老年人健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范

1、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范,2013年9月,1,講解提綱,3,一、老年人健康管理概述,目前老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容及存在的問題 主要內(nèi)容：老年人保健隨訪（每季度一次） 老年人健康體檢。 存在問題：健康指導(dǎo)內(nèi)容單一，缺乏針對(duì)性； 體檢的經(jīng)費(fèi)不足，覆蓋率不高; 沒有體現(xiàn)中醫(yī)的內(nèi)容。,3,管理對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民,老年人體質(zhì)特點(diǎn) 老年

2、人機(jī)體生理功能衰退，隨著陰陽氣血、津液代謝和情志活動(dòng)的變化，老年性疾病逐漸增多，平和體質(zhì)較少，偏頗體質(zhì)較多。,4,一、老年人健康管理概述,講解提綱,6,二、健康管理流程圖及說明,按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題，逐項(xiàng)詢問居民近一年的體驗(yàn)、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”。,7,,1.信息采集,二、健康管理流程圖及說明,8,按照體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表計(jì)算出該居民的具體得分，將計(jì)算得分填寫在老年人中醫(yī)藥

3、健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識(shí)欄內(nèi)。根據(jù)得分，判斷該居民的體質(zhì)類型是平和體質(zhì)抑或偏頗體質(zhì)，并將體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果及時(shí)告知居民。,,2.體質(zhì)辨識(shí),二、健康管理流程圖及說明,9,針對(duì)老年人不同體質(zhì)特點(diǎn)，從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。,,3.保健指導(dǎo),二、健康管理流程圖及說明,講解提綱,,,體質(zhì),,綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì),體質(zhì)的概念,11,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,12,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與

4、判定,中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與干預(yù),國家中醫(yī)藥管理局、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、國家標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)出席發(fā)布會(huì),《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布（2009年4月9日）,《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)是我國第一部指導(dǎo)和規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)研究及應(yīng)用的文件。——中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì),三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,體質(zhì)辨識(shí)被納入《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,首期計(jì)劃建立3億份健康檔案,《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》，在“城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范”中納入中醫(yī)體

5、質(zhì)辨識(shí)，是唯一一項(xiàng)中醫(yī)體檢內(nèi)容,14,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,15,體質(zhì)辨識(shí),健康管理,核心環(huán)節(jié),提供技術(shù)與路徑,,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,16,指陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)、精力充沛等為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。,（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,平和質(zhì),圖片來源：百度圖片,形體特征,體型勻稱無明顯駝背,常見表現(xiàn),,膚色：滋潤(rùn)，有光澤頭發(fā)：較密，有光澤五官：目光有神精神：精力充沛,不

6、易疲勞,舌脈,,舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：和緩有力,心理特征,性格隨和開朗,,發(fā)病傾向,,患病較少,適應(yīng)能力,,自然環(huán)境,社會(huì)環(huán)境,,,較強(qiáng),,（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,平和質(zhì),（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——精氣神足,平和質(zhì),19,量表?xiàng)l目,,(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事） (2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累） (4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣） (5)您感到

7、悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落） (13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）,（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,平和質(zhì),20,氣虛質(zhì)是指元?dú)獠蛔悖云７?、氣短、自汗等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。,圖片來源：百度圖片,氣虛質(zhì),（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,形體特征,,形體：形體偏胖肌肉：松軟不實(shí),常見表現(xiàn),,語言：聲音低弱氣息：氣短懶言精神：精力不振,容易疲乏易頭暈,舌脈,,舌質(zhì)：淡紅

8、舌體：舌邊有齒痕脈象：弱,心理特征,性格偏內(nèi)向喜安靜,,發(fā)病傾向,,易患感冒、內(nèi)臟下垂等病；病后康復(fù)緩慢,適應(yīng)能力,,不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪,氣虛質(zhì),（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,氣虛質(zhì),（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“能量不足”表現(xiàn),虛軟（肉軟不實(shí)）、虛乏、虛喘、虛汗、虛腫,23,量表?xiàng)l目,(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累） (3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？ (4)您說話聲音

