚴(yán) 重 的 病 人 常 可 見 牙 齦 膿 腫 、 牙 齒 鬆 動(dòng) 、 酸 軟 過 敏 、 咬 東 西 會(huì) 痛 。 急 性 發(fā) 作 時(shí) ， 尚 會(huì) 發(fā) 燒 、 面 部 腫 脹 、 病 人 痛 苦 不 堪 。,,31,牙周病,正常牙周,牙齦炎,牙周炎,口腔內(nèi)Aa 與B

15、g菌之抗體隨年齡增加而減少、加上免疫系統(tǒng)衰退?牙周病?進(jìn)食?營(yíng)養(yǎng)狀況,32,現(xiàn)況,根據(jù)江正陽(2003)的歸納，美國(guó)、紐西蘭、愛爾蘭、日本及我國(guó)的研究顯示，約有80%以上人口有不等程度的牙周病，牙周健康者隨著年齡增加而減少。,33,預(yù)防齲齒與牙周病的重要措施,均衡的飲食是牙齒保健要訣 黏滯性高、含糖及精製的糕餅類，是容易造成蛀牙的食物,34,35,,◎正確地協(xié)助小孩清潔牙齒 學(xué)齡前孩童由於尚不易獨(dú)立將牙齒刷乾 淨(jìng)，因此

16、父母必須負(fù)起督導(dǎo)的責(zé)任，在大 部分的情形下應(yīng)再替孩子刷一次牙,36,口腔保健行為,曾、謝、楊〔2003〕對(duì)臺(tái)灣地區(qū)成人11723人進(jìn)行保進(jìn)行為之調(diào)查，結(jié)果顯示：民眾最常使用之刷牙方式為橫刷法、其次為貝氏刷牙法，除牙刷之外，最常使用之清潔工具為牙籤，其次為牙線；只有21.5%的民眾刷牙時(shí)間有超過3分鐘，44.42%在進(jìn)食後有漱口的習(xí)慣，74.41%每天至少刷牙2次，有21.54%之民眾刷牙1次。,37,,潔牙目的：預(yù)防齲齒與

17、牙周病,,刷牙牙線之使用,38,刷完牙檢測(cè)是否刷乾淨(jìng)？牙菌斑檢測(cè),39,,◎定期口腔檢查早 期 發(fā) 現(xiàn) 口 腔 疾 病 ， 儘 早 矯 治 ， 節(jié) 省 治 療 費(fèi) 用 和 減 少 因 拖 延 引 起 的 疼 痛 之 外 ， 還 可 以 獲 得 預(yù) 防 性 口 腔 保 健 服 務(wù) 。自 幼 兒 長(zhǎng) 牙 起 ， 家 長(zhǎng) 應(yīng) 每 三 ～ 六 個(gè) 月 主 動(dòng) 帶 子 女 前 往 牙 科 接 受 定 期 口 腔 檢 查成人每半年檢查一

18、次。,40,,?局 部 塗 氟 十 三 歲 以 前 ， 牙 齒 發(fā) 育 的 年 齡 期 間 ， 給 予 適 當(dāng) 的 局 部 塗 氟 ， 可 以 增 加 牙 齒 對(duì) 蛀 牙 的 抵 抗 力 。 由 牙 醫(yī) 師 視 年 齡 及 齲 齒 嚴(yán) 重 的 程 度 ， 每 三 個(gè) 月 到 半 年 施 行 局 部 塗 氟 一 次。,清 潔 牙 齒 待 其 乾 燥 。,局 部 塗 氟 數(shù) 分 鐘 。,塗 後 三 十 分 鐘 ， 避 免 進(jìn) 食 、 喝

19、 水 或 漱 口,每 次 刷 牙 採(cǎi) 用 含 氟 牙 膏 亦 為 局 部 用 氟,41,,?齒 溝 封 填,42,,對(duì)老師、家長(zhǎng)與學(xué)校護(hù)理人員而言，除了預(yù)防齲齒外，萬一發(fā)生齲齒，需要矯治，以免影響孩子營(yíng)養(yǎng)的吸收。,43,口腔癌,44,,45,危險(xiǎn)因子,口腔癌一般好發(fā)的年齡在四十至六十歲之間，且以男性居多。目前已知造成口腔癌主要的危險(xiǎn)因子包括有：嚼檳榔、抽菸及喝酒。,46,預(yù)防方法,防菸 拒檳

