神經(jīng)內(nèi)科常用藥物的觀察與護(hù)理

1、神經(jīng)內(nèi)科常用藥物的觀察與護(hù)理,神經(jīng)內(nèi)科,護(hù)士工作在臨床一線是藥物治療的執(zhí)行者是患者用藥的監(jiān)督者,病人安全是護(hù)士工作的核心在合理、安全用藥的過程中擔(dān)負(fù)著非常重要的角色,,神經(jīng)科疾病的特點(diǎn),疾病的復(fù)雜性癥狀的廣泛性疾病的嚴(yán)重性疾病的難治性,神經(jīng)科用藥的特點(diǎn),用藥機(jī)理復(fù)雜相互作用較多給藥途徑多樣用法療程多變,如何做怎么做才能保障患者用藥安全,,,用藥過程的不安全因素,避 光 用不透光的容器包裝

2、，如棕色容器密 閉 將容器密閉，以防止塵土及異物進(jìn)入密 封 容器密封，以防風(fēng)化、吸潮或異物進(jìn)入熔(嚴(yán))封 將容器熔封或用適宜的材料嚴(yán)封陰 涼處 ≤ 20℃涼 暗處 避光并≤ 20℃冷 處 2～10℃室 溫 10～30℃,藥品儲(chǔ)存條件,合 理 用 藥 定 義,以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)與理論為基礎(chǔ)安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟?/p>

3、物,,合理用藥的7個(gè)標(biāo)準(zhǔn),①藥物正確無誤②用藥指征適宜③藥物療效、安全性、使用及價(jià)格對(duì)患者適宜④劑量、用法、療程妥當(dāng)⑤用藥對(duì)象適宜，無禁忌證，不良反應(yīng)?、匏幤氛{(diào)配及提供給患者的藥品信息無誤⑦患者遵醫(yī)囑情況良好,,提高對(duì)臨床藥物的認(rèn)識(shí),神經(jīng)科常用藥物,一、血管擴(kuò)張藥二、抗感染藥三、抗血小板及抗栓藥四、抗癲癇藥五、抗帕金森藥六、免疫調(diào)節(jié)藥七、脫水藥八、止血藥九、營養(yǎng)神經(jīng)藥十、醒腦藥,,,,藥理機(jī)制：作用于血管平

4、滑肌或通過腎上腺素受體、鈣離子通道擴(kuò)張血管。,常用于缺血性腦血管疾病、老年性腦功能障礙、腦外傷后遺癥等。,CCB類藥物還能夠減少血管痙攣引起的缺血性腦損傷，可用于SAH和急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善。,一、血管擴(kuò)張藥,尼莫地平,一般認(rèn)為,尼莫地平的不良反應(yīng)發(fā)生率為10%左右。常見的為頭暈、頭痛、耳鳴、胃腸道不適、低血壓、皮疹等,癥狀較輕,勿需停藥,且停藥后癥狀即可消失。近年來國內(nèi)有報(bào)道尼莫地平的不良反應(yīng)有：過敏、心動(dòng)過緩、血小板

5、減少、尿頻、面肌抽動(dòng)等。因?yàn)楸舅幍拇x產(chǎn)物有毒性反應(yīng)且主要經(jīng)肝（30%）、腎（50%）代謝，因此可造成肝腎功損害，需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、LDH、BUN、Cr等指標(biāo)。,二、抗感染藥,注射用頭孢噻肟鈉適應(yīng)癥：適用于敏感細(xì)菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、腦膜炎、敗血癥、腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、生殖道感染等規(guī)格：（1）0.5g （2）1.0g (3)2.0g用法用量：成人一日2~6g，分2~3次靜脈注射或靜脈滴注；嚴(yán)

6、重感染者每6~8小時(shí)，2~3g,一日最高劑量不超過12g。治療無并發(fā)癥的肺炎鏈球菌肺炎或急性尿路感染，每12小時(shí)1g。不良反應(yīng)：1有皮疹和藥物熱、靜脈炎、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振等。2堿性磷酸酶或血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高、暫時(shí)性血尿素氮和肌酐升高等。3白細(xì)胞減少，酸性粒細(xì)胞增多或血小板減少少見。4偶有頭痛、麻木、呼吸困難和面部潮紅。5極少數(shù)病人可發(fā)生粘膜念珠菌病。禁忌：對(duì)頭孢菌素過敏者及有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)史者禁用本品。注