9、低弱無力嗎?（指說話沒有力氣） (14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）,（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,,氣虛質(zhì),24,陽虛質(zhì)是指陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。,陽虛質(zhì),（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,形體特征,,肌肉：松軟不實(shí),常見表現(xiàn),,軀體：畏冷，多見于胃脘、 背部、腰膝手足：不溫 飲食：喜熱精神：精神不振,舌脈,,舌質(zhì)：淡嫩舌體：胖脈象：沉遲,心理特征,性格內(nèi)向多沉靜,,發(fā)病傾向

10、,,易患痹證、咳喘、泄瀉等病；感邪易從寒化,適應(yīng)能力,,耐夏不耐冬易感風(fēng)、寒、濕邪,陽虛質(zhì),（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,陽虛質(zhì),（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“熱量低下”表現(xiàn),27,(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷） (13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）(29)您吃(

11、喝)涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會(huì)不舒服）,陽虛質(zhì),量表?xiàng)l目,,（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,28,是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。,（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,陰虛質(zhì),形體特征,,體型：偏瘦,常見表現(xiàn),,飲食：偏好冷飲手足：手腳心發(fā)熱五官：眼睛干澀、口干咽燥、鼻微干皮膚：干燥、脫屑大便：干燥,舌脈,,舌質(zhì)：紅、少津舌苔：少苔脈象：細(xì)數(shù),心理特征

12、,性格外向易急躁,,發(fā)病傾向,,易患便秘、燥證、消渴等?。桓行耙讖臒峄?適應(yīng)能力,,耐冬不耐夏不耐受暑、熱、燥邪,陰虛質(zhì),（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,陰虛質(zhì),（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“物質(zhì)缺乏”表現(xiàn),,“干瘦熱紅”,31,(10)您眼睛干澀嗎?(21)您皮膚或口唇干嗎?(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？(31) 您容易大便干燥嗎?,量表?xiàng)l目,,陰虛質(zhì),（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,32,痰濕質(zhì)是指痰濕凝聚，以體型肥胖、腹

13、部肥滿、口黏苔膩等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。,（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,痰濕質(zhì),形體特征,,體型：肥胖肌肉：腹部肥滿松軟,常見表現(xiàn),,皮膚：油脂分泌較多出汗：多汗、汗黏五官：口黏膩或甜飲食：喜歡肥甘甜黏的食物其他：胸悶痰多,舌脈,,舌苔：膩脈象：滑,心理特征,溫和、穩(wěn)重善于忍耐,,發(fā)病傾向,,易患鼾癥、中風(fēng)、胸痹 等病,適應(yīng)能力,,對(duì)梅雨季節(jié)、濕重環(huán)境適應(yīng)能力差,（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,痰濕質(zhì),（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特

14、征——“垃圾堆積”表現(xiàn),痰濕質(zhì),“體胖腰圓”、“油黏膩滑”,35,(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重) [BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）] (16)您有口黏口膩，或睡眠打鼾嗎？ (28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚） (32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫）,（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,痰濕質(zhì),量表?xiàng)l目,,36,濕熱質(zhì)是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦苔黃膩等表現(xiàn)為主要特征

15、的體質(zhì)狀態(tài)。,濕熱質(zhì),（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,形體特征,,體型：中等或偏瘦,常見表現(xiàn),,皮膚：面垢油光 五官：口苦口中異味大便：大便黏滯不暢男性易陰囊潮濕、女性易帶下發(fā)黃,舌脈,,舌質(zhì)：偏紅舌苔：黃膩脈象：滑數(shù),心理特征,性格多變易煩惱,,發(fā)病傾向,,易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等,適應(yīng)能力,,對(duì)夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng),（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,濕熱質(zhì),（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“內(nèi)蒸外發(fā)”表現(xiàn),

16、濕熱質(zhì),39,(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子） (25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？ (27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭） (30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上),量表?xiàng)l目,,（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,濕熱質(zhì),40,血瘀質(zhì)是指血行不暢，以膚色晦暗、舌質(zhì)紫暗等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。,血瘀質(zhì),（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,形體特征,,體型：胖瘦均見,常見表現(xiàn),,膚色：晦黯，

17、有色素沉著，易出現(xiàn)瘀斑軀體：容易出現(xiàn)瘀斑五官：目眶晦暗、口唇黯淡其他：肢體麻木、好臥,舌脈,,舌質(zhì)：黯，有瘀點(diǎn)舌體：舌下絡(luò)脈紫黯或增粗脈象：脈澀,心理特征,性格偏浮躁易健忘,,發(fā)病傾向,,癥瘕、胸痹痛證、血證,適應(yīng)能力,,不耐受寒邪,血瘀質(zhì),（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,血瘀質(zhì),（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“血行不暢”表現(xiàn),“黯斑瘀紫”,43,(19)您的皮膚在不知不覺中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下