20、 拒酒,47,香菸的成分,48,主流煙vs副流煙,什麼是二手菸-吸菸者吞雲(yún)吐霧時(shí),周圍的人被迫吸入菸草燃燒物,即稱為二手菸,此種行為及稱為被動(dòng)吸菸。香菸在燃燒過程中會(huì)產(chǎn)生兩種菸流： 主流菸 副流菸其中『副流菸』因?yàn)槿紵蝗a(chǎn)生的有害氣體和致癌物質(zhì)是主流菸的 20 倍 主流菸＋） 副流菸 二手菸,,49,主流菸,,旁流菸/副流菸,,50,吸菸和二手菸的危害,1.會(huì)致癌癥2.影響

21、免疫系統(tǒng)機(jī)能3.心血管疾病4.肺部5.腸胃:消化性潰瘍6.精神狀態(tài)7.生殖系統(tǒng)8.外表9.兒童,51,預(yù)防吸菸,課程設(shè)計(jì)主要在於協(xié)助學(xué)生獲得知識(shí)、態(tài)度與行為技能要點(diǎn)包括：1.吸菸對(duì)健康的緊急與長(zhǎng)期危害2.吸菸相關(guān)的社會(huì)規(guī)範(fàn)3.吸菸的原因4.抵抗外界鼓勵(lì)吸菸的技能 (1）直接拒絕 （2）重複拒絕 （3）轉(zhuǎn)移話題 （4）請(qǐng)求原諒 （5）離開當(dāng)時(shí)情境 （6）拖延，改天,52,癮君子會(huì)持續(xù)吸菸、無

22、法戒菸的理由,1.因?yàn)槲嗡玫降暮锰?例:增加愉悅感和注意力2.停止吸菸而得到得懲罰,例:體重上升、焦慮3.香菸是便宜又易取得的溫和鎮(zhèn)靜劑-「成癮藥物」4.抽煙產(chǎn)生的習(xí)慣,53,戒菸的建議,戒菸過程1.戒菸班2.個(gè)人戒菸的建議:戒菸三要素:決心、明智的行動(dòng).一段長(zhǎng)時(shí)間3.戒菸前的準(zhǔn)備:,戒斷期-出現(xiàn)對(duì)菸的渴望、失眠、無法專心、焦慮禁絕期-戒斷癥狀已大量減輕,但易因不注意又點(diǎn)起香菸,功虧一簀,,,1.心理建設(shè)2.有動(dòng)機(jī)

23、是很重要3.勿一次定生死4.剛開始嘗試戒菸,可自己來5.把戒菸看成是一項(xiàng)競(jìng)賽6.蒐集菸蒂,,54,4.選擇戒菸策略(1)不要選在壓力大的時(shí)機(jī)或特殊節(jié)慶開始戒菸(2)逐步改抽尼古丁含量低的香煙(3)到戒菸門診尋求幫助(4)行動(dòng)計(jì)畫:?慎重其事,公開宣布?開始可挑週末等,室外待久一點(diǎn),避免在家無聊或看電視時(shí)又抽起菸?建立運(yùn)動(dòng)習(xí)慣?避免與抽菸結(jié)合的行為和物件:如:煙霧瀰漫的環(huán)境?避免讓情緒進(jìn)入極端,55,5.戒菸四招

24、作為參考:第一招:放鬆並深呼吸,想吸菸時(shí),立即將氣深深吸入 再慢慢吐出第二招:喝杯水可滋潤(rùn)喉嚨,又可有效抑制吸菸之慾望第三招:活動(dòng)一下用力伸展四肢,做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),原地跳躍第四招:清水沖臉,會(huì)立刻感覺到神清氣爽,精神馬上恢 復(fù),56,利用尼古丁替代療法,尼古丁替代療法四部曲,57,,58,檳榔的成分及作用,59,嚼檳榔的原因,1.生理因素:保暖.提神.集中注意力2.心理因素:打發(fā)時(shí)間.

25、消除緊張.穩(wěn)定情緒3.社會(huì)因素:檳榔已是鄉(xiāng)土零食,婚喪喜慶是 一種禮俗,60,嚼食檳榔的不良後果,1.神經(jīng)系統(tǒng)的急性中毒: 輕者四肢無力反應(yīng)遲鈍,重者嚴(yán)重癱瘓抽筋甚至昏迷死亡2.造成習(xí)慣:慣食者會(huì)適應(yīng)嚼檳榔所產(chǎn)生的頭暈和苦澀味3.成癮:若不繼續(xù)吃檳榔,則無法工作或生活4.戒斷癥狀:癥狀輕微,會(huì)感到全身疲乏焦慮沮喪,61,,5.口腔黏膜病變: 長(zhǎng)時(shí)間咀嚼-如:白斑癥.紅斑癥,

