口腔內(nèi)科的常用藥物

1、口腔內(nèi)科的常用藥物,楊國(guó)強(qiáng),防齲及脫敏藥,牙髓及根尖病用藥,牙周病用藥,氟化物,硝酸銀,麝香草酚,,,安撫止痛,蓋髓劑,失活劑,干髓劑,根管消毒劑,,碘制劑,控釋抗菌藥,含漱劑,一 牙體牙髓病用藥,（一） 防齲藥A 氟化物,3．1.23％酸性氟磷酸鈉溶液,1、2%氟化物溶液,2、8%氟化亞錫溶液,4、含氟凝膠,用法：每周含漱1次，含漱1min，含漱畢30min內(nèi)不漱口，不進(jìn)食。,用法：每年涂1次，在牙面上保持濕潤(rùn)30s。,用法：涂

2、法與氟化亞錫溶液相似。,用法：放入泡沫托盤后放人口內(nèi)，咬在牙上4-5min去除，30min不進(jìn)食、不漱口，每周1次，4次為一個(gè)療程。,常用的含氟凝膠有：,1．1.23％酸性氟磷酸凝膠(APF凝膠),2．0.4％氟化亞錫凝膠(SnF2凝膠),5、氟化泡沫,用法：與牙面作用1-4分鐘，一年一到兩次。,B 抗牙本質(zhì)敏感藥,1、氟化鈉,2、氯化鍶,3、銀化合物,二 牙髓及根尖病用藥,一）安撫止痛,1 丁香油,[成分] 丁香油花蕊蒸發(fā)揮發(fā)油，

3、主要為丁香油酚。,[作用] 較好的鎮(zhèn)痛作用；較弱的防腐消炎作用；刺激腐蝕性小。,[用途] a 安撫鎮(zhèn)痛 b 與氧化鋅制成糊劑，用于間蓋、墊底及暫封。 c 作為氨硝酸銀的還原劑。 d 用于乳牙根管的充填。,2 樟腦酚（C P）,3 商品牙痛水,4 花椒、蓖麻等。,二）蓋髓劑,1 氫氧化鈣糊劑,[成分] 氫氧化鈣,[作用] a 強(qiáng)堿性，中和酸性產(chǎn)物，減輕疼痛

4、 b 有一定的抗菌作用。 c 促進(jìn)牙本質(zhì)橋的形成。 d 促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)的形成。 e 再礦化。[用途] a 直接和間接蓋髓。 b 根管消毒及根管充填。,［種類］,粉劑、化學(xué)固化、光固化。,顆粒較大，硬度和強(qiáng)度均不如光固化型氫氧化鈣，調(diào)拌成糊劑后覆蓋露髓孔處對(duì)牙髓存在一定擠壓作用，對(duì)牙髓組織存在一

5、定的機(jī)械性刺激，且凝固較慢，有可能引起牙髓炎癥。凝固后不能徹底消除周圍的微漏，調(diào)拌過(guò)程中難以做到嚴(yán)格無(wú)菌操作。,光固化型氫氧化鈣顆粒小，操作時(shí)其糊劑易覆蓋整個(gè)穿髓孔，很快固化，對(duì)牙髓幾乎沒(méi)有刺激性；光固化型氫氧化鈣顆粒小，蓋覆時(shí)密封性能好，硬度及強(qiáng)度均很大，能較好地消除微漏侵入，使牙髓組織恢復(fù)健康。,可自然快速凝固，固化前流動(dòng)性好，無(wú)須加壓就位，故不對(duì)牙髓產(chǎn)生壓力。固化后有一定的粘結(jié)力，具有良好的生物封閉作用，可防止細(xì)菌侵入,（三）失活

6、劑1 無(wú)水亞砷酸（As2O3) [成分] As2O3，賦形劑，可卡因等。[機(jī)理] 與-SH酶結(jié)合，破壞酶的功能，阻礙細(xì)胞呼吸，先作 　　用于神經(jīng)血管，再作用與細(xì)胞。［用法］１－２天。[注意事項(xiàng)]    牙髓失活過(guò)程可使牙齒變色，不能用于前牙及乳牙。 對(duì)根尖孔未形成者慎用。    本品有劇毒。應(yīng)嚴(yán)密注意不得吞入或過(guò)量。&

7、#160;[貯藏]避光，密閉保存。2 金屬砷［機(jī)理］同上?！用法] 封藥時(shí)間為2-4天，成人為5-8天。［用途］主要用于乳牙失活。,3 多聚甲醛,[藥理作用] 具有神經(jīng)毒性，使血管麻痹，擴(kuò)張，血栓形　　　　　成，最后導(dǎo)致牙髓壞死。凝固蛋白 ，保持　　　　　　牙髓干燥無(wú)菌。,[用法] 封藥時(shí)間10-14天。,4 蟾蜍制劑,[藥理作用] 作用類似As2O3，短時(shí)間內(nèi)使神經(jīng)麻痹達(dá)到無(wú)痛，后血管擴(kuò)張出血，循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織壞死。

8、,[成分] 多聚甲醛，鹽酸可卡因，羊毛脂， 伊紅等。,[快速失活處方] 蟾蜍0.8g,信石1.0g，朱砂0.1g，樟腦0.1g ， 　　　可卡因0.25g。３０－４０分鐘起效。,[慢速失活處方]　蟾蜍2.0 g ，草鳥1.5g, 蓽拔1.5g, 花椒。 封藥2-4天。,四）干髓劑,［成分］多聚甲醛［作用］ａ使壞死牙髓長(zhǎng)期保持無(wú)菌干化狀態(tài)，固定于根管內(nèi)?！　　　。庾饔贸志镁徍?，不使牙著色?！　　　。銤B透