18、出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況） (22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？ (24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點(diǎn)嗎? (33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）,血瘀質(zhì),量表?xiàng)l目,,（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,44,氣郁質(zhì)是指氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。,（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,氣郁質(zhì),體質(zhì)特征,形體特征,,體型：瘦者為多,常見表現(xiàn),,神情：抑郁精神：緊張焦慮，煩悶不樂有孤獨(dú)

19、感、易受到驚嚇,舌脈,,舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：弦,心理特征,性格不穩(wěn)定敏感多慮,,發(fā)病傾向,,不寐郁證,適應(yīng)能力,,自然環(huán)境：不適應(yīng)陰雨天氣,社會(huì)環(huán)境：對(duì)精神刺激適應(yīng)能力差,（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,氣郁質(zhì),氣郁質(zhì),（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“氣行郁滯”表現(xiàn),47,(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落） (6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張） (7)您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤

20、獨(dú)、失落嗎？ (8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?,量表?xiàng)l目,,氣郁質(zhì),（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,48,過敏體質(zhì)者，稟賦不耐、異氣外侵，以過敏反應(yīng)等為主要特征；先天失常者為另一類特稟質(zhì)，以稟賦異常為主要特征。,（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,特稟質(zhì),形體特征,,過敏體質(zhì)一般無特殊先天失常者或有畸形，或有生理缺陷,常見表現(xiàn),,過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；先天失常者患遺傳性疾病者，有垂直遺傳、先天性、家族性特征。,舌脈,,舌象

21、：無特殊脈象：無特殊,心理特征,隨稟賦不同情況各異,,發(fā)病傾向,,過敏體質(zhì)：易患哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎及藥物過敏等遺傳疾?。貉巡?適應(yīng)能力,,自然環(huán)境,社會(huì)環(huán)境,,,較差,（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,特稟質(zhì),（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“稟賦不耐”表現(xiàn),特稟質(zhì),過敏體質(zhì),51,(15)您沒有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎? (17)您容易過敏(對(duì)藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時(shí))嗎? (18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?

22、(包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩) (20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應(yīng)）,（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征,特稟質(zhì),量表?xiàng)l目,,,,52,以2009年4月發(fā)布《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》為藍(lán)本,文獻(xiàn)梳理,流行病學(xué)調(diào)查,信效度分析,老年版中醫(yī)體質(zhì)量表表,符合老年人生理特征,易于老年人理解,符合心理測(cè)量工具的特點(diǎn),良好的可信性、區(qū)分度和準(zhǔn)確性,《老年版中醫(yī)體質(zhì)量表》的研制與開發(fā),（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,53,表1 老

23、年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表,回答表中的全部問題，每一問題按5級(jí)評(píng)分。,1.判定方法,（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,54,（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,55,（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,56,（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,57,（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,58,（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,59,表2 老年人中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn),（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,60,計(jì)分方法--以氣虛質(zhì)為例,計(jì)分：4分+3分+4分+2分=13分；其總分大于11分，故可判斷為氣虛

24、質(zhì)。,,,,,（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,61,2. 填表注意事項(xiàng),（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,62,某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)22分，氣虛質(zhì)20分，陽虛質(zhì)8分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)6分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分≥17分，但其他8種偏頗體質(zhì)得分并未全部≤10分，其中氣虛質(zhì)得分≥11分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。,示例1：考查平和質(zhì)的判定,,,（二）老年人中醫(yī)

25、體質(zhì)判定,63,某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)20分，氣虛質(zhì)8分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)10分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分≥17分，其他8種偏頗體質(zhì)得分均≤10分，濕熱質(zhì)得分在9～10分之間，故此人判定為基本是平和質(zhì)，有濕熱質(zhì)傾向。,,,（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,示例1：考查平和質(zhì)的判定,64,某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)21分，氣虛質(zhì)5分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)5分，