7、意事項(xiàng);1交叉過敏反應(yīng)：對(duì)一種頭孢菌素或頭霉素過敏者對(duì)其他頭孢菌素類或頭孢菌霉素也可能過敏。對(duì)青霉素或青霉胺過敏者也可能對(duì)本品過敏。2腎功能減退者應(yīng)在減少劑量情況下慎用：有胃腸道疾病或腎功能減退者慎用。3本品與氨基酸苷類不可同瓶滴注。,三、抗血小板及抗栓藥,血小板的主要生理功能：促進(jìn)止血、加速凝血、維護(hù)毛細(xì)血管壁完整性。這些生理功能是通過血小板粘附、釋放及聚集的機(jī)制，以及致聚劑的作用來完成的。血栓素A2（TXA2）是迄今已知的最強(qiáng)的

8、致聚劑，而內(nèi)皮細(xì)胞釋放的前列環(huán)素（PGI2）可通過激活腺苷酸環(huán)化酶使環(huán)腺苷酸（cAMP）水平升高，抑制血小板聚集。臨床常用抗血小板往往通過抗血小板聚集/釋放、或促進(jìn)PGI2生成來發(fā)揮作用。氯吡格雷+阿司匹林+低分子肝素=更強(qiáng)的抗血小板療效。,阿司匹林（Aspirin, ASA）,小劑量阿司匹林（100-300mg/d）常用于降低心、腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，降低心絞痛發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)大手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成和肺栓塞。 大劑量阿司匹林

9、（1-3g/d）一般用于解熱鎮(zhèn)痛、膽道蛔蟲癥等的治療。 超大劑量阿司匹林（3-6g/d以上）多用于抗炎、抗風(fēng)濕以及非風(fēng)濕性骨骼肌肉炎癥。不良反應(yīng)符合NSAIDs的共同特征：胃腸道反應(yīng)、出血、過敏等。罕見一過性肝損害并轉(zhuǎn)氨酶升高。有學(xué)者指出對(duì)NSAIDs使用者或即將使用者應(yīng)給予積極的Hp篩查和根除治療能減少潛在潰瘍出血的可能。禁用于哮喘、消化性潰瘍、肝腎功能衰竭、妊娠最后三個(gè)月。 痛風(fēng)、G6PD缺乏癥患者慎用。,,前列

10、地爾（Alprostadil）,外源性前列腺素E1，是一種血管擴(kuò)張劑及血小板聚集抑制劑。不良反應(yīng)在用藥3d以內(nèi)出現(xiàn)居多, 尤其在d1容易發(fā)生。以輕度損害為主, 主要表現(xiàn)為靜脈炎、皮疹、胃腸道反應(yīng)和頭暈、頭痛等，多數(shù)不加處理或停藥后即好轉(zhuǎn)。禁忌：嚴(yán)重心功能不全；妊娠或可能妊娠婦女；有過敏史。 慎用：青光眼或眼壓升高；胃潰瘍；間質(zhì)性肺炎。不能與它藥混用，避免和血漿增容劑（右旋糖酐、明膠等）混合；輸液配制好后2小時(shí)內(nèi)要使用。

11、,,,,,血小板聚集抑制劑，通過不可逆地修飾血小板ADP受體起作用。,不良反應(yīng)主要出現(xiàn)血液系統(tǒng)、中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)常見腹痛、消化不良、腹瀉和惡心等胃腸道反應(yīng)。偶見過敏，以皮膚反應(yīng)為主。,氯吡格雷使用過量時(shí)可使出血時(shí)間延長，目前未發(fā)現(xiàn)藥理性解毒劑，須輸注血小板逆轉(zhuǎn)。,由于無明確的臨床證據(jù)，在缺血性腦卒中急性期（<7d）和伴有ST段抬高的急性心?；颊咦畛醯膸滋觳煌扑]應(yīng)用氯吡格雷。,氯吡格雷（波利維，Clopidogrel),四、

