神經(jīng)內(nèi)科常用口服藥物

1、神經(jīng)內(nèi)科常用口服藥物使用注意事項(xiàng),主要內(nèi)容,1.抗血小板聚集藥2.抗高血壓藥3.血脂調(diào)節(jié)藥4.降血糖藥5.抗帕金森病藥6.抗癲癇藥7.抗焦慮抑郁藥,8、止暈藥9、緩瀉藥10、鎮(zhèn)靜催眠藥11、止痛藥12、升壓藥,一、抗血小板藥,抗凝藥-華法林,華法林—香豆素類口服抗凝藥，通過抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成凝血因子從而發(fā)揮抗凝作用； 其治療窗比較窄，個(gè)體差異大，與其他藥物相互作用亦較復(fù)雜，日常食物對(duì)其抗凝作用有影響

2、； 使用中保持理想的抗凝效果,既需要患者的積極參與和配合，也需要患者了解藥物相關(guān)知識(shí)，盡可能減少出血或栓塞并發(fā)癥，從而配合醫(yī)師保障抗凝治療的安全、有效。,藥物對(duì)華法林抗凝作用的影響,增強(qiáng)華法林抗凝作用的藥物1、非甾體類抗炎藥，常見的有阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、塞來昔布等。需要注意的是，很多常用的感冒藥(如泰諾、百服寧等)都含有對(duì)乙酰氨基酚，服用華法林的患者需慎用這些藥物。2、廣譜抗菌藥物除影響華法林代謝外，還能抑制腸道菌群生成

3、維生素K，減少維生素K的來源。常用的心血管藥物中，胺碘酮、3、地爾硫卓及他汀類降脂藥物也有此作用。此外，磺胺類藥物、氯霉素、紅霉素、氟康唑、胃酸分泌抑制刺、口服降糖藥、別嘌醇、苯海拉明、甲狀腺素等，都會(huì)增強(qiáng)華法林的抗凝作用。,藥物對(duì)華法林抗凝作用的影響,減弱華法林抗凝作用的藥物常用的有而VitK、VitC、利福平、苯妥英鈉、卡馬西平、巴比妥類藥物、利巴韋林、美沙拉嗪、安體舒通、口服避孕藥、雌激素以及含有維生素K的制劑(如善存、施爾康等

4、作為補(bǔ)品的制劑)。減弱華法林抗凝作用的中藥：西洋參、人參、枸杞等。,食物對(duì)華法林抗凝作用的影響,不宜多吃肉皮類食物，如肉皮、雞鴨皮等，此類食物易增加血液黏度。一些富含維生素K豐富的食物如菠菜、白菜、菜花、西蘭花、豌豆、胡蘿卜、蕃茄、馬鈴薯、豬肝、蛋、韭菜、芹菜等，可減低華法林抗凝的效果，避免大量攝入或長期攝入。,不良反應(yīng)指導(dǎo),用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間（PT）！1、華法林主要不良反應(yīng)是出血和栓塞，可發(fā)生于顱內(nèi)、消化系統(tǒng)、全身皮

5、膚黏膜等任何部位。2、如果突然出現(xiàn)黑朦、暈厥、視物模糊和偏癱或在無外傷情況下，突然出現(xiàn)一側(cè)肢體疼痛、發(fā)涼、蒼白、活動(dòng)受限、脈搏消失均可能為血栓栓塞；3、患者在用藥過程中如出現(xiàn)輕度牙齦出血、鼻衄、血尿、黑便、瘀斑等癥狀時(shí)應(yīng)引起注意，及時(shí)就醫(yī)，以免進(jìn)一步造成嚴(yán)重出血危及生命。,二、抗高血壓藥分類,1.鈣拮抗劑（CCB)：硝苯地平（拜新同）、安內(nèi)真、尼群地平（各種地平類）2.利尿藥：氫氯噻嗪（雙克）、速尿片、螺內(nèi)脂片3.血管緊張素轉(zhuǎn)化

6、酶抑制劑（ACEI)：卡托普利、鹽酸貝那普利（各種普利類）4.血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥(ARB)：坎地沙坦、氯沙坦鉀片(各種沙坦類)5.β-受體阻滯劑：美托洛爾（倍他樂克）、卡維地洛6.α-受體阻滯劑：特拉唑嗪,抗高血壓藥,人的血壓在1天24小時(shí)中呈“兩峰一谷”的狀態(tài)波動(dòng)，即9：00～11：00時(shí)、16:00～18:00時(shí)最高，從18:00時(shí)起開始緩慢下降，至次日凌晨2:00～3:00時(shí)最低。為有效平穩(wěn)控制血壓，峰前給藥降壓效果最好

7、！一日僅服一次的長效抗高血壓藥，如氨氯地平、左旋氨氯地平、依那普利、拉西地平、纈沙坦等，以晨7時(shí)為最佳服藥時(shí)間，對(duì)“雙峰一谷”者如每日服用2次，則以晨7時(shí)和下午3~6時(shí)為好。一般高血壓患者不宜睡前和夜間服用抗高血壓藥，以避免血壓在夜間睡眠中過低，導(dǎo)致組織灌溉不足而誘發(fā)缺血性腦卒中，尤其是老年人。,高血壓的并發(fā)癥,BP,?,冠心病,中風(fēng),,,,周圍血管病變,,終末期腎病,心衰,,,死亡率致殘率,?,鈣通道拮抗劑(CCB),利 尿 劑,

8、臨床應(yīng)用：?jiǎn)为?dú)治療輕度高血壓，常與其他降壓藥合用治療中、重度高血壓。,ACEI,ACEI（各種普利）,ARB（各種沙坦）,β-受體阻滯劑：美托洛爾（倍他樂克）、卡維地洛,HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類),阿托伐他汀瑞舒伐他汀辛伐他汀 洛伐他汀 普伐他汀 氟伐他汀,三、降血脂藥,貝特類,非諾貝特,四、降糖藥,五、抗帕金森病藥,六、抗癲癇藥,七、抗焦慮抑郁藥,八、止暈藥,九、緩泄劑,十、鎮(zhèn)靜催眠藥物,止痛藥：氨酚雙氫可待因片、

9、芬必得、顱痛定片、 依柯片、洛索洛芬片,十一、止痛藥,十二、升壓藥,升壓藥：多巴胺、腎上腺素、多巴酚丁胺、,我科其他類型口服藥： 1、護(hù)胃：奧美拉唑、蘭索拉唑 2、前列腺增生：非那雄胺片 3、營養(yǎng)類：維生素族類、胞二磷、彌可保片、依帕司他（糖尿病病人）、腦復(fù)康片 4、擴(kuò)張腦血管，改善循環(huán)：尼莫地平片 5、血容量擴(kuò)充藥：右旋糖酐分散片 6、抗精神病