26、痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)6分，血瘀質(zhì)8分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分≥17分，其他8種偏頗體質(zhì)得分均≤8分，故此人判定為是平和質(zhì)。,,,（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,示例1：考查平和質(zhì)的判定,65,（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,示例2：考查偏頗體質(zhì)的判定,某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)15分，氣虛質(zhì)8分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)6分，痰濕質(zhì)17分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判

27、定標(biāo)準(zhǔn)，痰濕質(zhì)得分≥11分，可判定為是痰濕質(zhì)。,,,66,（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)10分，氣虛質(zhì)8分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)10分，痰濕質(zhì)6分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，陰虛質(zhì)得分在9?10分之間，可判定為有陰虛質(zhì)傾向。,,,示例2：考查偏頗體質(zhì)的判定,67,某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)12分，氣虛質(zhì)16分，陽虛質(zhì)17分，陰虛質(zhì)6分，痰濕質(zhì)9

28、分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分不足17分，偏頗體質(zhì)中氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)均達(dá)到“是”的標(biāo)準(zhǔn)，痰濕質(zhì)達(dá)到“傾向是”的標(biāo)準(zhǔn)，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果為陽虛兼夾氣虛體質(zhì)，有痰濕質(zhì)傾向。,,示例3：考查兼夾體質(zhì)的判定,（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,,68,某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)17分，氣虛質(zhì)6分，陽虛質(zhì)4分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)8分，濕熱質(zhì)10分，血瘀質(zhì)14分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)6分。

29、 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，雖然平和質(zhì)得分達(dá)到17分，但其他8種偏頗體質(zhì)得分并未全部≤10分，偏頗體質(zhì)中血瘀質(zhì)達(dá)到“是”的標(biāo)準(zhǔn)，濕熱質(zhì)達(dá)到“傾向是”的標(biāo)準(zhǔn)，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果為血瘀質(zhì)，有濕熱質(zhì)傾向。。,,,（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,示例3：考查兼夾體質(zhì)的判定,講解提綱,,◎平和體質(zhì)就像人們手中的天平，健康的指針基本在正中的“0”刻度左右搖擺?！蛟掠嘘幥鐖A缺，四時(shí)有寒熱溫涼，沒有常青樹，也沒有永動(dòng)機(jī)。如果你自恃身體棒

30、棒，或飲食不節(jié)，或過勞玩樂，或安逸懶散，等等。長(zhǎng)此以往，康將不康?！蚱胶唾|(zhì)的人，重在維護(hù)。,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—平和質(zhì),平和體質(zhì)維護(hù)健康要訣,71,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—平和質(zhì),72,季節(jié)飲食調(diào)養(yǎng),四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—平和質(zhì),73,季節(jié)飲食調(diào)養(yǎng),四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—平和質(zhì),74,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—平和質(zhì),涌泉穴、足三里穴用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng)，以穴位感到酸

31、脹為度，按揉2～3分鐘。每天操作1～2次。,75,,,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—平和質(zhì),穴位保健,涌泉穴：位于足底部，卷足時(shí)足前部凹陷處，約當(dāng)足底2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一與后三分之二交點(diǎn)上 。足三里穴：足三里位于小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處 。,76,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—?dú)馓撡|(zhì),77,參考食療方,,① 山藥粥：山藥30g，粳米180g。將山藥和粳米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。此粥可在

32、每日晚飯時(shí)食用。具有補(bǔ)中益氣功效，適合氣虛體質(zhì)者食用。,② 黃芪童子雞：童子雞1只，生黃芪9g。洗凈童子雞，用紗布袋包好生黃芪，取一根細(xì)線，一端扎緊紗布袋口，置于鍋內(nèi)，另一端則綁在鍋柄上。在鍋中加姜、蔥及適量水煮湯，待童子雞煮熟后，拿出黃芪包。加入鹽、黃酒調(diào)味，即可食用。具有益氣補(bǔ)虛功效，適合氣虛體質(zhì)易自汗者食用。本方補(bǔ)氣力量較強(qiáng)，對(duì)氣虛表現(xiàn)比較明顯者，可每隔半個(gè)月食用一次，不宜長(zhǎng)期連續(xù)服用。,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—?dú)馓撡|(zhì),78