12、抗癲癇藥（AEDs）,癲癇的治療目前仍以藥物治療為主，用藥目的在于減少或阻止發(fā)作；因此有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該稱“抗癲癇發(fā)作藥物”而非“抗癲癇藥”。常用的AEDs分為兩大類：傳統(tǒng)AEDs：包括巴比妥類、苯二氮卓類、卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、鈣通道阻滯劑（乙琥胺）等。新型AEDs：包括托吡酯、拉莫三嗪、奧卡西平、加巴噴丁、左乙拉西坦、氨己烯酸、替加賓、唑尼沙胺、替瑞巴林、非氨酯等。,,抗癲癇藥的用藥原則,確定是否用藥正確選擇藥物正確

13、使用藥物嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)盡可能單藥治療合理的聯(lián)合治療注意增減藥物、停藥及換藥原則,*,賈建平主編.《神經(jīng)病學(xué)》第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2008:309,,,,,卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等可能加重失神發(fā)作；,卡馬西平、苯妥英鈉可能加重肌陣攣加重；,拉莫三嗪可能導(dǎo)致肌陣攣加重；,托吡酯可能導(dǎo)致兒童認(rèn)知功能減退、低熱、無汗。,AEDs可能導(dǎo)致的癲癇加重,五、抗帕金森藥,藥物治療是PD的最主要治療方法。藥物治療的目的是維持

14、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿和多巴胺這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，從而改善臨床癥狀。治療目標(biāo)是改善癥狀、提高生活能力和生存質(zhì)量而不單是防治運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。抗帕金森藥物分為兩大類：抗膽堿藥擬多巴胺藥（包括多巴替代治療）,左旋多巴（美多巴，Levodopa）,輔助治療價(jià)值：肝性腦?。嚎梢栽黾幽X組織對(duì)氨的耐受能力；弱視：可以改善人體視覺對(duì)比的敏感度、提高視力；治療神經(jīng)性疼痛、不安腿綜合征、脫發(fā)、高泌乳素血癥等。消化性潰瘍、糖尿病、高血壓、心功能衰竭

15、、青光眼、嚴(yán)重心律失常、妊娠和哺乳期婦女、惡性黑色素瘤、嚴(yán)重精神病、以及過敏者禁用。應(yīng)用本藥可使尿液、唾液變紅，需向病人交代清晰。蜜月期約5年。之后一部分患者可出現(xiàn)藥效減退或運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。,卡麥角林（Cabergoline）吡貝地爾（泰舒達(dá)，Piribedil）,均為多巴胺受體（DR）激動(dòng)劑?？溄橇謱儆邴溄穷悾霖惖貭枌儆诜躯溄穷?。DR激動(dòng)劑5年內(nèi)可以延緩運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的出現(xiàn)，但其改善帕金森病癥狀的效果不及左旋多巴，同時(shí)有更多

16、的非運(yùn)動(dòng)副作用及價(jià)格昂貴等局限。1中國治療指南2：65歲）首選多巴，不建議首選DR激動(dòng)劑；對(duì)于中晚期患者，DR激動(dòng)劑可作為添加藥物。麥角類DR激動(dòng)劑可致心臟瓣膜病變和肺纖維化，目前已不推薦。,,,安坦（Trihexyphenidyl）,膽堿受體阻斷藥，但是抗外周膽堿作用較弱，僅為阿托品的1/10-1/3?？梢允够缀说哪憠A和多巴胺功能獲得平衡；同時(shí)還具有抗平滑肌痙攣的作用，用以改善肌肉強(qiáng)直。小劑量可抑制CNS，大劑量則引起C

17、NS興奮。苯海索引起的戒斷癥狀是一種嚴(yán)重不良反應(yīng)，容易導(dǎo)致藥物濫用（并非藥物依賴），因此不主張預(yù)防性應(yīng)用和長期聯(lián)合應(yīng)用。停藥時(shí)也應(yīng)逐步遞減。青光眼、尿潴留、前列腺肥大、三歲以下患兒、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙患者禁用。,*,護(hù)理注意事項(xiàng) 青光眼、前列腺肥大及對(duì)本品過敏者禁用；因老人對(duì)藥物較敏感，且可影響記憶功能，故老人用藥需謹(jǐn)慎。主要不良反應(yīng)有類阿托品樣作用，如口干、便秘、瞳孔散大、尿潴留、視力模糊，少數(shù)病人還可出現(xiàn)眩暈、精神紊亂、譫

