2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩21頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、學習內(nèi)容,第一節(jié) 促凝血藥、抗凝血藥及溶栓藥學習要點:1、促凝血藥的分類、應(yīng)用、不良反應(yīng)與用藥護理2、抗凝血藥的作用與應(yīng)用、不良反應(yīng)與用藥護理3、溶栓藥的應(yīng)用、不良反應(yīng)與用藥護理,第一節(jié) 促凝血藥、抗凝血藥及溶栓藥,促凝血藥 是能加速血液凝固、抑制纖維蛋白溶解或降低毛細血管通透性而使出血停止的藥物。按其作用機制將其分為以下四類:一、 促進凝血因子生成藥 維生素K 二、促進血小板生成藥 酚磺乙胺三、抗纖

2、維蛋白溶解藥 氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸 四、 作用于血管的藥 垂體后葉素,一、 促進凝血因子生成藥,維生素K Vitamin K維生素K包括K1、K2、K3、K4。維生素K1和K2為天然品,具有脂溶性,需膽汁協(xié)助吸收。K3和K4為人工合成品,具有水溶性,不需膽汁協(xié)助即可吸收。,一、 促進凝血因子生成藥,維生素K Vitamin K【作用及應(yīng)用】 維生素K作為輔酶在肝內(nèi)參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。當維生

3、素K缺乏時,上述凝血因子合成減少,凝血時間延長,常發(fā)生皮下、牙齦及胃腸道出血等。主要用于:1、防治維生素K缺乏引起的凝血障礙2、阿司匹林及香豆素類或殺鼠藥敵鼠鈉中毒所導致的出血3、能直接作用于內(nèi)臟平滑肌,使痙攣平滑肌松弛,從而解除支氣管平滑肌引起的疼痛。,維生素K Vitamin K,【不良反應(yīng)】1、口服K3、K4易引起惡心、嘔吐,囑患者飯后服用,偶見過敏反應(yīng); 2、K1若靜注速度過快,可產(chǎn)生顏面潮紅、出汗、血壓突降或發(fā)生

4、休克。故一般臨床多采用K1肌內(nèi)注射。3、大劑量或超劑量使用可導致肝損害,嚴重肝臟疾病或者肝功能不良者禁用。4、過量時可誘發(fā)血栓栓塞并發(fā)癥,可用口服香豆素類(或采用肝素)解救。,二、促進血小板生成藥,酚磺乙胺 Etamsylate【作用與應(yīng)用】 促進血小板生成并增強血小板的粘附性和聚集功能。促使血小板釋放凝血活性物質(zhì),縮短凝血時間而止血。臨床用于:手術(shù)前后預(yù)防出血以及治療消化道、肺、腦、眼底出血、鼻出血及

5、血小板減少性紫癜等?!静涣挤磻?yīng)】 偶見過敏反應(yīng),三、 抗纖維蛋白溶解藥,氨甲苯酸 aminomethylbenzoic acid, (PAMBA)【作用及應(yīng)用】 能競爭性抑制纖溶酶原激活物而抑制纖維蛋白的溶解,大劑量直接抑制纖溶酶,從而抑制纖維蛋白溶解而止血。 臨床用于:防治手術(shù)出血、消化道、肺、腦、眼底出血、牙齦、鼻粘膜出血、血小板減少性紫癜及過敏性紫癜等。,氨甲苯酸,【不良反應(yīng)與注意事項】 用量

6、過大可促進血栓形成,誘發(fā)心肌梗死。禁用于有血栓形成傾向或有血栓栓塞病史者。氨甲環(huán)酸不宜與苯唑西林、口服避孕藥合用。,四、 作用于血管的藥物,垂體后葉素 Pituitrin1、內(nèi)含加壓素和縮宮素;2、加壓素可產(chǎn)生止血作用;3、能使血管收縮及子宮收縮; 主要用于:肺咯血、肝硬化門靜脈高壓引起的上消化道出血、產(chǎn)后大出血。注射過快可導致:過敏反應(yīng),出現(xiàn)面色蒼白、心悸、出汗、胸悶、胸痛等表現(xiàn)。高血壓、冠心病、癲癇患者