33、,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—?dú)馓撡|(zhì),79,氣海穴、關(guān)元穴采用掌根揉法，每個(gè)穴位按揉2～3分鐘，每天操作1～2次。這兩個(gè)穴位還可以采用艾條溫和灸，增加溫養(yǎng)益氣的作用。溫和灸可每周操作1次。,穴位保健,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—?dú)馓撡|(zhì),80,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—陽虛質(zhì),81,參考食療方,,①當(dāng)歸生姜羊肉湯：當(dāng)歸20g，生姜30g，羊肉500g。當(dāng)歸、生姜沖洗干凈，用清水浸軟，切片備用。羊肉剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去

34、血水后撈出，切片備用。當(dāng)歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。具有溫陽補(bǔ)血、祛寒止痛功效，適合陽虛體質(zhì)者食用 。,②韭菜炒胡桃仁：胡桃仁50g，韭菜200g。生胡桃仁開水浸泡去皮，瀝干備用。韭菜摘洗干凈，切成寸段備用。麻油倒入炒鍋，燒至七成熱時(shí)，加入胡桃仁，炒黃，再加入韭菜、食鹽，翻炒至熟。具有溫腎助陽功效，適合陽虛體質(zhì)腰膝冷痛者。,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—陽虛質(zhì),82,四、

35、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—陽虛質(zhì),83,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—陽虛質(zhì),關(guān)元穴、命門穴可采用溫和灸的方法，可每周進(jìn)行1次。 關(guān)元穴還可采用掌根揉法。每穴2～3分鐘，每天1～2次。也可配合摩擦腰腎法溫腎助陽。摩擦腰腎法每天1次，每次約10分鐘，以摩至皮膚溫?zé)釣槎取?穴位保健,84,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—陰虛質(zhì),85,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—陰虛質(zhì),參考食療方,,① 蜂蜜銀耳蒸百合：百合120g，蜂蜜30g，銀耳30g

36、。將百合、蜂蜜、銀耳拌和均勻，蒸令熟軟。具有養(yǎng)陰生津潤(rùn)燥的功效，適合陰虛體質(zhì)常感咽干口燥、皮膚干燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。,② 蓮子百合煲瘦肉：蓮子（去芯）20g，百合20g，豬瘦肉100g。用蓮子（去芯）、百合、豬瘦肉，加水適量同煲，肉熟爛后用鹽調(diào)味食用。具有養(yǎng)陰清熱、益氣安神功效，適合陰虛體質(zhì)常感虛煩失眠多夢(mèng)者食用 。,86,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—陰虛質(zhì),87,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—陰虛質(zhì),太溪穴、三陰交穴

37、 可采用指揉的方法，每個(gè)穴位按揉2～3分鐘，每天操作1～2次。,穴位保健,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—痰濕質(zhì),《黃帝內(nèi)經(jīng)》將肥人分為膏人、脂人、肉人三種： 膏人是“縱腹垂腴”（如日本的“相撲”士）；脂人是“其身收小”（如唐代的楊貴妃）；肉人是“身體容大”（如健美運(yùn)動(dòng)員）。 對(duì)于膏人需要“體重管理”，不是一味地減輕體重，而是動(dòng)員脂肪代謝。,膏人,脂人,肉人,89,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—痰濕質(zhì),90,四、老

38、年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—痰濕質(zhì),參考食療方,,① 荷葉粥：干荷葉30g，粳米60g。干荷葉揉碎，與粳米同放鍋中，共熬成粥。具有祛濕降濁的功效，適合痰濕體質(zhì)者食用 。,② 冬瓜海帶薏米排骨湯：冬瓜1000克，海帶100克，薏米30克，豬排骨少量，生姜2～3片。冬瓜連皮洗凈，切成塊狀；薏米、海帶洗凈，稍浸泡；豬排骨洗凈斬為件狀；然后與生姜一起放進(jìn)瓦煲內(nèi)，加入清水3000毫升（約12碗水量），先用武火煲沸后，改為文火煲約3個(gè)小時(shí)，加入適量食鹽

39、和少許生油便可。具有健脾祛濕、化痰消濁的功效，適合痰濕體質(zhì)腹部肥滿的老年人食用。,91,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—痰濕質(zhì),92,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—痰濕質(zhì),足三里穴、豐隆穴可采用指揉法，每穴按揉2～3分鐘。每天操作1～2次。,穴位保健,93,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—濕熱質(zhì),94,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—濕熱質(zhì),參考食療方,,① 綠豆薏米粥：生薏苡仁40克，綠豆40克。浸泡一夜，放入鍋內(nèi)，加適量水，用文火燉至熟