18、妄、幻覺。因不良反應(yīng)發(fā)生率高，應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告醫(yī)生。,六、免疫調(diào)節(jié)藥,藥物治療目的：阻止自身免疫性疾病急性期炎癥病變的進(jìn)展，減少復(fù)發(fā)，延長緩解期。對(duì)于自身免疫介導(dǎo)的脫髓鞘病變，腎上腺皮質(zhì)激素是主要的治療方案。應(yīng)用干擾素β的免疫調(diào)節(jié)治療則可降低復(fù)發(fā)頻率?！咀⒁狻渴褂妹庖哒{(diào)節(jié)劑對(duì)機(jī)體來說就是外界人為的干擾了自身的免疫反應(yīng)，很容易造成免疫功能的再次紊亂，誘發(fā)新的跟免疫有關(guān)的疾病。所以一定要嚴(yán)格把握免疫調(diào)節(jié)劑的適用范圍和使用劑

19、量。,*,糖皮質(zhì)激素（Glucocorticoid）,臨床上常用的腎上腺皮質(zhì)激素是糖皮質(zhì)激素，作用廣泛而復(fù)雜，且隨劑量變化而變化。糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時(shí)無明顯不良反應(yīng)。不良反應(yīng)多出現(xiàn)在應(yīng)用藥理途徑時(shí)，而且有累積效應(yīng)。大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍、類庫欣綜合征等。長期使用可引起：庫欣綜合征體征、創(chuàng)口愈合不良、肱骨頭或股骨頭缺血甚至壞死、骨質(zhì)疏松、低血鉀、胰腺炎、良性顱內(nèi)壓升高、消化道潰瘍、生長發(fā)育抑制、糖耐量減低

20、等。停藥綜合征。,人免疫球蛋白（Human Immumoglobulin）,禁用：對(duì)人免疫球蛋白過敏或有其他嚴(yán)重過敏史；有抗IgA抗體的選擇性IgA缺乏者。慎用：嚴(yán)重酸堿代謝紊亂；妊娠期或可能妊娠婦女。一般無不良反應(yīng)。但若輸注過快，在輸注1h內(nèi)，極個(gè)別患者可有輕微的一過性惡心、嘔吐、頭痛、心慌等反應(yīng)（極個(gè)別患者可于輸注后24h內(nèi)發(fā)生）。必要時(shí)可減慢滴速或者停藥。,,,,,顱內(nèi)壓升高（顱內(nèi)壓力>200 mmH2O）是神經(jīng)

21、內(nèi)科常見重癥和急癥，須及時(shí)予以相關(guān)治療。,藥物治療除了對(duì)因治療之外，主要是應(yīng)用利尿藥和高滲脫水藥進(jìn)行降低顱內(nèi)壓治療。有時(shí)亦可加用糖皮質(zhì)激素及減少腦脊液分泌的藥物。,從開始用藥到顱內(nèi)壓降低的潛伏期通常需要幾分鐘，往往在20-60分鐘內(nèi)顱內(nèi)壓下降至最低限度。,七、脫水劑,,,,,大劑量和/或長期應(yīng)用時(shí)可見水、電解質(zhì)紊亂，并引起相關(guān)癥狀。特別是老年人、新生兒等人群不良反應(yīng)發(fā)生幾率增高。,藥物劑量應(yīng)從最小有效劑量開始，根據(jù)利尿情況適當(dāng)調(diào)整劑量。

22、,大劑量靜脈快速注射時(shí)（>4-15mg/min），可出現(xiàn)暫時(shí)性耳鳴或聽力障礙；但是與耳毒性藥物合用時(shí)，聽力損害可為永久性。,高鈣血癥時(shí)應(yīng)用本藥可引起腎結(jié)石。,呋塞米（速尿，F(xiàn)urosemide）,甘露醇（Mannitol）,有報(bào)道稱不良反應(yīng)發(fā)生率為6.74%，以腎功能損害（46.19%）和腎功能衰竭（35.7%）為主。其余較常見不良反應(yīng)還包括：靜脈損傷及靜脈炎（3.98%）、局部血管痙攣（2.90%）、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（2.63%

