老年人健康管理服務(wù)規(guī)范

1、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范,中國老年衛(wèi)生工作現(xiàn)狀,我國人口老齡化進(jìn)程快，老年衛(wèi)生工作面臨著很大的困難和挑戰(zhàn)：我國老年人多，帶病生存時(shí)間長、醫(yī)療費(fèi)用高，老年衛(wèi)生政策和措施還不夠完善，針對老年人特點(diǎn)的專業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還沒有形成，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對老年人服務(wù)的能力還十分有限。,人口老齡化帶來的影響,社會(huì)負(fù)擔(dān)加重社會(huì)保障費(fèi)用增加現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)需要調(diào)整傳統(tǒng)養(yǎng)老模式受到影響保健服務(wù)需求增加 老齡工作力度急需加大,老年人健康管理意義,通

2、過對老年人健康狀況的動(dòng)態(tài)了解和綜合評估，早期發(fā)現(xiàn)常見慢性疾病、常見腫瘤、損傷的危險(xiǎn)因素，早期診斷常見慢性疾病和常見腫瘤，及時(shí)向老年人進(jìn)行相關(guān)健康教育，保障老年人的生活質(zhì)量。,老年人健康管理服務(wù)對象,轄區(qū)內(nèi)６５歲以上常住居民,服務(wù)內(nèi)容,每年為老年人提供 1 次健康管理服務(wù)，包括： 生活方式和健康狀況評估 體格檢查 輔助檢查 健康指導(dǎo),服務(wù)內(nèi)容,生活方式

3、和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。 體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。 輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖

4、、血脂和心電圖檢測。 健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。,服務(wù)內(nèi)容,對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和 2 型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。 對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。 進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。 告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。,老年人健康管理釋義,服務(wù)要求,開展老年人健康管理服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)

5、備和條件。 加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。 每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)體檢信息記入健康檔案。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。 積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo) 。,考核指標(biāo)設(shè)定,老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi) 65 歲及以上常住居民數(shù)×100％。

6、健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)×100％。 健康體檢率*=接受健康體檢人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%,考核指標(biāo)要求,對轄區(qū)65歲以上老年人每年進(jìn)行一般體格檢查和健康危險(xiǎn)因素調(diào)查，逐步掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理，為老年人提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。要求： 老年人健康管理率達(dá)90

7、%， 健康體檢表完整率達(dá)100%， 健康體檢率*達(dá)80%。,考核方法,區(qū)衛(wèi)生局組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人及專業(yè)人員每季度或不定期現(xiàn)場查看各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康體檢信息系統(tǒng)及新公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，每次至少隨機(jī)抽取20~30名服務(wù)對象管理檔案按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核工作手冊（2011版）》進(jìn)行質(zhì)量評估。,健康管理合格性判斷標(biāo)準(zhǔn),在健康檔案中“服務(wù)內(nèi)容”無記錄，則為不合格； 考核時(shí)上門或電話進(jìn)行