40、，燜數(shù)分鐘即可。具有清熱利濕解毒的功效，適合濕熱體質(zhì)易長(zhǎng)瘡癤者食用。,② 老黃瓜赤小豆煲豬肉湯：老黃瓜1000克，赤小豆80克，瘦豬肉少量，陳皮10克，生姜1～2片。赤小豆、陳皮洗凈，陳皮刮去瓤，并一起浸泡；老黃瓜洗凈，連皮切為厚塊狀；豬肉洗凈，不用刀切。先放陳皮于瓦煲內(nèi)，加入清水3000毫升（約12碗水量），武火煲沸后再加入老黃瓜、豬肉、生姜，煮沸后改為文火煲約2.5小時(shí)，調(diào)入適量食鹽和生油即可。具有清熱利濕、理氣和中的功效，適合濕熱

41、體質(zhì)者食用。,95,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—濕熱質(zhì),96,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—濕熱質(zhì),支溝穴、陰陵泉穴可采用指揉或拍打的方法，每穴操作2～3分鐘，每天1～2次。陰陵泉還可以選擇刮痧。,穴位保健,97,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—血瘀質(zhì),98,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—血瘀質(zhì),參考食療方,,①黑豆川芎粥：川芎10g，黑豆25g，粳米50g。川芎用紗布包裹，和黑豆、粳米一起水煎煮熟，加適量紅糖，分次溫服。具有活血祛瘀

42、功效，適合血瘀體質(zhì)者食用。,②紅花三七蒸老母雞：老母雞1只（約1000g），參三七10g，紅花15g，陳皮10g。將老母雞宰殺，剖腹去內(nèi)臟，洗凈后，放入三七、紅花、陳皮，文火蒸熟，至肉爛，加蔥、鹽、姜調(diào)味，分餐食之。具有活血行氣功效，適合血瘀體質(zhì)患有胸痹、痛證者食用。,99,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—血瘀質(zhì),100,期門穴：位于胸部，當(dāng)乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸 ；血海穴：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌

43、內(nèi)側(cè)頭的隆起處 ；,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—血瘀質(zhì),期門穴、血海穴采用指揉法。每個(gè)穴位操作2～3分鐘，每天操作1～2次。,穴位保健,101,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—?dú)庥糍|(zhì),102,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—?dú)庥糍|(zhì),參考食療方,,① 三花茶：茉莉花、菊花、玫瑰花各3克。沸水沖泡，代茶飲。具有行氣解郁功效，適合氣郁體質(zhì)者飲用。,② 黃花菜瘦肉湯：鮮黃花菜60克(干品20克)，豬瘦肉500克（切塊），生姜3片，適量油鹽。黃花

44、菜需要先用開水焯一下，放少許油略炒，然后將黃花菜和瘦肉一起放進(jìn)瓦煲內(nèi)，加入清水2500毫升，武火煲沸后改文火煲3個(gè)小時(shí)，調(diào)入適量鹽、油便可。具有疏肝解郁功效，適合氣郁體質(zhì)者食用。,103,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—?dú)庥糍|(zhì),104,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—?dú)庥糍|(zhì),合谷穴、太沖穴可采用按揉的方法。每穴操作每穴2～3分鐘，每天1～2次。,穴位保健,105,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—特稟質(zhì),106,四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—

45、特稟質(zhì),參考食療方,,① 固表粥：烏梅15g、黃芪20g、當(dāng)歸12g、粳米100g。烏梅、黃芪、當(dāng)歸放砂鍋中加水煎開，再用小火慢煎成濃汁，取出藥汁后，再加水煎開后取汁，用汁煮粳米成粥，加冰糖趁熱食用。具有益氣養(yǎng)血脫敏功效，適合過敏體質(zhì)易發(fā)皮膚過敏者食用。,② 黃芪首烏藤燉豬瘦肉：首烏藤15克，黃芪15克，豬瘦肉100克，食鹽、蔥、生姜、料酒、味精各適量。首烏藤、黃芪洗凈，切片備用；豬瘦肉洗凈，切成2厘米見方的塊，放人鍋內(nèi)，加靈芝、黃芪、