9、牙髓組織，不彌散到根尖。［用法］ 1、僅用于治療炎癥局限于冠髓的牙髓炎（即牙髓 早 　　　　　　期病變，牙髓尚未化膿、壞死,不能保存活髓者）。 2、 乳牙牙髓炎，牙根已形成，尚未發(fā)生吸收者；,［禁忌癥］,１、對(duì)于肉眼可看到冠髓壞死時(shí)，不宜行干髓術(shù),２、年輕恒牙和前牙,五）根管消毒劑,１　甲醛甲酚（ＦＣ）［成分］甲醛、甲酚、甘油等。［作用］ａ凝固蛋白，可與腐敗蛋白質(zhì)的各種中間產(chǎn)物和最　　　　　終產(chǎn)物

10、結(jié)合成無(wú)毒物質(zhì)?！　　　。獬魵⒕淖饔谩　　　。銤B透性強(qiáng)，作用持久。［用途］ａ根管消毒（多用于感染根管）?！　　　。馊檠赖幕钏枨袛嘈g(shù)。［注意］ａ根管應(yīng)干燥（遇水揮發(fā)成甲醛）　　　　ｂ不適宜用于開放性的窩洞?！　　　。阋滓鸹瘜W(xué)性的根尖周炎。,２樟腦酚液（ｃｐ）,［成分］樟腦，酒精，苯酚。［機(jī)理］ａ較好的鎮(zhèn)痛作用，較弱的防腐作用，滲透性強(qiáng)?！　　　。饪墒咕w變性。［用途］ａ安撫鎮(zhèn)痛,也可用于牙髓炎的鎮(zhèn)痛及牙周膿腫。

11、　　　　ｂ窩洞消毒及感染較輕的根管. ｃ根管消毒,３　木榴油,［成分］酚和酚類衍生物的混合物，從木焦油分餾而得。［機(jī)理］消毒能力次于ＦＣ，刺激性小，遇膿血壞死組織依　　　　然保持消毒作用。［用途］消毒根管（牙髓和根尖周化膿性感染的消毒）,三　牙周用藥,１碘甘油（２％）［成分］碘、碘化鉀和甘油［作用］防腐、消炎、收斂、輕度腐蝕。［用途］牙齦炎、牙周炎、冠周炎。,２　碘酚［成分］Ｉ，ＫＩ，甘油、酚

12、。［作用］ａ較強(qiáng)的凝固腐蝕壞死組織　　　　ｂ減少滲出，膿液，減輕疼痛［注意］不可給病人自用。,３碘氧治療,［用途］對(duì)于盲袋內(nèi)溢膿者尤為適用,４含漱劑,１?。保担埃埃跋幢靥病?fù)方硼酸液３　２％－４％碳酸氫鈉溶液１／５０００高錳酸鉀溶液Ｈ２Ｏ２,５　牙康棒,［機(jī)理］牙康棒是含22%甲硝唑,以淀粉和羥甲基纖維　　　　　　素鈉為載體的藥棒,它是一種局部緩釋劑,因　　　　甲硝唑的抗菌活性,使多數(shù)牙周可疑病菌對(duì)它　　　　敏感。

13、［用途］對(duì)牙周病起輔助治療作用。［用法］,６　派麗奧鹽酸米諾環(huán)素軟膏,［成分］主要由鹽酸二甲胺四環(huán)素組成的緩釋劑型。［機(jī)理］a 米諾環(huán)素對(duì)微生物的作用 b 米諾環(huán)素對(duì)膠原酶的抑制作用 c 鹽酸米諾環(huán)素對(duì)牙周組織再生的促進(jìn)作用［用法］１牙周炎：系統(tǒng)的潔治或齦下刮治后，將軟膏注滿　　　牙周袋內(nèi)，患者1小時(shí)后方可進(jìn)食水，每周一次，　　　四次為一個(gè)療程。并配合全身用藥?！　　　。补谥苎祝?%雙氧水液

14、和0.9%生理鹽水交替沖洗牙　　　周袋 ，將米諾環(huán)素軟膏注滿牙周袋，1小時(shí)后方可　　　進(jìn)食水，每周一次，并配合漱口及全身用藥。,對(duì)葡萄球菌，肺炎球菌等革蘭氏陽(yáng)性菌及大腸桿菌，克雷感菌，腸桿菌等革蘭氏陰性菌具有廣譜抗菌作用。作用機(jī)理為阻止細(xì)菌的蛋白合成而發(fā)揮抗菌作用。,米諾環(huán)素能抑制炎癥源性膠原酶活性水平，因而具有降低結(jié)締組織破壞程度的作用。,它能開放牙本質(zhì)小管，使根面組織輕度脫礦，暴露的膠原纖維能促進(jìn)成纖維細(xì)胞的附著，爬行和生長(zhǎng)。,［派

15、麗奧的藥理作用］,Ａ能阻止細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用,Ｂ抑制膠原酶活性而阻止牙周組織破壞,Ｃ促進(jìn)牙周韌帶細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化趨勢(shì),Ｄ助于牙周新附著形成對(duì)牙周組織再生有促進(jìn)作用,Ｅ能較快緩解臨床癥狀，使牙周紅腫疼痛減輕，牙　周袋變淺，消失，牙松動(dòng)度得到改善,特別適用于口腔局部環(huán)境，是目前理想的牙周局部用藥。,患者，男性，17歲，進(jìn)食冷熱食物疼痛3日，無(wú)自發(fā)痛史。查: 左下6DO齲壞，達(dá)牙本質(zhì)深層，未探及穿髓孔，一過(guò)性冷刺激痛，牙無(wú)松動(dòng)，