7、禁用。,五、促凝血藥用藥護理,1、酚磺乙胺宜單獨注射,不能與氨基己酸混合使用;2、垂體后葉素應(yīng)緩慢靜脈注射。用藥期間應(yīng)密切觀察。3、維生素K1靜脈滴注時,滴速不能超過1mg每分鐘;維生素K3、K4宜飯后服用。,抗凝血藥,抗凝血藥:是一類通過影響凝血因子而阻止血液凝固的藥物。 臨床主要用于:防止血栓形成和阻止已經(jīng)形成的血栓進一步發(fā)展。,抗凝血藥,(一)體內(nèi)外抗凝血藥: 肝 素【

8、化學結(jié)構(gòu)與來源】藥用肝素由動物小腸粘膜和牛肺提取。,肝 素,【體內(nèi)過程】 肝素分子量大,口服不吸收,常靜脈給藥。特點:1、起效快、作用強; 2、體內(nèi)、外均可抗凝血; 3、對已形成血栓無溶解作用,只能防止血栓的形成及擴大。,肝 素,【藥理作用】 1、抗凝血 抗凝血機制:①增強抗凝血酶Ⅲ 活性

9、 ②抗血小板聚集 2、其他 :調(diào)血脂、抗炎、抗血管內(nèi)膜增生作用。,1.血栓栓塞性疾?。喝缟铎o脈血栓、肺栓塞、腦栓塞以及急性心肌梗塞。  2.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC) 應(yīng)早期應(yīng)用,防止因纖維蛋白原及其他凝血因子耗竭而發(fā)生繼發(fā)性出血。  3.心血管手術(shù)、心導管、血液透析等抗凝。 4. 預(yù)防血栓造成的栓塞。,【臨床應(yīng)用】,肝 素,1、自發(fā)性出血:注射魚精蛋白

10、 2、血小板缺乏 3、早產(chǎn)及胎兒死亡 4、骨質(zhì)疏松  5、過敏,【不良反應(yīng)】,肝 素,【禁忌證】 肝腎功能不全、出血傾向、潰瘍病及嚴重高血壓孕婦禁用。,(二) 體內(nèi)抗凝血藥,華法林 Warfarin華法林為香豆素類口服抗凝血藥。【作用及應(yīng)用】 華法林的化學結(jié)構(gòu)與維生素K相似,可竟爭性拮抗維生素K的作用,阻礙凝血酶原和Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的合成,從而發(fā)揮抗凝作用。只有體內(nèi)抗凝作用,無體外抗凝作

11、用;對已形成的凝血因子無拮抗作用,故體外無效。用于防治血栓栓塞性疾病。因起效慢,故一般與肝素同時應(yīng)用。,華法林 Warfarin,【不良反應(yīng)與注意事項】 過量易致自發(fā)性出血,應(yīng)立即停藥,并用大量維生素K對抗。必要時立即輸血補充凝血因子加以控制。有致畸作用。,(三) 體外抗凝血藥,枸櫞酸鈉 Sodium citrate本藥僅作為體外抗凝劑,用于體外血液保存。輸血時,每100ml全血中加入2.5% 枸櫞酸鈉溶液10ml

12、,可防止血液凝固。,枸櫞酸鈉,了解【不良反應(yīng)與注意事項】本藥不適于體內(nèi)抗凝,因血中Ca2+ 濃度降低可發(fā)生低鈣抽搐等。在大量輸血(超過1000ml)或輸血速度過快時,機體不能及時代謝枸櫞酸鈉,可引起血鈣下降,導致心功能不全,血壓下降。此時應(yīng)立即靜脈注射鈣鹽解救?!居盟幾o理】P124,溶栓藥(thrombo1ytic drugs),溶栓藥:又稱纖維蛋白溶解藥,能使纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶而促進纖溶。 特點:1、可將已經(jīng)形成的血栓溶

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論