結(jié)腸造口還納術(shù)132例臨床分析.pdf

1、目的：總結(jié)結(jié)腸造口還納術(shù)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，探討結(jié)腸造口還納手術(shù)的手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式及預(yù)測(cè)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
　　方法：回顧性分析南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2002年11月至2016年11月132例行結(jié)腸造口還納術(shù)病人的臨床資料，分析其造口原因、造口-還納間隔時(shí)間、造口腸段、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等。
　　結(jié)果：開(kāi)放結(jié)腸造口還納術(shù)124例，腹腔鏡輔助下結(jié)腸造口還納術(shù)8例，其中2例腹腔鏡造口還納術(shù)因腹腔內(nèi)致密

2、粘連中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。升結(jié)腸造口4例，橫結(jié)腸造口53例，降/乙狀結(jié)腸造口75例。單腔造口104例，雙腔造口28例。器械吻合88例，手工吻合44例，其中1例橫結(jié)腸造口因首次為姑息性切除行右半結(jié)腸切除，1例升結(jié)腸造口合并造口旁疝行右半結(jié)腸切除，2例橫結(jié)腸造口因先天性巨結(jié)腸行全結(jié)腸切除術(shù)，1例盲腸造口行右半結(jié)腸切除術(shù)。造口-還納間隔時(shí)間1-180個(gè)月，中位造口-還納間隔時(shí)間5.5個(gè)月。其中造口-還納時(shí)間＜3個(gè)月3例，3-6個(gè)月89例，＞6個(gè)月40

3、例。發(fā)生并發(fā)癥24例（18.2％），其中發(fā)生切口感染15例（11.4%），吻合口漏4例（3.0%），腸梗阻3例（2.3%），吻合口狹窄1例（0.8%），腹腔感染2例（1.5%），切口出血1例（0.8%）。平均手術(shù)時(shí)間164.1±82.8分鐘，平均術(shù)后住院天數(shù)12.5±7.6天。
　　結(jié)論：暫時(shí)性結(jié)腸造口通常需要還納，手術(shù)仍有一定的并發(fā)癥發(fā)生率，切口感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。采用精細(xì)的外科手術(shù)操作、恰當(dāng)?shù)脑炜诜绞胶瓦m宜的還納方法可望減少