結(jié)腸造口病人清潔恢復(fù)概要

1、結(jié)腸造口灌洗法,腫瘤二區(qū) 梁明琴,學(xué)習(xí)內(nèi)容,結(jié)腸造口灌洗的概念灌洗目的結(jié)腸造口灌洗的優(yōu)缺點(diǎn) 結(jié)腸造口灌洗的適應(yīng)癥和禁忌癥結(jié)腸造口灌洗操作造口灌洗過(guò)程存在問(wèn)題及解決方法,結(jié)腸造口灌洗的概念,,結(jié)腸造口灌洗是一種在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間定期將適量的液體， 由造口處灌入腸內(nèi)， 促進(jìn)結(jié)腸加快蠕動(dòng)， 將大便排出體外的操作。,結(jié)腸灌洗目的,促進(jìn)腸造口排便規(guī)律 刺激腸蠕動(dòng)和治療便秘結(jié)腸給藥或手術(shù)和腸道檢查的準(zhǔn)備,結(jié)腸灌洗的優(yōu)點(diǎn),灌注后 24

2、-48 小時(shí)內(nèi)無(wú)糞便排出，減少排便次數(shù)：減輕異味 降低造口周 圍皮膚刺激 反應(yīng)的發(fā)生率：減少皮膚刺激 灌洗后，只需用一塊紗布或迷你型造口袋：節(jié)省了造口袋的費(fèi)用便于旅游娛樂(lè)或參加社會(huì)活動(dòng) ：增強(qiáng)社交自信心和自尊,結(jié)腸灌洗的缺點(diǎn),需要一定的技術(shù)操作和技能花費(fèi)時(shí)間出現(xiàn)不適癥狀不適于每一位造口人,造口灌洗的適應(yīng)癥,乙狀結(jié)腸造口或降結(jié)腸造口， 且為永久性 ? 造口排出的糞便為固體狀 有獨(dú)立的衛(wèi)生間或房間 家人支持和鼓勵(lì)，

3、自己有學(xué)習(xí)的信心 患者手指靈巧 無(wú)需放化療和無(wú)造口并發(fā)癥永久性結(jié)腸造口患者,造口灌洗的禁忌癥,年齡：嬰兒， 兒童， 高齡老人 結(jié)腸： 暫時(shí)性結(jié)腸造口、 造口脫垂或造口旁疝， 結(jié)腸持續(xù)性病變、 化療期間、 盆腔或腹部放 射治療期間 ? 全身系統(tǒng)疾?。?重關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎， 動(dòng)作欠靈活有心臟病或腎病有殘余的惡性腫瘤 ? 其它：缺乏衛(wèi)生設(shè)備,何時(shí)開(kāi)始結(jié)腸造口灌洗,化療和放療后3-6個(gè)月以后進(jìn)行 ? 術(shù)后

4、6-8周腸道功能完全恢復(fù)后進(jìn)行,灌腸步驟,物品準(zhǔn)備:自制灌洗器1套（奶嘴、 灌腸袋、 透明薄膜） 開(kāi)口袋1只 、剪刀、 夾子1只， 潤(rùn)滑劑、 衛(wèi)生紙、 輸液架、 污物桶（垃圾袋） 、溫水（36-38℃） 600-1000ml,灌腸步驟,病人準(zhǔn)備: 更換干凈開(kāi)口袋 ? 在造口位置的上方（近遠(yuǎn)端造口的上方） 將造口袋剪約3cm的橫切口 ? 采用坐位或臥位 開(kāi)口接便器,灌腸步驟,解釋 ? 將灌腸液注入灌腸袋中

5、，掛在輸液架上 排氣 調(diào)壓： 灌洗液面離腸造口的高度45-60cm 探查造口方向 潤(rùn)滑灌洗圓錐頭 插入灌洗圓錐頭 患者或家屬、 護(hù)士用手幫助按壓圓錐頭,,,灌腸步驟,灌入液體約1000ml, 一般控制流速在60ml/min左右， 流速過(guò)快會(huì)引致結(jié)腸痙攣 ? 液體灌完后停留3-5分鐘 拔除灌洗圓錐頭 用夾子夾緊造口袋橫切口 妥善固定造口袋， 患者在室內(nèi)來(lái)回走動(dòng)2分鐘后排便。便

6、畢常規(guī)更換造口袋 40分鐘后再重復(fù)灌洗，至清潔為止,造口灌洗過(guò)程存在問(wèn)題及解決方法,腹痛： 可能與灌洗液流速過(guò)快或灌洗液過(guò)冷有， 應(yīng)調(diào)好流速或 灌洗液加溫， 必要時(shí)停止灌洗 腹瀉： 敏感， 消化問(wèn)題， 感染， 放松休息， 調(diào)節(jié)飲食， 藥物治療 水流不動(dòng)： 灌洗圓錐頭異位或大便干結(jié)堵塞， 應(yīng)校正灌洗圓錐頭位置或去除干結(jié)大便,造口灌洗過(guò)程存在問(wèn)題及解決方法,大便無(wú)回流： 灌入水量太少， 被大腸吸收（機(jī)體缺水） 待下次灌洗時(shí)間，