23、）、電解質(zhì)代謝紊亂（2.08%）、應(yīng)激性潰瘍（1.06%）、血尿（0.98%）等?？梢姳舅幰桩a(chǎn)生腎損害，且使用本藥患者中已有腎功不全的比例較一般人群大，所以更需在使用時(shí)注意監(jiān)測(cè)腎功。已確診為急性腎小管壞死的無尿患者禁用甘露醇。,,甘 露 醇,藥理作用：高滲性利尿，通過產(chǎn)生組織脫水而降顱壓。靜脈注入后約20－30分鐘顯效，2－3H作用達(dá)高峰，持續(xù)時(shí)間6－8H。在缺血性腦血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循環(huán)。臨床應(yīng)用

24、 常用于各種原因引起的急性顱內(nèi)壓增高綜合征、腦水腫。一般以20%的甘露醇125~250ml快速靜脈滴注，滴速為5~10ml/min,15~30分鐘內(nèi)滴完。注意事項(xiàng) 1、溶液應(yīng)室溫遮光保存，在開啟瓶蓋后應(yīng)及時(shí)用完，余液棄去。20℃以下時(shí)，溶液可有藥物結(jié)晶析出現(xiàn)象，使用前應(yīng)加入使結(jié)晶完全溶解，以免影響療效。2、急性肺水腫和嚴(yán)重失水者禁用；冠心病、心肌梗死、心力衰竭者慎用。應(yīng)了解病人是否有輕度心絞痛樣胸痛、鼻充血等不良反應(yīng)。3、6

25、5歲以上老人應(yīng)用易引起腎功能不全，應(yīng)注意觀察病人尿量，長期應(yīng)用的病人可發(fā)生低鈉血癥、低鉀血癥，須注意抽血復(fù)查電解質(zhì)、腎功能，監(jiān)測(cè)血壓等。4、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)按量給藥，并注意病情變化。本品可引起高滲性口渴，若1次用量過大，還可以導(dǎo)致驚厥發(fā)生。應(yīng)用甘露醇時(shí)宜選用粗大的血管，并確保針頭在血管內(nèi)，以避免藥液外漏而導(dǎo)致組織水腫和皮膚壞死。,甘油果糖注射液,藥理作用 通過高滲性脫水，能使腦內(nèi)水分含量減少，降低顱內(nèi)壓。本品降顱壓起效時(shí)間慢，作

26、用時(shí)間較長。臨床表現(xiàn) 常用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)炎癥及其他原因引起的急、慢性顱內(nèi)壓增高、腦水腫等。成人一般250~500ml/次靜脈滴注，1~2次/ d，1~3小時(shí)滴完。根據(jù)年齡、癥狀可適量增減。,注意事項(xiàng) 1.嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)功能障礙、尿毒癥及糖尿病病人慎用，因?yàn)楸酒泛呛吐然c。2.一般無不良反應(yīng)，滴注速度過快時(shí)可出現(xiàn)溶血、血紅蛋白尿甚至急性腎衰竭，應(yīng)告訴病人及家屬不可隨意調(diào)整輸液速度。3.遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)

27、血常規(guī)、尿常規(guī)和腎功能. 4本品含氯化鈉0.9%，用藥時(shí)需注意患者食鹽攝入量。,八、止血藥,止血藥又叫促凝血藥，能加速血液凝固或降低毛細(xì)血管通透性，使出血停止。常見藥物：6—氨基己酸,氨基己酸,一般用于預(yù)防和治療腦出血患者，尤其是纖溶過度引起的腦出血。氨基己酸能對(duì)抗鏈激酶和尿激酶的作用，所以上述兩種藥物過量的時(shí)候可使用氨基己酸對(duì)抗。不良反應(yīng)一般較輕且為一過性?？焖凫o脈注射氨基己酸時(shí)可出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過速、心律失常，少數(shù)人可