26、病變位置:唇口底齒齦顎骨6.危害環(huán)境;檳榔需求和種植利潤(rùn)高,但檳榔樹是淺根植物,不利於水土保持和涵養(yǎng)地下水,易造成土石坍塌和水資源短缺,石灰顆粒 機(jī)械式刺激 檳榔鹼石灰 化學(xué)式刺激,口腔黏膜病變,,,,,62,個(gè)人拒絕檳榔的方法,哀兵致勝法： 當(dāng)面臨難以推託的勸食壓力時(shí)，以某人（自己頗為在 意的人）的不悅為藉口拒絕。 自我解嘲法： 若因拒嚼檳榔而招

27、來嘲笑，則順著友伴的嘲笑，也拿 自己開玩笑，以幽默的語氣緩和不悅的氣氛。 走為上策法： 當(dāng)朋友遞給你檳榔時(shí)，立即找藉口離開。投桃報(bào)李法： 當(dāng)身邊恰巧有食物時(shí)，以之取代檳榔回請(qǐng)對(duì)方。安身立命法： 以身體不適為由拒絕之。虛與委蛇法： 一時(shí)找不到可以推拒的理由，可採(cǎi)用拖延戰(zhàn)術(shù)，先躲 過此次，以後再想較好的辦法。,63,酒與健康,從人類的洪荒時(shí)代起，酒就在大地上出

28、現(xiàn)了，而酒的歷史幾乎是和人類文化史一起開始的。 以中國(guó)為例，由穀物糧食釀造的酒一直處於優(yōu)勢(shì)地位， 而果酒所佔(zhàn)的份額很小，因此，釀酒的起源問題主要是探討穀物釀酒的起源。 中國(guó)酒的歷史，可以上到上古時(shí)期。其中《史記?殷本紀(jì)》關(guān)於紂王“以酒為池，懸肉為林”，的記載，以及《詩經(jīng)》中“十月獲稻、為此春酒” 等，都表明中國(guó)酒之興起，已有五千年的歷史了。,64,血中酒精濃度(BAC)和喝酒後行為,呼出量則為.25,65,酒精對(duì)人體的長(zhǎng)期影

29、響,,退行性變化,智能衰退、判斷力下降.癡呆,或大腦萎縮,酒精性肝炎、肝硬化、肝癌,胃炎、胃潰瘍及十二指潰瘍,胰臟炎,陽萎,66,,酒癮者在戒酒的心路歷程中常經(jīng)歷以下階段：(1)「我有必要戒酒嗎﹖」的懵懂期；(2)「我可能真的酒喝多了一點(diǎn)」的沉思期；(3)「我一定要解決喝酒這個(gè)問題」的決定期；(4)採(cǎi)取一些特殊方法來戒酒的行動(dòng)期；(5)維持不喝酒狀態(tài)的維繫期。然而一位處於維繫期不喝酒的戒酒者卻可能遭遇某些特殊的情境，導(dǎo)致破

30、戒而再度飲酒。這些狀況就叫做「戒酒失敗的高危險(xiǎn)性狀況」,67,,高危險(xiǎn)性狀況：(一)負(fù)向情緒狀態(tài)：有35％戒酒者描述他們?cè)诮?jīng)歷了挫 折、憤怒、焦慮、煩厭等負(fù)向情緒狀態(tài)後再度飲酒；(二)人際關(guān)係之衝突：有16％戒酒者經(jīng)歷來自婚姻、友 誼、家庭、雇主關(guān)係的衝突，衝突後又開始喝酒；(三)來自社會(huì)壓力：戒酒者承受來自他人或團(tuán)體的壓力或 期待，而再次喝酒，例如聚餐或喜慶時(shí)別人敬酒，若 個(gè)案拒絕

31、則可能被嘲諷或排斥，有的則是一群朋友相 聚時(shí)喝酒，如果有人不喝則被視為「不同國(guó)的」，藉 此令戒酒者感受到不喝不行的壓力。,68,,協(xié)助個(gè)案以自我監(jiān)測(cè)和回想過去重覆喝酒的經(jīng)驗(yàn)等方式來確立個(gè)人所遭遇會(huì)導(dǎo)致再次飲酒的高危險(xiǎn)性狀況，並藉由應(yīng)對(duì)技巧復(fù)發(fā)狀況預(yù)演、放鬆訓(xùn)練、壓力處理和自我效能提昇想像等方式來加強(qiáng)個(gè)案處理高危險(xiǎn)性狀況的應(yīng)對(duì)能力 。,69,口腔自我檢查,70,結(jié)論,師者，所以傳道、授業(yè)、解惑也此概念與以技能為本