28、發(fā)生驚厥或肝臟損害。有血栓形成傾向或有血栓形成史患者禁用。,,,藥物作用 為全身用止血藥，能抑制纖維蛋白溶酶原的激活，能透過血腦屏障達(dá)到病變部位，對(duì)因纖維蛋白溶解活性增高所致的出血癥有良好效果。目前常用于蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床應(yīng)用 為蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常用止血藥?？诜?~3 g/次，3次/ d；12~18g加入5％葡萄糖注射液或生理鹽水500ml中靜脈滴注，1次/d。,注意事項(xiàng)1.活動(dòng)性血管內(nèi)凝血伴纖維蛋白溶解及

29、出血者，尿毒癥，心、肝、腎疾病人慎用或不用。妊娠6個(gè)月以前不用。2.有惡心、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、耳鳴、鼻塞、眼結(jié)膜出血、皮疹等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥，并告知患者以上反應(yīng)停藥后即可消失。3.仔細(xì)觀察病人病情，如出現(xiàn)血壓明顯下降、心動(dòng)過緩、心侓失常等現(xiàn)象，表明靜脈滴注速度過快，應(yīng)減慢速度并報(bào)告醫(yī)生。4.仔細(xì)觀察有無胸痛，呼吸困難、小腿痛等血栓栓塞的癥狀及體征。備好維生素K及魚精蛋白對(duì)抗。,九、營養(yǎng)神經(jīng)藥,神經(jīng)營養(yǎng)藥通過增強(qiáng)腦血管的

30、張力和增加腦血流量，改善腦代謝；另外，還通過抗氧化作用提高大腦皮質(zhì)抗缺氧能力，達(dá)到腦保護(hù)目的，從而促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)。常見藥物：易達(dá)生、億丹,易達(dá)生,臨床應(yīng)用 用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀。不良反應(yīng)： 1.血壓升高。2.發(fā)熱，血清鉀降低。3.蛋白尿，血尿，肌酐升高，嚴(yán)重可出現(xiàn)急性腎衰。 4.可見注射部位皮疹及紅

31、腫。,注意事項(xiàng)1、盡可能在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開始用藥。用藥時(shí)出現(xiàn)腎功能不全表現(xiàn)，肝功能異常需停藥，80歲以上的患者及肝功能異常者忌用。2、本品使用NS100ml溶解，半小時(shí)輸完。,億丹：胞磷膽堿鈉注射液,主要用于急性顱腦外傷及腦手術(shù)后的意識(shí)障礙。對(duì)本品過敏者禁用、用法用量：靜脈滴注，一日 0.25-0.5g ，用5%或10%的葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注，5-10日為1療程。單純靜脈注射：每次0.1-0.2g.肌肉注射：一

32、日0.1-0.3g，分1-2次注射。注意事項(xiàng)及處理：1對(duì)伴有腦出血、腦水腫和顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重急性顱腦損傷患者慎用，2癲癇及低血壓患者應(yīng)慎用，3肌注一般不采用， 若用時(shí)應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，4囑咐患者在用藥過程中出現(xiàn)不適癥狀時(shí)要及時(shí)報(bào)告，以免延誤搶救，同時(shí)應(yīng)重視并注意其遲發(fā)性反應(yīng)。,十、醒腦藥,鹽酸納洛酮注射液：藥理作用：阿片受體拮抗劑用途：阿片類藥物過量中毒；安定類藥物中毒及急性酒精中毒；腦血管病、腦外傷、腦炎等疾病所致的昏迷。不

33、良反應(yīng)：有血壓上升、心率加快、胸悶、震顫、惡心、嘔吐等。,醒腦靜注射液,適應(yīng)癥:清熱解毒，涼血活血，開竅醒腦，用于氣血逆亂，腦脈瘀阻所致中風(fēng)昏迷，偏癱口咀 ，外傷頭痛，神志昏迷；酒毒攻心，頭痛嘔惡，昏迷抽搐。腦栓塞、腦出血急性期、顱腦外傷，急性酒精中毒間上述癥候者。禁忌證:孕婦禁用。用法用量：肌肉注射，一次2~4ml,一日1~2次。靜脈滴注一次10~20ml，用5%~10%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250~500ml稀釋后滴注，或遵